2025年带状疱疹试题及答案

2025年带状疱疹试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.带状疱疹的病原体为A.单纯疱疹病毒1型B.水痘-带状疱疹病毒C.人疱疹病毒6型D.柯萨奇A组病毒E.单纯疱疹病毒2型2.根据2024年《中华皮肤科杂志》发布的全国多中心带状疱疹流行病学调查数据，我国40岁及以上人群带状疱疹年发病率约为A.1.2/1000人年B.4.2/1000人年C.8.9/1000人年D.12.5/1000人年E.18.3/1000人年3.水痘-带状疱疹病毒原发感染（水痘）痊愈后，病毒长期潜伏的部位是A.皮肤上皮细胞B.外周血淋巴细胞C.脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节D.骨骼肌运动终板E.中枢神经灰质4.下列选项中，不属于带状疱疹发病独立危险因素的是A.年龄≥50岁B.长期接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗C.2型糖尿病血糖控制不佳D.每年定期接种流感疫苗E.中重度睡眠障碍与慢性压力5.免疫功能正常人群带状疱疹最常累及的神经节段为A.颈段神经B.三叉神经眼支C.胸段肋间神经D.腰骶段神经E.面神经膝状神经节6.根据2024版《中国带状疱疹诊疗专家共识》，带状疱疹后神经痛（PHN）的定义为带状疱疹皮疹出现后持续多长时间的神经病理性疼痛A.≥7天B.≥30天C.≥90天D.≥180天E.≥1年7.三叉神经眼支受累的带状疱疹患者，出现哈钦森征（鼻睫状神经分支受累，鼻尖、鼻翼出现疱疹）提示最可能发生的严重并发症是A.面肌瘫痪B.角膜溃疡甚至失明C.化脓性脑膜炎D.神经性耳聋E.嗅觉丧失8.Ramsay-Hunt综合征（耳带状疱疹）是病毒侵犯面神经膝状神经节所致，其典型三联征不包括A.外耳道或鼓膜疱疹B.同侧耳痛C.同侧周围性面瘫D.对侧肢体偏瘫E.同侧听力下降9.带状疱疹抗病毒治疗的黄金窗口期为发疹后多少小时内，尽早启动治疗可显著降低病毒载量、缩短病程、减少PHN发生风险A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时E.120小时10.下列药物中，不属于带状疱疹一线抗病毒药物的是A.伐昔洛韦B.泛昔洛韦C.溴夫定D.利巴韦林E.阿昔洛韦11.下列药物中，不属于带状疱疹后神经痛一线治疗药物的是A.即释吗啡缓释片B.普瑞巴林C.加巴喷丁D.5%利多卡因贴剂E.阿米替林12.2024年2月国家药品监督管理局批准重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）扩龄后的适用人群为A.60岁及以上成人B.50岁及以上免疫功能低下人群C.40岁及以上成人D.18岁及以上免疫缺陷人群E.所有年龄组人群13.重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）采用2剂次免疫程序，两剂次的接种间隔为A.1周B.2周C.2-6个月D.12个月E.24个月14.根据全球多中心临床研究及我国上市后监测数据，重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）对40-59岁人群的带状疱疹保护效力约为A.58.2%B.72.5%C.84.0%D.97.4%E.100%15.顿挫型带状疱疹的核心临床表现为A.沿神经分布的大疱及坏死B.仅出现单侧神经分布区疼痛，始终不出现特征性皮疹C.双侧躯体对称分布的簇集水疱D.皮节外广泛分布的水痘样皮疹伴高热E.受累节段运动神经麻痹16.活动期带状疱疹患者的主要传播途径为A.呼吸道飞沫近距离传播给所有接触者B.直接接触破溃疱疹液，使无VZV免疫力的接触者发生水痘C.消化道传播D.蚊虫叮咬传播E.血液传播17.播散性带状疱疹的定义为带状疱疹受累皮节外出现多少个及以上的水痘样皮疹，多见于免疫功能严重低下人群，易合并内脏受累A.5个B.10个C.20个D.50个E.100个18.下列关于儿童带状疱疹临床特点的描述，错误的是A.多发生于曾患过水痘的儿童B.疼痛程度较老年患者轻C.病程短，PHN发生率极低D.所有儿童带状疱疹均提示存在严重原发性免疫缺陷E.皮疹多较局限，很少出现播散19.对于免疫功能正常的带状疱疹患者，在足量抗病毒治疗基础上，发病72小时内短期应用小剂量糖皮质激素的循证医学证据支持的获益是A.完全避免PHN的发生B.缩短急性疼痛持续时间，加速皮疹愈合C.降低病毒播散风险D.减少继发细菌感染概率E.降低复发率20.溴夫定作为带状疱疹一线抗病毒药物，其临床应用的绝对禁忌证为A.65岁以上老年患者B.肾功能不全患者C.联合应用5-氟尿嘧啶及其衍生物（卡培他滨、替吉奥等）的患者D.2型糖尿病患者E.合并高血压的患者二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.典型带状疱疹的临床表现包括A.发疹前可出现低热、乏力、局部皮肤烧灼痛、感觉过敏等前驱症状B.皮疹沿单侧周围神经呈带状分布C.皮疹为簇集性清亮水疱，疱壁紧张D.伴明显的神经病理性疼痛E.皮疹多不超过躯体中线2.下列人群中，属于带状疱疹重症及PHN高危人群的有A.年龄≥60岁的老年人B.器官移植术后长期服用免疫抑制剂的患者C.HIV感染CD4+T细胞计数<200个/μl的患者D.恶性肿瘤放化疗期患者E.血糖控制不佳的2型糖尿病患者3.下列关于带状疱疹后神经痛的描述，正确的有A.疼痛性质多样，可表现为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样疼痛B.可出现痛觉超敏，即轻触皮肤即可诱发剧烈疼痛C.慢性疼痛持续存在可诱发焦虑、抑郁、睡眠障碍，严重影响生活质量D.年龄越大，PHN发生风险越高，80岁以上患者发生率可达40%E.发疹72小时内启动规范抗病毒治疗可显著降低PHN发生风险4.下列带状疱疹患者中，即使发疹时间超过72小时，仍需启动系统抗病毒治疗的有A.50岁以上头颈部受累的带状疱疹患者B.合并免疫功能缺陷的带状疱疹患者C.出现皮疹播散、持续高热的重症带状疱疹患者D.合并运动神经麻痹（如面瘫、肢体无力）的带状疱疹患者E.25岁免疫功能正常、胸段局限皮疹、疼痛轻微的患者5.下列关于带状疱疹疫苗接种的描述，符合2024年我国疫苗接种技术指南要求的有A.无论既往是否患过水痘或带状疱疹，符合年龄要求、无禁忌证的人群均可接种B.重组带状疱疹疫苗为重组蛋白亚单位疫苗，不含活病毒，免疫抑制人群病情稳定期经评估后可接种C.接种重组带状疱疹疫苗后即使发生突破性带状疱疹，疼痛程度更轻、PHN发生风险更低D.既往接种过带状疱疹减毒活疫苗的人群，间隔2个月以上可接种重组带状疱疹疫苗E.重组带状疱疹疫苗接种后保护力衰减快，需每2年加强1剂6.下列临床表现中，需高度警惕播散性带状疱疹的有A.长期使用TNF-α抑制剂治疗类风湿关节炎的患者，发疹后皮节外持续出现新的水痘样皮疹B.艾滋病患者出现带状疱疹伴持续高热、咳嗽、呼吸困难C.淋巴瘤化疗期患者出现带状疱疹伴头痛、意识改变、抽搐D.60岁糖尿病患者胸段出现局限簇集水疱，不超过中线E.皮疹持续2周仍无结痂愈合趋势，伴随肝酶升高、排尿困难7.带状疱疹需与下列哪些疾病进行鉴别诊断A.无疹期需与肋间神经痛、胸膜炎、心绞痛、急腹症鉴别B.出疹期需与单纯疱疹、接触性皮炎鉴别C.头面部带状疱疹需与偏头痛、青光眼、中耳炎鉴别D.腰骶部带状疱疹需与腰椎间盘突出症、尿路结石鉴别E.全病程无需鉴别，根据典型症状可直接诊断8.下列关于带状疱疹患者皮肤护理的措施，正确的有A.保持皮疹区域清洁干燥，避免搔抓继发细菌感染B.穿宽松棉质衣物，减少局部摩擦刺激C.水疱未破溃时可外用炉甘石洗剂收敛、缓解瘙痒D.水疱破溃糜烂时可外用莫匹罗星软膏预防细菌感染E.皮疹全部结痂前，避免接触无VZV免疫力的孕妇、早产儿、重度免疫缺陷人群9.下列关于特殊类型带状疱疹的描述，正确的有A.眼带状疱疹累及鼻睫状神经时可出现角膜溃疡、虹膜睫状体炎，严重者可致失明B.耳带状疱疹累及面神经膝状神经节时可伴味觉减退、听力下降、眩晕C.内脏带状疱疹可累及胸膜、腹膜、膀胱及肠道神经，引起排尿困难、麻痹性肠梗阻等表现D.无疹型带状疱疹仅表现为单侧神经分布区疼痛，需排除其他器质性疾病后方可诊断E.播散性带状疱疹多见于免疫功能正常的青少年10.带状疱疹后神经痛的非药物治疗手段包括A.超声引导下神经阻滞治疗B.脉冲射频神经调节治疗C.认知行为心理干预D.局部红外线或紫外线照射治疗E.针刺治疗三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.水痘和带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染人体后在不同阶段、不同免疫状态下的两种临床表现。2.带状疱疹痊愈后可获得终身保护性免疫，无论免疫状态如何均不会复发。3.带状疱疹患者从皮疹出现到全部结痂期间，接触疱疹液存在传播VZV的风险。4.免疫功能正常的年轻人群患带状疱疹后，不会发生PHN。5.静脉应用阿昔洛韦时需缓慢滴注、充分水化，避免药物结晶沉积于肾小管导致肾损伤。6.接种水痘减毒活疫苗的人群，疫苗株不会在神经节潜伏，因此不会发生带状疱疹。7.典型带状疱疹皮疹严格沿单侧神经分布，绝对不会越过躯体中线。8.对于年龄超过50岁、高度怀疑带状疱疹的患者，无需等待皮疹完全出现，可尽早启动抗病毒治疗。9.妊娠期女性罹患带状疱疹时，病毒会经胎盘垂直传播导致胎儿畸形，必须立即终止妊娠。10.溴夫定与5-氟尿嘧啶类药物联用时，其代谢产物可抑制二氢嘧啶脱氢酶，导致氟尿嘧啶类药物蓄积中毒，严重者可致死，两类药物严禁联用，停用溴夫定后至少间隔4周方可使用氟尿嘧啶类药物。四、简答题（共4题，每题5分）1.简述2024版《中国带状疱疹诊疗专家共识》推荐的带状疱疹抗病毒治疗时机与核心用药原则。2.简述带状疱疹后神经痛的阶梯化治疗原则。3.简述重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）的接种禁忌与注意事项。4.简述顿挫型带状疱疹的诊断与鉴别诊断要点。五、案例分析题（共1题，20分）患者，男性，67岁，因“右侧腰腹部疼痛6天，簇集水疱4天”就诊。患者6天前劳累后出现右侧腰腹部阵发性烧灼样疼痛，伴轻度乏力、食欲下降，自测体温最高37.7℃，自行外用活血止痛膏后症状无缓解；4天前疼痛区域出现片状红斑，随后迅速出现簇集性粟粒大小水疱，沿右侧腰2-4神经节段分布，未超过躯体中线，疼痛进行性加重，夜间无法平卧入睡。既往史：慢性阻塞性肺疾病8年，平素规律吸入布地奈德福莫特罗治疗，肺功能稳定；2型糖尿病12年，口服达格列净联合二甲双胍，空腹血糖波动在7.5-9.0mmol/L；无药物过敏史，未接种过带状疱疹疫苗，既往未患过带状疱疹。查体：右侧腰腹部沿腰2-4皮节可见带状分布簇集性水疱，部分水疱疱液浑浊，少数破溃形成浅表糜烂面，局部触痛明显（NRS疼痛评分7分），右侧腹股沟淋巴结轻度肿大伴压痛，心肺腹查体未见明显异常。请结合病例回答以下问题：（1）给出该患者的初步诊断及诊断依据（8分）（2）为该患者制定个体化的综合治疗方案（8分）（3）患者痊愈后需开展哪些二级预防措施（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.C6.C7.B8.D9.C10.D11.A12.C13.C14.D15.B16.B17.C18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题1.抗病毒治疗时机：①发疹后72小时内为黄金治疗窗，尽早启动治疗可快速抑制病毒复制，缩短皮疹愈合时间，降低PHN发生风险；②对于50岁以上人群、头颈部受累患者、免疫功能抑制/缺陷患者、重症/播散型带状疱疹患者、合并运动神经麻痹或内脏受累患者，即使发疹时间超过72小时，仍应规范启动抗病毒治疗。核心用药原则：①免疫功能正常的非重症患者首选口服核苷类抗病毒药物，包括伐昔洛韦1000mg每日3次、泛昔洛韦500mg每日3次、阿昔洛韦800mg每日5次，疗程7天；溴夫定125mg每日1次，疗程7天，抗病毒效价更高，服药方便，对肾功能影响小，适合老年及肾功能轻度减退患者。②重症、播散型、合并中枢神经系统受累或免疫功能严重缺陷患者，给予静脉阿昔洛韦10mg/kg每8小时1次，疗程10-14天，用药期间充分水化，监测肾功能。2.PHN阶梯化治疗原则：①基础评估：治疗前采用数字疼痛评分（NRS）量化疼痛程度，评估患者睡眠、情绪状态、基础疾病及用药禁忌。②一线药物治疗：根据患者个体情况选择钙通道调节剂（普瑞巴林、加巴喷丁，从小剂量起始逐步滴定至有效剂量，注意头晕、嗜睡等不良反应）、三环类抗抑郁药（阿米替林，老年及心血管疾病患者慎用）、5%利多卡因贴剂（局部用药，全身不良反应少，适合局部局限性疼痛患者），目标是将NRS评分降至3分以下。③二线药物治疗：一线药物疗效不佳时，可联合应用5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（度洛西汀、文拉法辛），或短期小剂量应用阿片类镇痛药（羟考酮、曲马多），注意监测药物成瘾性及不良反应。④非药物联合治疗：药物治疗效果不佳者，联合神经阻滞、脉冲射频、针刺治疗、认知行为心理干预等手段，慢性疼痛患者需全程开展心理疏导，改善焦虑抑郁状态。3.接种禁忌：①对疫苗活性成分或任何辅料（包括重组CHO细胞抗原、AS01B佐剂）发生过严重过敏反应者禁用；②妊娠期女性禁用；③急性严重发热性疾病患者需暂缓接种，待病情痊愈后再评估接种。注意事项：①适用人群为40岁及以上无禁忌证的成人，接种途径为上臂三角肌肌内注射，按0、2-6个月程序完成2剂次接种；②重组带状疱疹疫苗不含活病毒，免疫功能抑制人群（如HIV感染者、自身免疫病患者、器官移植受者）病情稳定期经医生评估后可接种，不会导致病毒播散；③既往患过带状疱疹的人群，急性期症状消退后可接种以降低复发风险；既往接种过带状疱疹减毒活疫苗者，间隔至少2个月可接种重组疫苗；④常见接种不良反应包括注射部位疼痛、红肿、乏力、头痛、肌痛，多为轻中度，1-3天可自行缓解；⑤现有临床数据显示接种后10年保护效力仍可达85%以上，暂不推荐常规加强接种。4.诊断要点：①患者存在免疫力下降诱因，发疹前可有低热、乏力等前驱症状；②表现为单侧周围神经分布区的阵发性烧灼痛、电击痛或针刺痛，疼痛持续整个病程，始终未出现簇集性水疱等特征性皮疹；③排除其他可导致类似疼痛的器质性疾病，必要时可通过外周血VZVIgM抗体检测、皮节神经支配区VZVDNA检测辅助诊断。鉴别诊断要点：根据疼痛部位针对性鉴别：①胸段疼痛需与肋间神经痛、胸膜炎、心绞痛、肋软骨炎、肋骨骨折鉴别；②腰腹段疼痛需与消化性溃疡、胆囊炎、急性阑尾炎、肾结石、输尿管结石、腰椎间盘突出症鉴别；③头面部疼痛需与偏头痛、三叉神经痛、青光眼、中耳炎、颅内病变鉴别。五、案例分析题（1）初步诊断：①带状疱疹（右侧腰2-4神经受累）；②带状疱疹后神经痛高危状态；③慢性阻塞性肺疾病（稳定期）；④2型糖尿病。诊断依据：①老年男性，有COPD（长期吸入糖皮质激素）、2型糖尿病基础疾病，为带状疱疹及PHN的高危人群，发病前有劳累诱因；②典型临床表现：先出现单侧腰腹部阵发性神经痛伴低热、乏力前驱症状，随后出现沿单侧腰2-4皮节分布的簇集性水疱，不超过躯体中线，疼痛程度重（NRS7分），影响睡眠；③查体可见典型带状分布的簇集性水疱，局部触痛明显，伴引流区淋巴结肿大，无其他系统阳性体征，符合带状疱疹特征。（2）综合治疗方案：①系统抗病毒治疗：患者为老年高危人群，发病6天仍存在新发水疱，启动口服抗病毒治疗，优先选择溴夫定125mg每日1次口服，疗程7天，该药