2026年《成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理》练习题(附答案)

2026年《成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理》练习题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据2025版《全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设标准》，成人住院患者VTE风险评估率的最低要求为（）A.80%B.90%C.95%D.100%答案：C解析：2025版建设标准明确要求，二级及以上医疗机构成人住院患者VTE风险评估率需≥95%，高风险患者预防措施实施率≥90%。2.Caprini风险评估量表中，哪项危险因素对应的评分为5分（）A.年龄41-60岁B.大型开放手术（时长>45min）C.急性脊髓损伤（瘫痪）D.BMI≥30kg/m²答案：C解析：Caprini量表评分规则：年龄41-60岁、BMI≥30kg/m²为1分；大型开放手术>45min为2分；急性脊髓损伤（瘫痪）、髋/膝关节置换术、多发创伤（≥2处骨折）为5分。3.某普外科患者，术后Caprini评分为4分，无抗凝禁忌，按照2026年护理指南推荐，应采取的预防方式是（）A.仅基础预防B.基础+物理预防C.基础+药物预防D.基础+物理+药物联合预防答案：D解析：Caprini评分：0-1分为低危，仅基础预防；2分为中危，基础+物理/药物预防；≥3分为高危，无抗凝禁忌时需三种方式联合预防。4.以下哪类患者属于Padua评估量表的VTE高风险人群（）A.评分≥2分B.评分≥3分C.评分≥4分D.评分≥5分答案：C解析：Padua量表专为内科住院患者设计，≥4分判定为VTE高风险，<4分为低危。5.梯度压力弹力袜（GCS）的压力梯度要求为（）A.踝部压力15-20mmHgB.踝部压力20-30mmHgC.小腿压力20-30mmHgD.大腿压力15-20mmHg答案：B解析：临床预防用GCS需符合渐进式压力梯度标准，踝部压力20-30mmHg，小腿、大腿压力依次递减，保证静脉回流动力。6.关于间歇充气加压装置（IPC）的使用，错误的是（）A.每日使用时长≥18hB.腿部存在开放性伤口时禁止使用C.开机后需检查压力是否在30-40mmHg区间D.可用于急性深静脉血栓形成期患者答案：D解析：急性DVT患者使用IPC可能导致血栓脱落诱发肺栓塞，属于绝对禁忌证；其余选项均符合IPC使用规范。7.低分子肝素用于VTE预防时，常规给药途径为（）A.上臂三角肌皮下注射B.腹壁前外侧皮下注射C.肌内注射D.静脉推注答案：B解析：低分子肝素需皮下注射，首选腹壁前外侧，该部位皮下脂肪厚、药物吸收稳定，局部血肿发生率较其他部位低37%。8.服用利伐沙班进行VTE预防的患者，护理观察重点不包括（）A.有无黑便、牙龈出血B.定期监测凝血酶原时间（PT）C.有无过敏性皮疹D.是否整片吞服答案：B解析：利伐沙班为新型口服抗凝药，常规预防剂量下无需常规监测凝血功能；PT主要用于华法林的药效监测。9.住院患者VTE预防期间，提示可能发生深静脉血栓（DVT）的典型体征是（）A.患肢皮温降低B.患肢肿胀、周径较健侧增加>3cmC.患肢麻木、活动障碍D.患肢足背动脉搏动减弱答案：B解析：DVT典型表现为患肢张力性肿胀，小腿周径较健侧差值>3cm具有临床诊断提示意义；皮温升高为常见表现，足背动脉搏动减弱多为动脉栓塞表现。10.以下哪项是VTE基础预防的核心措施（）A.术后24h绝对卧床B.每日补液量≥2000mlC.术后6h即开始踝泵运动，每组10次，每日3组D.术后常规使用止痛药物答案：C解析：基础预防包括早期活动、补液避免脱水、改善生活方式等；踝泵运动可使小腿静脉血流速度提升120%，是基础预防的核心措施；术后无禁忌需尽早下床活动，避免不必要的过量补液。11.某产科剖宫产术后患者，Caprini评分为3分，产后出血量500ml，无抗凝禁忌，最佳药物预防启动时间为（）A.术后6-12hB.术后24hC.术后48hD.产后出院后启动答案：A解析：产科术后VTE高风险患者，无活动性出血时，需在术后6-12h启动低分子肝素预防，可使产后VTE发生率降低62%。12.肿瘤科住院患者VTE风险较普通患者高2-3倍，其预防护理措施错误的是（）A.化疗期间尽量避免下肢静脉穿刺B.靶向治疗期间无需监测VTE风险C.卧床期间每日评估下肢肿胀情况D.推荐使用低分子肝素作为首选预防药物答案：B解析：免疫治疗、靶向治疗药物会增加VTE发生风险，用药期间需每7天复评一次VTE风险，其余选项均符合肿瘤科VTE预防规范。13.以下哪类患者禁用药物预防（）A.近期（1个月内）缺血性脑卒中B.血小板计数80×10^9/LC.活动性消化道出血D.高血压控制在145/90mmHg答案：C解析：活动性出血、近期（3个月内）出血性脑卒中、血小板计数<50×10^9/L为药物预防绝对禁忌；缺血性脑卒中急性期（2周内）为相对禁忌，需评估获益风险比。14.静脉血栓栓塞症患者发生PTE时，首优护理措施是（）A.立即通知医生B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.嘱患者绝对卧床，避免深呼吸、咳嗽D.建立静脉通路答案：C解析：PTE发作时首要措施是制动，避免血栓进一步脱落加重栓塞，之后再依次进行吸氧、通知医生、建立通路等操作。15.关于VTE风险评估时机，错误的是（）A.患者入院24h内完成首次评估B.手术患者术后24h内完成复评C.患者病情变化（如感染、休克、转科）时随时复评D.出院前无需复评答案：D解析：2025版指南明确要求，患者出院前需完成VTE风险及出血风险复评，给出出院后预防及随访建议。16.肝素诱导的血小板减少症（HIT）通常发生在使用肝素类药物后的（）A.1-3天B.5-10天C.14-21天D.28天以后答案：B解析：HIT分为速发型（<24h）、经典型（5-10天，占比80%）、迟发型（>10天），经典型最为常见。17.某脊髓损伤患者，下肢瘫痪，Caprini评分为6分，存在药物预防禁忌，物理预防首选（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.抬高患肢答案：C解析：足底静脉泵对血流的促进作用较IPC高40%，且对肢体活动度要求低，是瘫痪患者物理预防的首选。18.以下哪项是VTE护理不良事件上报的触发点（）A.患者住院期间发生VTE相关不良事件需24h内上报B.高风险患者预防措施未落实但未发生VTE无需上报C.抗凝药物注射后出现局部小血肿需立即上报D.物理预防装置使用时出现皮肤压红无需上报答案：A解析：根据医疗质量安全事件上报要求，住院期间确诊的VTE、预防措施落实不到位导致的风险事件均需24h内上报；局部小血肿、Ⅰ度压红经处理好转无需按不良事件上报。19.华法林用于VTE预防期间，INR的目标控制范围是（）A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-3.5答案：C解析：华法林抗凝的最佳INR范围为2.0-3.0，此时抗凝效果达标，出血风险最低。20.下肢DVT患者急性期护理措施正确的是（）A.患肢热敷、按摩促进消肿B.患肢抬高15-30°，高于心脏水平C.鼓励患者下床活动促进回流D.患肢绑弹力绷带加压止血答案：B解析：DVT急性期需绝对卧床，患肢抬高15-30°，禁止热敷、按摩、挤压，避免血栓脱落。21.某ICU患者，APACHEⅡ评分15分，存在VTE高风险，同时合并凝血功能障碍（PLT40×10^9/L），最佳预防方案为（）A.仅基础预防B.基础+IPC物理预防C.基础+小剂量低分子肝素D.基础+利伐沙班答案：B解析：血小板<50×10^9/L为药物预防禁忌，需采用基础+物理预防，IPC为ICU高风险合并出血禁忌患者的首选物理措施。22.VTE健康教育内容中，需告知患者的报警症状不包括（）A.单侧下肢肿胀、疼痛B.胸痛、咯血、呼吸困难C.牙龈出血、黑便D.头晕、头痛答案：D解析：单侧下肢肿胀提示DVT，胸痛咯血呼吸困难提示PTE，牙龈出血黑便提示抗凝药物不良反应，均为报警症状；头晕头痛无特异性，不属于VTE相关核心报警症状。23.关于踝泵运动的规范要求，正确的是（）A.踝关节背伸至最大限度保持5秒，跖屈保持5秒，环绕一周5秒B.每次做100组，每日2次C.术后疼痛明显时强制患者完成D.只能卧位进行答案：A解析：踝泵运动标准动作：背伸、跖屈各保持5秒，踝关节内外环绕各5秒，每组10-15次，每日3-4组，可坐位、卧位进行，以患者耐受为宜。24.低分子肝素注射时，正确的操作是（）A.注射前排空注射器内所有空气B.注射部位交替，间距≥2cmC.注射后用力按压穿刺点5分钟D.消毒范围直径≥3cm答案：B解析：低分子肝素注射需保留注射器内0.1ml空气，避免药液浪费刺激皮下组织；注射部位交替间距≥2cm，消毒范围≥5cm，注射后轻按3-5分钟，避免用力揉搓。25.以下哪类患者术后VTE风险最高（）A.腹腔镜胆囊切除术患者，50岁，无基础疾病B.髋关节置换术患者，70岁，合并糖尿病C.甲状腺切除术患者，40岁，无基础疾病D.剖宫产术后患者，30岁，无妊娠并发症答案：B解析：髋膝关节置换术患者Caprini评分普遍≥5分，属于极高危人群，术后VTE发生率可达40%以上，远高于其他手术类型。26.VTE预防护理质量监控指标中，高风险患者预防措施落实率的合格标准为（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥100%答案：B解析：2025版VTE防治质量控制标准明确，高风险患者预防措施落实率需≥90%，VTE诊断后2h内规范处理率≥100%。27.发生抗凝药物过量导致严重出血时，首选的拮抗药物对应错误的是（）A.普通肝素——鱼精蛋白B.低分子肝素——鱼精蛋白C.华法林——维生素K1D.利伐沙班——维生素K1答案：D解析：利伐沙班的特异性拮抗剂为安得塞珠单抗，维生素K1仅用于华法林过量的拮抗。28.住院患者出院后VTE预防延长疗程的指征不包括（）A.腹部恶性肿瘤根治术患者B.髋关节置换术患者C.Caprini评分≥5分的术后患者D.胆囊切除术患者，Caprini评分2分答案：D解析：腹部恶性肿瘤手术、髋膝关节置换术、Caprini≥5分的患者需出院后延长预防10-35天；Caprini2分的中危患者无需延长预防。29.关于VTE风险评估量表的适用人群，正确的是（）A.Caprini量表仅适用于外科患者B.Padua量表仅适用于内科患者C.IMPROVE量表仅适用于ICU患者D.以上都不对答案：B解析：Caprini量表适用于内外科、妇产、肿瘤等全人群住院患者；Padua量表专为内科患者设计；IMPROVE量表适用于急诊及出院后风险评估。30.某患者使用低分子肝素预防1周后，血小板计数从150×10^9/L降至65×10^9/L，首先应采取的措施是（）A.继续使用，观察血小板变化B.立即停用肝素类药物，换用非肝素类抗凝药C.输注血小板D.加用糖皮质激素答案：B解析：血小板计数较使用肝素前下降超过50%，高度提示HIT，需立即停用所有肝素类制剂，换用阿加曲班等非肝素类抗凝药物，避免血栓加重。二、多项选择题（每题2分，共30分）1.VTE包括以下哪些类型（）A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PTE）C.浅表血栓性静脉炎D.肺动脉高压答案：AB解析：VTE是DVT和PTE的统称，浅表血栓性静脉炎、肺动脉高压不属于VTE范畴。2.VTE的三大危险因素包括（）A.静脉壁损伤B.静脉血流瘀滞C.血液高凝状态D.高血脂答案：ABC解析：Virchow三要素为静脉壁损伤、血流瘀滞、血液高凝状态，是VTE发生的核心病理机制。3.以下属于Caprini评分中1分危险因素的有（）A.年龄41-60岁B.BMI≥25kg/m²C.妊娠期D.口服避孕药答案：ABCD解析：以上四项均为Caprini量表1分危险因素，此外还包括小手术、卧床>72h等。4.物理预防VTE的禁忌证包括（）A.急性DVT期B.患肢严重动脉硬化C.患肢皮肤破损、感染D.下肢严重畸形答案：ABCD解析：以上均为物理预防的绝对或相对禁忌证，使用前需充分评估，避免加重病情。5.药物预防VTE常用的药物包括（）A.低分子肝素B.普通肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：ABC解析：阿司匹林为抗血小板药物，不用于常规VTE预防，仅用于部分合并动脉粥样硬化疾病患者的辅助治疗。6.住院患者VTE出血风险评估内容包括（）A.近期手术史、创伤史B.活动性出血病史C.凝血功能、血小板计数D.肝肾功能答案：ABCD解析：出血风险评估需涵盖手术创伤情况、出血病史、实验室指标、合并用药（如抗血小板药、糖皮质激素）、肝肾功能等多维度内容。7.DVT的辅助检查手段包括（）A.下肢静脉加压超声B.D-二聚体检测C.静脉造影D.下肢动脉CTA答案：ABC解析：下肢动脉CTA用于动脉疾病检查，其余三项均为DVT的常用检查手段，其中静脉造影为诊断金标准。8.关于PTE的临床表现，正确的有（）A.不明原因的呼吸困难、胸痛B.咯血、晕厥C.心动过速、血压下降D.双下肢对称性凹陷性水肿答案：ABC解析：双下肢对称性水肿多为心功能不全表现，PTE多合并单侧下肢DVT，表现为单侧水肿。9.低分子肝素注射后的常见不良反应包括（）A.注射部位皮下瘀斑、血肿B.过敏反应C.血小板减少D.骨质疏松（长期使用）答案：ABCD解析：以上均为低分子肝素的不良反应，短期预防使用骨质疏松发生率低，长期使用（>3个月）需监测骨密度。10.关于梯度压力弹力袜的穿戴注意事项，正确的有（）A.清晨起床前穿戴，晚上睡前脱下B.穿戴时避免褶皱，指甲避免刮伤袜体C.尺寸需根据腿围测量结果选择D.腿部肿胀时可强行穿戴答案：ABC解析：腿部肿胀明显时需先评估排除DVT，再选择合适尺寸，禁止强行穿戴，避免造成皮肤损伤。11.以下哪些患者需要常规进行VTE风险评估（）A.所有成人住院患者B.急诊留观>24h的患者C.日间手术患者D.门诊随访的慢性病患者答案：ABC解析：门诊随访患者不属于常规评估范畴，所有住院、留观>24h、日间手术患者均需完成VTE风险评估。12.VTE护理记录的内容需包括（）A.风险评估结果及评估时间B.预防措施落实情况C.患肢周径、皮温、颜色等观察结果D.抗凝药物不良反应监测情况答案：ABCD解析：VTE护理记录需全程可追溯，涵盖评估、措施落实、病情观察、不良反应处理等全部内容。13.肿瘤患者VTE高风险的原因包括（）A.肿瘤细胞释放促凝物质B.化疗导致静脉壁损伤C.手术、卧床导致血流瘀滞D.靶向/免疫治疗的不良反应答案：ABCD解析：以上均为肿瘤患者VTE高发的核心原因，肿瘤患者VTE发生率是普通人群的4-6倍。14.产科VTE高风险人群包括（）A.年龄≥35岁的孕妇B.多胎妊娠C.妊娠期高血压疾病D.产后出血≥1000ml答案：ABCD解析：以上均为产科VTE高危因素，此外还包括肥胖、剖宫产、既往VTE病史等。15.VTE预防护理的质量改进措施包括（）A.定期开展护士VTE知识培训B.每月抽查高风险患者预防措施落实情况C.开展多学科VTE病例讨论D.对住院患者进行VTE预防知识宣教答案：ABCD解析：以上措施均为VTE护理质量持续改进的核心内容，可有效提升VTE预防规范率，降低院内VTE发生率。三、判断题（每题1分，共10分）1.D-二聚体阴性可完全排除急性VTE。（）答案：×解析：D-二聚体阴性对低中危人群急性VTE排除价值较高，但对高龄、肿瘤、术后患者，阴性不能完全排除VTE，需结合影像学检查。2.所有VTE高风险患者都需要使用药物预防。（）答案：×解析：存在药物预防禁忌的高风险患者，需采用基础+物理预防，严禁强行使用抗凝药物。3.下肢DVT多发生于左侧，与左侧髂静脉受右侧髂动脉压迫有关。（）答案：√解析：左侧髂静脉解剖结构特殊，受右侧髂动脉和腰椎的双重压迫，血流更易瘀滞，DVT发生率较右侧高2-3倍。4.抗凝药物可溶解已经形成的血栓。（）答案：×解析：抗凝药物的作用是抑制血栓进展、预防新发血栓，溶栓药物（如尿激酶、rt-PA）才具有溶解血栓的作用。5.间歇性充气加压装置可与梯度压力弹力袜联合使用，提升预防效果。（）答案：√解析：两者联合使用可使静脉回流效率提升60%，较单一物理预防效果更显著。6.硬膜外麻醉患者术前12h、术后24h内禁止使用低分子肝素，避免硬膜外血肿。（）答案：√解析：硬膜外穿刺/拔管前后12-24h使用低分子肝素，硬膜外血肿发生率提升10倍，需严格把控给药间隔。7.VTE是可预防的疾病，规范预防可降低70%的院内VTE发生率。（）答案：√解析：国内外数据显示，规范的风险评估和分层预防可使院内VTE发生率降低60%-80%，死亡率降低40%。8.上肢DVT发生率低于下肢，因此无需预防。（）答案：×解析：上肢DVT多与中心静脉置管相关，发生率占DVT总数的10%-20%，同样需要评估预防，置管患者需定期评估穿刺部位及上肢肿胀情况。9.肥胖患者VTE风险高，使用低分子肝素预防时需根据体重调整剂量。（）答案：√解析：体重≥100kg或BMI≥40kg/m²的患者，低分子肝素常规剂量预防效果不佳，需按体重调整剂量，必要时监测抗Xa因子活性。10.患者出院后若没有不适症状，无需继续VTE预防。（）答案：×解析：髋膝关节置换术、腹部恶性肿瘤手术等患者出院后VTE风险可持续4-6周，需按医嘱延长预防疗程，定期随访。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述成人住院患者VTE预防护理的流程。答案：①评估：入院24h内完成VTE风险（Caprini/Padua量表）和出血风险评估，手术患者术后24h内复评，病情变化随时复评，出院前完成终末评估。②分层干预：低危患者予基础预防，中危患者予基础+物理/药物预防，高危无禁忌患者予基础+物理+药物联合预防，存在抗凝禁忌者强化基础+物理预防。③监测：每日观察患肢肿胀、皮温、颜色，监测有无出血、PTE相关症状，定期复查凝血、血小板等指标。④健康教育：告知患者VTE风险、预防措施、报警症状，指导踝泵运动、穿戴弹力袜等方法。⑤出院指导：根据评估结果给出出院后预防建议，明确随访时间和注意事项。2.简述抗凝药物预防的护理观察要点。答案：①用药前：评估患者出血风险，确认无抗凝禁忌，核对药物剂量、给药途径、时间。②用药中：严格按规范操作，低分子肝素首选腹壁皮下注射，交替部位，避免揉搓；口服抗凝药确认患者整片吞服，避免漏服、误服。③用药后：观察有无出血征象，包括皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿、颅内出血相关症状（头痛、意识障碍）；监测血小板计数，警惕HIT发生；观察抗凝效果，有无DVT、PTE相关症状。④不良反应处理：出现轻微出血（局部小瘀斑、牙龈少量出血）及时报告医生评估是否调整剂量，出现严重出血（消化道出血、颅内出血）立即停药，配合抢救。3.简述疑似PTE发作的应急护理流程。答案：①立即制动：嘱患者绝对卧床，避免深呼吸、咳嗽、翻身等动作，严禁挤压患肢，防止血栓进一步脱落。②氧疗支持：立即给予高流量吸氧（4-6L/min），必要时予面罩吸氧或机械通气，纠正低氧血症。③快速第一时间通知医生，同时建立静脉通路，备好抢救药品、气管插管、除颤仪等设备。④病情监测：持续监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）、意识状态，观察胸痛、呼吸困难症状变化。⑤