2025年9月尿路感染预防与控制测试题有答案

2025年9月尿路感染预防与控制测试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.根据我国医院感染监测规范要求，导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系统感染。A.24B.48C.72D.962.全球监测数据显示，社区获得性单纯性尿路感染最常见的病原菌为（），占所有病原菌的75%~90%。A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.粪肠球菌D.白念珠菌3.依据2024版《临床护理实践指南》要求，成年女性留置气囊导尿管时，导尿管插入尿道见尿液流出后，应（），再向气囊内注入10~15ml无菌生理盐水固定。A.立即充盈气囊B.再插入1~2cmC.再插入3~5cmD.再插入7~10cm4.下列人群中，尿路感染发生风险最高的是（），其年发病率可达20%~25%，为育龄期健康女性的2~3倍。A.30岁健康男性B.绝经后女性C.育龄期未婚女性D.学龄期男性儿童5.WHO2024年更新的医疗机构尿路感染防控指南中，明确不推荐作为CAUTI常规预防措施的是（）。A.仅在明确指征时留置导尿管B.置管过程严格执行无菌操作C.常规使用抗菌药物溶液冲洗膀胱D.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管6.留置导尿患者留取尿细菌培养标本的正确操作方式是（）。A.直接从集尿袋出口处留取尿液B.消毒导尿管专用采样端口后，用无菌注射器抽取导管内尿液C.留取尿道口溢出的尿液D.拔除导尿管时剪取导尿管尖端送检7.2024版《中国尿路感染抗菌药物合理使用指南》推荐，非妊娠女性发生急性单纯性膀胱炎（下尿路感染）的标准短程疗法疗程为（）。A.单剂量顿服敏感药物B.3~5天C.7~10天D.14天8.长期留置导尿管的患者，导尿管体外段的正确固定位置为（），可减少尿道牵拉、黏膜损伤及尿液反流风险。A.女性固定于大腿前侧，男性固定于大腿内侧B.女性固定于大腿内侧，男性固定于下腹部C.女性固定于大腿外侧，男性固定于大腿前侧D.仅需避免牵拉，无特殊固定位置要求9.下列无症状菌尿人群中，需要规范进行抗菌药物治疗的是（），不治疗可导致30%~40%的患者进展为上尿路感染，增加不良妊娠结局风险。A.健康绝经前女性B.社区居住的老年人群C.妊娠中期女性D.长期留置导尿管且无感染症状的患者10.留置导尿操作全流程中，手卫生的正确执行要求是（）。A.佩戴无菌手套即可替代手卫生B.仅需在操作前完成手卫生，戴无菌手套即可C.仅需在操作脱手套后完成手卫生D.操作前、接触导尿管及引流装置前、脱手套后均需执行手卫生11.2024年全国医院感染监测网数据显示，我国医疗机构获得性尿路感染中，与导尿管留置相关的感染占比约为（）。A.30%~40%B.50%~60%C.70%~80%D.90%以上12.下列关于留置导尿患者集尿袋管理的操作，符合防控要求的是（）。A.集尿袋位置高于膀胱水平，加快尿液引流速度B.为减少细菌定植，每日更换1次集尿袋C.集尿袋放尿口全程保持密闭，放尿时避免接触收集容器D.为方便病情观察，定时断开导尿管与集尿袋接口排空尿液13.糖尿病患者预防尿路感染的核心措施不包括（）。A.个体化控制血糖，将糖化血红蛋白维持在目标范围B.长期规律口服小剂量广谱抗菌药物C.保持会阴部清洁，避免憋尿D.尽量减少不必要的尿路侵入性操作14.下列临床表现中，不属于急性肾盂肾炎（上尿路感染）典型表现的是（）。A.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征B.肋脊角压痛、叩击痛C.寒战、高热（体温多＞38.5℃）D.无痛性全程肉眼血尿15.长期留置导尿管患者的导尿管更换频率，指南推荐为（）。A.每日更换B.每周更换1次C.每2~4周更换1次，出现堵塞、破损、感染征象时及时更换D.每3个月更换1次16.无心肾功能异常的尿路感染高危人群，指南推荐每日饮水量保持在（），以充分发挥尿液对尿路的生理性冲刷作用。A.1000~1500mlB.1500~2000mlC.2000~2500mlD.3000ml以上17.留置导尿管时间超过28天的患者，发生CAUTI时最常见的病原菌类型为（），占比可达50%以上。A.非耐药大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.多重耐药菌及念珠菌D.支原体、衣原体18.下列关于育龄期女性性生活相关尿路感染的预防措施，说法错误的是（）。A.性生活前双方清洁外生殖器B.性生活后及时排尿，冲刷尿道入口处细菌C.无论是否存在复发史，每次性生活后均需常规口服抗菌药物，无任何不良反应D.反复发作者尽量避免使用杀精剂作为避孕方式19.尿路感染确诊的病原学金标准为：有尿路感染症状的患者，清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥（），即可确诊。A.10^3CFU/mlB.10^5CFU/mlC.10^7CFU/mlD.10^9CFU/ml20.ICU留置导尿患者出现下列哪种情况时，无需立即拔除导尿管（）。A.患者恢复自主排尿功能，无需精准监测每小时尿量B.导尿管堵塞、脱出或密闭引流系统发生严重破损C.确诊CAUTI，初始抗感染治疗时评估拔管指征D.尿培养提示细菌生长，但患者无任何感染相关症状（无症状菌尿）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于留置导尿绝对适应证的有（）。A.急性尿路梗阻、神经源性膀胱导致的尿潴留B.泌尿外科手术、累及尿路的妇科及结直肠手术围手术期C.休克、多器官功能衰竭等危重患者，需精准监测每小时尿量指导液体复苏D.高位截瘫患者无法自主排空膀胱E.为减少长期卧床患者床单元更换频率、降低护理工作量2.下列措施中，可有效降低CAUTI发生风险的有（）。A.置管时采用0.5%聚维酮碘充分消毒尿道口及周围黏膜，充分润滑导尿管减少黏膜损伤B.全程维持导尿管-集尿袋密闭引流系统，非必要不打开接口C.集尿袋始终放置于低于膀胱水平的位置，避免接触地面，防止尿液反流D.常规使用含氯消毒剂溶液进行持续膀胱冲洗E.每班次评估导尿管留置必要性，尽早拔管缩短留置时间3.社区获得性单纯性下尿路感染的常见易感因素包括（）。A.女性尿道短、直、宽，开口距离肛门、阴道较近，易受细菌污染B.长期饮水不足、憋尿，导致尿液对尿路的冲刷作用减弱C.绝经后女性雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩、局部屏障功能减退D.糖尿病患者长期血糖控制不佳，尿液中葡萄糖含量升高，利于细菌繁殖E.男性包皮过长，包皮垢堆积导致局部细菌定植4.下列关于无症状菌尿的管理策略，符合指南要求的有（）。A.学龄前儿童合并无症状菌尿，尤其是存在膀胱输尿管反流时，需规范抗菌治疗B.接受经尿道手术、尿路有创操作且预计存在黏膜出血的患者，术前需治疗无症状菌尿C.肾移植术后3个月内的患者，无症状菌尿需规范治疗以降低移植肾损伤风险D.长期居住在养老机构的老年人群，无症状菌尿需每季度进行1次抗菌治疗E.长期留置导尿管患者的无症状菌尿，无感染征象时无需使用抗菌药物5.下列尿路感染预防的健康宣教内容，正确的有（）。A.女性排便后擦拭方向应为从前向后，避免将肛周细菌带至尿道口B.选择透气的棉质内裤，避免长期穿紧身化纤内裤，保持会阴部干燥C.日常有尿意时及时排尿，避免憋尿时间超过4小时D.每日使用抗菌护理洗液冲洗阴道及尿道口，减少局部细菌定植E.反复尿路感染的育龄期女性，可在医生指导下补充阴道益生菌，维持局部微生态平衡6.医疗机构内尿路感染的常见传播途径包括（）。A.医务人员手卫生不到位，通过接触将病原菌传播至患者尿道口B.置管操作时未严格遵守无菌原则，将尿道口周围的细菌带入膀胱C.导尿管密闭系统破坏后，细菌经引流管逆行进入膀胱D.空气中的病原菌经呼吸道吸入后播散至尿路E.全身严重感染时，病原菌经血液循环播散至尿路7.CAUTI的常见高危因素包括（）。A.导尿管留置时间过长，研究显示留置时间每增加1天，CAUTI发生风险升高5%~8%B.患者为老年女性、糖尿病、免疫功能低下人群C.导尿管固定不当，反复牵拉导致尿道黏膜损伤D.集尿袋位置高于膀胱水平，频繁发生尿液反流E.会阴护理不到位，尿道口周围分泌物、粪便污染导尿管8.育龄期女性每年尿路感染发作≥3次（复发性尿路感染）时，可采用的预防策略包括（）。A.在医生指导下采用持续小剂量抗菌药物抑菌疗法，每晚睡前服用小剂量敏感药物，疗程3~6个月B.存在明确性生活相关发作诱因的患者，可在性生活后单次口服小剂量敏感抗菌药物预防C.每日摄入含36mg以上A型原花青素的蔓越莓制剂，辅助降低复发风险D.每月常规静脉输注1次广谱抗菌药物强化预防E.调整生活方式，保证充足饮水，避免憋尿，注意经期及性生活卫生9.下列关于留置导尿患者会阴护理的操作，符合规范要求的有（）。A.每日用温水或0.05%聚维酮碘清洁尿道口周围2次，大便污染后及时清洁B.擦拭顺序为从尿道口向外周消毒，避免从肛周向尿道口方向擦拭C.常规在尿道口周围涂抹广谱抗菌软膏，预防局部细菌定植D.保持导尿管体外段清洁，避免分泌物、粪便污染E.男性患者护理时需上翻包皮，清洁包皮下污垢10.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2023版）》要求，下列哪些场景需要预防性使用抗菌药物预防尿路感染及相关并发症（）。A.单纯急性尿潴留患者留置导尿B.合并无症状菌尿的患者接受经尿道前列腺电切术C.患者存在急性活动性尿路感染，需紧急留置导尿引流尿液D.健康育龄期女性术前常规留置导尿E.经尿道膀胱肿瘤切除术围手术期三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.留置导尿时，在保证引流通畅的前提下，应优先选择管径较细的导尿管，减少对尿道黏膜的压迫和损伤。（）2.长期留置导尿管的患者，每周常规更换导尿管可显著降低CAUTI发生风险。（）3.绝经后女性反复发生尿路感染，可在医生评估后局部使用低剂量雌激素软膏改善尿道黏膜屏障功能，降低复发风险。（）4.为预防老年人群尿路感染，无论是否存在感染症状，每年应常规口服1~2个疗程广谱抗菌药物。（）5.留置导尿过程中若导尿管不慎脱出，可将脱出的导尿管充分消毒后重新插入，避免患者反复置管的痛苦。（）6.急性尿路感染发作期，患者应注意休息、避免劳累，在肾功能允许的前提下适当增加饮水量，促进尿液排出。（）7.念珠菌是医院获得性尿路感染中最常见的革兰阳性病原菌。（）8.脊髓损伤导致神经源性膀胱的患者，采用规范的无菌间歇导尿替代长期留置导尿，可使尿路感染发生风险降低60%以上。（）9.留取清洁中段尿标本时，应在尿液持续流出过程中留取中间段10~20ml尿液置于无菌容器，避免留取初始段及终末段尿液减少污染。（）10.使用银合金涂层、抗菌药物涂层导尿管可完全避免CAUTI发生，置管后无需执行其他基础防控措施。（）四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.请简述医疗机构内导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心预防控制要点。2.请简述社区普通人群日常生活中预防尿路感染的主要措施。3.请简述尿路感染患者抗菌药物合理使用的基本原则。4.请简述无症状菌尿的临床分层处理原则。五、案例分析题（共1题，共10分）患者女性，72岁，因“重度膝关节骨关节炎”入院行膝关节置换术，术后因麻醉恢复需要、卧床无法自主排尿留置三腔气囊导尿管，术后第6天患者出现发热，体温最高38.9℃，伴下腹部坠痛、尿液浑浊呈絮状，查体尿道口可见少量脓性分泌物，尿常规检查提示白细胞满视野，亚硝酸盐阳性，清洁留取尿培养提示产ESBLs大肠埃希菌，菌落计数1.6×10^5CFU/ml。患者既往有2型糖尿病病史8年，术前血糖控制尚可。请结合病例回答以下问题：（1）该患者的临床诊断是什么？（2分）（2）分析该患者发生感染的可能高危因素。（4分）（3）简述针对该病例的感染防控与处置要点。（4分）参考答案及评分标准一、单项选择题（每题1分，共20分）1.B2.A3.C4.B5.C6.B7.B8.B9.C10.D11.C12.C13.B14.D15.C16.C17.C18.C19.B20.D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCE5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABCE9.ABDE10.BE三、判断题（每题1分，共10分）1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题（共40分，按答题要点给分）1.CAUTI核心防控要点（10分，每点1分）：（1）严格掌握置管指征：仅在存在明确临床指征时留置导尿管，杜绝为降低护理工作量等非必要理由置管；（2）落实无菌操作：置管前严格执行手卫生，佩戴无菌手套、铺设无菌洞巾，充分消毒尿道口，使用无菌润滑剂减少黏膜损伤，避免操作过程污染；（3）合理选择导尿管：根据患者性别、年龄、尿道情况选择管径适宜、材质柔软的导尿管，高风险患者可在评估后选择合规的抗菌涂层导尿管；（4）妥善固定导管：按照规范位置固定导尿管，避免牵拉、打折，减少尿道黏膜机械性损伤；（5）维持密闭引流：全程保持导尿管与集尿袋连接的密闭性，非必要不打开接口，不常规断开引流系统；（6）规范引流装置管理：集尿袋始终保持在膀胱水平以下，避免接触地面，放尿时避免出口接触收集容器，根据产品说明每周更换1~2次集尿袋，出现破损、漏尿时及时更换；（7）强化日常护理：每日规范开展会阴护理，保持尿道口及周围皮肤黏膜清洁干燥，粪便污染后及时清洁消毒；（8）尽早拔管：每班次评估导尿管留置必要性，患者恢复自主排尿、无明确置管指征时立即拔管，尽可能缩短留置时间；（9）避免无指征干预：不常规使用抗菌药物溶液冲洗膀胱，不常规在尿道口局部涂抹抗菌药物，避免增加耐药风险；（10）开展监测与培训：定期开展CAUTI目标性监测，对医护人员开展防控知识培训，提高措施落实依从性。2.社区人群尿路感染预防措施（10分，每点1分）：（1）保证充足饮水：无心肾功能异常者每日饮水2000~2500ml，每2~3小时排尿一次，避免憋尿，充分发挥尿路生理性冲刷作用；（2）注意会阴部清洁：尤其是女性在经期、产褥期、性生活前后做好局部清洁，排便后由前向后擦拭，避免肛周细菌污染尿道口；（3）选择舒适衣物：选择宽松、透气的棉质内裤，勤更换，避免长期穿紧身化纤内裤导致局部潮湿、细菌滋生；（4）养成良好排尿习惯：避免长期憋尿，有尿意及时排空膀胱，减少细菌在尿路停留繁殖的时间；（5）注意性生活卫生：性生活前双方清洁外生殖器，性生活后及时排尿，反复发作者避免使用杀精剂等破坏局部微生态的避孕产品；（6）积极控制基础疾病：糖尿病患者严格控制血糖，存在泌尿系结石、前列腺增生、膀胱输尿管反流等疾病时及时治疗，解除尿路梗阻因素；（7）减少侵入性操作暴露：尽量避免不必要的尿路侵入性操作，减少尿道黏膜损伤风险；（8）避免破坏局部微生态：不长期使用抗菌护理洗液冲洗阴道或尿道口，日常用温水清洁即可，防止破坏局部正常菌群屏障；（9）保持健康生活方式：规律作息、避免过度劳累，适当运动提高机体抵抗力；（10）高危人群精准预防：反复发生尿路感染的人群，可在医生指导下采用益生菌、含A型原花青素的蔓越莓制剂辅助预防，必要时采用小剂量药物抑菌方案。3.尿路感染抗菌药物使用基本原则（10分，每点1分）：（1）严格掌握用药指征：确诊为细菌性尿路感染后方可使用抗菌药物，避免对非感染性尿路刺激征、非细菌性炎症使用抗菌药物；（2）规范标本采集：在使用抗菌药物前，留取清洁中段尿或导尿标本送细菌培养及药敏试验，先结合患者情况给予经验性治疗，待药敏结果回报后及时调整为目标治疗；（3）合理选择药物种类：根据感染部位选择药物，下尿路感染选择尿中浓度高、肾毒性小的口服制剂，上尿路感染、重症感染选择血药浓度和尿药浓度均较高的静脉制剂；（4）特殊人群个体化给药：妊娠期、儿童、老年人、肾功能不全患者需结合药物代谢特点、不良反应调整药物种类和剂量，避免胎儿损伤、肝肾毒性等不良反应；（5）优化给药方案：结合抗菌药物的药代动力学/药效动力学特点选择给药频次、剂量，保证组织和尿液中有效药物浓度；（6）确定适宜疗程：单纯性下尿路感染疗程3~5天，急性肾盂肾炎疗程10~14天，复杂性尿路感染根据病情适当延长疗程，避免疗程不足导致复发，或疗程过长诱导耐药；（7）严格控制预防用药指征：仅在指南明确推荐的场景（如妊娠期无症状菌尿、特定泌尿外科手术围手术期、尿路有创操作前合并菌尿等）下预防性使用抗菌药物，不推荐无指征常规预防用药；（8）减少耐药风险：避免滥用广谱抗菌药物，根据当地病原菌耐药流行情况选择经验性治疗药物，减少多重耐药菌、真菌二重感染的发生风险；（9）避免药物滥用：不常规使用高级别广谱抗菌药物治疗单纯性下尿路感染，减少耐药菌株筛选；（10）动态评估疗效：治疗后及时评估患者症状改善情况，必要时复查尿培养，根据结果调整治疗方案，避免长期盲目用药。4.无症状菌尿分层处理原则（10分）：（1）定义说明（2分）：无症状菌尿指患者连续2次清洁中段尿培养菌落计数达到尿路感染诊断标准，但无尿频、尿急、尿痛、发热等尿路感染相关症状和体征。（2）无需常规抗菌治疗人群（4分）：包括健康绝经前非妊娠女性、糖尿病患者、社区或养老机构居住的老年人群、长期留置导尿管无感染征象的患者、脊髓损伤患者、单纯尿路畸形患者，此类人群接受抗菌治疗不降低症状性尿路感染发生率，反而会增加耐药菌定植、药物不良反应风险，不推荐常规抗菌治疗。（3）需要规范抗菌治疗人群