2026年护理不良事件考试测试卷及答案

2026年护理不良事件考试测试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据国家卫生健康委2025年修订的《护理不良事件分级管理规范》，造成患者重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的不良事件属于（）A.Ⅰ级（警训事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）答案：A。解析：Ⅰ级警训事件指非预期死亡、永久性残疾、严重功能障碍的事件；Ⅱ级为造成中度残疾、一般功能障碍或需额外治疗延长住院的事件；Ⅲ级为事件已发生但未造成患者实质性损害；Ⅳ级为隐患尚未造成事件发生。2.护理不良事件主动报告的首要原则是（）A.惩罚性原则B.非惩罚性、自愿保密性原则C.绩效考核挂钩原则D.科室追责优先原则答案：B。解析：2025版全国护理质量控制指标明确要求不良事件报告遵循非惩罚性、自愿保密、公开共享的原则，鼓励主动上报以排查系统风险，严禁将主动报告作为个人绩效考核处罚依据。3.以下属于高危药品中A级高警示药品的是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.25%硫酸镁注射液D.维生素C注射液答案：C。解析：A级高警示药品为使用不当可导致患者即刻死亡或严重伤害的药品，包括高浓度电解质、静脉用肾上腺素受体激动剂/拮抗剂、细胞毒化疗药物等，25%硫酸镁属于高浓度电解质范畴。4.患者身份识别的核心执行要求是，在给药、输血、标本采集、操作前必须至少同时使用几种身份识别方式（）A.1种B.2种C.3种D.4种答案：B。解析：《患者安全目标（2026版）》明确要求必须同时使用姓名、住院号/身份证号两种身份标识，禁止仅以床号、房间号作为唯一识别依据。5.输血过程中最严重的急性溶血反应，最常见的诱因是（）A.血液储存温度不当B.输血速度过快C.血型核对错误导致输错血D.患者过敏体质答案：C。解析：急性溶血反应90%以上由核对环节失误导致异型输血引发，可在数分钟内造成患者休克、肾衰竭甚至死亡，属于必须严格防控的警训事件。6.按照导管滑脱风险评估要求，以下哪类患者属于极高危滑脱人群（）A.意识清楚、配合度高的术后留置腹腔引流管患者B.烦躁不安、GCS评分9分、留置3根以上高危导管的患者C.长期卧床、意识清楚留置尿管的老年患者D.术后清醒、留置外周静脉留置针的患者答案：B。解析：导管滑脱风险分层中，存在意识障碍、烦躁谵妄、同时留置气管插管/中心静脉管/脑室引流管等高危导管≥2根、既往有滑脱史的患者为极高危人群，需每4小时评估一次并落实专项防护。7.发生Ⅰ级、Ⅱ级护理不良事件后，要求护士长上报护理部的最长时限是（）A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：A。解析：2025版《医疗安全（不良）事件管理规范》要求，严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级）需在事件发现后2小时内口头上报，6小时内提交书面初报，24小时内完成根因分析报告；Ⅲ、Ⅳ级事件需在72小时内通过不良事件上报系统提交。8.用药错误中，“5R原则”不包含以下哪项内容（）A.正确的患者B.正确的药物C.正确的剂量D.正确的家属答案：D。解析：用药安全5R原则为正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的给药途径、正确的给药时间，2026版临床护理实践指南新增“正确的用药记录、正确的用药后观察”两项要求，核心环节不涉及对家属的核对要求。9.压力性损伤的分期中，全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，存在潜行、窦道的属于（）A.2期压力性损伤B.3期压力性损伤C.4期压力性损伤D.不可分期压力性损伤答案：B。解析：3期压力性损伤定义为全层皮肤缺损，皮下脂肪可见，可有腐肉，存在潜行/窦道，但骨、肌腱、肌肉未暴露；4期为全层组织缺损伴骨、肌腱、肌肉暴露，常伴有骨髓炎。10.跌倒/坠床风险评估采用Morse跌倒风险评估量表，评分多少分属于高风险人群（）A.<25分B.25-45分C.>45分D.>60分答案：C。解析：Morse量表评分<25分为低风险，25-45分为中风险，>45分为高风险，高风险患者需悬挂警示标识、落实床栏防护、告知风险、每2小时巡视、移除环境障碍物等防控措施。11.以下哪类患者不需要进行自杀风险专项评估（）A.诊断为抑郁症、有自杀家族史的住院患者B.近期遭遇重大生活事件、情绪极度低落的肿瘤晚期患者C.因急性阑尾炎术后、情绪稳定的青年患者D.既往有自伤、自杀未遂史的住院患者答案：C。解析：自杀风险评估覆盖所有存在精神心理异常、重大疾病创伤、既往自伤史、家族自杀史的住院患者，急性阑尾炎术后无相关危险因素的患者不属于常规专项评估范围。12.关于管路护理，以下操作错误的是（）A.气管插管患者每班测量并记录插管深度，固定带松紧以能容纳1指为宜B.中心静脉导管换药时以穿刺点为中心，消毒直径≥15cmC.留置尿管患者每日用含氯消毒液常规冲洗膀胱预防感染D.脑室引流管悬挂高度需高于侧脑室平面10-15cm，根据引流速度调整高度答案：C。解析：留置尿管常规护理不推荐预防性膀胱冲洗，该操作会破坏泌尿系统密闭环境、增加逆行感染风险，仅当存在血凝块、黏液阻塞管路时遵医嘱进行冲洗。13.发生过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B。解析：过敏性休克急救首选用药为0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量0.3-0.5ml肌内注射，必要时每5-15分钟重复给药，是快速缓解喉头水肿、支气管痉挛、纠正低血压的核心药物。14.压疮上报要求中，院外带入的3期及以上压力性损伤，需在入院后多长时间内完成评估上报（）A.2小时B.8小时C.24小时D.48小时答案：B。解析：根据2025年压疮护理质量控制标准，院外带入的1-2期压疮需在24小时内上报，3期及以上、不可分期压疮需在入院8小时内完成皮肤评估、拍照留存、上报伤口造口专科护士。15.以下属于护理不良事件中“管路滑脱”Ⅳ级隐患事件的是（）A.患者自行拔除气管插管，造成缺氧需紧急重新置管B.胃管固定胶布松脱，护士巡视时及时发现重新固定，未发生管路脱出C.胸腔引流管滑脱，造成患者气胸加重需行胸腔闭式引流重置D.尿管滑脱，患者自行排尿顺畅未造成尿道损伤答案：B。解析：Ⅳ级事件为存在隐患但未实际造成不良后果的事件，B选项中管路未脱出，仅为固定问题被及时纠正，属于隐患事件；A、C为Ⅱ级事件，D为Ⅲ级事件。16.关于药品管理，以下做法正确的是（）A.抢救车内药品近有效期3个月内可以继续放置，无需标识B.高警示药品单独存放，设置红色专用警示标识C.口服药剥除原包装后统一放在摆药盒内储存，无需标注D.胰岛素开封后放置在冷冻层储存，有效期6个月答案：B。解析：高警示药品必须专区/专柜存放，设置统一红色“高警示药品”标识，避免与普通药品混淆；抢救车近效期（≤3个月）药品需粘贴近效期标识，优先使用；口服药剥除原包装后必须标注药名、剂量、有效期，防止错服；开封后的胰岛素需放置在2-8℃冷藏层，开封后有效期为28天。17.手术安全核查的三个时间节点不包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者返回病房后答案：D。解析：手术安全三方核查（手术医师、麻醉医师、巡回护士）的三个核心节点为麻醉实施前、手术切皮前、患者离室前，核对内容包括患者身份、手术部位、术式、麻醉方式、器械敷料清点、管路留置等信息。18.患者发生跌倒后，护士第一时间应采取的措施是（）A.立即将患者扶回病床，评估损伤情况B.立即奔赴护士站呼叫医生C.初步判断患者意识、受伤部位及损伤程度，避免随意搬动患者D.立即上报护士长、护理部答案：C。解析：跌倒处置第一原则为先评估再处置，到达现场后首先判断患者生命体征、意识状态、有无骨折/颅脑损伤等严重情况，怀疑脊柱、骨折损伤时严禁随意搬动，防止二次损伤，同时呼叫其他医护人员协同处置。19.根因分析法（RCA）在护理不良事件分析中的核心是（）A.追究个人责任，对当事人进行处罚B.从系统、流程层面查找根本原因，制定系统性改进措施C.对事件进行简单总结即可D.仅对当事人进行培训教育答案：B。解析：RCA根因分析是一种回溯性失误分析工具，核心为聚焦系统漏洞而非个人追责，通过对事件发生的全流程梳理，找到流程、制度、环境、培训等层面的根本原因，制定可落地的屏障措施，避免同类事件重复发生。20.以下哪种情况不属于护理不良事件的上报范畴（）A.护士配药时发现药物存在外观质量问题，未给患者使用B.护士给患者多发1片维生素C，患者服用后无任何不适C.患者住院期间发生输液反应，经对症处理后好转D.患者因自身血管条件差，外周静脉穿刺2次才成功答案：D。解析：护理不良事件指护理活动中任何可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦负担、可能引发护理纠纷的事件，以及存在安全隐患的事件；正常诊疗操作中因患者个体差异导致的穿刺困难不属于不良事件范畴。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于Ⅰ级警训护理不良事件的有（）A.住院患者自杀身亡B.输错异型血导致患者急性溶血死亡C.手术部位错误（开错侧肢体）D.患者发生2期压力性损伤E.护士配药时发现医嘱错误未执行答案：ABC。解析：Ⅰ级事件为造成患者死亡、永久重度残疾的严重事件，D选项2期压疮为Ⅱ-Ⅲ级事件，E选项为Ⅳ级隐患事件。2.护理不良事件报告的形式包括（）A.书面报告B.口头报告C.院内护理安全管理系统网络上报D.紧急情况下电话直报E.私下告知护士长不上报系统答案：ABCD。解析：不良事件上报需通过正式渠道，包括紧急情况下口头上报、电话上报，事后补充书面报告及网络系统上报，严禁瞒报、漏报、迟报。3.用药错误的常见环节包括（）A.医嘱开具错误B.药师审核发药错误C.护士摆药、配药错误D.护士给药时未核对患者身份错给他人E.患者自行漏服药物答案：ABCD。解析：用药错误覆盖医嘱、审核、摆药、配药、给药、观察全流程，患者遵医嘱自行服药过程中因个人原因漏服不属于护理环节导致的用药错误。4.预防患者跌倒的有效措施包括（）A.保持病区地面干燥，湿滑位置放置警示标识B.高风险患者卧床时拉起双侧床栏，将呼叫器、常用物品放置在患者易取位置C.告知患者及家属跌倒风险，指导患者起床遵循“三部曲”（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走）D.为减少患者下床，禁止患者术后早期下床活动E.躁动患者必要时经知情同意后实施保护性约束，定期松解观察约束部位皮肤答案：ABCE。解析：预防跌倒需平衡安全与康复需求，术后早期下床是快速康复的重要措施，需在充分评估、做好防护的前提下进行，而非禁止患者活动。5.高危导管包含以下哪些类型（）A.气管插管/气管切开套管B.脑室引流管C.胸腔闭式引流管D.中心静脉导管E.普通外周静脉留置针答案：ABCD。解析：高危导管指滑脱后可直接危及患者生命、造成严重并发症的管路，包括气道类管路、中枢神经系统引流管、胸腔/心包引流管、大血管通路、T管等，外周静脉留置针属于低危导管。6.发生护理不良事件后，对患者及家属的沟通要求正确的是（）A.第一时间告知患者及家属事件真实情况，不得隐瞒B.及时回应患者及家属的疑问，做好解释安抚C.后续诊疗措施、病情变化及时告知，充分保障患者知情同意权D.为避免纠纷，尽量不告知患者事件相关信息E.所有沟通内容客观、准确，不随意承诺、不推诿责任答案：ABCE。解析：不良事件处置中需充分保障患者知情权，及时、坦诚沟通是减少纠纷的核心，严禁隐瞒、欺骗患者及家属。7.下列属于护理职业暴露的不良事件有（）A.护士配药时被污染的针头刺伤手指B.护士为艾滋病患者护理时，患者血液溅入护士眼结膜C.护士接触化疗药物时未戴防护手套，造成药物皮肤吸收D.护士搬运患者时发生腰部肌肉扭伤E.护士上班途中发生交通事故答案：ABCD。解析：护理职业暴露指护士在执业活动中接触有毒有害物质、病原体、物理损伤等导致职业伤害的事件，上下班途中非工作直接相关的交通事故不属于护理职业暴露范畴。8.护理安全给药的“三查七对”中，三查指的是（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.交接班时查E.护士长查房时查答案：ABC。解析：三查为操作前、操作中、操作后核对，七对为核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。9.压疮发生的高危人群包括（）A.长期卧床、瘫痪、自主活动能力丧失的患者B.严重低蛋白血症、水肿、极度消瘦的患者C.大小便失禁、局部皮肤长期受潮湿刺激的患者D.高热、恶病质、终末期肿瘤患者E.术后第一天可自主下床活动的年轻患者答案：ABCD。解析：压疮高危人群为存在活动障碍、营养异常、局部皮肤刺激、循环障碍的人群，可自主活动的年轻患者不属于压疮高危群体。10.护理不良事件质量持续改进的要求包括（）A.每季度对全院不良事件进行分类统计分析，查找高发事件类型、高发环节B.针对典型事件开展全院警示教育，完善相关工作流程C.对改进措施的落实情况进行跟踪评价，验证措施有效性D.将不良事件发生情况作为科室护理质量考核的参考，重点考核改进成效而非单纯处罚E.对主动上报隐患、有效避免严重事件发生的护士给予奖励答案：ABCDE。解析：护理不良事件管理的核心是持续改进安全质量，通过数据汇总分析、流程优化、警示教育、正向激励，构建非惩罚性安全文化，系统性降低不良事件发生率。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.护理不良事件仅指已经造成患者损害的事件，未造成损害的隐患不需要上报。（）答案：×。解析：Ⅳ级隐患事件即使未造成患者损害，也属于上报范畴，隐患上报是前置防控风险的重要环节。2.为提高工作效率，护士可以在摆药时提前将多个患者的同一种类药物取出，放在治疗盘内统一核对后给药。（）答案：×。解析：给药必须严格执行“一人一药一核对”，严禁多个患者药物混放，避免错发。3.输血时需由两名护士共同核对患者信息、血型、交叉配血结果、血液质量、有效期等信息，确认无误后方可输注。（）答案：√。解析：输血双人核对是核心安全制度，需两名医护人员共同完成全流程核对并签字确认。4.患者发生坠床后，若意识清楚、自述无不适，可以不通知医生、不记录。（）答案：×。解析：无论患者有无明显不适，发生跌倒/坠床后都必须第一时间通知医生评估，做好事件记录及后续观察，按流程上报。5.护理不良事件上报遵循“谁发现、谁上报”的原则，当事人或发现事件的其他医护人员均可上报。（）答案：√。解析：不良事件上报不局限于事件当事人，所有发现事件或隐患的在岗医护人员都有上报责任。6.约束带使用时为防止患者自行拔管，应尽量将约束带绑紧，不需要定时松解。（）答案：×。解析：约束带使用需遵循知情同意、最小化约束原则，松紧以能容纳1-2指为宜，每2小时松解一次，观察局部皮肤血运，避免约束相关损伤。7.高危药品输注时需使用输液泵精准控制速度，悬挂高危药品专用标识，每30分钟巡视一次。（）答案：√。解析：A级高警示药品静脉输注时必须采用精准输注设备，加强巡视，及时发现速度异常、外渗等问题。8.实习生单独进行护理操作时若发生不良事件，不需要带教老师承担责任。（）答案：×。解析：实习生必须在带教老师指导下开展操作，带教老师承担带教主体责任，发生不良事件需按层级落实责任认定。9.对于发生护理不良事件的护士，需根据事件原因区分系统责任和个人责任，仅对存在主观违规、严重失职的个人按规定处理。（）答案：√。解析：非惩罚性报告原则不代表对主观恶意违规、严重失职行为的免责，而是区分系统漏洞和个人责任，精准追责与改进。10.腕带是患者住院期间的核心身份标识，若腕带松动、字迹模糊，需及时更换，重新核对信息后佩戴。（）答案：√。解析：腕带标识需保持清晰、完整、佩戴准确，是所有操作前身份核对的核心依据。四、案例分析题（共2题，每题30分）1.案例：2026年3月，某三甲医院普外科病房，责任护士张某某值大夜班，凌晨6:00为术后患者发放口服药，因病房光线较暗，且患者王某某（3床，阑尾切除术）与刘某某（5床，结肠癌术后）姓名发音相近，张某某未认真核对腕带，仅呼喊患者姓名时，3床家属误应答，张某某遂将5床患者的化疗口服药物卡培他滨发给3床患者服用。患者服用1小时后，护士交接班核对药物时发现发药错误，立即报告管床医生、护士长，监测患者生命体征，予催吐、补液、密切监测肝肾功能等处理，患者留院观察3天后无明显不适，未造成脏器功能损害。请结合案例回答以下问题：（1）该事件属于哪一级别护理不良事件？判定依据是什么？（10分）（2）分析该事件发生的原因，从系统、个人层面分别阐述。（10分）（3）针对该类事件，需制定哪些整改措施？（10分）参考答案：（1）事件分级：该事件属于Ⅲ级（未造成后果事件）。判定依据：事件为给药错误，患者误服化疗药物后经及时处置，未造成器官功能损伤、未延长住院时间、未造成永久性/暂时性损害，符合Ⅲ级不良事件“事件已发生，但未给患者造成实质性损害，或仅造成极轻微无需特殊处理的影响”的分级标准。（2）事件原因：个人层面：①责任护士核心制度落实不到位，未严格执行给药“三查七对”要求，仅以呼喊姓名作为身份识别方式，未同时核对腕带姓名、住院号两种标识，核对环节流于形式；②夜班护士工作时段精力下降，风险防范意识不足，对姓名发音相近、床号邻近的高风险错药场景预判不足；③给药前未告知患者药物名称、作用，未对患者提出的疑问进行核查，错失纠正错误的时机。系统层面：①病房夜间照明设置不合理，治疗室、床头区域光线不足，增加核对失误风险；②对发音相近、姓名相似的高风险患者未设置特殊警示标识，未建立同姓名/近似姓名患者的核对提醒机制；③口服化疗药物作为高警示药品，发放流程未设置双人核对环节，仅由单人发放存在安全漏洞；④夜班人力配置不足，凌晨时段护士同时承担多项治疗护理工作，注意力被分散，易出现操作失误。（3）整改措施：①立即完善身份识别专项督查，要求所有给药操作必须同时核对腕带姓名+住院号，严禁仅以呼叫应答、床号作为识别依据，对近似姓名、同姓名患者在床头卡、治疗单上设置红色醒目标识，提醒操作时重点核对；②优化高警示药品发放流程，口服化疗药、高警示口服药必须执行双人核对，核对无误后由两名护士签字确认，方可发放到患者手中，发放时同步告知患者药物作用、服用注意事项；③改善病房硬件条件，在床头治疗区域设置可调节局部照明设备，保证夜间操作时光线充足；④优化夜班人力配置，凌晨治疗高峰时段设置辅助班护士配合完成给药、治疗工作，避免单人承担超负荷工作任务；⑤开展全院给药安全警示教育，梳理近3年口服药给药错误典型案例组织全员学习，强化护士风险意识；⑥将核心制度落实情况纳入每班床边交接班督查内容，护士长、护理质控员每班抽查核对执行情况，发现流程漏洞及时整改。2.案例：2026年5月，某医院神经内科病房，患者李某某，78岁，脑梗死恢复期，左侧肢体偏瘫，Morse跌倒风险评分65分（高风险），入院时护士已告知跌倒风险，家属签署跌倒风险告知书。某日下午家属外出买饭，未告知当班护士，患者自行下床如厕，因地面刚被保洁员拖过存在水渍未放置警示标识，患者行走时滑倒，右侧股骨颈骨折，后续需行髋关节置换手术，患者住院时间延长21天，经鉴定构成二级医疗护理相关损害。请结合案例回答以下问题：（1）该事件属于哪一级别护理不良事件？判定依据是什么？（10分）（2）该事件中存在哪些护理安全漏洞？（10分）（3）针对跌倒高风险患者，需落实哪些标准化防跌倒护理措施？（10分）参考答案：（1）事件分级：该事件属于Ⅱ级（不良后果事件）。判定依据：患者因跌倒造成股骨颈骨折，需行手术治疗，造成患者器官组织损伤、住院时间明显延长