2026年《成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防》练习题（附答案）

2026年《成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防》练习题（附答案）一、单选题（共10题，每题3分）1.根据2019版《压疮/压力性损伤预防与治疗临床实践指南》及我国2025年更新的《成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤防控规范》，呼吸支持治疗相关压力性损伤（MDRPI）的定义是：发生在气道、面部、颈部等呼吸器械接触部位，由器械压迫导致的压力性损伤，其好发人群不包括以下哪类？A.无创机械通气治疗超过4小时的老年患者B.低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）的有创通气患者C.短时间（<1小时）经鼻高流量氧疗的青年体检患者D.肥胖合并糖尿病的慢性呼吸衰竭维持通气患者2.某患者行经口气管插管有创机械通气，体位为仰卧位，根据临床大样本流行病学数据，该患者呼吸支持MDRPI最高发的部位是？A.鼻翼B.下唇/口角C.枕部D.气管切开造口周围3.2023年全国多中心MDRPI调研数据显示，成人无创通气患者MDRPI发生率约为？A.5%~10%B.15%~30%C.40%~50%D.60%~70%4.对于无创正压通气（NPPV）患者使用泡沫敷料预防鼻梁部位MDRPI，以下操作规范正确的是？A.裁剪为大于压迫区域2cm的片状，直接贴合于干燥皮肤，避开毛孔破溃处B.紧贴鼻梁边缘裁剪，敷料覆盖超过鼻罩边缘2cm以上，皮肤潮湿时直接粘贴C.每天必须更换2次，即使敷料无渗液松动也必须更换D.为增强减压效果，在泡沫敷料下方再加贴一层水胶体敷料5.气管切开患者，套管固定系带的合适松紧度为？A.完全贴紧颈部皮肤，无法插入手指B.可插入1根手指，系带张力适中不滑动C.可插入2根手指，系带预留较大活动空间D.可插入3根手指，避免颈部活动时牵拉6.经鼻高流量氧疗（HFNC）患者，双侧鼻导管持续压迫，MDRPI最高发的部位是？A.鼻尖B.鼻翼C.鼻前庭D.上唇7.根据营养风险筛查NRS2002评分，当评分达到多少分时，需常规进行营养干预以降低MDRPI发生风险？A.NRS2002≥1分B.NRS2002≥2分C.NRS2002≥3分D.NRS2002≥5分8.某ICU行俯卧位通气的重度ARDS患者，带气管插管，以下体位调整预防MDRPI的操作，错误的是？A.放置俯卧位垫时将胸腹部适当垫高，避免头面部直接受压B.头部每2小时轴向更换左右侧偏位置，避免同一部位持续受压C.将气管插管固定于一侧口角后，不需要再调整位置，避免脱管D.使用减压贴保护前额、下颌、口唇等器械接触部位9.对于无创通气患者鼻罩罩压调整，正确的参数要求是：鼻罩整体头带压力产生的密闭空间漏气量应维持在多少范围，既保证通气效果又避免压力过高？A.<10L/minB.10~30L/minC.30~50L/minD.>50L/min10.以下哪类器械材料本身导致MDRPI的风险最高？A.硅胶材质可重复使用鼻罩B.一次性PVC材质口鼻面罩C.带记忆海绵缓冲垫的医用面罩D.聚氨酯材质低压固定胶带二、多选题（共8题，每题5分）1.呼吸支持MDRPI发生的病理机制，主要包括以下哪些方面？A.器械持续压迫造成局部毛细血管灌注不足，组织缺血缺氧B.器械边缘摩擦力、剪切力反复作用损伤皮肤角质层C.潮湿环境（汗液、口鼻分泌物浸渍）削弱皮肤屏障功能D.器械温度升高导致局部皮肤热损伤，加重组织损伤2.成人呼吸支持MDRPI风险评估，正确的操作要求包括？A.无创通气患者起始每2小时评估1次器械接触部位皮肤，连续评估24小时无异常后改为每4小时1次B.气管切开患者每天评估造口周围皮肤至少1次，存在红肿渗液时增加评估频率C.俯卧位通气患者每次变换体位后必须重新评估头面部、颈部所有器械接触部位D.低风险（NRS2002<3分、皮肤完整无水肿）患者不需要常规评估3.无创正压通气患者预防MDRPI的措施，正确的包括？A.优先选择贴合度好、尺寸合适的鼻罩，病情允许时差压通气患者可间断更换口鼻面罩与鼻罩B.头带固定以能满足通气需求、漏气量达标为原则，避免过度牵拉紧绷C.每天至少松开头带2次，每次放松10~15分钟，放松时评估皮肤情况D.对于消瘦、鼻梁凹陷患者，可在鼻罩两侧额外填充棉花增强减压效果4.经口气管插管患者导管固定相关MDRPI的预防措施，正确的有？A.优先采用气管插管固定器替代传统胶带粘贴固定，减少皮肤牵拉B.每24小时更换固定装置，更换时变换导管压迫位置，避免同一部位持续受压C.吸痰时稳妥固定导管，避免导管滑动牵拉摩擦口角皮肤D.胶带固定时避免直接粘贴于口唇、口角破溃处，采用工型裁剪分散拉力5.气管切开术后患者MDRPI预防的操作规范，包括以下哪些？A.优先选择一次性无菌气管切开套管，根据颈部周径选择合适型号的套管B.每日更换固定系带，分泌物污染时随时更换，保持造口周围皮肤干燥C.建议使用减压型泡沫敷料衬垫于系带与皮肤之间，分散系带压力D.更换套管时动作轻柔，避免粗暴操作牵拉损伤造口周围组织6.俯卧位通气患者呼吸支持相关MDRPI预防要点，包括？A.术前提前在头面部易受压部位（鼻梁、下颌、前额、耳廓）粘贴预防性减压敷料B.采用专用俯卧位通气头架，悬空头面部，避免皮肤直接受压C.调整气管插管位置于口腔正中，避免偏向一侧持续压迫口角D.俯卧位期间每4小时变换头部位置，更换压迫点7.皮肤预处理预防MDRDI的正确操作包括？A.粘贴敷料或固定胶带前，清洁局部皮肤，去除油脂、汗液，待皮肤完全干燥后操作B.对于多汗患者，可在器械接触部位皮肤使用皮肤保护剂，减少浸渍C.皮肤存在局部红斑时，禁止粘贴任何敷料，避免加重损伤D.毛发旺盛部位，必要时适当剃除毛发，减少粘贴牵拉损伤8.MDRPI发生后的处理原则，正确的包括？A.1期损伤：立即解除局部压迫，调整器械位置，保持皮肤干燥，可使用透明贴保护B.2期损伤：出现水疱时，小水疱保留疱皮，大水疱消毒后抽除疱液，使用泡沫敷料减压C.3期及以上损伤：请伤口造口专科护士会诊，根据创面情况选择换药方案，病情允许时更换通气方式D.合并感染时，留取创面分泌物培养，根据药敏结果使用抗感染药物三、判断题（共5题，每题2分）1.只有持续使用呼吸支持器械超过24小时才会发生MDRPI，短时间使用不需要评估预防。2.减压敷料更换频率为：无渗液、无松动移位时可每3~7天更换一次，不需要频繁更换。3.对于经鼻高流量氧疗患者，可间断更换双侧鼻塞放置位置，减少同一部位持续压迫。4.低蛋白血症患者MDRPI发生风险是血清白蛋白正常患者的3倍以上，因此纠正低蛋白血症是预防MDRPI的重要措施。5.无创通气患者为避免漏气，应当将头带尽量系紧，保证密闭性优先于压力损伤预防。四、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者，男性，78岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，身高168cm，体重46kg，BMI16.3kg/m²，血清白蛋白26g/L，医嘱给予经鼻无创正压通气治疗，吸气相压力16cmH₂O，呼气相压力6cmH₂O，预计通气时间>72小时。请问：（1）该患者MDRPI风险分层为哪一级？列出至少3项主要风险因素。（2）针对该患者制定具体的MDRPI预防方案。2.患者，女性，62岁，重症肺炎合并ARDS，经口气管插管有创机械通气，入院后第3天遵医嘱给予俯卧位通气，每日俯卧位时间16小时，俯卧位第2天责任护士评估发现患者左侧口角出现2cm×1cm大小红斑，皮肤完整，未破溃。请问：（1）该患者损伤分期？（2）分析该损伤发生的相关原因，提出后续预防及处理方案。参考答案一、单选题答案1.C解析：短时间经鼻高流量氧疗的健康人群皮肤未承受持续压力，几乎不会发生MDRPI；老年、低蛋白血症、糖尿病肥胖患者都是MDRPI高危人群。2.B解析：经口气管插管导管本身压迫下唇及口角，加上固定装置的牵拉，该部位MDRPI发生率居首位，占比可达42%左右，高于鼻翼、枕部等部位。3.B解析：2023年我国13家三级医院ICU联合调研数据显示，成人无创通气患者MDRPI发生率为17.2%~29.6%，平均约22%，符合15%~30%区间。4.A解析：泡沫敷料预防MDRPI的正确操作是：裁剪大小超出压迫区域1~2cm，贴合干燥完整皮肤，敷料无渗液松动时可每3~5天更换，无需频繁更换，单层泡沫敷料已足够减压，叠加敷料反而增加局部厚度提升压力。5.B解析：气管切开系带松紧以可插入1根手指为宜，过松易导致套管滑动移位，过紧会持续压迫颈部皮肤增加MDRPI风险。6.B解析：经鼻高流量氧疗的鼻塞放置于鼻腔内，鼻翼是支架和鼻塞的主要受力点，临床数据显示鼻翼部位MDRPI发生率占HFNC相关损伤的56%以上，高于其他部位。7.C解析：NRS2002评分≥3分提示患者存在营养风险，营养不良会降低皮肤耐受压能力，增加MDRPI发生风险，需常规进行营养干预。8.C解析：俯卧位通气患者即使固定好气管插管，也需要定期调整压迫位置，避免同一部位持续受压，调整时做好导管固定预防脱管即可，不能不调整。9.B解析：无创通气漏气量维持在10~30L/min即可满足多数患者的通气需求，过度收紧头带将漏气量控制在10L/min以下会显著增加局部压力，升高MDRPI发生风险。10.B解析：一次性PVC材质硬度高，无缓冲设计，对局部皮肤压力大，MDRPI发生风险远高于硅胶、记忆海绵、聚氨酯等低压力材质。二、多选题答案1.ABCD解析：呼吸支持MDRPI的发生机制包括持续压迫致缺血、摩擦力剪切力损伤、潮湿浸渍，部分密闭性器械使用中局部温度升高可达1~3℃，加重组织损伤，以上均为正确机制。2.ABC解析：即使低风险患者，也需要按照要求定期评估皮肤情况，不能省略评估流程，因此D错误，其余选项均正确。3.ABC解析：填充棉花无法均匀分散压力，且容易移位导致局部压力不均，增加损伤风险，不推荐，因此D错误；其余选项均为规范预防措施。4.ABCD解析：以上四项均为经口气管插管固定相关MDRPI的正确预防措施，可有效降低损伤发生率。5.ABCD解析：以上四项均符合我国2025版《成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤防控规范》中气管切开患者的预防要求。6.ABD解析：俯卧位通气时气管插管偏向一侧可减少口唇切牙压迫损伤，放置于正中反而会持续压迫切牙对应口唇部位，因此C错误；其余选项均为正确预防要点。7.ABD解析：1期红斑性损伤是压力损伤早期，可粘贴薄型减压敷料保护，避免进一步损伤，因此C错误；其余选项均为正确的皮肤预处理操作。8.ABCD解析：以上四项均符合MDRPI的分期处理原则，处理规范正确。三、判断题答案1.错误解析：部分高危患者（如严重水肿、低蛋白血症）使用器械4小时以上即可发生MDRPI，即使短时间使用也需要评估风险，落实基础预防措施。2.正确解析：频繁更换敷料会反复牵拉皮肤，反而增加损伤风险，无异常情况可3~7天更换。3.正确解析：间断更换鼻塞位置可分散压力，有效降低经鼻高流量氧疗患者MDRPI发生率。4.正确解析：国内临床研究显示，血清白蛋白<30g/L患者MDRPI发生率是白蛋白正常患者的3.2倍，纠正低蛋白可改善皮肤耐受性，降低损伤风险。5.错误解析：应当在保证基本通气需求的前提下，尽量降低头带张力，避免过度紧绷，平衡通气效果与压力损伤预防，不能以密闭性为由过度加压。四、案例分析题答案1.（1）风险分层：极高危。（3分）风险因素：①年龄78岁，老年皮肤弹性差，耐受力下降；②BMI16.3kg/m²，极度消瘦，皮下脂肪少，骨性突出部位缺乏缓冲；③血清白蛋白26g/L，重度低蛋白血症，皮肤组织水肿、耐受力降低；④预计无创通气时间>72小时，局部承受持续压迫时间长。（答对任意3项即可得3分）（2）具体预防方案：①风险评估：起始每2小时评估鼻梁、鼻翼、颊部、枕部等器械接触部位皮肤，连续24小时无异常后改为每4小时评估1次，每次放松头带时常规评估。（2分）②器械选择：选择小号带记忆海绵缓冲垫的硅胶鼻罩，贴合患者消瘦面部轮廓，尺寸匹配避免过大或过小。（2分）③减压预防：裁剪合适大小的超薄减压泡沫敷料，覆盖鼻梁、双侧颊部头带接触区域，敷料超出器械压迫边缘1~2cm，粘贴前清洁皮肤待干。（2分）④压力调整：头带固定后调整张力，维持漏气量在10~30L/min，能插入1根手指于头带与皮肤之间，避免过度紧绷。（1分）⑤体位与放松：病情允许情况下，每4小时松开头带放松10~15分钟，放松期间给予经鼻低流量氧疗过渡，放松后评估皮肤，调整头带位置避免同一部位受压；每2小时更换一次头部偏转角度，分散枕部压力。（1分）⑥营养干预：NRS2002评分为4分，给予肠内营养支持，纠正低蛋白血症，目标血清白蛋白维持在35g/L以上。（1分）满分共15分，合理即可酌情给分。2.（1）损伤分期：1期器械相关压力性损伤，皮肤完整，局部红斑压之不褪色，未出现破溃。（3分）（2）损伤原因：①俯卧位通气时气管导管偏向左侧，导管持续压迫左侧口角；②俯卧位状态下头面部受力集中，导管固定牵拉增加局部压力；③患者