2026年《围手术期预防性应用抗菌药物实施细则》考核试题含答案

2026年《围手术期预防性应用抗菌药物实施细则》考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《围手术期预防性应用抗菌药物实施细则（2026版）》，围手术期预防性应用抗菌药物的主要目的是（）A.预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染B.预防术后所有部位感染（包括呼吸道、泌尿道等非手术部位感染）C.预防术后菌血症D.降低术后发热发生率2.按照手术切口分类标准，手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，属于哪类切口（）A.Ⅰ类（清洁）切口B.Ⅱ类（清洁-污染）切口C.Ⅲ类（污染）切口D.Ⅳ类（感染）切口3.围手术期预防性应用抗菌药物，常规静脉给药的最佳时机是（）A.术前1天持续静脉滴注给药B.术前12小时给药C.皮肤切开前0.5~1小时内给药D.手术结束返回病房后立即给药4.对于需要选择万古霉素作为围手术期预防用药的患者，正确的给药时机是（）A.皮肤切开前0.5~1小时B.皮肤切开前1~2小时C.手术开始时滴注D.手术结束后给药5.清洁手术（Ⅰ类切口）围手术期预防性应用抗菌药物，总预防用药时间一般不超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时6.剖宫产手术围手术期预防性应用抗菌药物，推荐的给药时机是（）A.术前1小时B.术前半小时C.断脐后立即静脉给药D.术后回病房后给药7.Ⅰ类清洁切口手术，下列哪项不属于需要预防性应用抗菌药物的高危因素（）A.手术范围大、手术时间超过3小时B.手术失血量超过1500mlC.手术时间<30分钟的体表脂肪瘤切除术D.植入人工关节、心脏起搏器等异物植入手术8.围手术期预防用药，针对革兰阴性杆菌预防，β-内酰胺类抗菌药物过敏的患者，可选用下列哪种药物替代（）A.克林霉素B.氨曲南C.万古霉素D.红霉素9.结肠、直肠手术围手术期预防性应用抗菌药物，正确的选药方案是（）A.仅用第一代头孢菌素即可B.第二代或第三代头孢菌素联合甲硝唑C.直接选用美罗培南D.左氧氟沙星单药即可，无需联合甲硝唑10.下列哪种药物不推荐常规用于围手术期预防性应用抗菌药物（）A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.头孢西丁D.第四代头孢菌素11.心脏人工瓣膜置换手术无MRSA高危因素，围手术期预防用药，针对皮肤定植革兰阳性球菌，首选的药物是（）A.头孢唑林B.克林霉素C.万古霉素D.庆大霉素12.骨科全髋关节置换手术患者，既往有青霉素过敏性休克病史，无MRSA定植，正确的预防用药方案是（）A.头孢唑林B.克林霉素联合氨曲南C.左氧氟沙星D.哌拉西林他唑巴坦13.下列哪种情况符合术中追加一剂预防性抗菌药物的指征（）A.手术时间超过所用抗菌药物的2个半衰期B.手术失血量超过800mlC.手术时间超过2小时D.腹腔镜胆囊切除术（手术时间45分钟）14.对于已存在细菌感染的脓肿切开引流手术，围手术期应用抗菌药物属于（）A.预防性用药B.治疗性用药C.预防+治疗联合用药D.以上都不对15.无高危因素、无植入物的诊断性关节镜手术，手术时间25分钟，属于Ⅰ类切口，正确的抗菌药物应用方案是（）A.必须术前预防用药，术后用药3天B.术前单次给药，术后不超过24小时C.不需要预防性应用抗菌药物D.术后用药1周预防感染16.68岁糖尿病患者血糖控制不佳，拟行Ⅰ类切口腹股沟疝补片修补术，关于预防用药的说法正确的是（）A.不需要预防用药，糖尿病不属于高危因素B.需要预防性应用抗菌药物，糖尿病属于高危因素C.只有血糖超过11.1mmol/L才需要预防用药D.只有合并酮症酸中毒才需要预防用药17.口腔颌面外科涉及口腔黏膜的Ⅱ类切口手术，首选的预防用药是（）A.阿莫西林克拉维酸钾B.万古霉素C.阿米卡星D.甲硝唑单药18.下列关于围手术期预防性应用抗菌药物的说法，正确的是（）A.为了保证预防效果，术后延长用药3~5天更安全B.所有清洁切口术后都可以将预防用药延长至48小时以上C.不合理延长预防用药疗程会增加耐药菌感染、药物不良反应的风险D.所有手术都需要预防性应用抗菌药物降低感染风险19.经皮肝穿刺胆道引流手术，属于Ⅱ类切口，需要覆盖的主要病原菌是（）A.仅需覆盖金黄色葡萄球菌B.革兰阴性杆菌、肠球菌，需覆盖厌氧菌C.仅需覆盖厌氧菌D.仅需覆盖革兰阳性球菌20.MRSA定植高危患者行心血管植入物手术，首选预防用药是（）A.头孢唑林B.万古霉素C.克林霉素D.哌拉西林二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列手术属于Ⅱ类（清洁-污染）切口的是（）A.扁桃体切除术B.胃大部分切除术C.开放性骨折清创内固定术D.腹腔镜胆囊切除术E.急性阑尾炎穿孔切除术2.Ⅰ类清洁切口手术，下列哪些情况符合围手术期预防性应用抗菌药物的指征（）A.年龄≥70岁的高龄患者B.免疫功能低下（长期使用糖皮质激素、放化疗、艾滋病）C.糖尿病血糖控制不佳D.无高危因素的单纯无补片腹股沟疝修补术E.开颅颅脑手术3.围手术期预防性应用抗菌药物的选药原则包括（）A.根据手术切口类别、可能的污染菌种类选择针对性药物B.优先选择疗效肯定、安全性好、价格低廉的抗菌药物C.为保证覆盖所有可能病原菌，优先选择广谱抗菌药物D.避免将耐药率高的抗菌药物作为常规预防用药E.β-内酰胺类过敏者，根据病原菌种类选择合适的替代方案4.下列哪些情况围手术期预防用药疗程可以延长至48小时（）A.清洁手术异物植入，感染风险高B.糖尿病患者血糖控制极差C.Ⅲ类污染切口手术D.免疫功能严重低下（如中性粒细胞缺乏）E.所有Ⅰ类切口手术都可以5.关于剖宫产手术围手术期预防用药，下列说法正确的是（）A.属于Ⅱ类（清洁-污染）切口，需要预防性应用抗菌药物B.推荐给药时机为胎儿娩出断脐后静脉给药C.无药物过敏史者首选第一代头孢菌素D.预防用药总疗程不超过24小时E.推荐常规应用万古霉素预防感染6.下列哪些药物不推荐常规用于围手术期预防性应用抗菌药物（）A.第三代头孢菌素（特殊情况除外）B.第四代头孢菌素C.碳青霉烯类D.氟喹诺酮类（耐药率高，无药敏支持不推荐）E.第一代头孢菌素7.围手术期术中需要追加一剂预防性抗菌药物的指征包括（）A.手术时间超过3小时B.手术时间超过所用抗菌药物的2个半衰期C.术中失血量超过1500mlD.手术时间1小时的腹腔镜胆囊切除术E.严重污染的创伤手术8.关于β-内酰胺类抗菌药物过敏患者围手术期预防用药替代方案，说法正确的是（）A.仅需覆盖革兰阳性球菌时，可选用克林霉素B.仅需覆盖革兰阴性杆菌时，可选用氨曲南C.同时需要覆盖革兰阳性和阴性菌时，可选用克林霉素联合氨曲南D.所有情况都可以用万古霉素替代E.MRSA高危人群可选用万古霉素9.下列手术属于Ⅲ类（污染）切口的是（）A.新鲜开放性创伤手术B.胃肠道内容物有明显溢出污染的手术C.手术进入急性炎症但未化脓区域D.手术过程中无菌技术操作有明显缺陷E.有失活组织的陈旧创伤手术10.围手术期预防性应用抗菌药物的质量管理要求包括（）A.术前常规评估患者手术部位感染风险，把握预防用药指征B.严格控制Ⅰ类切口手术预防用药比例，不超过30%C.落实给药时机规范，保证切皮时手术部位有效药物浓度D.严格控制预防用药疗程，避免无指征延长用药E.定期开展围手术期预防用药处方点评，持续改进质量三、判断题（每题1分，共10分）1.按照规范要求，Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的比例应控制在30%以下。（）2.围手术期预防性应用抗菌药物只能通过静脉给药，口服给药无法达到有效组织浓度，因此所有手术都必须静脉给药。（）3.Ⅱ类（清洁-污染）切口手术围手术期预防用药总疗程一般不超过24小时。（）4.为了保证手术部位有效药物浓度，术前1天就应该开始使用抗菌药物，提前达到有效浓度。（）5.经阴道子宫切除术，主要病原菌为革兰阴性杆菌、厌氧菌、肠球菌，推荐选用第二代头孢菌素联合甲硝唑作为预防用药。（）6.全髋关节置换术后常规应用抗菌药物3~5天可以降低感染风险，符合规范要求。（）7.所有Ⅱ类切口手术都必须预防性应用抗菌药物，没有例外情况。（）8.开放性骨折创伤后6小时内进行清创内固定手术，属于Ⅲ类污染切口，预防用药疗程可以延长至48小时。（）9.万古霉素半衰期较长、滴注时间要求长，因此推荐术前1~2小时给药，才能保证切皮时手术部位达到有效药物浓度。（）10.围手术期预防性应用抗菌药物的作用是杀灭手术过程中侵入手术部位的病原菌，预防手术部位感染，不能替代已经存在感染的治疗。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例一：患者男性，76岁，因“左侧股骨颈骨折”入院，既往有2型糖尿病病史15年，空腹血糖10.2mmol/L，血糖控制不佳，既往青霉素过敏史，表现为过敏性休克，入院前鼻咽拭子筛查提示MRSA定植，拟行左侧人工全髋关节置换术。问题：（1）该患者手术属于哪类切口？是否需要预防性应用抗菌药物？说明理由。（5分）（2）请给出该患者围手术期预防性抗菌药物的完整方案，包括药物选择、给药时机、疗程。（5分）2.案例二：患者女性，28岁，因“足月妊娠、瘢痕子宫”入院，拟行剖宫产术终止妊娠，既往无基础疾病，无药物过敏史，术前血常规、C反应蛋白均正常，无感染征象。问题：（1）该患者手术属于哪类切口？是否需要预防性应用抗菌药物？说明理由。（4分）（2）请给出该患者围手术期预防性抗菌药物的完整方案。（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.B10.D11.A12.B13.A14.B15.C16.B17.A18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABD2.ABCE3.ABDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、案例分析题1.案例一参考答案（1）该患者手术属于Ⅰ类（清洁）切口，需要预防性应用抗菌药物（2分）；理由：手术为人工髋关节置换术，属于异物植入手术，患者为高龄（76岁≥70岁），合并糖尿病血糖控制不佳，存在多个Ⅰ类切口预防用药高危因素，符合预防用药指征（3分）。（2）完整方案：①药物选择：患者存在β-内酰胺类药物过敏性休克，同时合并MRSA定植高危，因此选择万古霉素作为预防用药（2分）；②给药时机：皮肤切开前1~2小时给予足量万古霉素静脉滴注，保证切皮时手术部位达到有效药物浓度（1分）；③疗程：总预防用药时间不超过24小时，若存在明显感染高危因素，可延长至48小时，无需更长时间用药（2分）。2.案例二参考答案（1）该患者剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁-污染）切口，