2026年呼吸内科考试试卷（附答案）

2026年呼吸内科考试试卷（附答案）一、单项选择题（每题1分，共40题，共40分）1.2025版GOLD指南中，慢阻肺D组患者初始维持治疗首选的双联方案为A.短效β₂受体激动剂+短效抗胆碱能药物B.长效β₂受体激动剂（LABA）+吸入性糖皮质激素（ICS）C.长效β₂受体激动剂（LABA）+长效抗胆碱能药物（LAMA）D.ICS+LABA+LAMA三联方案E.磷酸二酯酶4抑制剂+LAMA2.我国60岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的最新流行病学患病率（2025年国家卫健委呼吸病质控中心数据）为A.8.2%B.13.7%C.21.4%D.27.0%E.32.5%3.诊断阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的金标准检查是A.夜间脉氧饱和度监测B.多导睡眠图（PSG）C.柏林问卷D.上气道CT三维重建E.Epworth嗜睡量表评分4.成人社区获得性肺炎（CAP）最常见的革兰阴性致病菌为A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.大肠埃希菌5.下列哪项是特发性肺纤维化（IPF）急性加重的标志性影像学表现A.双肺多发磨玻璃影伴网格影，下肺为著B.原有蜂窝肺基础上出现新的双侧磨玻璃影/实变影C.双肺弥漫性粟粒样结节影D.单侧胸腔积液伴胸膜增厚E.双肺门淋巴结肿大伴纵隔气肿6.支气管哮喘患者呼出气一氧化氮（FeNO）检测提示嗜酸性气道炎症的阈值通常为A.>15ppbB.>25ppbC.>35ppbD.>50ppbE.>75ppb7.肺结核病原学诊断中，核酸扩增试验（NAAT）的检测窗口期比痰涂片抗酸染色提前的时间为A.1~3天B.1~2周C.3~4周D.6~8周E.12周以上8.大咯血是指24小时咯血量超过A.100mlB.200mlC.300mlD.500mlE.1000ml9.肺血栓栓塞症（PTE）患者出现晕厥症状时，通常提示栓塞面积累及肺血管床的比例至少为A.20%B.30%C.40%D.50%E.70%10.下列哪种肺癌病理类型对放射治疗敏感性最高A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞肺癌D.大细胞神经内分泌癌E.肉瘤样癌11.2025版中国支气管扩张症诊疗指南中，推荐成人支扩患者长期气道廓清治疗的频率为A.每日1次，每次10~15分钟B.每日2次，每次20~30分钟C.隔日1次，每次30分钟D.每周2次，每次20分钟E.仅在急性加重期开展12.治疗耐药革兰阴性菌所致医院获得性肺炎（HAP）时，下列哪种药物属于新型β-内酰胺酶抑制剂复合制剂A.头孢他啶阿维巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢哌酮舒巴坦D.阿莫西林克拉维酸E.氨苄西林舒巴坦13.结节病最常累及的肺外器官是A.心脏B.皮肤C.眼睛D.外周淋巴结E.肝脏14.下列哪种血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准A.PaO₂55mmHg，PaCO₂36mmHgB.PaO₂62mmHg，PaCO₂48mmHgC.PaO₂49mmHg，PaCO₂57mmHgD.PaO₂70mmHg，PaCO₂32mmHgE.PaO₂82mmHg，PaCO₂42mmHg15.过敏性肺炎（HP）慢性期的核心病理特征是A.肺泡腔内中性粒细胞浸润B.细支气管中心性纤维化伴非干酪样肉芽肿C.广泛肺泡出血D.肺小血管炎改变E.肺泡蛋白沉积16.下列哪项是无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的相对禁忌证A.呼吸频率>25次/分B.意识清楚、可配合咳痰C.上消化道大出血伴误吸风险D.pH7.28，PaCO₂78mmHgE.血流动力学稳定17.我国20~40岁人群中最常见的间质性肺疾病类型是A.特发性肺纤维化B.结缔组织病相关间质性肺疾病C.尘肺D.药物性肺损伤E.结节病18.军团菌肺炎的首选治疗药物是A.青霉素GB.头孢曲松C.左氧氟沙星/莫西沙星D.万古霉素E.美罗培南19.下列哪项指标可用于评估慢阻肺患者的急性加重风险A.FEV₁占预计值%<50%B.过去1年急性加重次数≥2次或≥1次住院C.CAT评分≥10分D.吸烟指数>400年支E.年龄>65岁20.肺结节影像学随访中，对于直径>8mm的实性肺结节，不推荐的初始处理策略是A.1个月后复查胸部CTB.行PET-CT检查评估代谢活性C.经皮肺穿刺活检D.直接外科手术切除E.经验性抗感染治疗后复查21.下列哪项药物不会引起药物性肺损伤A.胺碘酮B.博来霉素C.甲氨蝶呤D.二甲双胍E.吉非替尼22.支气管哮喘急性发作时，首选的缓解类药物是A.吸入用布地奈德B.吸入用沙丁胺醇C.孟鲁司特钠D.缓释茶碱E.奥马珠单抗23.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型生化特征是A.比重<1.018B.蛋白定量<30g/LC.腺苷脱氨酶（ADA）>45U/LD.葡萄糖含量>6.1mmol/LE.乳酸脱氢酶（LDH）<200U/L24.下列哪种疾病不表现为限制性通气功能障碍A.特发性肺纤维化B.胸廓畸形C.大量胸腔积液D.支气管哮喘E.结节病晚期纤维化阶段25.肺曲霉菌病中，最常发生于免疫功能轻度异常（如陈旧性肺结核空洞、支扩）患者的类型是A.侵袭性肺曲霉菌病B.慢性肺曲霉菌病C.过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA）D.寄生型肺曲霉菌球E.播散性曲霉菌病26.对于未接种过结核疫苗的成人，PPD试验强阳性的判定标准是硬结直径A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm或伴水疱/坏死E.≥30mm27.阻塞性睡眠呼吸暂停患者首选的一线治疗方式是A.持续气道正压通气（CPAP）B.腭咽成形术C.口腔矫治器D.减肥+体位治疗E.夜间氧疗28.下列哪种情况提示肺血栓栓塞症患者为高危组，需立即启动溶栓治疗A.右心室扩大伴肌钙蛋白升高B.血压<90/60mmHg持续15分钟以上，排除其他原因所致低血压C.心率>110次/分D.血氧饱和度<90%E.既往有深静脉血栓病史29.小细胞肺癌的局限期定义为A.肿瘤局限于一侧胸腔，可被纳入同一个放射治疗野B.肿瘤直径<3cm，无淋巴结转移C.肿瘤仅累及肺叶支气管，无远处转移D.无肺门淋巴结转移E.无纵隔淋巴结转移30.下列哪项是社区获得性肺炎重症诊断的主要标准之一A.呼吸频率≥30次/分B.氧合指数≤250mmHgC.需要有创机械通气D.收缩压<90mmHgE.意识障碍31.下列关于乙酰半胱氨酸在支气管扩张症中的应用，描述错误的是A.可通过破坏黏液中的二硫键降低痰液黏稠度B.长期口服600mgbid可减少支扩患者急性加重频率C.可用于雾化吸入气道廓清治疗D.合并胃溃疡患者可长期大剂量服用无需监测E.对铜绿假单胞菌生物膜有一定破坏作用32.下列哪项检查结果不支持过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的诊断A.血清总IgE>1000IU/mlB.烟曲霉特异性IgE升高C.中心性支气管扩张D.反复痰培养检出白色念珠菌E.外周血嗜酸性粒细胞计数>0.5×10⁹/L33.慢性肺源性心脏病患者失代偿期最常见的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.三重酸碱失衡34.肺癌靶向治疗中，奥希替尼作为EGFR敏感突变阳性非小细胞肺癌的一线用药，其最常见的不良反应是A.间质性肺炎B.皮疹、腹泻C.肝损伤D.心肌毒性E.骨髓抑制35.下列哪项措施不适用于大咯血患者的急救处理A.患侧卧位B.垂体后叶素静脉泵入止血C.常规给予强效镇咳药物抑制咳嗽反射D.必要时支气管动脉栓塞止血E.保持气道通畅，防止窒息36.下列关于病毒性肺炎的描述，错误的是A.新型冠状病毒感染（XBB.1.16亚型）所致肺炎以双肺周边带磨玻璃影为典型表现B.流感病毒性肺炎可在发病48小时内给予神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）治疗C.呼吸道合胞病毒是成人社区获得性病毒性肺炎的最常见病原D.病毒性肺炎患者外周血白细胞通常正常或降低，淋巴细胞比例可下降E.巨细胞病毒性肺炎好发于器官移植术后免疫抑制人群37.胸腔积液患者首次胸腔穿刺抽液量不建议超过A.500mlB.700mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml38.下列哪项是结节病的典型影像学分期（Ⅰ期）表现A.双侧肺门淋巴结肿大，无肺内浸润影B.双侧肺门淋巴结肿大伴肺内网格/结节影C.仅见肺内浸润影，无肺门淋巴结肿大D.肺纤维化伴蜂窝肺改变E.单侧胸腔积液伴胸膜结节39.长期家庭氧疗（LTOT）适用于慢阻肺稳定期静息状态下PaO₂低于下列哪项数值的患者A.45mmHgB.55mmHgC.65mmHgD.70mmHgE.75mmHg40.下列关于自发性气胸的描述，错误的是A.原发性自发性气胸好发于瘦高体型青年男性B.张力性气胸可导致纵隔移位、循环衰竭，需紧急排气处理C.胸腔闭式引流的置管位置通常选择患侧锁骨中线第2肋间D.对于肺压缩<20%的闭合性气胸患者均需立即行胸腔穿刺抽气E.复发性气胸患者推荐行胸腔镜下肺大疱切除+胸膜固定术二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于慢阻肺稳定期非药物干预措施的有A.戒烟及避免二手烟暴露B.每年接种流感疫苗、5年接种一次肺炎球菌疫苗C.肺康复训练（包括运动训练、呼吸肌训练）D.长期家庭氧疗（符合指征者）E.规律口服抗生素预防急性加重2.重症肺炎的常见并发症包括A.感染性休克B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.多器官功能障碍综合征（MODS）D.弥散性血管内凝血（DIC）E.肺脓肿3.下列哪些是肺血栓栓塞症的原发性危险因素A.抗凝血酶缺乏B.蛋白C、蛋白S缺乏C.第五因子Leiden突变D.恶性肿瘤E.长期卧床4.下列哪些属于支气管哮喘控制水平评估的核心指标A.日间哮喘症状出现频率B.夜间憋醒次数C.缓解类药物使用频率D.活动受限情况E.近1年急性加重次数5.下列哪些检查结果支持特发性肺纤维化的诊断A.胸部HRCT表现为普通型间质性肺炎（UIP）型：双下肺、胸膜下分布的网格影、蜂窝影，伴牵拉性支气管扩张B.肺功能提示限制性通气功能障碍伴弥散量下降C.排除结缔组织病、职业暴露、药物等继发性间质性肺疾病因素D.BALF（支气管肺泡灌洗液）中嗜酸性粒细胞比例>20%E.肺活检病理证实UIP改变6.下列关于肺结核的治疗原则，描述正确的有A.初治活动性肺结核的标准短程化疗方案为2HRZE/4HRB.利福平需晨起空腹顿服以保证最佳生物利用度C.治疗过程中出现肝功能损伤（ALT超过正常值3倍伴黄疸）需立即停用肝毒性抗结核药物D.耐多药肺结核（MDR-TB）的治疗疗程至少为18~20个月E.痰菌转阴后即可提前终止化疗7.下列哪些情况属于无创正压通气的适应证A.AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭（pH7.25~7.35）B.心源性肺水肿所致低氧性呼吸衰竭C.免疫抑制宿主（如器官移植术后）所致肺炎合并呼吸衰竭D.意识障碍、大量气道分泌物无法自主咳出的呼吸衰竭患者E.OSA患者的长期家庭治疗8.下列关于肺癌副肿瘤综合征的描述，正确的有A.小细胞肺癌可出现抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）B.肺鳞癌可出现高钙血症（伴或不伴骨转移）C.副肿瘤综合征可在肺癌原发灶出现影像学表现之前发生D.肺癌相关的Lambert-Eaton肌无力综合征表现为近端肌肉无力，活动后症状减轻E.副肿瘤综合征的症状会随肿瘤有效控制而缓解9.支气管扩张症急性加重时常见的致病菌包括A.铜绿假单胞菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.卡他莫拉菌E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）10.下列哪些指标可用于评估社区获得性肺炎患者的病情严重程度A.CURB-65评分B.PSI（肺炎严重指数）评分C.氧合指数D.血乳酸水平E.外周血白细胞计数三、案例分析题（每题2分，共15题，共30分。案例后有若干个提问，请从选项中选择1个最佳答案）案例1患者男性，68岁，有40年吸烟史（每日20支），反复咳嗽、咳痰、活动后气促12年，秋冬季好发，每年累计发作时间超过3个月。3天前受凉后出现咳黄痰、气促加重，伴发热（最高38.6℃），自行吸入沙丁胺醇后症状无明显缓解入院。查体：神志清楚，口唇发绀，球结膜轻度水肿，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音及湿啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.29，PaO₂48mmHg，PaCO₂76mmHg，HCO₃⁻35mmol/L，BE+6mmol/L。肺功能既往检查提示FEV₁/FVC47%，FEV₁占预计值38%。1.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病失代偿期C.支气管扩张症合并感染D.社区获得性肺炎E.特发性肺纤维化急性加重2.该患者入院后首选的氧疗方式为A.高流量面罩吸氧（氧流量8~10L/min）B.无创呼吸机辅助通气（IPAP12~20cmH₂O，EPAP4~6cmH₂O，FiO₂目标SpO₂88%~92%）C.立即气管插管有创机械通气D.低流量鼻导管吸氧（氧流量1~2L/min），不使用呼吸机E.高压氧舱治疗3.该患者目前的呼吸衰竭类型对应的酸碱失衡是A.呼吸性酸中毒（失代偿）B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒4.针对该患者的抗感染治疗，初始经验性方案需覆盖的核心病原体是A.病毒+非典型病原体B.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等CAP常见病原体，同时评估铜绿假单胞菌感染风险C.仅需覆盖革兰阳性球菌D.仅需覆盖厌氧菌E.仅需覆盖真菌5.患者经治疗后病情稳定出院，下列长期维持治疗方案中不推荐的是A.规律使用LABA+LAMA双联吸入剂B.戒烟、每年接种流感疫苗C.肺康复训练D.按需口服糖皮质激素预防急性加重E.符合氧疗指征者给予长期家庭氧疗案例2患者女性，52岁，因“咯血1天，总量约200ml”入院。既往有支气管扩张病史8年，近3年每年急性加重3~4次，曾两次痰培养检出铜绿假单胞菌。2小时前患者咯血突然增多，出现烦躁、口唇发绀、吸气性呼吸困难，随即出现意识丧失。6.该患者目前最紧急的并发症是A.失血性休克B.窒息C.肺不张D.继发肺部感染E.张力性气胸7.此时首要的急救处理措施是A.立即静脉输注垂体后叶素B.紧急行支气管动脉栓塞术C.立即采取头低足高45°俯卧位，拍背清除气道内血块，必要时气管插管吸引D.静脉输注广谱抗生素E.高流量吸氧8.针对该患者的止血治疗，无禁忌证的情况下首选的药物是A.酚磺乙胺B.氨甲环酸C.垂体后叶素D.维生素K₁E.凝血酶冻干粉口服9.患者咯血停止后，为明确出血部位，优先选择的检查是A.胸部X线片B.胸部CT平扫+支气管动脉CTAC.支气管镜检查（活动性出血停止1周内）D.肺动脉CTAE.胸部MRI案例3患者男性，35岁，因“发热、咳嗽伴右侧胸痛1周”入院。查体：T38.9℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片提示右侧中等量胸腔积液。胸腔穿刺抽液检查：外观淡黄色，比重1.022，蛋白定量38g/L，白细胞计数920×10⁶/L，淋巴细胞占比82%，ADA68U/L，LDH420U/L，葡萄糖3.2mmol/L。10.该患者胸腔积液的性质最可能为A.漏出液B.结核性渗出性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.类肺炎性胸腔积液E.心力衰竭所致胸腔积液11.为明确诊断，下列哪项检查的诊断价值最高A.胸腔积液脱落细胞学检查B.胸腔积液结核分枝杆菌XpertMTB/RIF检测+胸膜活检C.胸腔积液细菌培养D.胸部增强CTE.肿瘤标志物检测12.针对该患者的治疗，错误的是A.尽快给予规范抗结核治疗B.反复胸腔穿刺抽液或置管引流，促进肺复张C.全身中毒症状严重、大量胸腔积液者，可在抗结核基础上短期加用糖皮质激素D.抗结核疗程6个月即可停药E.治疗过程中监测肝功能、视力、血尿酸等药物不良反应案例4患者男性，72岁，因“确诊右肺腺癌1年半，头痛伴左侧肢体无力1周”入院。患者1年半前确诊右肺腺癌（EGFR19外显子缺失突变），口服奥希替尼靶向治疗中。1周前出现持续性头痛，伴左侧肢体活动不灵，偶有喷射性呕吐。查体：神清，颈软，左侧肢体肌力3级，病理征阳性。头颅增强MRI提示右侧额叶多发占位性病变，周围水肿明显，考虑转移瘤。13.该患者目前肿瘤分期为A.ⅡB期B.ⅢA期C.ⅢB期D.ⅣA期E.ⅣB期14.针对该患者颅内转移灶的局部治疗，首选的措施是A.全脑放疗B.立体定向放射治疗（SRS）联合甘露醇+糖皮质激素脱水降颅压C.开颅手术切除D.鞘内注射化疗药物E.加大靶向药物剂量15.若患者后续疾病进展，再次活检提示MET扩增，可联合使用的靶向药物是A.克唑替尼/赛沃替尼B.阿来替尼C.曲妥珠单抗D.安罗替尼E.贝伐珠单抗四、简答题（每题5分，共2题，共10分）1.简述重症哮喘的诊断标准及急救处理原则。2.简述肺血栓栓塞症的临床Wells评分内容及分层处理原则。参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.B6.B7.B8.D9.D10.C11.B12.A13.D14.C15.B16.C17.B18.C19.B20.A21.D22.B23.C24.D25.D26.D27.A28.B29.A30.C31.D32.D33.B34.B35.C36.C37.B38.A39.B40.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCD