2026年甲亢护理常规试题及答案

2026年甲亢护理常规试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据2025版《中国甲状腺功能亢进症诊疗指南》，甲状腺毒症患者静息状态下心率持续超过（）次/分需启动心率控制干预A.90B.100C.110D.1202.甲亢患者基础代谢率计算公式为（），评估需在禁食12小时、睡眠8小时、静卧半小时后测定A.脉率+收缩压-111B.脉率+舒张压-111C.脉率+脉压-111D.脉率+脉压-1003.重度甲亢的基础代谢率判定阈值为（）A.+20%~+30%B.+30%~+60%C.+60%以上D.+10%~+20%4.甲亢患者饮食护理中，每日碘摄入量需严格控制在（）μg以下，治疗初期需严格忌碘A.50B.100C.150D.2005.抗甲状腺药物（ATD）治疗中，甲巯咪唑（MMI）的初始推荐成人剂量为（）A.5~10mg/dB.10~30mg/dC.30~45mg/dD.45~60mg/d6.服用丙硫氧嘧啶（PTU）的患者，需重点监测的严重不良反应是（）A.皮疹B.胃肠道反应C.肝损伤D.关节痛7.甲亢患者服用β受体阻滞剂（普萘洛尔）时，支气管哮喘患者禁用的核心原因是其可（）A.诱发心动过缓B.阻断β₂受体诱发支气管痉挛C.升高血压D.加重胰岛素抵抗8.甲状腺危象的核心诊断指标不包括（）A.体温＞39℃B.心率＞140次/分C.意识障碍D.空腹血糖＞7.0mmol/L9.甲状腺危象抢救时，首选的抗甲状腺药物给药途径是（）A.口服B.鼻饲/直肠给药C.静脉推注D.肌内注射10.甲状腺危象患者使用碘剂的正确时机是（）A.立即给药，无需等待ATD起效B.服用ATD后1小时给药C.服用ATD后6小时给药D.心率控制到100次/分以下再给药11.甲亢放射性¹³¹I治疗后，需与孕妇、婴幼儿保持的安全隔离距离为（）A.0.5米以上，隔离3天B.1米以上，隔离1周C.2米以上，隔离2周D.3米以上，隔离1个月12.放射性¹³¹I治疗最常见的远期并发症是（）A.放射性甲状腺炎B.甲状腺功能减退C.甲状旁腺损伤D.甲亢危象13.甲亢患者术前准备需达到的基础代谢率标准为（）A.＜+10%B.＜+20%C.＜+30%D.＜+40%14.甲亢术前服用复方碘溶液（卢戈液）的主要作用机制是（）A.抑制甲状腺激素合成B.减少甲状腺血流量、使腺体变硬缩小C.阻断甲状腺激素外周作用D.降低基础代谢率15.甲亢术后最危急的并发症是（）A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐16.甲亢术后患者出现声音嘶哑，最可能的损伤原因是（）A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤17.甲亢术后患者出现饮水呛咳，损伤的神经是（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经D.迷走神经18.甲亢术后患者出现手足抽搐，发作时首选的急救药物是（）A.口服钙剂B.10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉缓慢推注C.维生素DD.双膦酸盐19.妊娠期甲亢首选的治疗药物是（），妊娠T1期禁用甲巯咪唑A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.复方碘溶液20.甲亢患者合并浸润性突眼时，护理措施错误的是（）A.高枕卧位B.戴深色眼镜避免强光刺激C.长时间看手机缓解眼部不适D.睡前涂抗生素眼膏、戴眼罩21.甲亢相关性低钾周期性麻痹最常见的发作诱因不包括（）A.高糖饮食B.剧烈运动C.进食高钾食物D.饮酒22.甲亢患者使用ATD治疗期间，需首次复查血常规的时间节点是用药后（），警惕粒细胞缺乏症A.1周B.2周C.1个月D.3个月23.粒细胞缺乏症的诊断标准是外周血中性粒细胞绝对值低于（）A.0.5×10⁹/LB.1.0×10⁹/LC.1.5×10⁹/LD.2.0×10⁹/L24.甲亢患者心理护理的核心目标是（）A.消除患者焦虑、易怒情绪，提高治疗依从性B.让患者完全卧床休息C.强制患者严格忌碘饮食D.避免患者与家属接触25.甲亢患者运动指导原则错误的是（）A.甲亢急性期需卧床休息，避免剧烈运动B.甲功恢复正常后可选择慢跑、瑜伽等中等强度运动C.运动时心率控制在（220-年龄）×70%以内D.即使合并甲亢性心脏病，也需坚持大强度运动改善心功能26.甲亢患者皮肤护理的重点是（），因患者多汗、皮肤潮湿易发生破溃感染A.保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物B.用热水烫洗皮肤促进血液循环C.长期使用爽身粉堵塞毛孔D.穿紧身化纤衣物27.亚临床甲亢患者促甲状腺激素（TSH）持续低于（）且合并房颤、骨质疏松时需启动干预A.0.01mIU/LB.0.1mIU/LC.0.5mIU/LD.1.0mIU/L28.甲亢患者服用ATD治疗的总疗程通常为（），过早停药复发率可达50%以上A.3~6个月B.6~12个月C.12~18个月D.24个月以上29.甲亢危象患者降温护理时，禁用的降温方式是（），因其可加重交感神经兴奋A.冰袋冷敷B.温水擦浴C.阿司匹林口服D.对乙酰氨基酚肛塞30.甲亢患者健康教育中，需告知患者停药后复发的高发时间段是停药后（）A.1个月内B.3~6个月C.1~2年D.3年以上二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.甲亢患者的典型临床表现包括（）A.高代谢综合征：怕热多汗、多食易饥、体重下降B.甲状腺弥漫性肿大C.突眼征D.胫前黏液性水肿E.心动过缓2.抗甲状腺药物的常见不良反应包括（）A.粒细胞缺乏症B.皮疹C.肝损伤D.血管炎E.低血糖3.甲状腺危象的常见诱因包括（）A.感染B.手术应激C.放射性¹³¹I治疗早期D.突然停用ATDE.精神创伤4.甲亢患者的饮食护理原则正确的是（）A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.严格忌碘，避免食用海带、紫菜、海鱼等高碘食物C.避免饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品D.增加膳食纤维摄入预防便秘，但腹泻患者需减少粗纤维食物E.鼓励多吃含碘盐补充营养5.浸润性突眼的护理措施正确的是（）A.高枕卧位，限制钠盐摄入减轻眼部水肿B.避免长时间用眼，每用眼1小时休息10分钟C.眼睑不能闭合者睡前用无菌生理盐水纱布覆盖眼部D.遵医嘱使用人工泪液、糖皮质激素眼膏E.指导患者做眼球运动，改善眼肌功能，但避免向上凝视防止眼球突出加重6.甲亢术后观察要点包括（）A.生命体征监测：每30~60分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压至平稳B.切口渗血情况：观察颈部引流液的颜色、性状、量，警惕血肿压迫气管C.发音情况：术后鼓励患者发音，观察有无声音嘶哑、饮水呛咳D.手足抽搐情况：观察患者有无面部、口唇麻木及手足强直感E.有无甲状腺危象先兆：如体温升高、心率增快、烦躁不安等7.放射性¹³¹I治疗后的护理要点包括（）A.治疗后2小时内禁食，避免呕吐影响药物吸收B.治疗后1周内避免挤压甲状腺C.多饮水，勤排尿，减少放射性物质对膀胱的辐射D.治疗后2周内避免接触孕妇、婴幼儿，避免与他人共用餐具E.告知患者治疗后远期甲减发生率高，需定期复查甲功8.甲亢患者合并甲亢性心脏病时的护理要点包括（）A.绝对卧床休息，取半卧位减轻心脏负荷B.严格记录24小时出入量，控制输液速度C.遵医嘱使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、洋地黄类药物D.监测心率、心律变化，及时发现房颤、心力衰竭征象E.给予高盐饮食补充血容量9.妊娠期甲亢的护理要点正确的是（）A.指导患者严格遵医嘱服用PTU，不可自行增减药量B.每2~4周复查甲功，将FT4控制在正常上限水平，避免药物过量导致胎儿甲减C.避免使用放射性¹³¹I治疗D.产后如需继续服用ATD，可在哺乳后服药，间隔3~4小时再哺乳E.新生儿出生后需筛查甲状腺功能，及时发现甲减或甲亢10.甲亢患者随访指导内容正确的是（）A.用药初期每1~2周复查血常规、肝功能，每2~4周复查甲功B.甲功稳定后每1~3个月复查甲功，总疗程结束后每6~12个月复查1次C.出现发热、咽痛、乏力等症状需立即就诊，排查粒细胞缺乏症D.告知患者避免精神刺激、过度劳累，保持规律作息E.甲功正常后可立即停药，无需长期维持治疗三、填空题（每空1分，共15分）1.甲状腺功能亢进症最常见的病因是______，占所有甲亢病因的80%~85%。2.基础代谢率正常范围是______，轻度甲亢基础代谢率为+20%~+30%。3.抗甲状腺药物主要通过抑制______的活性，减少甲状腺激素合成发挥作用。4.甲状腺危象抢救时，抑制甲状腺激素外周T4向T3转换效果最强的药物是______。5.甲亢术后引流管通常保留______小时，引流量少于10ml/24h可考虑拔管。6.喉返神经双侧损伤可导致患者出现______，严重时需立即行气管切开。7.甲亢相关性低钾周期性麻痹发作时，血清钾常低于______mmol/L，需及时补钾纠正。8.粒细胞缺乏症患者多在用药最初______个月内发生，起病急骤可伴严重感染。9.放射性¹³¹I治疗的原理是利用¹³¹I释放的______射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素分泌。10.甲亢患者每日饮水量建议保持在______ml，以补充出汗、呼吸加快等丢失的水分，合并心衰患者需适当限制。11.复方碘溶液需滴在______或加入果汁中服用，避免直接接触牙齿造成牙釉质损伤。12.甲亢患者情绪不稳定时，需避免______式沟通，防止诱发患者情绪激动。13.胫前黏液性水肿好发于______，严重时可累及下肢、足部，需局部使用糖皮质激素软膏护理。14.甲亢患者术前需练习______体位，以适应术中颈部过伸的手术要求。15.甲亢危象患者使用糖皮质激素的主要作用是减轻应激反应、抑制______转换、改善肾上腺皮质功能相对不全。四、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.甲亢患者需长期使用无碘盐，即使甲功恢复正常也绝对不能食用含碘食物。（）2.甲巯咪唑的肝损伤不良反应以肝细胞损伤为主，丙硫氧嘧啶的肝损伤以胆汁淤积性损伤为主。（）3.甲状腺危象患者需立即给予大剂量碘剂，无需等待抗甲状腺药物起效。（）4.甲亢术后患者出现颈部肿胀、呼吸困难、烦躁不安，需立即拆除切口缝线清除血肿，必要时行气管切开。（）5.放射性¹³¹I治疗后女性患者6个月内、男性患者3个月内需严格避孕。（）6.甲亢患者服用普萘洛尔仅能控制心率，不能改善手抖、多汗等交感神经兴奋症状。（）7.妊娠期甲亢患者需将TSH控制在正常非孕期水平，避免TSH升高影响胎儿发育。（）8.亚临床甲亢患者无明显临床症状时无需随访，出现症状再就诊即可。（）9.甲亢患者体温升高多为低热，若出现高热需警惕甲状腺危象或合并感染。（）10.抗甲状腺药物治疗过程中出现轻微皮疹可给予抗组胺药物对症处理，若出现严重剥脱性皮炎需立即停药。（）五、案例分析题（共25分）患者男性，38岁，因“确诊Graves病1年，不规律服用甲巯咪唑2个月，发热3天，烦躁不安、恶心呕吐1天”入院。入院查体：T39.8℃，P162次/分，R32次/分，BP158/82mmHg，神志烦躁，大汗淋漓，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音粗，心率162次/分，律不齐，第一心音强弱不等，腹软，无压痛，双下肢无水肿。实验室检查：FT3＞50pmol/L，FT4＞100pmol/L，TSH＜0.001mIU/L，白细胞计数12.3×10⁹/L，中性粒细胞占比90%，血清钾3.1mmol/L。1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）诊断依据有哪些？（6分）2.针对该患者的抢救原则是什么？（8分）3.列出该患者的核心护理诊断（至少5项）。（4分）4.患者病情稳定后，健康教育的核心内容有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.B6.C7.B8.D9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.A16.C17.A18.B19.B20.C21.C22.A23.A24.A25.D26.A27.B28.C29.C30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、填空题1.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）2.±10%3.甲状腺过氧化物酶（TPO）4.丙硫氧嘧啶（PTU）5.24~486.失声、呼吸困难7.3.58.2~39.β10.2000~300011.面包、饼干等固体食物12.命令、指责13.胫骨前下1/3部位14.颈仰卧位（肩下垫枕、头后仰）15.T4向T3四、判断题1.×（甲功稳定维持阶段可少量摄入含碘食物，无需终身绝对忌碘）2.×（MMI以胆汁淤积性肝损伤为主，PTU以肝细胞性损伤为主）3.×（碘剂需在服用ATD后1小时给药，避免碘作为原料合成更多甲状腺激素加重病情）4.√5.√6.×（普萘洛尔可同时改善手抖、多汗、烦躁等所有交感神经兴奋症状）7.×（妊娠期甲亢需将FT4控制在正常上限，TSH可轻度低于正常，避免过度治疗导致胎儿甲减）8.×（亚临床甲亢需每6~12个月复查甲功，合并房颤、骨质疏松者需及时干预）9.√10.√五、案例分析题1.诊断：甲状腺危象；Graves病；甲亢性心脏病（快速房颤）；低钾血症；感染待查（3分）诊断依据：①有Graves病病史，不规律服药、停药史，存在感染发热诱因（1.5分）；②典型临床表现：高热（T＞39℃）、心动过速（P＞140次/分）、烦躁大汗、恶心呕吐，甲状腺肿大伴血管杂音，心律不齐符合房颤体征（3分）；③实验室检查：FT3、FT4显著升高，TSH显著降低，血钾降低，白细胞及中性粒细胞升高提示感染可能（1.5分）。2.抢救原则：（1）抑制甲状腺激素合成：首选丙硫氧嘧啶600mg负荷剂量鼻饲，之后200mg每6小时1次维持，待症状缓解后减至常规剂量（2分）；（2）抑制甲状腺激素释放：服用PTU1小时后给予复方碘溶液，首剂30~60滴，之后每6~8小时5~10滴，或碘化钠静脉滴注，一般使用3~7天停药（2分）；（3）阻断外周组织T4向T3转换及交感兴奋：普萘洛尔20~40mg每6~8小时口服，或0.5~