《国家基层高血压防治管理指南(2025年版)》培训试题及答案

《国家基层高血压防治管理指南(2025年版)》培训试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分。每道题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入题干后的括号内）1.根据《国家基层高血压防治管理指南（2025年版）》要求，经非同日3次规范诊室血压测量，达到高血压诊断标准的血压阈值是（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg2.指南推荐采用家庭血压监测辅助高血压诊断、评估降压疗效时，家庭血压的诊断阈值为连续监测后平均血压≥（）A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.125/75mmHg3.动态血压监测用于高血压诊断时，夜间（睡眠时段）平均血压的诊断界值为（）A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥120/70mmHgD.≥140/90mmHg4.指南明确，18~64岁无临床合并症、无衰弱的成人高血压患者，推荐的常规血压控制目标为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<135/85mmHgD.<150/90mmHg5.65~79岁老年高血压患者，无衰弱、体位性低血压等禁忌情况时，初始降压治疗的第一阶段控制目标为（），耐受良好者可进一步优化控制水平A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<135/85mmHg6.80岁及以上高龄高血压患者，初始降压治疗的首要控制目标为（），避免血压下降过快导致脏器灌注不足A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<135/85mmHg7.指南推荐所有高血压患者均应限制钠盐摄入，每日食盐摄入量应控制在不超过（），同时增加富钾食物摄入A.3gB.5gC.6gD.8g8.对于初诊原发性高血压患者，若诊室血压水平达到（）或高于目标血压20/10mmHg及以上、心血管风险分层为高危/很高危时，可直接启动小剂量两种一线降压药物联合治疗A.≥140/90mmHgB.≥150/90mmHgC.≥160/100mmHgD.≥180/110mmHg9.高血压合并稳定型劳力性心绞痛、快速性心律失常的患者，无禁忌证时优先推荐选择的降压药物类别为（）A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）或β受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.α受体阻滞剂D.中枢性交感神经抑制剂10.高血压合并2型糖尿病、存在微量白蛋白尿的患者，无禁忌证时推荐的血压控制目标为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<135/85mmHgD.<150/90mmHg11.对于血压持续达标、无不良反应及新发并发症的高血压患者，指南推荐的常规随访间隔为至少每（）1次，定期评估血压控制情况及危险因素变化A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月12.启动降压治疗或调整降压方案后，若患者血压未达标且无明显药物不良反应，建议的随访间隔为（），根据血压情况及时调整治疗方案A.1周内B.2~4周C.2个月D.3个月13.基层医疗卫生机构接诊患者时，下列情况中属于需要紧急转诊的是（）A.诊室血压160/100mmHg，无明显不适症状B.诊室血压≥180/120mmHg，伴剧烈胸痛、呼吸困难、意识模糊或一侧肢体活动障碍C.首次筛查发现血压升高，测量值145/90mmHg，无其他不适D.规律服药3个月后随访血压138/85mmHg，无特殊不适14.针对初诊血压未达标、正在调整降压方案或血压波动较大的患者，指南推荐的规范家庭血压监测频率为（）A.每周随机测量1次血压B.每日早晚各测量1次，每次测量2~3遍（每遍间隔1分钟），连续测量7天C.每日晨起测量1次血压，连续测量3天D.每月固定时间测量2~3次血压15.指南推荐对适合联合降压治疗的患者优先选择单片复方制剂（SPC），下列不属于SPC核心优势的是（）A.减少患者服药片数，提高长期治疗依从性B.不同降压机制药物互补，增强降压效果C.小剂量联合可减少单药大剂量应用带来的不良反应D.所有SPC的治疗成本均低于单药自由联合16.下列临床线索中，不属于需要高度警惕继发性高血压、建议上转排查病因的是（）A.30岁以下新发高血压，无高血压家族史、肥胖等常见危险因素B.血压达标稳定3个月以上，因季节更替出现血压小幅波动C.联合使用3种足量、不同机制降压药物（含噻嗪类利尿剂）规范治疗4周以上，血压仍未达标D.血压升高伴自发性低钾血症、阵发性血压升高伴头痛、大汗、心悸17.指南要求对65岁及以上老年高血压患者，随访时需常规筛查体位性低血压，测量方法为：患者卧位安静休息3分钟后站立，测量站立后（）的血压，评估是否存在体位性血压下降A.1分钟和3分钟B.5分钟C.10分钟D.即刻18.高血压合并慢性肾脏病、存在显性蛋白尿或微量白蛋白尿的患者，无禁忌证时优先选择的降压药物类别为（），可兼顾肾脏保护、减少尿蛋白的作用A.二氢吡啶类CCBB.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂19.某患者经规范测量诊室血压为165/105mmHg，未合并其他临床疾病、无靶器官损害，其血压分级属于（）A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.单纯收缩期高血压20.某男性患者52岁，诊室血压150/95mmHg（1级高血压），有20年吸烟史，总胆固醇5.8mmol/L，无糖尿病、靶器官损害及临床并发症，根据指南风险分层标准，该患者心血管风险等级为（）A.低危B.中危C.高危D.很高危21.指南推荐高血压患者不饮酒，若无法完全戒酒需严格限制酒精摄入量，成年男性、女性每日酒精摄入量分别不超过（）A.25g、15gB.15g、10gC.20g、10gD.30g、20g22.下列高血压患者人群中，优先推荐使用β受体阻滞剂进行降压治疗的是（）A.合并痛风急性发作的患者B.合并支气管哮喘急性发作期的患者C.合并冠心病劳力性心绞痛、心肌梗死后或快速性心房颤动的患者D.合并二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞的患者23.基层医疗机构接诊高血压急症患者（血压≥180/120mmHg伴进行性靶器官损害）时，下列初始处理措施正确的是（）A.立即舌下含服普通硝苯地平片，将血压快速降至正常范围B.协助患者取平卧位，避免活动，静脉给予短效降压药物，初始1小时内将平均动脉压降幅控制在不超过治疗前水平的25%，联系急救车辆尽快转诊C.2小时内将患者血压降至140/90mmHg以下D.嘱患者自行步行前往上级医院急诊就诊24.指南要求高血压患者每年需进行1次全面的健康评估，下列不属于年度常规必查项目的是（）A.血常规、尿常规B.肝肾功能、电解质、空腹血糖、血脂C.心电图、尿白蛋白/肌酐比值D.冠状动脉CT血管造影25.基层开展高血压患者健康教育的核心目标是（）A.指导患者完全停用降压药物，单纯通过生活方式干预治愈高血压B.提高患者高血压防治知识知晓率、治疗依从性和长期血压控制率C.要求所有患者必须购置上臂式电子血压计每日多次测量血压D.指导患者通过服用保健品替代降压药物控制血压二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入题干后的括号内）1.指南明确的成人高血压初始治疗一线降压药物类别包括（）A.二氢吡啶类CCBB.ACEIC.ARBD.噻嗪类/噻嗪样利尿剂E.β受体阻滞剂2.下列高血压发病相关危险因素中，属于可通过干预改变的因素有（）A.长期高盐饮食B.超重/肥胖、中心性肥胖C.长期过量饮酒D.年龄增长E.长期精神紧张、焦虑、睡眠不足3.指南推荐的规范诊室血压测量操作要求包括（）A.测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟B.被测量者取坐位，裸露上臂，上臂中点与心脏处于同一水平C.选择大小合适的袖带，袖带气囊需覆盖80%以上的上臂周径D.首次就诊时应测量双上臂血压，后续测量以血压读数较高的一侧作为常规测量上臂E.测量过程中可与医护人员交谈、活动肢体，不会影响测量结果4.下列情况中，符合基层高血压管理上转指征的有（）A.高度疑诊继发性高血压，基层医疗机构不具备病因排查能力B.发生高血压急症、亚急症，需要紧急处理C.血压长期控制平稳的原发性高血压患者常规随访D.出现严重降压药物不良反应，基层无法有效处置E.新发严重临床并发症，如急性冠脉综合征、缺血性/出血性脑卒中、肾功能急剧恶化5.指南推荐的高血压生活方式干预核心措施包括（）A.减盐增钾，减少烹调用盐及高盐加工食品摄入，增加新鲜蔬菜、水果等富钾食物摄入B.控制体重，将体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m²，男性腰围<90cm，女性腰围<85cmC.规律运动，每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动，根据耐受情况适当搭配力量训练D.彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮酒或严格限制饮酒量E.保持心理平衡，规律作息，避免长期焦虑、情绪激动，改善睡眠质量6.下列关于降压药物应用基本原则的说法，符合指南要求的有（）A.小剂量起始，根据患者血压耐受情况逐步调整至适宜治疗剂量B.优先选择长效降压药物（每日1次服药，24小时平稳降压），减少血压波动，降低晨峰血压风险，同时提高患者服药依从性C.联合治疗，对血压水平较高、高危/很高危患者采用两种或以上不同机制的降压药物联合，增强疗效、抵消不良反应D.个体化治疗，根据患者合并疾病、药物耐受性、经济承受能力选择适宜的治疗药物E.血压达标后可立即停用降压药物，避免长期服药带来的不良反应7.下列关于老年高血压患者管理的要点，符合2025版指南要求的有（）A.老年患者降压治疗应遵循缓慢、平稳的原则，避免降压速度过快导致脏器灌注不足B.对存在严重衰弱、体位性低血压高风险、反复跌倒的老年患者，可根据个体耐受情况适当放宽血压控制目标C.老年患者每次随访均需常规筛查体位性低血压、认知功能及跌倒风险D.为减少药物不良反应，老年患者应优先选择大剂量单药治疗，避免任何形式的联合用药E.老年高血压患者常合并多种慢性疾病、同时服用多种药物，需注意评估药物间相互作用，避免用药冲突8.高血压患者常规随访时，需要评估的核心内容包括（）A.近期血压测量值，生活方式干预措施的执行情况B.降压药物服药依从性，是否出现药物相关不良反应C.是否新发胸闷、胸痛、一侧肢体麻木、下肢水肿等心脑肾并发症相关症状D.患者近期情绪、睡眠、压力状态等可能影响血压波动的因素E.家庭血压监测的记录情况，评估长时血压控制效果9.下列关于家庭血压监测注意事项的说法，正确的有（）A.优先选择经过国际标准认证的上臂式医用电子血压计，不推荐腕式、手指式血压计用于常规血压监测B.测量时取坐位，袖带绑缚松紧适宜，袖带下缘距肘窝2~3cm，气囊中点与心脏同高C.测量前避免剧烈活动、情绪激动，测量过程中保持安静，不要说话或移动肢体D.电子血压计需每年定期校准，保证测量结果准确E.只要单次家庭血压测量值高于正常阈值，即可确诊高血压10.高血压患者合并下列哪些临床情况时，心血管风险分层属于很高危（）A.既往有脑出血、脑梗死等脑血管病史B.既往有冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管病史C.合并2型糖尿病D.合并慢性肾脏病3期及以上（eGFR<60ml/min·1.73m²）E.合并外周动脉粥样硬化性疾病、主动脉夹层病史11.下列关于利尿剂在高血压治疗中应用的说法，正确的有（）A.噻嗪类/噻嗪样利尿剂是高血压初始和维持治疗的常用药物，尤其适合老年高血压、难治性高血压、合并心力衰竭的患者B.痛风急性期患者禁用噻嗪类利尿剂C.长期应用噻嗪样利尿剂需定期监测血钾、血尿酸、血钠等指标，避免电解质紊乱或高尿酸血症D.噻嗪类利尿剂与ACEI/ARB联合使用时，可通过机制互补增强降压效果，同时抵消利尿剂导致的RAS激活、低血钾等不良反应E.当患者eGFR<30ml/min·1.73m²时，噻嗪类利尿剂降压效果减弱，通常需换用袢利尿剂控制容量负荷、辅助降压12.基层医疗卫生机构在高血压防治工作中的核心职责包括（）A.落实辖区内35岁及以上常住居民首诊测血压制度，开展高血压高危人群筛查B.对确诊的原发性高血压患者建立居民健康档案，纳入慢性病规范化管理范畴C.为管理的高血压患者提供生活方式指导、药物处方调整、定期随访评估和健康教育D.识别需要转诊的急危重症、疑难高血压患者，与上级医院建立双向转诊绿色通道E.面向辖区居民开展高血压防治科普宣传，提高居民高血压防控意识和自我管理能力13.下列关于难治性高血压的诊断前提，符合指南定义的有（）A.患者已坚持执行规范的生活方式干预措施B.同时服用3种不同作用机制、足量可耐受的降压药物，其中必须包含噻嗪类/噻嗪样利尿剂C.规范治疗时长达到4周以上D.诊室血压及诊室外（家庭/动态）血压测量结果均提示未达到控制目标E.患者需要服用4种及以上足量降压药物才能使血压达标，也属于难治性高血压范畴14.下列关于高血压患者运动干预的说法，符合指南要求的有（）A.血压未得到有效控制（如收缩压持续>160mmHg）时，应暂时避免高强度运动，防止诱发心血管事件B.推荐选择快走、慢跑、游泳、骑行、八段锦等中等强度有氧运动，避免需要长时间憋气的剧烈力量训练C.常规运动频率为每周5~7次，每次30分钟左右中等强度运动，运动时适宜心率为（220-年龄）的60%~70%D.服用β受体阻滞剂的患者，运动时的心率目标需根据个体耐受情况调整，不宜单纯按照通用心率公式设定E.确诊高血压后需绝对卧床休息，避免任何形式的运动以防止血压升高15.高血压长期管理过程中，需要常规筛查的早期靶器官损害包括（）A.心脏损害：左心室肥厚（通过心电图、心脏超声筛查）B.肾脏损害：尿白蛋白/肌酐比值升高、估算肾小球滤过率下降C.大血管损害：颈动脉内膜中层增厚、粥样斑块形成、主动脉硬化D.眼底损害：视网膜动脉硬化、出血、渗出等病变E.一过性血压升高伴轻微头胀不适三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后的括号内对的打“√”，错的打“×”）1.单次诊室血压测量值≥140/90mmHg即可确诊为高血压，无需重复测量。（）2.高血压患者服用降压药物后血压恢复至正常水平，即可自行停用降压药物，待血压再次升高时重新服药即可。（）3.高血压合并2型糖尿病、慢性肾脏病合并蛋白尿的患者，无禁忌证时优先选择ACEI或ARB类药物，可发挥降压之外的肾脏保护作用。（）4.为高血压患者首次测量血压时，可任意选择一侧上臂测量，后续固定该侧上臂测量即可，无需同时比对双上臂血压。（）5.生活方式干预是高血压治疗的基础，应贯穿高血压治疗的全过程，即使启动药物治疗也不能放松生活方式管理。（）6.80岁及以上高龄老年高血压患者的血压降得越低越好，无需考虑患者耐受情况。（）7.高血压患者服用ACEI类药物后出现无法耐受的持续性干咳时，可换用ARB类药物，多数患者干咳症状可逐渐缓解。（）8.家庭血压监测反映的是患者日常状态下的血压水平，相较于单次诊室血压更能客观反映长时血压控制情况，可用于评估降压治疗效果、识别白大衣高血压和隐蔽性高血压。（）9.长期高钠盐摄入是我国人群高血压发病的重要危险因素，减少烹调用盐、少吃腌制品、酱类等高盐加工食品是人群控盐的核心措施。（）10.高血压是遗传因素与环境因素共同作用导致的慢性病，父母有高血压病史的人群即使长期保持健康生活方式，也必然会发生高血压。（）四、简答题（共3题，每题7分，总计21分）1.请简述《国家基层高血压防治管理指南（2025年版）》中提出的降压药物治疗基本原则。2.请列举基层高血压管理中需要启动紧急转诊的核心指征。3.请简述高血压患者生活方式干预的核心内容及对应的量化要求。五、案例分析题（共1题，总计14分）患者男性，68岁，因“反复头晕2年，加重1周”到社区卫生服务中心就诊。患者既往有40年吸烟史，每日吸烟20支；日常饮食口味偏咸，每日烹调用盐约10g，很少进食新鲜蔬果；未规律测量血压，此前曾在药店测量血压偏高但未规范就诊，也未服用降压药物。就诊时按照规范流程测量诊室血压为168/102mmHg，心率72次/分，双上肢血压差值<10mmHg；心肺腹查体未见明显异常，无肢体活动障碍、言语不利；完善初步检查示空腹血糖5.6mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L，尿常规提示尿蛋白阴性，心电图提示窦性心律、左心室高电压。请结合2025版指南要求回答以下问题：1.该患者的初步诊断包括什么（需明确血压分级、心血管风险分层）？（4分）2.请为该患者制定初始综合治疗方案，包括生活方式干预和药物治疗建议。（6分）3.请告知该患者首次随访的时间节点及随访时需要评估的核心内容。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.A6.C7.B8.C9.A10.B11.B12.B13.B14.B15.D16.B17.A18.B19.B20.B21.A22.C23.B24.D25.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.降压药物治疗需遵循四项核心原则：（1）小剂量起始（2分）：初始治疗时采用常规较小的有效治疗剂量，根据患者血压控制情况和耐受程度逐步调整剂量，避免初始剂量过大导致血压骤降或不良反应；对于老年、体弱等特殊人群，初始剂量可比常规剂量减半，根据耐受情况逐步滴定。（2）优先长效（2分）：优先选择每日1次给药、降压作用持续24小时的长效降压药物，有效控制夜间血压和晨峰血压，减少血压昼夜波动，降低心脑血管事件发生风险，同时减少服药次数，提高患者长期治疗依从性。（3）联合用药（2分）：对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg或高危/很高危患者，可采用两种或以上不同作用机制的一线降压药物小剂量联合治疗，通过机制互补增强降压效果，抵消单药导致的代偿性不良反应；对血压≥180/110mmHg的3级高血压患者，也可直接启动三药小剂量联合治疗；对适合联合治疗的患者优先选择单片复方制剂。（4）个体化治疗（1分）：根据患者合并疾病情况、药物耐受性、个人意愿及经济承受能力，选择适宜的降压药物，制定个体化治疗方案，合并糖尿病、慢性肾病、冠心病等特殊人群的药物选择需兼顾靶器官保护需求。2.基层高血压管理中出现以下情况需立即启动紧急转诊：（1）血压显著升高伴急性靶器官损害（2分）：患者收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，同时伴发进行性靶器官损害表现，包括剧烈头痛、呕吐、意识改变、视力模糊、抽搐等高血压脑病表现；胸闷、胸痛、持续呼吸困难、咯粉红色泡沫痰等急性心衰或急性冠脉综合征表现；一侧肢体麻木无力、言语不利、口角歪斜等脑卒中表现；严重腰痛、肉眼血尿、少尿等急性肾损伤表现；剧烈胸背部撕裂样疼痛提示主动脉夹层等。（2）特殊人群血压异常升高（1分）：妊娠期或哺乳期女性血压≥160/110mmHg，考虑子痫前期或子痫，可能危及母儿安全；围手术期患者血压急剧升高伴出血风险。（3）严重治疗相关不良反应（2分）：降压治疗过程中出现过敏性休克、严重电解质紊乱、药物性肝肾功能损伤、严重缓慢性心律失常等不良反应，基层医疗机构不具备处置能力。（4）其他急危重症（2分）：高血压患者出现急性肺栓塞、严重心律失常、主动脉窦瘤破裂等致命性并发症，或怀疑嗜铬细胞瘤危象等继发性高血压急重症。紧急转诊时需协助患者保持平卧位，避免自主活动，给予吸氧、必要的初步降压处理，联系120急救转运系统，严禁嘱患者自行步行或驾乘车辆前往上级医院。3.生活方式干预是高血压治疗的基石，需贯穿全病程管理，核心内容及量化要求包括：（1）减盐增钾（1分）：严格限制钠盐摄入，每日烹调用盐量≤5g，减少酱油、酱类、腌制品、加工零食、预制菜等高钠食物摄入，在无高钾血症、肾功能异常的前提下选择低钠盐；增加新鲜蔬菜、水果、豆类等富钾食物摄入，提高膳食钾钠比。（2）控制体重（1分）：通过饮食控制联合规律运动维持健康体重，将体重指数（BMI）保持在18.5~23.9kg/m²，男性腰围控制在90cm以下，女性腰围控制在85cm以下，避免中心性肥胖；超重/肥胖患者建议每月减重1~2kg，逐步达到目标体重，避免短时间快速减重。（3）规律运动（1分）：血压控制平稳的患者每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑行、传统健身操等），运动时心率达到最大心率（220-年龄）的60%~70%，每周搭配2~3次抗阻力量训练；避免久坐不动，血压未达标（收缩压>160mmHg）时暂时避免高强度运动，防止发生心血管意外。（4）戒烟限酒（2分）：彻底戒除吸烟习惯，避免接触二手烟，降低吸烟导致的血管内皮损伤风险；不推荐饮酒，若无法完全戒酒需严格限量，男性每日酒精摄入量<25g（折合50度白酒<50ml、红酒<150ml、啤酒<450ml），女性每日酒精摄入量<15g，孕妇、哺乳期女性及合并肝病、痛风的患者严格禁酒。（5）心理平衡与作息管理（2分）：保持规律作息，避免长期熬夜，学会情绪调节，减轻精神压力，避免长期焦虑、愤怒、情绪激动；对存在睡眠呼吸暂停、长期失眠的患者及时干预，减少睡眠因素导致的血压波动。五、案例分析题1.初步诊断：（1）原发性高血压2级（2分）：患者为中老年男性，未规律服用降压药物，就诊时规范测量诊室血压为168/102mmHg，符合收缩压160~179mmHg、舒张压100~109mmHg的2级高血压诊断标准，无明确继发性高血压线索，首先考虑原发性高血压。（2）心血管风险分层为高危（2分）：患者为2级高血压，同时存在多个危险因素：年龄68岁（男性≥55岁危险因素）、长期吸烟史、总胆固醇升高（≥5.7mmol/L），且心电图提示左心室高电压（高血压心脏靶器官损害证据），符合指南中2级高血压合并≥3个危险因素或