肺栓塞病人护理知识课件

护理专题培训肺栓塞病人护理知识认知·识别·护理·防范授课对象：护理实习生日期：2026年10月课程导览01认识肺栓塞疾病概念、病因与病理机制02识别与评估临床表现、辅助检查与危险分层03护理与处置核心护理措施与用药观察要点04防范与教育预防策略与患者健康宣教认识肺栓塞从概念到机制，打好认知基础理解肺栓塞，是精准护理的第一步精准护理基础篇01肺栓塞是什么肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的临床综合征最常见类型肺血栓栓塞症临床上最为常见栓子多来源于下肢深静脉同一疾病过程静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成与肺血栓栓塞症是同一疾病的不同阶段护理视角可预防

可识别

可救治急症护理观察是早期发现的重要环节栓子从哪里来血栓形成的三大条件3项血流淤滞长期卧床、制动、久坐内皮损伤手术、创伤、静脉穿刺置管高凝状态肿瘤、妊娠、口服避孕药临床常见危险因素2项强危险因素骨科大手术、严重创伤、既往血栓病史中弱危险因素高龄、肥胖、吸烟、长途旅行栓子堵住之后发生什么一次栓塞，牵动的是整个右心系统护理提示：低氧与血压下降往往同时出现，观察不能只看血氧第1环机械阻塞叠加神经体液反射机械阻塞叠加神经体液反射肺血管阻力急剧升高第2环肺动脉压力上升肺动脉压力上升右心室后负荷加重，右心扩大、功能受损第3环通气血流比例失调通气血流比例失调出现低氧血症与呼吸困难第4环右心排血量下降右心排血量下降左心回心血量减少，严重时发生休克甚至猝死护理为什么必须懂肺栓塞护士最先接触患者，也最有可能第一个发现问题会识别、会报告、会处置，是护理实习生进入临床的必修能力起病急骤病情可在短时间内恶化，抢救时间窗口很短表现隐匿早期缺乏特异性，易被当作疲劳、扭伤或心肺疾病忽略高危聚集病房内大量术后、骨折、卧床等高危患者识别与评估抓住蛛丝马迹，赢得救治时间早识别一分钟，多一分生机早期识别篇02呼吸困难和胸痛最典型经典三联征即胸痛、咯血、呼吸困难同时出现，但临床并不多见，不能作为识别前提呼吸困难及气促最常见的表现，活动后加重胸痛可为胸膜炎性刺痛，也可呈心绞痛样闷痛晕厥危险信号常提示血流动力学已不稳定，属危险信号其他表现咳嗽咯血心悸烦躁不安别漏了下肢这条线索需要重点观察的体征单侧下肢肿胀、周径增粗、皮肤发亮小腿后方压痛、活动后加重浅静脉扩张、皮温升高或发绀护理做法同一水平面测量双下肢周径并记录差值发现异常及时报告，禁止按摩、挤压患肢突发胸痛如何快速区分起病方式与伴随症状，是鉴别的第一把钥匙主要表现常见倾向突发呼吸困难伴胸痛、低氧肺栓塞压榨性胸骨后痛伴出汗急性冠脉综合征发热、咳嗽、咳痰肺部感染突发单侧胸痛、叩诊鼓音气胸夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿心力衰竭无法明确判断时，先按

最危险的情况

处理并立即报告关键检查结果怎么看检查结果要结合临床，不能孤立解读检查项目临床意义D-二聚体阴性排除价值大，阳性不具特异性CT肺动脉造影确诊的重要手段心电图窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、T波倒置超声心动图评估右心功能与压力下肢静脉超声寻找栓子来源护理配合：检查途中避免搬动与用力，全程陪同并备好急救物品危险分层决定护理级别分层不是医生的专属，护士要看得懂、跟得上危险分层高危严密监护出现休克或持续低血压，需

严密监护，随时准备抢救中危加强监护血压正常但存在右心功能不全或心肌损伤标志物升高，需

加强监护低危评估后决定血流动力学稳定，早期活动需

评估后决定常用评估工具血流动力学状态是分层核心，分层结果直接决定监护强度与活动限制Wells评分评估临床可能性sPESI评分识别低危患者护理与处置规范护理措施，守护患者安全每一项护理操作，都是生命的防线精准护理基础篇03急性期先稳住患者安静，是这一阶段最有效的护理稳定是当下第一目标，避免一切增加胸腔压力的动作与刺激。绝对卧床休息，减少搬动，避免突然坐起或下床。患肢制动并抬高，禁止按摩、挤压、热敷。保持大便通畅，避免用力排便、剧烈咳嗽等增加胸腔压力的动作。床旁备好抢救物品与吸氧装置，方便随时取用。协助完成生活护理，减少患者自行活动。氧疗与循环监测要点血氧下降与血压下降同时出现时，立即呼叫医生——严格控制输液速度与总量，避免加重右心负荷呼吸管理3项氧疗方式根据缺氧程度给予鼻导管或面罩吸氧目标与监测维持血氧饱和度在目标范围，持续监测并记录变化呼吸观察观察呼吸频率、节律及有无三凹征循环监测3项心电监护持续心电监护，关注心率、血压、心律变化状态记录记录意识状态、皮肤温度与尿量液路管理建立静脉通路，严格控制输液速度与总量，避免加重右心负荷抗凝治疗护理要点抗凝治疗贯穿始终，出血风险也贯穿始终药物类别护理观察重点普通肝素监测凝血指标，观察有无血小板下降低分子肝素皮下注射部位有无瘀斑、硬结华法林定期监测凝血功能，注意饮食影响新型口服抗凝药关注服药依从性与出血表现注射部位交替轮换，避免不必要的肌肉注射重点观察牙龈、皮肤、穿刺点、消化道及意识变化溶栓治疗如何配合任何新发的头痛、腹痛或穿刺点渗血，都要立即报告阶段1用药前充分准备核对适应证与禁忌证，评估有无

活动性出血、近期手术史建立可靠静脉通路，完善各项检查阶段2用药中严密监护严密监测

血压、心率、意识

与出血征象观察穿刺点有无渗血，避免不必要的穿刺与搬动阶段3用药后持续观察继续卧床休息，减少侵入性操作定期复查

凝血指标，观察有无迟发出血并发症观察与抢救配合休克与心跳骤停是最紧急情况，抢救配合的关键是分工清晰、动作迅速需要警惕的并发症休克血压下降、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少心跳骤停突然意识丧失、大动脉搏动消失咯血与胸腔积液注意咯血量、颜色及呼吸变化抢救配合分工01一人呼叫医生与推抢救车02一人气道与吸氧、一人静脉通路与用药03一人记录与核对；心肺复苏尽量减少中断，按压质量优先防范与教育预防为先，宣教同行把风险挡在发生之前精准护理基础篇04院内预防的三层防线三类措施需评估后联合使用，不能相互替代基础预防早期干预鼓励早期下床活动，卧床时做踝泵运动抬高下肢，适量饮水，避免脱水物理与药物预防双轨并进物理预防：梯度压力袜、间歇充气加压装置药物预防：遵医嘱使用抗凝药物，观察出血风险高危患者如何筛查管理入院评估与动态复评是识别高危患者的关键抓手评估不是一次性的动作，而是随病情变化持续进行重点关注人群骨科大手术、严重创伤及骨折患者长期卧床、意识障碍、瘫痪患者肿瘤患者、孕产妇、肥胖及高龄患者既往有血栓病史或中心静脉置管患者护理管理动作入院时完成风险评估，病情变化后

动态复评措施落实情况写入护理记录，纳入

交接班

内容出现新发下肢肿胀或胸闷，及时报告并复评患者健康宣教说什么教会识别突发

胸闷、气短、咯血，立即就医不要等待单侧下肢

肿胀疼痛

时，避免按摩和热敷坚持用药抗凝药

按时按量

服用，不可自行停药或加量观察

牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便

等异常并告知医生改变习惯避免久坐久站，长途出行

定时活动下肢、适量饮水术后及产后

尽早下床活动，遵医嘱使用预防装置学习要点回顾实习生需掌握识别、观察、配合、宣教四项核心能力常见易错点把呼吸困难归因于

紧张或疲劳

而延误报告对肿胀肢体进行

按摩、热敷忽视抗凝治疗期间的

出血表现会识别牢记

呼