2026年死因监测培训试题及答案

2026年死因监测培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《全国死因监测工作规范（2025版）》要求，国家级死因监测点的全人群死亡病例报告及时率需达到多少以上？A.90%B.95%C.98%D.100%答案：B解析：2025版规范明确国家级监测点死亡病例报告及时率（死亡后7日内完成网络直报）需≥95%，省级监测点需≥90%，漏报率需控制在5%以下。2.死亡医学证明（推断）书的第Ⅰ部分死因填写要求，正确的是？A.直接导致死亡的疾病或情况填写在最末行B.每行只填写一个疾病或情况，按因果关系自下而上推导C.最早的根本原因填写在第Ⅰ部分（c）行D.与死亡无直接因果关系的慢性基础疾病需填写在第Ⅰ部分答案：B解析：第Ⅰ部分为导致死亡的直接原因及因果链，需按直接死因→中介原因→根本死因的顺序自上而下填写，每行1个疾病，自下而上为因果推导逻辑；与死亡无直接因果的慢性疾病需填写在第Ⅱ部分。3.某患者因“脑梗死3年遗留偏瘫，长期卧床引发骶尾部压疮感染，最终因感染性休克死亡”，该病例的根本死因是？A.感染性休克B.骶尾部压疮感染C.偏瘫D.脑梗死答案：D解析：根本死因是导致死亡因果链的初始疾病，该病例因果链为脑梗死→偏瘫→长期卧床→压疮感染→感染性休克→死亡，初始原因为脑梗死。4.按照ICD-10编码规则，新型冠状病毒感染导致的肺炎，正确的根本死因编码是？A.J12.8（其他病毒性肺炎）B.U07.1（新型冠状病毒感染，病毒未特指）C.U07.2（新型冠状病毒感染，临床-流行病学诊断）D.B34.2（冠状病毒感染，未特指部位）答案：B解析：根据国家疾控局2024年更新的ICD-10编码指引，实验室确诊的新冠病毒感染导致肺炎，根本死因编码为U07.1；仅临床诊断未行实验室检测的新冠相关死亡编码为U07.2。5.死因监测中，“新生儿死亡”的定义是指？A.出生后28天内的死亡，含出生时无生命体征的死胎B.出生后28天内的死亡，不含死胎、死产C.出生后7天内的死亡，不含死胎、死产D.出生后48小时内的死亡，含死产答案：B解析：新生儿死亡指活产儿在出生后未满28天内的死亡，死胎、死产属于孕产妇与围生儿监测范畴，不计入新生儿死亡报告的活产死亡序列。6.对死亡医学证明进行根本死因编码时，当报告存在“高血压、冠心病、急性心肌梗死”多种疾病，且符合因果关系时，根本死因应选择？A.高血压B.冠心病C.急性心肌梗死D.循环系统疾病（未特指）答案：C解析：ICD-10规则明确，当存在更特异、疾病进展终末端的急性疾病时，优先选择终末期急性疾病作为根本死因；急性心肌梗死是冠心病的急性发作类型，因果链为高血压→冠心病→急性心肌梗死→死亡，需优先编码急性心肌梗死（I21.9）。7.以下哪种死亡情况不属于死因监测的报告范围？A.户籍在监测点、常年外出务工人员在外地因车祸死亡B.户籍在监测点、在监测点内家中因肺癌死亡C.外籍人员临时在监测点旅游时突发心源性猝死D.监测点内常住居民怀孕12周发生的自然流产（胚胎无生命体征）答案：D解析：死因监测报告对象为辖区内所有死亡的常住人口（含户籍外出、居住满6个月以上非户籍人口），以及辖区内发生的非户籍人口非正常死亡；死胎、自然流产未发生活产的不属于死亡报告范畴。8.死因漏报调查的频次要求，国家级监测点需至少多久开展一次全人群漏报调查？A.每半年B.每1年C.每2年D.每3年答案：D解析：根据工作规范，国家级死因监测点每3年开展一次覆盖全部村（居）的全人群死亡漏报调查，省级监测点每5年开展一次，对发现的漏报病例需在10个工作日内完成补报。9.某死者生前有20年慢性支气管炎病史，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）5年，此次因受凉引发肺部感染，最终因呼吸衰竭死亡，根本死因为？A.呼吸衰竭B.肺部感染C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性支气管炎答案：C解析：COPD是慢性支气管炎进展后的明确诊断，肺部感染是COPD急性加重的诱因，呼吸衰竭是最终直接死因，因果链初始且特异的原因为COPD（J44.9）。10.死亡医学证明书签发后，报告医生发现存在死因填写错误，正确的更正方式是？A.直接在原纸质证书上涂改后加盖医师名章B.重新填写正确的死亡医学证明书，通过死因登记报告系统标注原报告为作废，上报新卡片C.在系统中直接修改原报告的死因编码，无需留存纸质更正记录D.由家属告知疾控机构相关信息，由疾控工作人员代为修改答案：B解析：死亡医学证明作为法定医学文书，严禁涂改，发现错误需重新出具规范的纸质证书，在网络报告系统中履行作废流程后上报新卡片，更正记录需留存档案30年。11.按照ICD-10编码规则，因交通事故导致的颅脑损伤死亡，根本死因编码所属章节是？A.损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98）B.疾病和死亡的外因（V01-Y98）C.神经系统疾病（G00-G99）D.影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00-Z99）答案：B解析：损伤中毒类死亡的根本死因需选择导致损伤的外部原因，即外因编码作为根本死因，本例交通事故为V01-V99章节编码，颅脑损伤的S编码作为直接死因列入第Ⅰ部分，不作为根本死因。12.死因监测数据质量评价指标中，“编码准确率”要求达到多少以上？A.90%B.95%C.98%D.100%答案：B解析：根据《死因监测数据质量评估方案》，国家级监测点根本死因编码准确率需≥95%，其中伤害、肿瘤、心脑血管疾病三类重点疾病编码准确率需≥98%。13.以下哪种情况的死亡，死因推断时可优先采信家属提供的既往明确诊断记录？A.独居老人在家中死亡，家属称死者1年前体检发现高血压，无其他就诊记录B.晚期癌症患者在家中临终，有二级以上医院出具的肿瘤病理诊断报告，未发生其他急性意外C.死者在路边被发现死亡，无既往病史资料，目击者称死者曾有酗酒史D.死者在家中猝死，家属称死者近期偶有胸闷，未就医答案：B解析：死因推断需优先采信规范医疗机构的明确诊断，B选项中病理诊断为肿瘤诊断金标准，且患者为肿瘤终末期居家临终，无其他急性致死因素，可直接判定根本死因为该恶性肿瘤；其余选项均无明确医学诊断支撑，需结合病史排查或开展尸检推断死因。14.某死者被诊断为“2型糖尿病10年，合并糖尿病肾病、慢性肾衰竭尿毒症期，最终因高钾血症死亡”，根本死因为？A.高钾血症B.慢性肾衰竭尿毒症期C.糖尿病肾病D.2型糖尿病答案：D解析：ICD-10规则明确，糖尿病引起的特指并发症，根本死因需选择糖尿病（E11.2，2型糖尿病伴肾并发症），并发症作为因果链中介原因列入第Ⅰ部分。15.医疗机构内死亡病例的死亡医学证明签发时限要求是？A.死亡后12小时内B.死亡后24小时内C.死亡后3日内D.死亡后7日内答案：B解析：医疗机构内在院死亡病例，需由经治医师在死亡后24小时内出具死亡医学证明；居家死亡病例需由村（居）委会或社区卫生服务机构在48小时内核实后出具证明。16.死因监测中，“不明原因死亡”的判定标准是？A.死者生前无明确就诊记录，家属无法提供基础疾病史B.经充分调查核实，结合现有资料无法判定明确的致死性疾病或损伤外因C.死者为老年高龄人群，家属拒绝告知具体病史D.死者为院外死亡，未进行尸检答案：B解析：不明原因死亡需严格按照调查流程完成死因排查，包括调阅既往就诊记录、问询家属及目击者、结合尸检（如有）结果后仍无法明确根本死因的，方可编码为R99（原因不明的死亡），严禁将未开展调查的院外死亡一律判定为不明原因。17.以下关于肿瘤类死因填报的说法，正确的是？A.只要患者生前有肿瘤病史，无论死于何种急性疾病，均以肿瘤为根本死因B.肿瘤患者术后10年无复发，本次因急性脑出血死亡，根本死因仍需填报原发肿瘤C.肿瘤患者死于抗肿瘤治疗导致的严重粒细胞缺乏、脓毒症，根本死因为原发恶性肿瘤D.继发恶性肿瘤可作为根本死因填报，无需追溯原发肿瘤部位答案：C解析：A选项错误，肿瘤患者若死于与肿瘤无关的急性疾病（如车祸、急性心梗且与肿瘤治疗无关），需以急性疾病/外因为根本死因；B选项错误，肿瘤术后无复发超过5年且存在明确其他致死原因的，以其他死因为根本死因；D选项错误，根本死因需优先填报原发恶性肿瘤，仅当原发部位完全无法查明时方可填报继发部位或未特指肿瘤。18.各级疾控机构对辖区内上报的死因卡片进行审核的时限要求是？A.收到卡片后24小时内B.收到卡片后7个工作日内C.收到卡片后15个工作日内D.每月末集中审核当月卡片答案：B解析：县（区）级疾控机构需在医疗机构上报死因卡片后7个工作日内完成审核，对存在逻辑错误、死因填写不规范、编码错误的卡片需退回医疗机构核实修正，确保数据质量。19.某病例因“高处坠落导致颈椎骨折、颈髓损伤，最终因呼吸循环衰竭死亡”，根本死因应填报？A.呼吸循环衰竭B.颈髓损伤C.颈椎骨折D.在同一平面高处坠落答案：D解析：损伤类死亡根本死因需填报损伤的外部原因，即W17（同一平面高处坠落）作为根本死因编码，骨折、颈髓损伤、呼吸衰竭为直接死因及后果，不列为根本死因。20.按照2025年全国死因监测工作考核要求，监测点的死亡报告数与公安、民政部门统计的年度死亡数的比值需控制在什么范围为合格？A.80%-90%B.90%-100%C.95%-105%D.100%-110%答案：C解析：多部门数据比对的合格标准为报告死亡数与公安销户数、民政殡葬火化数的比值在95%-105%之间，低于95%提示存在漏报，高于105%提示存在重报、错报。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.死亡医学证明第Ⅱ部分填写的内容包括？A.与死亡无直接因果关系，但促进死亡的慢性基础疾病B.导致死亡的直接原因C.死者生前存在的、与死亡因果链无关的其他疾病D.根本死因的最早原发疾病答案：AC解析：第Ⅱ部分用于填报与第Ⅰ部分致死因果链无关，但对死亡有促进作用的其他疾病或情况，如既往陈旧性骨折、无并发症的白内障等与死亡无关的疾病也可根据情况填报；直接原因、根本原因果链相关疾病需填报在第Ⅰ部分。2.以下属于根本死因确定规则的有？A.总原则：选择第Ⅰ部分最末行记录的、最早引起上述所有疾病的起始疾病B.规则1：如果第Ⅰ部分存在顺序不规范的情况，优先选择形成直接因果链的起始疾病C.规则2：当报告的疾病为更严重疾病的一般症状时，优先选择严重疾病D.规则3：当存在多个互不关联的致死疾病时，选择与死亡关系最密切、诊断最特异的疾病答案：ABCD解析：以上均为ICD-10根本死因判定的核心规则，此外还包括修饰规则，如衰老、不明原因等诊断优先被更特异的明确诊断替代。3.以下死亡病例需作为重点核查对象的有？A.根本死因填报为“衰老”“R99原因不明”的70岁以下死者B.根本死因填报为心血管疾病，但死者年龄小于40岁且无既往就诊记录C.伤害死亡未填报具体外因，仅填报“颅脑损伤”“骨折”等损伤后果D.肿瘤死亡未明确原发部位，仅填报“恶性肿瘤未特指”答案：ABCD解析：四类病例均属于数据核查的重点，要求70岁以下人群原则上不得填报衰老为根本死因，伤害死亡必须明确外因编码，肿瘤死亡需尽可能明确原发部位，中青年猝死需核实是否存在心源性疾病或其他隐匿性病因。4.死因监测工作中，需开展根本死因推断的场景包括？A.居家死亡，无医疗机构出具的明确死亡诊断B.医疗机构经治医师填写的死因顺序不符合逻辑，无法直接确定根本死因C.非正常死亡无尸检报告，需结合调查资料推断死亡方式与原因D.死者为多个基础疾病共存，经治医师无法明确单一根本死因答案：ABCD解析：所有无法通过现有临床资料直接明确根本死因的病例，均需通过规范的死因调查流程开展推断，推断需由接受过培训的执业医师或疾控人员完成，严禁主观臆断。5.以下哪些编码不能作为根本死因长期使用，需进一步核实明确疾病？A.I99（循环系统其他和未特指的疾患）B.J98.9（呼吸道疾病，未特指）C.R54（衰老）D.C80（未特指部位的恶性肿瘤）答案：ABCD解析：以上均为“笼统诊断编码”，除85岁以上高龄老人且经充分核查无明确疾病史的情况可使用R54（衰老）外，其余笼统编码均需核实后替换为特异疾病编码，降低不明原因及未特指诊断的占比。6.死因监测数据的常见质量问题包括？A.死亡病例漏报，主要为居家死亡、流动人口死亡B.死因填写逻辑错误，如将直接死因作为根本死因、因果顺序颠倒C.编码错误，如损伤中毒错用S/T编码代替外因编码、肿瘤良恶性编码混淆D.重报，同一死者在多个医疗机构或多次开具死亡证明导致重复上报答案：ABCD解析：四类问题均为日常数据审核与漏报调查中的常见问题，需通过多部门数据比对、审核退回、定期查重、漏报调查等方式逐一整改。7.关于伤害类死因填报，正确的说法有？A.自杀死亡需明确自杀的方式，如服毒、自缢、跳楼等，对应不同的ICD-10外因编码B.交通事故死亡需明确死者身份（行人、机动车驾驶员、乘客等）及事故场景C.意外跌倒死亡仅需编码跌倒即可，无需说明跌倒的地点、原因D.意外中毒需明确中毒的物质种类，如农药、药物、一氧化碳等答案：ABD解析：C选项错误，意外跌倒需尽可能明确跌倒发生的场所（家中、公共场所、工作场所等）、诱因（滑倒、绊倒、晕厥导致跌倒等），确保编码精准。8.死亡医学证明的法律效力包括？A.作为公安部门办理户籍注销的法定依据B.作为民政部门办理殡葬手续的法定依据C.作为社保、商业保险办理理赔、遗属待遇申领的法定依据D.作为遗产继承、民事诉讼等事项的法定证据答案：ABCD解析：死亡医学证明是证明自然人死亡状态、死亡时间、死亡原因的法定医学文书，具有完全的法律效力，出具机构需对证明内容的真实性负责。9.以下关于心脑血管疾病死因填报的说法，正确的有？A.急性心肌梗死发病28天内死亡的，根本死因需填报急性心肌梗死，而非陈旧性心梗或冠心病B.脑出血死亡需明确出血部位及原因，如高血压性脑出血、脑血管畸形破裂出血C.脑梗死患者如果是因脑梗死后长期卧床导致肺部感染死亡，根本死因填报脑梗死D.患者在家中猝死，家属称“心脏病”，无任何就诊记录，可直接编码为急性心肌梗死答案：ABC解析：D选项错误，无明确就诊记录的院外猝死，不可直接判定为急性心肌梗死，需结合既往病史、死亡时的表现等调查，无法明确的可编码为心源性猝死（I46.1），需避免无依据的特异诊断。10.死因监测常规工作内容包括？A.死亡病例的收集、核实与网络直报B.数据审核、编码与质量控制C.定期开展漏报调查与数据修正D.数据统计分析，形成年度死因监测报告，为公共卫生决策提供依据答案：ABCD解析：死因监测是持续开展的常规公共卫生监测工作，涵盖报告、审核、质控、漏报调查、分析利用全流程，数据可用于评估居民健康水平、慢性病防控效果、伤害防控重点等。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.死亡医学证明填写时，呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭等终末期表现可直接作为根本死因填报。（×）解析：上述终末期表现属于死亡机制，是各类疾病进展的最终结果，不能作为根本死因，需追溯导致衰竭的原发疾病。2.监测点内的常住户籍人口在外地死亡，已在死亡地开具死亡证明并报告的，户籍地无需重复上报，但需将相关信息登记到本地死亡名册中。（√）解析：死亡报告实行死亡地报告原则，户籍地需通过跨区域数据交换获取死亡信息，避免重报，同时做好户籍人口死亡信息的登记管理。3.对于死者家属拒绝提供死亡相关信息、无法开展死因调查的病例，可以直接判定为不明原因死亡，无需进一步核实。（×）解析：需通过多部门协调、社区走访等方式尽可能获取死亡相关信息，经多次核查仍无法获取的方可判定为不明原因，且需留存调查记录备查。4.ICD-10编码中，根本死因编码可以是星号编码。（×）解析：星号编码为附加编码，说明疾病的临床表现，不能作为根本死因的主编码，根本死因必须使用剑号编码或核心分类编码。5.孕产妇死亡是指妇女在妊娠期至妊娠结束后42天内，无论妊娠时间、部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的原因导致的死亡，不含意外或偶然原因导致的死亡。（√）解析：该定义符合孕产妇死亡监测的国际标准，车祸、自杀等外因导致的妊娠期女性死亡不计入孕产妇死亡范畴。6.死亡医学证明书纸质档案需由出具机构永久保存，不得遗失。（×）解析：根据医疗机构病历管理规定，死亡医学证明存根需留存30年，电子报告数据需由疾控机构永久保存。7.根本死因编码时，如果患者同时患有原发性高血压和肾性高血压，需优先编码肾性高血压作为根本死因。（√）解析：肾性高血压为继发性高血压，存在明确病因的情况下优先编码原发肾脏疾病或继发性高血压，不能直接编码为原发性高血压。8.死因监测数据涉及个人隐私，所有工作人员需严格遵守保密规定，不得泄露死者及家属的个人信息，不得将数据用于监测以外的其他用途。（√）解析：死因监测数据属于人口健康敏感信息，严格落实保密要求，数据使用需履行审批程序。9.65岁以下的死者，根本死因不得填报为“阿尔茨海默病（老年痴呆）”。（×）解析：阿尔茨海默病可发病于65岁之前（早老性痴呆），只要有二级以上医院的明确诊断，即可作为根本死因填报，不存在年龄限制。10.死亡病例报告的“及时率”是指死亡日期到网络报告日期的间隔在7个自然日内的卡片数占所有报告卡片数的比例。（√）解析：及时率计算的时间节点为自然日，不含节假日顺延要求，确保报告时效性。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某死者，男，72岁，有20年吸烟史，10年前诊断为慢性阻塞性肺疾病，5年前诊断为肺源性心脏病，3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，入院诊断为肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，经抢救无效死亡。（1）请正确填写死亡医学证明第Ⅰ部分的死因顺序（按a/b/c/d行自上而下填写）；（2）判定根本死因并说明依据，给出对应的ICD-10编码。参考答案：（1）第Ⅰ部分填写顺序：a.肺性脑病（直接导致死亡的情况）b.Ⅱ型呼吸衰竭（引起a的疾病