大面积烧伤体液渗出期护理查房

护理教学·临床查房大面积烧伤体液渗出期护理查房体液渗出·补液复苏·监测评估·创面护理汇报时间：2026年护理查房·流程总览查房导览呈现查房整体结构，便于团队把握流程01渗出机制认识体液渗出与休克风险02补液复苏掌握补液原则与公式03监测评估尿量与生命体征的动态观察04创面与并发症护理落实创面护理与并发症防控01渗出机制体液渗出是休克之源护理查房·渗出期机制渗出是休克之源热力损伤血管通透性增加血浆样液体外渗丧失的不只是水分，还有电解质与以白蛋白为主的蛋白质。局部渗出烧伤区及周围毛细血管扩张，液体进入组织间隙或由创面丢失全身波及大面积烧伤时渗出可累及肺、脑、消化道等内脏组织休克拐点成人烧伤面积超过体表

15%

、小儿超过

5%

，代偿失效有效循环血量下降，形成以低血浆容量、血液浓缩、低蛋白血症、低钠血症、代谢性酸中毒为特征的低血容量性休克烧伤科病房监护单元一角大面积烧伤体液渗出期护理查房04/1502补液复苏先晶后胶、先盐后糖、先快后慢护理查房补液量计算与个体化调整公式是起点，不是模板。国内常用公式伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×

烧伤面积（%）×

1.5另加生理需要量

2000～3000mLParkland公式乳酸钠林格液为主：体重（kg）×

烧伤面积（%）×

4不含生理需要量启动时机：越早越好，转运途中即应开始动态调整看五项指标每小时尿量血压中心静脉压心率意识状态补液不足

→

加重休克补液过量

→

诱发肺水肿，心功能不全者须控制速度口服补液适用成人烧伤面积

<30%、小儿

<10%，且无休克及胃肠道功能障碍配比1000mL

水+食盐

3g+碳酸氢钠

1.5g+糖

10g大面积烧伤体液渗出期护理查房08/1503监测评估尿量是复苏效果的金指标护理查房尿量是复苏的金指标为什么看尿量肾灌注下降时，尿量最先减少，是早期发现休克的重要信号。目标值成人30～50毫升/小时儿童≥1毫升/千克·小时（按体重）护理要点准确记录每小时尿量，观察颜色、性状与量的变化留置导尿严格无菌，保持管路通畅，定期更换尿管与尿袋拔管前先评估膀胱功能，确认能自行排尿再拔除出现肌红蛋白尿时，遵医嘱输注碳酸氢钠碱化尿液，防止阻塞肾小管大面积烧伤体液渗出期护理查房10/15护理查房生命体征与实验室监测监测组合：血流动力学+实验室指标，动态看趋势——单点数值不能替代连续评估。基础监测休克期每

15～30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，收缩压维持

90毫米汞柱以上，同步观察意识状态。肾功能监测烧伤面积

超过30%

或合并

Ⅲ度烧伤者，动态监测血清肌酐——升高是肾功能损害的早期信号。血钾监测细胞破坏、酸中毒、肾功能受损易致

高钾血症，须同步关注。高危患者既往有肾脏疾病、糖尿病、高血压者耐受更差，观察频率须更密。大面积烧伤体液渗出期护理查房11/1504创面与并发症护理防感染、防窒息、防肾衰护理查房创面护理的基本要点渗出期创面渗出多，敷料极易潮湿，护理核心是保持清洁干燥、避免持续受压。包扎松紧渗出期肿胀渐重，前期应稍疏松，过紧会影响肢体血运，甚至导致肢体坏死敷料更换发现渗液浸透及时更换，保持外层敷料清洁干燥体位保护抬高包扎肢体、置于功能位，促进静脉回流、防止后期关节功能障碍感染观察出现红肿、渗出增多、异味或敷料发绿等迹象，及时更换敷料并判断菌种，配合医生选用有效抗感染药物多功能按摩气垫床休克期可配合使用，避免创面