2026年护士执业资格考试《内科护理学》重点解析试卷

2026年护士执业资格考试《内科护理学》重点解析试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、A1型题（单选题，每题1分）1.患者，男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年。护士指导其进行呼吸功能锻炼，下列方法正确的是A.深快呼吸B.缩唇呼吸C.深呼吸后屏气D.快速呼吸E.呼吸时耸肩2.洋地黄中毒最常见的早期表现是A.视力模糊、黄视或绿视B.室性期前收缩二联律C.房性期前收缩D.第三度房室传导阻滞E.心房颤动3.患者，女，32岁，诊断为缺铁性贫血。服用铁剂治疗期间，护士指导患者正确的服药时间是A.饭前B.饭后C.睡前D.与钙片同服E.与茶水同服4.患者男，55岁，突发胸骨后剧烈压榨样疼痛，持续约30分钟，含服硝酸甘油效果不佳，伴有大汗、濒死感。急诊查心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.心包炎D.肺栓塞E.急性主动脉夹层5.患者男，45岁，因上消化道大出血入院，表现为呕血和黑便。护士应指导患者采取的体位是A.去枕平卧位B.头低脚高位C.侧卧位D.半卧位E.仰卧位，头偏向一侧6.患者，女，28岁，诊断为甲状腺功能亢进症。关于其饮食护理，下列描述正确的是A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.低热量、高蛋白、高维生素饮食C.低热量、低蛋白、高维生素饮食D.高热量、低蛋白、高维生素饮食E.高热量、高蛋白、低维生素饮食7.患者男，70岁，诊断为慢性心力衰竭，遵医嘱给予呋塞米（速尿）静脉推注。护士推注过程中应注意观察患者有无A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低血糖8.患者，女，50岁，诊断为2型糖尿病5年，口服降糖药效果不佳。近日出现多饮、多尿、恶心呕吐，呼吸有烂苹果味。实验室检查：血糖16.8mmol/L，尿酮体（+）。该患者最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变E.糖尿病神经病变9.患者，男，20岁，诊断为急性白血病。化疗期间出现牙龈出血、皮肤瘀点、瘀斑。护士在护理该患者时，最重要的措施是A.限制活动，卧床休息B.口腔护理，每日3次C.保护性隔离D.避免肌内注射，静脉穿刺后按压时间延长E.高蛋白、高维生素饮食10.患者，女，35岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。关于该病的护理，下列描述不正确的是A.避免阳光直射B.禁用可能诱发疾病的药物C.女性患者应避免妊娠D.急性期可进行正常学习工作E.遵医嘱使用糖皮质激素二、A2型题（单选题，每题1分）11.患者，男，58岁，高血压病史10年，今日晨起测血压160/100mmHg。护士在指导其用药时，下列说法正确的是A.症状消失即可停药B.应在血压稳定后逐渐减量C.早晨服用降压药最佳D.服药期间可随意停药E.服用利尿剂后应立即平卧12.患者，女，48岁，肝硬化病史6年，近一周腹胀明显加重，尿量减少。查体：腹壁静脉曲张，腹水征阳性。今日行腹腔穿刺放腹水500ml。术后护理措施不正确的是A.穿刺部位加压包扎，沙袋压迫6小时B.穿刺侧下肢制动24小时C.立即测量血压、脉搏D.术后嘱患者平卧休息E.观察有无腹痛、发热等13.患者，男，65岁，因“慢性支气管炎”反复发作，近2年出现活动后气短、呼吸困难，诊断为慢性肺源性心脏病。下列护理措施中，错误的是A.保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽B.给予持续低流量吸氧，1-2L/minC.每日测量体重，记录24小时出入量D.鼓励患者进行深呼吸和腹式呼吸E.病情缓解期鼓励患者下床活动14.患者，女，30岁，妊娠6个月，诊断为妊娠期糖尿病。饮食控制效果不佳，血糖仍偏高。护士指导其胰岛素注射，下列说法正确的是A.注射部位应选腹部，避开脐周B.注射部位应选择臀部C.注射后应立即进食D.每次注射剂量应相同E.胰岛素注射前可加热15.患者，男，40岁，因“胃溃疡”行胃大部分切除术。术后第2天，患者主诉口渴、乏力、头晕。查体：心率110次/分，血压90/60mmHg，出量少于入量。首先考虑A.胃出血B.低钾血症C.低血糖反应D.急性胃扩张E.伤口裂开三、A3/A4型题（单选题，每题1分）（题16-18共用题干）患者，男，72岁，有长期吸烟史。因“咳嗽、咳痰10余年，气短2年，加重1周”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，肺下界下移，叩诊呈过清音。动脉血气分析：PaO255mmHg，PaCO270mmHg。16.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.肺炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺结核E.肺癌17.患者入院后，护士指导其氧疗，原则应为A.高浓度、高流量吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.低浓度、间歇吸氧D.高浓度、间歇吸氧E.氧气吸入即可，无需限制流量18.为改善患者呼吸功能，护士指导其进行呼吸训练，下列哪项是正确的A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.快速呼吸D.深呼吸后屏气E.胸式呼吸（题19-22共用题干）患者，男，50岁，突发胸骨后剧烈疼痛3小时，伴恶心、呕吐。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院后立即给予心电监护，遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注。19.患者入院时最重要的护理评估是A.疼痛的性质、部位、持续时间B.患者的文化程度C.家属的沟通能力D.患者的睡眠习惯E.患者的既往史20.护士在用药护理中，下列措施正确的是A.硝酸甘油可随意调整滴速B.滴注过程中监测血压变化C.滴注液应避光保存，立即使用D.患者疼痛缓解后立即停止给药E.静脉滴注速度越快效果越好21.患者绝对卧床休息的期限是A.1天B.3天C.1周D.2周E.4周22.患者出院指导中，下列哪项不正确A.戒烟限酒B.避免情绪激动C.继续服用抗血小板药物D.出现胸痛立即含服硝酸甘油E.无症状时可进行剧烈运动（题23-25共用题干）患者，女，28岁，发现血糖升高2年，未规律治疗。近一周出现多饮、多尿、多食加重，伴恶心、呕吐3天，神志模糊。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP110/70mmHg。实验室检查：血糖21.0mmol/L，尿酮体（+++），血气分析：pH7.25，PaCO235mmHg，HCO3-18mmol/L。23.该患者最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变E.糖尿病神经病变24.首选的急救措施是A.大剂量胰岛素静滴B.大剂量胰岛素皮下注射C.大剂量补液D.纠正酸中毒E.补充钾离子25.治疗过程中，若患者出现意识障碍、呼吸有烂苹果味，应警惕A.低血糖昏迷B.乳酸酸中毒C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.低钾血症E.脑血管意外四、X型题（多选题，每题1分，每题至少有两个正确答案）26.慢性心力衰竭的诱因包括A.感染B.心律失常C.妊娠与分娩D.情绪激动E.电解质紊乱27.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.呼吸深大，有烂苹果味B.皮肤干燥、弹性差C.厌食、恶心、呕吐D.嗜睡或昏迷E.血压升高28.患者男，60岁，诊断为急性心肌梗死，入院后护理措施包括A.建立静脉通道，遵医嘱给药B.给予持续心电监护，监测心律、心率、血压C.遵医嘱给予吸氧D.嘱患者进食高脂肪、高胆固醇食物E.保持大便通畅29.患者，女，35岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。下列护理措施正确的是A.避免日光直射，外出时戴帽子、穿长袖衣裤B.避免使用可能诱发疾病的药物C.每日测量体温D.病情急性期可进行正常工作E.遵医嘱使用糖皮质激素，不可随意突然停药30.患者，男，45岁，诊断为上消化道出血，表现为黑便。关于黑便的护理，下列说法正确的是A.呕血时头偏向一侧，防止误吸B.观察并记录大便的颜色、次数、量C.出血停止后可立即恢复普通饮食D.严密监测生命体征E.备好抢救用品及用物一、A1型题1.答案：B解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者肺气肿严重时，气道阻力增加，呼气时气体不易排出。缩唇呼吸可延长呼气时间，增加气道内压，防止小气道过早陷闭，有助于肺泡内气体排出。2.答案：A解析思路：洋地黄中毒最常见的早期表现是胃肠道症状（如食欲不振、恶心呕吐）和视觉改变（如视物模糊、黄视或绿视）。心律失常中，室性期前收缩二联律是最常见的心律失常表现。3.答案：B解析思路：口服铁剂应选择在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，同时利于铁的吸收。铁剂应避免与浓茶、咖啡同服，以免影响吸收。4.答案：A解析思路：心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表现，提示前壁心肌梗死。心绞痛通常表现为ST段压低或一过性抬高。5.答案：E解析思路：上消化道大出血患者应采取平卧位，并将头偏向一侧，以防呕血时血液误吸入气管引起窒息或肺部感染。6.答案：A解析思路：甲状腺功能亢进症患者基础代谢率增高，需要高热量、高蛋白、高维生素饮食，以满足机体代谢需求。7.答案：A解析思路：呋塞米（速尿）是强效利尿剂，排钾作用强，易导致低钾血症。用药期间需监测血钾，并鼓励患者多食含钾食物。8.答案：A解析思路：患者出现烂苹果味呼吸（丙酮味），血糖高，尿酮体阳性，这是糖尿病酮症酸中毒的典型表现。9.答案：D解析思路：急性白血病患者由于血小板减少，凝血功能差，易出现出血。静脉穿刺后需延长按压时间，避免皮下出血。其他措施如隔离、口腔护理也很重要，但D项是针对出血倾向最直接的护理。10.答案：D解析思路：系统性红斑狼疮（SLE）患者处于急性活动期时，应卧床休息，减少机体消耗。病情稳定后可适当活动。二、A2型题11.答案：B解析思路：高血压患者一旦用药，应长期坚持，不可症状消失即停药。血压稳定后应遵医嘱逐渐减量，避免血压反跳。12.答案：C解析思路：腹腔穿刺放腹水后，应立即测量血压和脉搏，以评估循环功能。穿刺部位加压包扎、沙袋压迫，穿刺侧下肢制动24小时是标准护理措施。13.答案：E解析思路：慢性肺源性心脏病急性加重期，患者心肺功能不全，应严格卧床休息，以减轻心脏负担。病情缓解期才可适当活动。14.答案：A解析思路：妊娠期糖尿病患者胰岛素注射部位应选择腹部、大腿外侧、上臂外侧等，且应避开脐周及注射部位皮肤有硬结、瘢痕处。15.答案：B解析思路：患者口渴、乏力、头晕、心率快、血压低、出量少，提示术后出现低血容量性休克及电解质紊乱（低钾血症）。此时应立即建立静脉通道，遵医嘱补液及补钾。三、A3/A4型题16.答案：C解析思路：患者有长期吸烟史，桶状胸，肺下界下移，叩诊过清音，PaO2降低、PaCO2升高，这是慢性阻塞性肺疾病的典型表现。17.答案：B解析思路：该患者PaCO2升高，属于II型呼吸衰竭。II型呼衰氧疗原则是低浓度（1-2L/min）低流量持续吸氧，以维持患者必要的呼吸驱动。18.答案：B解析思路：改善COPD患者呼吸功能的训练方法包括缩唇呼吸和腹式呼吸。腹式呼吸能增加膈肌活动，减少耗氧量。19.答案：A解析思路：急性心肌梗死入院时，首要的护理评估是疼痛的性质、部位、持续时间及伴随症状，以及生命体征变化，这对判断病情严重程度和治疗方案至关重要。20.答案：B解析思路：硝酸甘油静脉滴注过程中，需密切监测血压变化，防止低血压反应。滴注液应避光保存，速度不宜过快。21.答案：C解析思路：急性心肌梗死患者发病后1周内应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，防止梗死面积扩大。22.答案：E解析思路：急性心肌梗死患者出院后应戒烟、避免情绪激动、遵医嘱服药。绝对不能进行剧烈运动，以免诱发心梗或猝死。23.答案：A解析思路：患者有糖尿病史，出现多饮多尿加重、恶心呕吐、意识模糊、烂苹果味、酮体阳性，符合糖尿病酮症酸中毒的诊断。24.答案：C解析思路：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是“补液、胰岛素、纠正酸碱平衡及电解质紊乱”。补液是首要措施，迅速恢复有效循环血量。25.答案：C解析思路：患者出现意识障碍且呼吸有烂苹果味，提示糖尿病酮症酸中毒已发展至昏迷阶段（DKA昏迷）。四、X型题26.答案：ABCDE解析思路：慢性心力衰竭的常见诱因包括呼吸道感染、心律失常、妊娠与分娩、情绪激动、血容量增加、电解质紊乱等。27.答案：ABCD解析思路：糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括呼吸深大且带有烂苹果味（呼气中有丙酮味）、脱水症状（皮肤干燥、弹性差）、消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振）以及中枢神经系统症状（嗜睡、昏迷）。血压在早期可能正常或升高，晚期因休克而降低。28.答案：ABCE解析思路