2026年疼痛科医院感染考试试题（附答案）

2026年疼痛科医院感染考试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2021版《医疗机构门急诊医院感染管理规范》及疼痛科操作特性，疼痛科侵入性操作（如神经根阻滞、射频消融、椎间孔镜）的环境空气卫生学限值为：A.非洁净区域≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）B.洁净辅助区域（如微创准备间）≤2cfu/（30min·直径9cm平皿）C.微创操作间（参照Ⅱ类环境）≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）D.普通治疗室≤10cfu/（5min·直径9cm平皿）2.疼痛科行硬膜外腔类固醇注射时，皮肤消毒范围直径应至少达到：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm3.以下哪种疼痛科操作属于高度感染风险操作，必须严格执行外科手消毒？A.皮下痛点注射B.外周神经阻滞C.硬膜外腔药物输注港植入D.经皮神经电刺激4.依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，疼痛科短期（1周内）出现3例以上同种同源操作相关表皮葡萄球菌血流感染，属于：A.疑似医院感染暴发B.医院感染暴发C.重大医院感染暴发D.一般不良事件5.疼痛科使用的一次性无菌穿刺针，使用后的正确处理方式是：A.毁形后放入黄色医疗废物袋B.直接放入锐器盒C.消毒后重复使用D.放入黑色生活垃圾袋6.为预防疼痛科微创术后椎管内感染，围术期预防性抗菌药物的给药时机应为：A.皮肤切开前30min~1hB.皮肤切开后立即给药C.术后回到病房给药D.术前1天开始给药7.疼痛科患者行鞘内药物输注系统植入术后，手术部位出现红肿、渗液，伴发热（体温≥38.5℃），穿刺抽取鞘内液培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），该感染属于：A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.皮肤软组织感染8.疼痛科治疗车上物品应按清洁区、污染区分区摆放，以下摆放正确的是：A.清洁区放置使用后的注射器B.污染区放置未开封的无菌穿刺包C.清洁区放置手消液、无菌敷贴D.污染区放置备用的局部麻醉药品9.关于疼痛科侵入性操作中无菌手套的使用，下列说法错误的是：A.戴手套前需执行手卫生B.手套破损时应立即更换C.接触同一患者不同污染部位无需更换手套D.戴手套不能替代手卫生10.疼痛科使用的可重复利用射频电极，灭菌后应监测灭菌效果，生物监测应至少：A.每周1次B.每批次1次C.每月1次D.每季度1次11.长期留置硬膜外镇痛泵的患者，导管穿刺点敷料更换频率正确的是：A.无菌纱布敷料每日更换1次，透明敷料每7天更换1次B.无菌纱布敷料每2天更换1次，透明敷料每3天更换1次C.渗湿、污染时立即更换，常规无菌纱布每2天1次，透明敷料每7天1次D.无论何种敷料均每3天更换1次12.疼痛科医疗废物分类中，废弃的麻醉药品安瓿属于：A.感染性废物B.损伤性废物C.药物性废物D.化学性废物13.为预防交叉感染，疼痛科接诊带状疱疹后神经痛患者（皮损破溃期）时，应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离14.依据《医务人员手卫生规范》，疼痛科医务人员接触患者穿刺点皮肤前，手卫生的揉搓时间至少为：A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒15.疼痛科臭氧注射治疗时，使用的一次性注射器、针头等耗材，应做到：A.一人一针一管一用B.同一病种患者可共用C.消毒后可重复使用D.无明显污染时可连续使用16.下列哪种病原体是疼痛科椎管内侵入性操作后最常见的感染致病菌？A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌17.疼痛科无菌物品储存要求中，一次性无菌穿刺包存放架应距地面、距墙面、距天花板的距离分别为：A.≥20cm，≥5cm，≥50cmB.≥25cm，≥10cm，≥40cmC.≥30cm，≥5cm，≥50cmD.≥20cm，≥10cm，≥30cm18.疼痛科发生针刺伤职业暴露后，应急处理第一步是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出血液B.用流动水冲洗伤口C.消毒伤口D.上报院感科19.关于疼痛科内镜类器械（如脊柱内镜）的消毒灭菌，下列说法正确的是：A.接触黏膜的内镜可采用高水平消毒B.进入无菌组织的内镜应采用灭菌处理C.内镜消毒后无需灭菌水冲洗D.内镜附件可重复使用时只需中水平消毒20.疼痛科院感防控的第一责任人是：A.科室主任B.护士长C.院感监控医师D.操作医师二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.疼痛科易发生医院感染的高危操作包括：A.椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术B.鞘内药物输注系统植入术C.三叉神经半月节射频热凝术D.口服镇痛药物治疗E.脊髓电刺激器植入术2.疼痛科微创操作前皮肤消毒可选用的合格消毒剂包括：A.有效浓度≥2g/L的氯己定乙醇溶液B.含有效碘5000mg/L的碘伏C.75%乙醇D.2%碘酊（脱碘）E.0.1%苯扎溴铵3.疼痛科术后手术部位感染的高危因素包括：A.患者合并糖尿病且血糖控制不佳B.操作时长超过2小时C.术前皮肤准备采用剃刀剃毛D.围术期免疫抑制剂使用E.无菌操作不规范4.关于疼痛科医疗废物管理，下列说法正确的有：A.锐器盒盛装至3/4满时应封口B.感染性废物包装袋外应有明显警示标识C.医疗废物交接应登记并保存3年D.少量药物性废物可混入感染性废物，但需标注E.使用后的一次性镇痛泵外壳可按生活垃圾处理5.疼痛科医务人员职业暴露的高风险场景包括：A.回套注射针针帽B.传递射频穿刺针C.处置使用后的锐器D.为患者行痛点注射E.整理未分拣的医疗废物6.下列属于疼痛科医院感染监测重点项目的有：A.椎管内操作相关中枢神经系统感染率B.微创操作部位感染率C.侵入性操作相关血流感染率D.医务人员手卫生依从率E.一次性耗材灭菌合格率7.疼痛科接诊免疫功能低下（如晚期癌痛、长期使用激素）患者时，应采取的防控措施包括：A.操作时严格执行无菌技术B.尽量选择单间安置C.减少不必要的侵入性操作D.加强病室通风和环境消毒E.限制呼吸道感染人员探视8.关于疼痛科环境清洁消毒，下列说法正确的有：A.治疗台、操作床表面每日使用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次B.有明显血液、体液污染时，使用2000mg/L~5000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30min后清洁C.微创操作间空气消毒可采用循环风紫外线消毒器，每日2次，每次30min以上D.止血带等接触皮肤的器具一人一用一消毒E.高频接触的门把手、电脑键盘每班擦拭消毒9.疼痛科预防性抗菌药物使用不合理的情况包括：A.单纯外周神经阻滞常规使用抗菌药物B.椎间孔镜手术术前30min未给药，术后追加1次C.鞘内泵植入术术后连续使用抗菌药物7天D.合并免疫缺陷患者行硬膜外穿刺时按需预防用药E.皮下痛点注射常规使用抗菌药物10.医院感染暴发处置流程中，疼痛科应采取的紧急控制措施包括：A.立即暂停同批次可疑侵入性操作B.对感染患者实施隔离治疗C.开展环境卫生学采样（手、物体表面、消毒剂、灭菌物品等）D.配合院感科开展流行病学调查E.对科室全体人员开展针对性院感培训三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.疼痛科行硬膜外穿刺时，铺置的无菌单仅需覆盖操作区域，无需扩大至手术切口周围15cm以上。（）2.手卫生设施包括洗手池、非手触式水龙头、洗手液、干手纸、速干手消毒剂，疼痛科每治疗床单元旁应配备速干手消毒剂。（）3.疼痛科使用的无菌棉球、纱布一经打开，使用时间不得超过24小时。（）4.为节约成本，疼痛科一次性硬膜外导管在无明显污染时，可经高水平消毒后重复使用。（）5.疼痛科患者行射频消融术后出现穿刺点局部红肿，直径<2cm，无脓性分泌物、无发热，属于医院感染。（）6.医务人员戴无菌手套操作时，手套外表面不得接触非无菌物品，操作过程中手套触碰有菌区域后无需更换，可继续操作。（）7.疼痛科使用的中效消毒剂（如碘伏）应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。（）8.住院期间发生的带状疱疹不属于医院感染，因该疾病为潜伏病毒激活所致。（）9.疼痛科医疗废物暂存时间不得超过48小时。（）10.脊髓电刺激植入手术中，手术人员应严格遵守无菌原则，手术区铺置4层以上无菌单，切口周围粘贴无菌手术薄膜。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述疼痛科椎管内侵入性操作（硬膜外阻滞、鞘内泵植入、脊髓电刺激植入）中预防中枢神经系统感染的核心防控要点。2.简述疼痛科医务人员发生血源性传播疾病（乙肝、丙肝、艾滋病）针刺伤后的应急处置流程。3.简述疼痛科医院感染暴发的定义、报告时限及初步处置要点。五、案例分析题（共1题，每题20分，共20分）某三甲医院疼痛科2026年3月1日-3月7日，先后有4例行CT引导下硬膜外腔神经根阻滞的患者，在术后2-5天出现发热（最高体温39.2℃）、剧烈头痛、颈项强直、腰背部疼痛，其中2例出现脑脊液白细胞计数显著升高（>1000×10^6/L，多核为主），脑脊液培养均提示耐甲氧西林表皮葡萄球菌。经调查，该科室近2周因患者量激增，微创操作间日均开展操作30台次，存在以下问题：①操作医师仅戴普通医用外科口罩，未戴无菌手术帽；②手卫生依从率仅为45%，接触无菌物品前未执行手卫生；③皮肤消毒后未待消毒剂完全干燥即开始穿刺；④一次性无菌穿刺包存放于操作间角落，距墙面仅2cm，部分包外化学指示胶带变色不完全仍投入使用；⑤使用后的射频电极未达到灭菌水平，仅用碘伏擦拭后重复使用。请结合上述案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（5分）（2）分析本次感染事件的主要感染来源及风险环节。（8分）（3）针对上述问题提出具体的整改防控措施。（7分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.B6.A7.C8.C9.C10.B11.C12.B13.A14.B15.A16.B17.A18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ACE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.核心防控要点：（1）人员管理：操作医师需经过无菌技术专项培训，操作前严格执行外科手消毒，戴无菌手套、一次性无菌手术帽、医用外科口罩（植入类操作需戴双层手套、防护面罩）；有呼吸道感染、皮肤化脓性感染的医务人员不得参与侵入性操作。（2）环境管理：椎管内操作需在Ⅱ类及以上洁净环境或合格的微创操作间开展，操作前30min停止清扫、减少人员流动，操作间空气、物表菌落数符合卫生学标准。（3）物品管理：所有进入椎管内的器械、耗材必须达到灭菌水平，严禁重复使用一次性耗材；可重复使用器械严格执行“清洗-消毒-灭菌”流程，每批次开展生物监测合格后方可使用；皮肤消毒剂在有效期内使用，标识清晰。（4）操作流程管理：术前正确评估患者感染风险，高血糖、免疫低下患者术前调整基础状态；采用不损伤皮肤的剪毛方式备皮（如需），皮肤消毒范围≥15cm，消毒剂完全干燥后再行操作；铺置无菌单覆盖范围符合要求，操作中严格执行无触式操作，手套破损立即更换；严格控制操作时长，避免反复穿刺。（5）术后管理：术后保持穿刺点干燥清洁，严格按要求更换敷料，密切观察患者体温、头痛、穿刺点情况，出现感染征象早期识别、及时处理；严格把握预防性抗菌药物使用指征，避免无指征用药。2.应急处置流程：（1）局部应急处理：立即停止操作，脱手套后从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部按压伤口；挤压后用流动水和皂液反复冲洗伤口5min以上；冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并用无菌敷料覆盖包扎。（2）暴露分级与评估：立即向科室院感监控员、院感科上报，由院感科评估暴露源、暴露级别：核实暴露源患者乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染状态，若暴露源不明，按高风险暴露处理；评估暴露伤口深度、接触血量、是否为空心针穿刺、是否接触破损皮肤黏膜。（3）预防用药与接种：①乙肝暴露：暴露者抗-HBs≥10mIU/ml无需处理；抗-HBs<10mIU/ml或抗体不详，立即注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，同时接种乙肝疫苗（0、1、6个月程序）。②丙肝暴露：无推荐预防性用药，暴露后第4、8、12、24周监测丙肝抗体及肝功能，异常时及时就诊。③艾滋病暴露：由专科医师评估后，在暴露后2h内启动预防性用药，最迟不超过24h，即使超过24h也建议实施预防用药，疗程28天，暴露后第4、8、12、24周监测艾滋病抗体。（4）登记与随访：详细填写职业暴露登记表，记录暴露时间、地点、暴露方式、暴露源情况、处理措施、用药情况，定期完成随访。3.（1）定义：指在疼痛科诊疗区域内，短时间内（通常1周内）发生3例及以上同种同源感染病例（如操作相关中枢神经系统感染、手术切口感染、血流感染等）的现象；若发生5例以上同种同源感染、或发生特殊病原体（如MRSA、多重耐药菌、CRE）感染暴发、或感染导致患者死亡，为重大医院感染暴发。（2）报告时限：发现疑似医院感染暴发时，临床科室应立即向科主任、院感科报告，院感科核实为暴发后，于12h内向医院主要负责人、属地卫生健康行政部门报告；发生重大医院感染暴发时，应于2h内上报。（3）初步处置要点：①立即对感染患者采取隔离措施，根据病原体传播途径选择相应隔离方式，安排专人诊疗护理；②暂停同批次可疑操作、暂停使用同批次可疑耗材、消毒剂，对可疑污染环境、物品采样送检；③配合院感科开展流行病学调查，梳理同时间段操作人员、操作流程、物品灭菌情况，查找感染源及传播途径；④对科室全体医务人员开展针对性院感培训，强化无菌操作、手卫生执行，落实环境清洁消毒措施；⑤定期向医院上报处置进展，确认感染源消除、无续发病例后，经评估方可恢复常规诊疗工作。五、案例分析题（1）属于医院感染暴发。判定依据：①1周内（3月1日-3月7日）同一科室、接受同一种侵入性操作的患者中，共出现4例临床表现相似的中枢神经系统感染病例；②2例脑脊液培养结果为同种同源的耐甲氧西林表皮葡萄球菌，符合医院感染暴发“短时间内3例及以上同种同源感染病例”的判定标准。（2）感染来源与风险环节：①感染来源：主要来自医务人员手污染、未达到灭菌水平的射频电极、污染的皮肤及环境表面，耐甲氧西林表皮葡萄球菌为人体皮肤常见定植菌，易通过污染的器械、手侵入椎管引发感染。②风险环节：第一，人员防控不到位：操作医师未戴无菌手术帽，手卫生依从性差，接触无菌物品前未执行手卫生，易将皮肤定植菌带入操作区域及无菌部位；第二，操作流程不规范：皮肤消毒后未待消毒剂完全干燥即穿刺，无法达到有效消毒效果，易将皮肤表面细菌带入椎管；第三，物品管理混乱：无菌穿刺包存放不符合要求（距墙不足5cm，易受潮污染），化学指示胶带变色不完全（提示灭菌不合格）仍投入使用，射频电极未规范灭菌仅用碘伏擦