中医与妇产科应用课件

中医经典临证系列讲授中医与妇产科应用理论·病证·辨证·方药汇报时间：2026目

录课程导览壹中医妇科理论源流—溯源理论根基贰经带胎产病证框架—建立病证体系叁常见病辨证论治—展开理法方药肆方药运用与临证要点—收束临证思路中医妇科理论源流理论为临床之本01学术源流妇科理论肇基内经仲景中医与妇产科应用课件04/19《黄帝内经》

奠基最早系统论述女子生殖规律：以七岁为周期，二七天癸至、任脉通、太冲脉盛而月事以时下；确立「肾主生殖」「冲为血海，任主胞胎」，形成以肾气、天癸、冲任为核心的生理观。《金匮要略》

立法设妇人妊娠、产后、杂病三篇，创温经汤、胶艾汤、当归芍药散等名方，开辨证论治先河，诸方至今常用。唐宋专科化《经效产宝》《妇人良方大全》相继问世，妇科学日趋独立。明清完善《傅青主女科》以脏腑气血辨证论治月经病、带下病，理法方药自成体系，至今仍为临床重要参考。壹贰叁肆生理内核脏腑天癸冲任为纲肾先天之本—天癸生殖之机—冲任奇经之要—胞宫女子之脏妇科生理主轴壹脏腑分工肾藏精主生殖，天癸源于肾精充盛肝藏血主疏泄，司血海定期蓄溢脾统血，为气血生化之源贰奇经维系冲任

冲为血海，任主胞胎督带

督为阳脉之海，带脉约束诸经治妇人病，当以调经为先，调经以冲任为要气血调和、冲任通盛，是月经与胎孕的根本条件；任一环节失调皆可致病。中医与妇产科应用课件05/19「经带胎产病证框架病证有纲，辨证有序02病证分类经带胎产统妇科诸疾壹月经病最常见，病机不离肾虚、肝郁、气血失调。先期后期先后无定期经量异常痛经闭经崩漏经断前后诸证贰带下病以量、色、质、气味异常为特征，分三型论治：脾虚肾虚湿热下注叁妊娠病须辨母体与胎元两方面：恶阻胎动不安堕胎小产妊娠腹痛子肿肆产后病因多虚多瘀自有特点：产后发热恶露不绝产后腹痛缺乳产后身痛>四纲立则诸疾有归中医与妇产科应用课件07/19肆·病机篇妇科病机多虚多瘀病机总纲妇科诸病不离脏腑、气血、冲任失调，以四端为要——虚瘀郁热壹脏腑为本肾、肝、脾失常

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天癸不足、冲任不固贰气血为变叁体质特点女子以血为本、以肝为用；经、孕、产、乳数伤于血，常呈「有余于气，不足于血」。肆瘀阻为患血行不畅则成瘀，瘀阻胞宫

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痛经、闭经、癥瘕临证要义辨清虚实寒热，方能确立治法中医与妇产科应用课件08/19气滞血瘀气虚血少血热迫血妄行常见病辨证论治辨证求因，审因论治03月经病·辨证论治痛经分虚实寒热辨痛经以经期或经行前后小腹疼痛为主症，首辨

虚实

。实实证痛在经前或经期，痛而拒按气滞血瘀腹痛连及胸胁，经行不畅有血块→膈下逐瘀汤寒凝血瘀小腹冷痛，得热痛减，经色暗有块→少腹逐瘀汤虚虚证痛在经后，痛而喜按，多属气血虚弱气血虚弱经色淡质稀→圣愈汤/八珍汤临证要点肝肾亏损者，宜调补肝肾结合月经周期：经前调气活血为主，经后养血补虚为要中医与妇产科应用课件10/19理气活血温经散寒益气养血月经病·崩漏崩漏治重止血澄源崩漏为经血非时暴下或淋漓不尽，属月经病重证。壹四型分治肾气虚经乱无期、量多如崩或淋沥不净加减苁蓉菟丝子丸补肾固冲脾虚血色淡质稀、神疲气短固本止崩汤健脾益气血热血色深红质稠、口渴烦热清热固经汤凉血止血血瘀血色暗有块、腹痛拒按逐瘀止崩汤化瘀止血贰三步治法一

塞流暴崩之际先止血固气二

澄源血止后求因治本三

复旧血海清净后调理周期，恢复肾—天癸—冲任—胞宫功能中医与妇产科应用课件11/19带下病带下病辨脾肾湿热>带下量明显增多、色质气味异常；辨证重在色、质、味及全身兼证。壹脾虚证带下量多色白、质稀无臭、绵绵不断，伴面色萎黄、四肢不温。治完带汤健脾益气、升阳除湿贰肾虚证带下清冷如水、量多质稀、腰酸如折。治内补丸温肾培元、固涩止带叁湿热下注带下量多色黄、质黏稠有臭气，或阴痒灼痛。治止带方清利湿热带下杂色如脓、五色并见、臭秽难近者，须警惕恶性病变，结合现代检查明确诊断，不可一味止涩。中医与妇产科应用课件12/19妊娠病妊娠病顾母体胎元总纲安胎与治病并举——母体与胎元，两端兼顾壹恶阻分三型胃虚香砂六君子汤健脾和胃、降逆止呕肝热橘皮竹茹汤清肝和胃痰滞小半夏加茯苓汤化痰降逆用药总以顾护胎元为要，慎用峻下、滑利、破气之品。贰胎动不安辨虚实主症

腰酸腹痛、胎动下坠，或阴道少量下血肾虚寿胎丸补肾安胎气血虚弱胎元饮益气养血须辨阴道流血的量、色、质；若已发展为堕胎、小产，则当下胎益母，不可强行安胎。中医与妇产科应用课件13/19产后病辨证要诀产后病多虚多瘀产后因分娩耗气伤血、瘀血留滞胞宫，诊治须时刻顾护气血。壹恶露不绝·三型气虚量多色淡质稀、小腹空坠→补中益气汤

加味血瘀量少色暗有块、腹痛拒按→生化汤

化瘀生新血热色红质稠、气臭→保阴煎

清热凉血贰产后发热·四证感染邪毒外感血虚血瘀四证各异，

不可概投清凉。叁缺乳·两型气血虚弱→通乳丹

补气养血通乳肝郁气滞→下乳涌泉散

疏肝解郁

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产后用药须攻补得宜，勿犯虚虚实实之戒

❖中医与妇产科应用课件14/19方药运用与临证要点方从法出，法随证立04理法方药·方剂归纲代表方剂各有所主方从法出，按病证纲目归类记忆。壹调经四物汤

为养血调经祖方血虚配圣愈汤，血瘀配桃红四物汤肝郁配逍遥散，寒凝配温经汤或少腹逐瘀汤贰止带完带汤

治脾虚白带止带方

治湿热黄带内补丸

治肾虚清冷之带叁安胎寿胎丸

为补肾安胎主方气血虚弱用胎元饮恶阻胃虚用香砂六君子汤肆产后生化汤

为化瘀生新要方加味生化汤、佛手散亦常用按证选用《傅青主女科》专用方如固本止崩汤、清经散、两地汤，按证选用。中医与妇产科应用课件16/19肆·用药规律补通温清：妇科用药四法»妇科用药以补、通、温、清四法为纲壹补血当归·熟地黄·白芍·川芎四物汤为其典范贰活血调经丹参·益母草香附·延胡索主气滞血瘀之痛经、闭经；香附为气病之总司、妇科之主帅叁止带健脾除湿白术·山药利湿清热黄柏·车前子固涩止带芡实·金樱子肆安胎菟丝子·续断桑寄生·杜仲补肾固冲配伍三防补血佐行气，则补而不滞温经佐凉润，则温而不燥清热兼养阴，则清而不伤正中医与妇产科应用课件17/19临证要点临证先辨寒热虚实壹审证求因四诊合参，方不致误月经病问期、量、色、质带下病察色、质、气味妊娠病分母病与胎病产后病审虚多还是瘀重贰顾护气血女子数伤于血，不可过用辛燥、苦寒、破血、峻下之品，恐再伤其正。忌辛燥忌苦寒忌破血忌峻