2025年临床用血技术试题及答案

2025年临床用血技术试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.临床常用的去白细胞悬浮红细胞（CPDA-1保养液）的保存温度及有效期为（）A.2~6℃，21天B.2~6℃，35天C.20~24℃，5天D.-20℃以下，1年2.根据《全国临床用血专项整治行动方案（2023-2025年）》要求，2025年末三级医疗机构自体输血率应不低于（）A.10%B.15%C.20%D.25%3.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确融化方式为（）A.室温自然融化B.37℃恒温水浴震荡融化C.60℃水浴快速融化D.微波炉加热融化4.同一患者一天申请备血量达到或超过多少毫升时，需报医务管理部门批准（急症用血除外）（）A.800mlB.1200mlC.1600mlD.2000ml5.输血前双人核对的“三查八对”中，“三查”不包括（）A.血液的有效期B.血液的质量C.输血装置是否完好D.输血适应症6.下列哪种输血不良反应临床发生率最高（）A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏性输血反应D.输血相关急性肺损伤7.目前我国临床用血前常规开展的病原体核酸检测（NAT）未覆盖的病原体是（）A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.梅毒螺旋体D.人类免疫缺陷病毒8.单采血小板的保存条件为（）A.2~6℃冰箱静置保存B.20~24℃恒温箱水平震荡保存C.-20℃以下冷冻保存D.37℃水浴保温保存9.成人自身总血容量的临床估算标准为（）A.50ml/kg体重B.60ml/kg体重C.70ml/kg体重D.80ml/kg体重10.下列哪种情况属于储存式自体输血的禁忌证（）A.稀有血型患者择期手术B.术前Hb115g/L的择期髋关节置换术患者C.严重贫血未纠正的急诊手术患者D.有严重异体输血不良反应史的患者11.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型发病时间为输血后（）A.15分钟以内B.1~6小时C.24~48小时D.72小时以上12.根据《围手术期患者血液管理指南（2022版）》，无心血管基础疾病的择期手术患者，红细胞输注的血红蛋白触发值为（）A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L13.交叉配血试验中，“主侧”配血指的是（）A.受血者血清与供血者红细胞反应B.受血者红细胞与供血者血清反应C.受血者血清与供血者血清反应D.受血者红细胞与供血者红细胞反应14.新鲜冰冻血浆融化后，若未及时输注，在2~6℃条件下可保存的最长时限为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时15.下列哪种血液成分的细菌污染风险最高（）A.去白细胞悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀16.临床成分输血率的计算公式为（）A.成分血输注量/全血输注量×100%B.成分血输注人次/总输血人次×100%C.成分血输注单位数/总血液输注单位数（全血按200ml为1单位，成分血按规格对应单位计算）×100%D.成分血输注金额/总输血费用×100%17.新生儿溶血病最常见的血型不合类型为（）A.RhD血型不合B.ABO血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合18.输血完毕后，剩余血袋应送回输血科在2~6℃条件下至少保存多长时间以备追溯（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时19.下列关于血栓弹力图（TEG）临床应用的描述，错误的是（）A.可实时反映患者整体凝血、纤溶功能状态B.可指导成分血的精准输注，减少不必要输血C.可完全替代常规凝血四项、血小板计数等检测D.可识别围手术期高凝、低凝及纤溶亢进状态20.关于急诊紧急输血的要求，下列说法错误的是（）A.无法及时获得同型血时，RhD阴性患者可紧急输注RhD阳性红细胞B.AB型患者紧急情况下可输注O型去白细胞红细胞C.O型患者紧急情况下可输注AB型血浆D.交叉配血试验不完全相合时，绝对禁止输注任何血液21.成人单采血小板的常规输注剂量为（）A.1个治疗量（1单位）B.2个治疗量C.4个治疗量D.10个治疗量22.下列哪种情况属于不合理输血（）A.术中失血量1800ml，输注红细胞4U+血浆600mlB.术前Hb62g/L的胃癌患者，术前输注红细胞2UC.术后第2天患者Hb88g/L，无活动性出血及缺氧症状，申请输注红细胞2UD.新生儿ABO溶血病患儿输注洗涤红细胞23.冷沉淀的主要有效成分不包括（）A.纤维蛋白原B.凝血因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.凝血因子Ⅹ24.严重输血不良反应的上报时限为（）A.立即B.2小时C.6小时D.24小时25.输血开始后的前15分钟，输注速度应控制在（）A.1ml/min左右B.5ml/min左右C.10ml/min左右D.15ml/min左右二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.成分输血的临床优势包括（）A.一血多用，提高血液资源利用率B.靶向输注，提升治疗效果C.减少不必要血液成分输入，降低输血不良反应发生率D.便于针对不同成分进行病原体灭活，降低输血传播疾病风险E.减轻患者医疗费用负担2.自体输血的主要实现方式包括（）A.储存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.亲属互助献血后定向输注E.脐带血回输3.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括（）A.寒战、高热B.腰背部持续性疼痛C.酱油色或葡萄酒色尿D.全身皮肤瘙痒、荨麻疹E.低血压、休克4.下列备血量区间中，需科室主任核准签发的有（急症用血除外）（）A.600mlB.1000mlC.1500mlD.1800mlE.2200ml5.输血相容性检测的必查项目包括（）A.ABO血型正定型B.ABO血型反定型C.RhD血型鉴定D.交叉配血试验E.血常规检测6.关于血小板输注的注意事项，下列说法正确的有（）A.输注前需轻轻摇匀血袋，避免剧烈震荡导致血小板破坏B.输注速度宜快，以患者可耐受为准，通常为80~100滴/分C.因故未能及时输注时，应将血小板放入2~6℃冰箱暂存D.原则上应选择ABO同型血小板输注E.单采血小板输注前无需常规进行交叉配血试验7.根据《全国临床用血专项整治行动方案（2023-2025年）》，下列属于临床用血质量核心评价指标的有（）A.成分输血率B.自体输血率C.输血不良反应上报及时率D.合理用血合格率E.围手术期血液管理覆盖率8.下列可通过输血传播的疾病有（）A.乙型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.梅毒D.获得性免疫缺陷综合征E.疟疾9.下列情况中原则上无需输注红细胞悬液的有（）A.患者Hb105g/L，无明显失血及缺氧症状B.患者有严重输血过敏史且未行脱敏预处理C.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗3天，Hb86g/L，无缺氧表现D.急性失血性休克患者E.晚期恶性肿瘤重度贫血伴呼吸困难患者10.智慧用血管理系统的核心功能模块包括（）A.输血申请智能审核（自动校验输血指征、申请权限）B.输血全过程信息化追溯（从发血到输注全链条记录）C.用血合理性实时点评与反馈D.血液库存动态预警与调配E.输血不良反应在线上报与统计分析三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下密闭保存的有效期为自采血之日起1年。（）2.输血开始后前15分钟减慢滴速，主要目的是观察患者是否出现输血不良反应，及时处置。（）3.RhD阴性患者在任何情况下都必须输注RhD阴性血液，严禁输注RhD阳性血液。（）4.自体输血属于患者自身血液回输，不会发生任何输血不良反应。（）5.临床成分输血率是指成分血输注单位数占总血液输注单位数的比例。（）6.交叉配血试验主侧不凝集、次侧凝集时，绝对禁止为患者输注该血液。（）7.冷沉淀临床主要用于补充纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ及血管性血友病因子。（）8.输血完毕后的剩余血袋，应在室温下避光保存24小时，以备输血不良反应追溯。（）9.围手术期限制性输血策略是指对于无基础心肺疾病的患者，血红蛋白低于70g/L时才考虑输注红细胞。（）10.医疗机构临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述《医疗机构临床用血管理办法》中临床用血申请分级管理的具体要求（急诊抢救用血除外）。2.简述非溶血性发热性输血反应的临床表现及核心处置原则。3.简述自体输血的三种主要方式及各自的核心适应证。4.简述临床输血前“三查八对”的具体内容。五、案例分析题（共2题，每题12.5分，共25分）1.案例：患者男性，63岁，因“降结肠腺癌”收入院，拟行择期腹腔镜下结肠癌根治术。术前检查：Hb113g/L，Hct34.5%，PLT242×10^9/L，凝血功能正常，无高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病。手术过程顺利，术中实测出血量约420ml，尿量正常，生命体征持续平稳。术后第1天复查Hb93g/L，Hct28.2%，患者无头晕、心悸、胸闷等缺氧症状，主管医师申请输注去白细胞悬浮红细胞2U、新鲜冰冻血浆200ml。问题：（1）请判断该患者的输血申请是否合理，并说明判定依据。（7分）（2）针对该患者的围手术期血液管理，可采取哪些优化措施以减少异体输血需求？（5.5分）2.案例：患者女性，47岁，因“骨髓增生异常综合征（RAEB型）”住院，入院时Hb43g/L，有头晕、乏力等贫血症状，无发热、出血表现，申请输注去白细胞悬浮红细胞2U。输血开始后11分钟，患者突发寒战、畏寒，体温迅速升至39.8℃，伴腰背部剧烈胀痛、胸闷、气促，随后出现恶心、呕吐，尿液呈酱油色，测血压82/48mmHg。问题：（1）该患者首先考虑发生了哪种类型的输血不良反应？（2分）（2）请简述此时的紧急处置流程。（6.5分）（3）需要完善哪些实验室检查以明确诊断及评估病情？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.D6.B7.C8.B9.C10.C11.B12.A13.A14.C15.C16.C17.B18.B19.C20.D21.A22.C23.D24.A25.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCE4.BC5.ABCD6.ABDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.参考答案：（1）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。（2分）（2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。（2分）（3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务管理部门批准，方可备血。（1分）2.参考答案：（1）临床表现：多发生于输血开始后15分钟至2小时内，以寒战、体温升高≥1℃为核心表现，可伴随头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红、心动过速等症状，一般无血压下降、血红蛋白尿及肾功能损害，多数患者在停止输血后数小时内症状缓解。（2分）（2）处置原则：①立即停止输血，更换输血器，以生理盐水维持静脉通路通畅；（1分）②密切监测生命体征，寒战时给予保暖，高热时予以物理降温或解热镇痛药物对症处理；（1分）③留取患者血样及剩余血液送检，排除急性溶血性输血反应、细菌污染性输血反应等严重不良反应；（0.5分）④反复发生该类反应的患者，后续输血可选用去白细胞血液成分。（0.5分）3.参考答案：（1）储存式自体输血：术前数天至数周采集患者自身血液并低温储存，择期手术时回输。核心适应证：稀有血型患者、有严重异体输血不良反应史的患者、择期手术预计出血量较大且术前造血功能正常、Hb≥110g/L的患者。（2分）（2）稀释式自体输血：麻醉诱导后手术开始前，采集患者一定量血液，同时输注晶体液/胶体液维持正常血容量，术中或术后回输。核心适应证：预计术中出血量≥1000ml、术前Hb≥110g/L、无严重心肺肝肾功能不全的择期手术患者。（1.5分）（3）回收式自体输血：收集手术中或创伤后流失的自体血液，经过滤、洗涤、浓缩等处理后回输。核心适应证：腹腔内出血（如脾破裂、异位妊娠破裂）、骨科大手术、心血管手术、器官移植手术等预计出血量较大的手术，以及急诊创伤出血患者。（1.5分）4.参考答案：（1）三查：查血液的有效期、查血液的质量、查输血装置是否完好。（2分）（2）八对：核对患者姓名、床号、住院号（病案号）、血袋号、血型（ABO及RhD血型）、交叉配血试验结果、血液种类、血液剂量。（3分，每遗漏1项扣0.5分，扣完为止）五、案例分析题1.参考答案：（1）该患者的输血申请不合理，属于无明确指征的过度输血。（2分）判定依据：①红细胞输注指征不符合：根据《围手术期患者血液管理指南（2022版）》，无心血管基础疾病的择期手术患者，围手术期红细胞输注阈值为Hb<70g/L；该患者术后Hb93g/L，无头晕、心悸等缺氧症状，无红细胞输注指征。（3分）②血浆输注指征不符合：新鲜冰冻血浆主要用于凝血因子缺乏、大量输血伴凝血功能障碍、严重肝病凝血异常等情况；该患者术前凝血功能正常，术中出血量少，无凝血功能障碍表现，无需输注血浆。（2分）（2）优化措施：①术前管理：完善铁代谢相关检查（血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等），评估是否存在功能性缺铁，必要时术前静脉补充铁剂，提升术前Hb储备。（1.5分）②术中管理：采取微创操作、控制性降压、局部使用止血药物等措施减少术中出血；常规准备回收式自体输血设备，若术中出血量增加可及时回收自体血回输，避免异体输血。（2分）③术后管理：定期监测血常规及铁代谢指标，继续补充铁剂及营养支持，促进骨髓造血功能恢复；严格执行限制性输血策略，密切观察患者临床症状，避免无指征输血。（2分）2.参考答案：（1）首先考虑急性溶血性输血