2026年精神护理试题与参考答案

2026年精神护理试题与参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《国家精神卫生服务规范（2025版）》要求，基层医疗卫生机构对严重精神障碍患者的规范管理率需达到的最低标准是（）A.75%B.80%C.85%D.90%2.下列精神障碍评估工具中，专用于筛查产后抑郁的量表是（）A.PHQ-9B.EPDSC.GAD-7D.PANSS3.患者存在言语性幻听，称耳边总能听到邻居议论自己人品差，让自己不要出门，该症状按幻觉产生条件分类属于（）A.功能性幻听B.反射性幻听C.真性幻听D.假性幻听4.对于服用锂盐治疗双相情感障碍的患者，血锂浓度的急性治疗期安全有效范围是（）A.0.4-0.6mmol/LB.0.6-0.8mmol/LC.0.8-1.2mmol/LD.1.2-1.6mmol/L5.精神科约束保护的实施指征不包括下列哪项（）A.患者突发冲动砸毁病房设施B.患者受幻觉支配企图殴打病友C.患者拒不配合晨间护理D.患者自杀行为实施中无法通过其他方式制止6.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括（）A.创伤性体验反复闯入B.持续性回避与创伤相关的场景C.认知与心境的负性改变D.持续存在的意识范围狭窄7.阿尔茨海默病患者病程中出现出门找不到回家路线、记不清自己物品放置位置，该症状属于（）A.瞬时记忆损害B.近事记忆损害C.远事记忆损害D.定向力障碍8.下列抗精神病药物中，属于第二代非典型抗精神病药且代谢不良反应相对最轻的是（）A.氯氮平B.奥氮平C.阿立哌唑D.喹硫平9.按照精神科护理风险分级标准，近1周内出现明确自杀言语、有过自杀准备行为的患者，风险等级应评定为（）A.一级（低风险）B.二级（中风险）C.三级（高风险）D.四级（极高风险）10.支持性心理护理的核心技术不包括（）A.共情回应B.积极倾听C.修通潜意识冲突D.正向鼓励11.患者在意识清晰状态下，无明显诱因突然出现与此前性格完全不符的行为，如原本内向拘谨的患者突然当众高歌、不认亲友，数小时后突然恢复正常，对发作过程部分遗忘，该症状最可能是（）A.分离性身份障碍B.躁狂发作C.精神分裂症青春型D.急性短暂性精神病性障碍12.长期服用氯丙嗪的患者出现面部不自主吸吮、咂嘴、肢体舞蹈样动作，且在减药、停药时症状加重，该不良反应属于（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.类帕金森综合征D.迟发性运动障碍13.青少年抑郁障碍的临床特征与成人相比，最具特异性的表现是（）A.情绪低落B.易激惹、行为冲动C.睡眠障碍D.自我评价降低14.精神科三级护理管理的适用对象是（）A.有明显自杀倾向、需24小时监护的患者B.木僵、拒食、生活完全不能自理的患者C.症状缓解稳定、自知力部分恢复、无冲动自伤风险的患者D.急性兴奋躁动、存在外跑风险的患者15.患者称自己的大脑被植入了芯片，想法都被外界卫星监控，所有隐私都被泄露，该症状属于（）A.关系妄想B.被害妄想C.被控制感D.内心被揭露感16.下列关于酒精戒断综合征的处理，错误的是（）A.轻度戒断反应可门诊观察，补充B族维生素B.震颤谵妄患者需安置在安静、光线柔和的单人房间C.为快速控制戒断症状，应优先使用氯丙嗪等抗精神病药物镇静D.需密切监测生命体征，纠正水电解质紊乱17.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是（）A.注意缺陷、活动过多、冲动任性B.学习困难、品行障碍C.抽动症状、情绪不稳定D.智力发育落后、社交障碍18.下列哪项表现不属于精神分裂症的阴性症状（）A.意志减退B.情感淡漠C.思维贫乏D.病理性象征性思维19.按照《中华人民共和国精神卫生法》规定，下列哪种情形下，患者可以随时办理出院手续，医疗机构不得阻拦（）A.已经发生伤害自身行为的非自愿住院患者，监护人提出出院要求B.存在伤害他人安全风险的非自愿住院患者C.社区随访中发现不服药的严重精神障碍患者D.有明显幻觉妄想但无冲动风险的自愿住院患者20.对于神经性厌食症患者的护理，首要的护理目标是（）A.纠正体像障碍B.恢复正常体重与水电解质平衡C.改善家庭关系D.消除节食行为二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于抑郁障碍典型“三低症状”的是（）A.情绪低落B.思维迟缓C.意志活动减退D.睡眠减少2.服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药时，常见的早期不良反应包括（）A.恶心、食欲下降B.静坐不能、焦虑加重C.性功能障碍D.5-羟色胺综合征3.精神科护理沟通的注意事项包括（）A.与妄想患者沟通时，不要直接否定患者的病理性信念B.与缄默不语的患者沟通时，可通过陪伴、非语言行为传递关怀C.对兴奋躁动的患者，要以沉着、冷静的语气安抚，避免激惹D.与存在自杀倾向的患者沟通时，需明确询问自杀意念的强度与计划4.严重精神障碍患者社区管理的服务内容包括（）A.每年至少4次随访评估，开展危险性评估B.对病情不稳定的患者，联系精神科医师调整治疗方案，必要时转诊C.对患者及家属开展疾病知识、药物不良反应识别、家庭护理技能宣教D.每年开展1次免费健康体检，包含血常规、肝肾功能、心电图等项目5.谵妄状态的临床特征包括（）A.急性起病，病程波动，昼轻夜重B.存在不同程度的意识障碍、定向力损害C.可出现恐怖性视幻觉、片段妄想D.事后对发作过程完全回忆6.抗精神病药物所致恶性综合征的典型表现包括（）A.高热B.肌强直C.意识障碍D.肌酸磷酸激酶（CPK）显著升高7.下列关于自杀风险评估的说法，正确的是（）A.既往有自杀未遂史是自杀的最高危因素B.患者突然情绪“好转”、安排后事时，提示自杀风险降低C.存在明确自杀计划、准备了自杀工具的患者需24小时专人陪护D.向有自杀倾向的患者询问自杀想法，不会诱导患者实施自杀行为8.躁狂发作的典型临床症状包括（）A.情感高涨B.思维奔逸C.活动增多D.睡眠需求增加9.老年期精神障碍护理的特殊性包括（）A.老年人常合并多种躯体疾病，用药需注意药物相互作用，从小剂量起始滴定B.老年患者认知功能下降，需重点防范跌倒、误吸、压疮等护理不良事件C.老年患者对药物不良反应耐受性差，需密切监测锥体外系反应、体位性低血压等不良反应D.老年期抑郁患者很少出现疑病观念、躯体不适主诉，多以情绪低落为主要表现10.精神康复的核心内容包括（）A.服药技能训练B.社交技能训练C.职业技能康复D.生活技能训练三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者王某，男，22岁，大三学生，因“渐起凭空闻声、疑心被跟踪3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现睡眠差，称耳边总能听到同学说自己坏话，走在路上觉得路人都在针对自己，怀疑寝室同学在自己水杯里下毒，因此不敢喝水、不敢回寝室，近1周连续3天通宵不睡，拿着水果刀在寝室门口“自卫”，称有人要害自己，被学校老师联系家属送入院。入院时查体无明显躯体异常，精神检查：意识清晰，接触被动，存在言语性幻听，关系妄想、被害妄想，情感反应不协调，否认自己有病，拒绝住院，无自知力。请结合案例回答以下问题：（1）该患者最可能的疾病诊断是什么？（4分）（2）入院时该患者的首要护理诊断有哪些？（8分）（3）针对该患者的急性期症状，应采取哪些护理措施？（8分）2.患者李某，女，32岁，产后6周，因“情绪低落、兴趣减退2周，出现轻生念头1天”入院。患者2周前顺产一名女婴后，逐渐出现开心不起来，对原本喜欢的追剧、烘焙等活动完全提不起兴趣，觉得自己照顾不好孩子，是个没用的妈妈，夜里经常失眠，食欲明显下降，每天只吃少量流食，体重较产前下降4kg，1天前抱着孩子站在阳台窗边，被家属及时发现，送医时患者不停哭泣，称“活着太痛苦了，想带着孩子一起解脱”。请结合案例回答以下问题：（1）该患者的核心风险点是什么？（4分）（2）针对该风险，应采取哪些针对性护理干预措施？（10分）（3）患者病情好转出院时，应对患者及家属开展哪些健康指导？（6分）3.患者张某，男，68岁，因“渐起记忆下降2年，加重伴冲动易怒3个月”就诊。患者2年前开始出现忘事，经常刚放下的东西就找不到，出门偶尔会走错单元楼，家属以为是“年纪大了记性差”未重视，3个月来记忆下降明显加重，记不清刚吃过的饭，认不出家里的亲戚，经常凭空看见家里有小偷，大吵大闹要赶人，夜间不睡觉，翻找东西，有时会无故打骂老伴，生活不能自理，吃饭需要人喂，经常随地大小便。头颅MRI提示双侧海马萎缩，认知功能评估MMSE得分14分（中度认知损害）。请结合案例回答以下问题：（1）该患者最可能的疾病诊断是什么？（4分）（2）该患者主要的护理问题有哪些？（8分）（3）针对该患者的家庭照护，应给出哪些专业指导？（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.C6.D7.D8.C9.C10.C11.A12.D13.B14.C15.C16.C17.A18.D19.D20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ACD8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析题1.参考答案：（1）诊断：精神分裂症（偏执型），急性期。（2）首要护理诊断：①有暴力行为的风险：与被害妄想、幻听支配下的自卫行为有关；②不合作：与自知力缺失、否认疾病、拒绝住院有关；③睡眠形态紊乱：与幻觉妄想导致的警觉性增高、焦虑有关；④思维过程改变：与幻觉、妄想等精神病性症状有关。（3）急性期护理措施：①安全护理：将患者安置在重点监护病房，移除病房内锐器、绳索等危险物品，密切观察患者情绪变化，每15分钟巡视1次，重点关注幻听、妄想内容的变化，若发现患者出现紧握拳头、言语挑衅、来回踱步等冲动前驱表现，第一时间介入干预，必要时遵医嘱实施保护性约束，严格执行约束护理规范；②生活护理：督促患者完成进食、洗漱、如厕等日常活动，保证每日营养摄入与充足睡眠，为患者创造安静、低刺激的休养环境；③用药护理：确保患者遵医嘱按时按量服用抗精神病药物，检查口腔、指缝等处，严防藏药、吐药行为，密切观察用药后的不良反应，若出现急性肌张力障碍、体位性低血压等情况及时通知医师处理；④沟通护理：与患者沟通时保持耐心、态度诚恳，不轻易否定患者的病理性体验，避免与其争辩妄想内容，建立信任的护患关系，待患者症状缓解后逐步帮助其区分病态体验与现实。2.参考答案：（1）核心风险点：患者存在极高的自杀风险，同时存在扩大性自杀的可能，即担心自己死后孩子无人照顾，可能在伤害自己前先伤害孩子。（2）风险干预措施：①安全安置：将患者安置在一级监护病房，24小时专人陪护，移除病房内所有可能用于自伤的物品，包括玻璃制品、尖锐物品、腰带、长毛巾等，患者外出检查、活动时全程跟随，严禁患者单独接触孩子；②动态评估：每班次评估患者的自杀意念强度、情绪变化，尤其注意识别“微笑型抑郁”“情绪突然好转”等隐藏自杀企图的表现，一旦发现异常及时升级监护等级；③心理护理：以共情、接纳的态度与患者沟通，耐心倾听患者的痛苦感受，避免说教式劝解，比如不说“你别想太多”“为了孩子要坚强”这类话，而是回应“我知道你现在真的特别难，我们会陪着你好起来”，帮助患者疏泄负性情绪，逐步建立治疗信心；④治疗配合：严格遵医嘱督促患者服用抗抑郁药物，对因睡眠差、躯体不适加重消极情绪的患者，及时通知医师调整用药，协助患者完成改良电休克治疗的术前准备、术后护理，快速控制消极症状；⑤环境管理：保持病房光线明亮、环境舒适，鼓励患者在护士陪同下参与适度的工娱活动，转移对负性想法的注意力。（3）出院健康指导：①用药指导：告知患者及家属坚持遵医嘱服药的重要性，不可自行减药、停药，讲解药物常见不良反应，如早期轻度恶心、头晕等多可耐受，若出现持续不适及时复诊，不要因担心哺乳影响孩子而自行停药，需在医师评估后决定哺乳时机；②家庭照护指导：告知家属产后抑郁是可治愈的疾病，不要指责患者“矫情”，要多给予情感支持，不要让患者单独照顾孩子，妥善保管家中的药物、锐器等危险物品，密切观察患者的情绪变化，如果患者再次出现流露出轻生想法、安排后事、情绪突然反常平静等表现，第一时间送医；③康复指导：鼓励患者逐步恢复日常活动，规律作息，适当进行户外运动，定期复诊，产后4周、8周、12周常规开展心理状态筛查。3.参考答案：（1）诊断：阿尔茨海默病（中度痴呆阶段），伴发精神病性症状、行为紊乱。（2）主要护理问题：①有受伤的风险：与认知损害、视幻觉、定向力障碍有关，易出现走失、跌倒、误服等意