口腔科常见病诊断治疗

什么是隅齿,瞒病是怎么发生的

龈齿是龈病的俗称,它是一种很常见牙体硬组织疾病，是牙齿在以细菌为主的多种外界

因素的影响下，牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种慢性进行性破坏的疾病；脯病是

一个历史悠久的疾病，我国古人及亚述人和巴比仑人都认为蹄齿是由于牙齿被虫子腐蚀而

造成的,这是限于当时的条件所造成的错误认识；自公元前2世纪至现代对踽齿的认识有很

多学说，有化学细菌学说、蛋白分解学说、蛋白分解-螯合学说、糖原学说、四联因素论；

目前公认的多为四联因素论;它指出踽齿的发病与细菌、食物、宿主和时间四大因素有关，

即踽病的发生要求敏感的宿主、口腔致踽菌丛以及适宜的底物,而这些底物又必须存在足够

的时间；首先，细菌的存在是肺病发生的主要条件；牙菌因是细菌在牙而上产生翻病的重要

环境；口腔卫生好坏也是耦病发生的条件，良好的口腔卫生使牙菌斑形成受到控制，从而控

制踽病的发生;二是食物;食用粗糙的食物有一定的自洁抗踽作用，食用粗糙的食物不易产

生较丰厚的牙菌斑和积聚较多的酸，从而不易形成患髓病的条件；而精制食物中蔗糖的含量

较粗糙食物多，糖进入菌斑，菌斑内的致酷菌使糖发酵，形成各种的酸,这些酸在牙面停留时

间较长,将牙齿硬组织溶解破坏而产生精病；在牙齿发育期间、两餐之间及临睡前吃糖更为

有害;三是宿主;宿主是指对晶病的易感程度，宿主对龈病的敏感性涉及到多方面的因素,如

唾液的流速、流量、成分、牙齿的形态与结构，机体的全身状况;牙齿排列不整齐、拥挤、

重叠处易患酷病;唾液有清洁牙齿的作用，唾液的某些成分对龈齿和牙周病能起到抑制作用;

其他如遗传、营养、矿物质、内分泌对宿主的抗隅力有一定的影响；四是时间；晶病的发生

和发展是一个相当慢的过程,碳水化合物滞留于牙面上所需的时间、牙齿萌出所需的时间、

菌斑从形成到具备致龈力所需的时间，均是影响龈病发病的重要因素；所以，四联因素论把

细菌、宿主、食物和时间共同作用，归结为造成隅病发生的基础和根本原因;

ig齿不及时治疗的危害

由于就诊难、挂号难、咱疼心理、以及认为“牙疼不算病”的认识误区，很多人患了幽

病只要不疼就不就医，以为牙有洞不会造成什么影响，这种看法是非常错误的：触病如不及

时治疗,将会危害局部甚至全身的健康；

局部危害：

隅病可继续发展为牙髓炎、根尖周炎，引起剧烈疼痛，严重者还可造成间隙感染，给患者

带来巨大痛苦；牙齿翻坏，牙体缺损使食物残渣、细菌等容易滞留，使相邻牙齿易发生肺齿;

由于踽病导致牙体缺损，患者的咀嚼功能明显降低，由于患者不敢用疼痛牙齿咀嚼,形成偏

侧咀嚼习惯，久之会造成面部发育不对称；踽齿造成的残冠、残根还可刺激局部粘膜，形成

创伤性溃疡；

对于儿童，当乳牙精发展为根尖周炎后，炎症会影响继承恒牙胚，引起恒牙耕质发育不

全,甚至形成含牙囊肿或始基囊肿；乳牙根尖周炎还会使得感染根管的牙根吸收异常，残根

滞留，是继承恒牙萌出过早或过迟,影响恒牙萌出顺序和位置；乳牙踽病导致的乳牙早失,

致使相邻牙齿向缺隙处移位,造成恒牙错合；

由于咀嚼功能下降,缺少了对颌骨的生理性刺激，使颌骨的正常发育受到影响，形成颌面畸

形；

全身危害：

1、由于龈齿造成咀嚼功能降低，一些粗纤维、富含营养的饮食摄入减少，形成偏食、食

欲不振，必然引起机体营养不良,影响生长发育，降低机体的抵抗力；

2.脑齿特别是引起根尖周感染后,往往成为感染病灶,造成全身性感染；感染病灶就

是身体某局部的局限性细菌感染病灶,病灶本身不出现或很少出现症状,而在远处组织或脏

器出现异常反应，造成功能障碍或组织脏器损害;和病灶牙rr关的疾病有肾炎、风湿热、扁

桃体炎、蛛网膜炎、脓疱疮、腥红热、败血症等，给患者的全身健康带来危害；

儿童乳前牙因隅缺失,还会影响美观和发音，并对儿童心理造成不良影响；

一一综上所述,耦齿所产生的危害不可忽视，患了踽病应及时治疗，防止严重并发症的发生,

维护正常的口腔功能，以进一步提高人们的生活质量；

胭齿如何治疗

踽齿治疗时应遵循什么样的原则

踽病的治疗要以终止病变的发展，保护健康的牙髓，恢复牙齿的外形和功能，维护牙列

的完整性为原则；对无或少量组织缺损的静止精可不治疗；对无明显缺损的浅踽，用药物疗

法、再矿化法治疗，在窝沟处者用窝沟封闭疗法;对已有牙体缺损的静止龈、浅躺、中踽和

慢性制,进行填充治疗;对急性踽和猖獗性幽在窝洞制备后，作暂时充填或封药,应先作再矿

化法治疗，然后再进行永久性充填治疗;猖獗性幽应进行全口患牙治疗设计和全身疾病的治

疗;对踽病易感者和猖獗隗患者在治疗的同时，给予防踽措施,如清除菌斑、控制糖食、窝沟

封闭、再矿化治疗等,术后进行定期追踪观察;对浅而宽的牙合面缺损可用嵌体或高嵌体修

复外形和功能,大面积缺损的翻损,可用嵌体修复或充填治疗后全冠修复;对继发踽的治疗，

原则上应去除原充填体或修复体，再按浅、中、深踽治疗原则处理，如果不影响抗力形和固

位型，也可只在酷洞的局部进行充填治疗，不必除去全部充填体或修复体;对牙髓病和根尖

周病患牙的继发制或再发瞒应在完善牙髓治疗后,重新充填或修复;

如何预防

防制的其它有效措施有哪些

龈齿的预防措施较多，主要的有饮水加氟、口服氟化物、牙膏中加氟化物和氟化物涂擦:

其它如刷牙以清洁牙齿和减少食糖量来防止踽坏等;此外，祖国医学也有防踽措施如茶水漱

口防龈;随着科学技术的发展，现在有激光防耦、防牖涂料；

1茶水漱口防踽：用茶水含漱防踽，在我国历史很久，一直受到人们的重视;现代研究结

果证明茶水漱口防齿再效果可靠，因为茶水中含有辄化物；

2激光防踽：激光是翻释名词的简称,其完整含意是放大的受激辐射光;激光为同一波

长、相位一致的近似平行光线,用透镜和四面镜等聚焦,能获得极高能量密度,在聚焦点可产

生同温；

3防踽涂料：又称窝沟封闭剂,是60年代发展起来的一种新型防龈材料;主要用于容

易脯坏的点隙裂沟内，以防止脯坏；1965年,外国学者用氟基丙烯酸涂于牙牙合面，将窝沟封

闭起来,起到防龈作用，收到防制效果；

预防蛀牙

问：如何预防蛀牙

答：到目前为止口腔的疾病还没有任何疫苗方法可以加以预防;但是可以利用一些其它的方

法来减少牙齿和口腔的疾病，甚至于可以完全消除口腔疾病;这些方法就是：

1、饭后睡前刷牙

2、不偏食摄取均衡营养

3、定期口腔检查

4、涂氟保护牙齿

5、儿童可做窝沟封闭

问：勤刷牙的益处：

答：多刷牙少蛀牙，若能勤刷牙，则必能保持口腔卫生，破坏蛀牙形成的环境与机会，必定会

减低蛀牙率；同时由于口腔的清洁，同时也降低了牙结石的形成率，相对地也可以减少牙周

病发生的可能；

问：如何饮食才能预防蛀牙

答：适度的饮食，足够的养份是人体维持健康之道，也是口腔健康的基本原则；预防蛀牙可

以从降低酶类食物着手,过去许多研究报告指出：1.乳酸菌愈多,蛀牙率愈高2乳酸菌可经

由食用低醮的食物而减少;3.乳酸菌数目的降低，导致蛀牙率的降低；由上可知限制醵类的

摄取来防止蛀牙是有必要的；

问：涂氟可以有效预防蛀牙吗

答：是的;氟化物可以防止蛀牙的原因是因为它能降低牙齿的牙釉质对酸的溶解度;涂氟最

适当年龄是在三、七、十和十三岁时实施，每年涂二到四次，所常使用的局部氟剂是百分之

二的氟化钠和百分之八的氟化锡,一般来说这种方法可减少百分之四十至六十以上的蛀牙

率；

问：什么时候该做口腔检查

答：由于蛀牙的早期是没有疼痛的感觉,所以常会被人疏忽;等到疼痛才来就医时，已经是需

要更多的治疗时间和费用，所以定期的口腔检查是口腔保健最重要的基本原则；

定期检查并非大家一律每年检查一次,应该视年龄及各人的状况而定；一般来说定期

检查开始时期是在小孩前面上、下六颗乳牙都长齐时，也就是大约一岁至一岁三个月左右,

就需要到牙科诊所检查；而幼儿及学龄儿童则需三至六个月检查•次；老年人由于肿瘤机

会的增加，牙周状况的改变,也应半年至一年检查一次;而其他的人则需要至少一年检查口

腔一次；

・预防永远胜于治疗;预防蛀牙有五大秘诀：

1.咨询合格的口腔科医师

2.定期口腔检查

3.建立良好口腔卫生习惯

4.均衡的饮食

5.正确使用氟化物

踽齿

龈病肺齿，俗称虫牙、蛀牙是指牙齿组织逐渐毁坏崩解形成缺损的一种疾病;它的发病

率较高,尤其是儿童发病率更高,成为全人类最普遍的疾病之一，已被世界卫生组织列为继

冠心病、癌症之后的第三大重点防治的疾病；踽病不仅使牙齿崩溃缺损，还能继发牙髓组织

和根尖周围组织的疾病,甚至使赣骨受感染引起骨髓炎等并发症，以至影响全身健康；

病因

目前认为，它是一种多因素疾病,主要是细菌、宿主和饮食三大因素相互作用致病；

①细菌因素：主要是变形链球菌，另有嗜乳酸杆菌、产酸链球菌、葡萄球菌等；

②食物因素：食物的化学性作用，精制的碳水化合物在口腔内经细菌发酵作用产生酸,往往

引起隅齿发生;食过多的糖，而缺少钙、磷、维生素A、D、B等皆可引起胡病惩病库增高；

3宿主牙齿和唾液因素；牙齿本身的窝沟、牙釉质发育不良；含氟量低易患隔；牙齿

排列拥挤、错位、阻生等容易滞留食物,引起细菌生长繁殖也是踽病发生的条件；唾液缺少,

口干症等常可发生猛性龈；

临床表现

龈病最好发于磨牙，特别是下领第一、二磨牙，其次为上颌第一、二磨牙，再次为上下颌

双尖牙和上倾侧切牙;临床上根据胡病所在牙部位的深浅,分为浅幽釉质制、中龈牙本质浅

睹、深踽牙本质深耦;浅踽的耦坏部位只顾于牙齿的表层，病入无主诉症状;牙齿表面有白色

斑点或呈棕色、灰黑色斑点;用探针可探及粗糙面；中耦：临床上可见牙齿己形成较深的酷

洞，病人有时对冷、热、甜、酸等刺激较为敏感;渐龈：当牙齿破坏，龈洞较大;病人对冷、

焦、甜、酸等刺激感到明显的疼痛;此外，临床上又根据踽病的发展速度，又有将隔病分为三

种类型即慢性肺、急性龈猛性肺和静止性龈;

治疗

治疗龈病的R的是终止病变发展,恢复牙齿外形和功能，保持牙髓的正常活力，从而维

持牙列的完整性，增进身体健康;治疗方法,包括磨除法：药物疗法、再矿物化法、充填法以

及修复法:一般均需要采用充填法即补牙或修完法；

2牙髓炎一牙髓炎是怎样发生的

牙髓炎

病因

牙髓炎多由感染引起，主要感染源来自深龈,其主要症状表现为剧烈的难以忍受的疼痛,

常常今思后坐卧不安,冷热酸甜均会激发疼痛加剧；

临床表现

急性牙髓炎：临床表现主要是剧烈疼痛;疼痛的特点是自发性阵发性痛；疼痛往往是夜

间比白天更为剧烈；冷热刺激可使疼痛加剧；还有疼痛难以定位不能区别是哪一颗牙；

慢性牙髓炎：临床表现一般没有剧烈的自发性疼痛;有时有不明显的阵发性钝痛;也有

急性发作，疼痛加重；

如何治疗如何预防

治疗

牙髓炎的应急治疗最好的方法是施行开髓引流减压;药物止痛，常用口服止痛片，去痛

片0.5克/次,牙痛安2片/次，颅痛定等;牙痛水或樟脑酚小棉球放入龈洞内；中药用花椒、

细辛、花拨等也有止痛效力,可研成粉末放入踽洞内；针刺止痛,针刺双侧合谷穴或同侧平安

穴在对耳屏与口角连线的中点，也可

取得良好止痛效果；

牙髓炎新疗法

牙齿中央为牙髓，牙髓通过牙根尖孔与颌骨相连;牙髓的感染可以通过根尖孔进一步感

染颌骨；因此,对感染的牙髓腔必须彻底清洗消毒并严密封闭，才能防止感染向颌骨内扩散,

达到保留患牙的目的；

目前，控制牙髓腔内感染的方法主要有T髓疗法，塑化疗法和根管治疗术；前两种方法，

因为制剂中含有甲醛类药物应用范围比较局限;而根管治疗术则是目前国际口腔医学界主

流的治疗牙髓腔感染的方法;但是由于根管治疗术需要复杂的器械，费用较高,长期以来没

有在国内普及；同时,许多患者甚至包括一部分医务工作者对根管治疗术的复杂性和重要性

了解不多，在认识上还存在很大的误区；

简单地说,根管治疗术就是将牙髓腔内的感染物质包括感染了的牙髓和细菌清除干净，

并对髓腔消毒之后，再用对身体无害的材料将原先为牙髓占据的空间充填密合，最后将缺损

的牙齿修复，以恢复功能;根管治疗术成功的关键是对根管系统的清洗和消毒;然而，即使单

根牙的根管系统也是很复杂的,很难有一种药物既可以达到消毒的作用，又不对机体产生刺

激;为了减少对机体的药物刺激,清洗和消毒根管主要靠机械的切锂和冲洗，即用特殊的根

管器械对根管内壁进行切铿，然后用次氯酸钠类的药物冲洗，以期将绝大多数感染物质清除,

然后通过严密充填死腔,达到预防再感染的目的；

医生在进行根管治疗吐最重要的是知道根管内落的情况和根管的长度；然而，由于牙

齿埋在颌骨中，在实际工作中，医生并不能准确知道牙齿内部的情况,而只能依据已有的知

识并借助一些辅助手段,如—线片,对上述情况有个大概的了解;也就是说,医师是基于这样

一个大概的了解,对根管进行治疗的；由于无法准确知道根管内的情况，治疗中常出现下述

问题,需要医患双方了解；

1.术后疼痛：多数是由于机械切键和清洗过程对根管外组织的刺激所致;一般会在术后

第二天开始,持续数日之后,逐渐好转；

2.器械折断在根管内：除了对根管内情况不能准确了解外，还由于无法准确掌握所用器

械材料的疲劳程度，根管治疗中可能发生器械折断的情况;折断的器械本身留在根管内对机

体无害，但可能影响对根管的清洗和消毒的过程；因此,可能的条件下,应取出；不能取出时,

不要强行取此可采用其他方法,如塑化疗法或根尖手术对感染根管进行处理，多数情况下

会取得满意的效果；

3.治疗后牙根劈裂或牙冠折断：需要进行根管治疗的患牙,原本多数已有病损,治疗后

应及时遵照医师的建议进行修复；

4.治疗失败：表现为症状不消失或颌骨内有病变;可针对原因进行再治疗,或进行外科

手术去除根尖病变;偶尔也有个别失败病例，不得不拔除患牙；

尽管可能出现上述一些问题，根管治疗术仍是目前保存牙髓感染牙齿的最好方法;医务

人员应不断提高自身的技术水平，减少不良后果的发生；同时也应让患者了解治疗过程和治

疗后可能发生的问题，以便医患双方达到谅解和共识;

可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎,相当于“牙髓充血”；当牙髓受到温度刺激时，

产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激去除后，疼痛立即消失;临床检查时，去尽龈坏组织,无穿髓

孔：牙髓电测器枪杳，反应与正常牙相同或稍高,冷刺激试验产生疼痛,刺激一去除疼痛立即

消失;其主要特点是：无自发痛史，刺激去除后，疼痛立即消失;治疗可复性牙髓炎的原则：

去除刺激,消除炎症;在去除龈坏组织后,用氧化锌丁香油粘固粉暂时封闭窝洞,待无症状后

按深龈处理;不可复性牙髓炎包括急性、慢性、逆行性牙髓炎，临床上很难从炎症病变的范

围和性质加以区分,而治疗上都需去除牙髓来消除病变，但其临床特点有所不同;急性牙髓

炎：可由可复性牙髓炎发展而求,可为慢性牙髓炎急性发作；其临床特点为发病急，疼痛剧烈;

表现为自发性疼痛,阵发性发作或剧痛,有放散性，多不能自己确定牙位,夜间疼痛较白天剧

烈，温度刺激可引起或加剧疼痛,刺激去除后疼痛持续一段时间，也可能患牙疼痛剧烈，不能

忍受体温而遇冷水疼痛缓解化脓性牙髓炎,可查到深的龈洞或其他牙体硬组织疾患，患牙可

有轻叩痛;治疗首先要开放髓腔、止痛，再选用盖髓术、活髓切断术、根管治疗术、干髓术

等;慢性牙髓炎：多为龈病所致，没有剧烈的自发性痛，有时有轻微的钝痛，有较长时间的冷

热刺激痛史，去除刺激后要较长时间疼痛才能逐渐消失，多可以自行定位，患牙可有轻微咬

合痛或叩痛；可查到深的脯洞或其他牙体硬组织疾患,可有敏感的露髓孔溃疡性牙髓炎,或

无露髓孔闭锁性牙髓炎,或在露髓孔处有突出的牙髓息肉增生性牙髓炎：温度测试反应不一,

多对热敏感或有迟缓性反应痛;治疗可选用开髓术、根管治疗术、塑化术、干髓术;逆行性

牙髓炎：是牙周病患牙的牙周组织破坏后,感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙

髓炎症;患牙伴有严重的牙周病，同时表现出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多种特性;有自发

性和阵发性疼痛,对冷、热刺激敏感或有放散痛等急性牙髓炎的表现；也可表现为牙齿钝痛、

胀痛，无明显自发痛,对冷、热刺激敏感等慢性牙髓炎的症状；检查可见深的牙周袋，或创伤

性咬合，牙齿松动、叩痛；线片示根尖周牙槽骨吸收;治疗可选用开髓术、根管治疗术;

根尖周病

病因及症状

根尖周病是指根尖周隹组织的炎性病变；多由于牙髓病继发所引起；此外，创伤性胎或

过深的牙周袋也可引起；临床上一般分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎两类：急性根尖周

炎：牙齿多为死髓牙、变色对温度刺激无感觉;表现为持续性钝痛，且有明显叩痛;初期咬

紧时有舒适感,渐则咀嚼疼痛,有牙浮动感亦松动；当病期发展到急性牙槽脓肿，则疼痛肿胀

更甚;颌下区淋巴结肿大而有压痛;全身症状可有发热，照牙X线片可见根尖骨质破坏；

慢性根尖周炎：牙齿也多为死髓牙，般无自觉症状;但可在相应的病牙的牙龈粘膜上

有肉芽肿或疹管徘胧史，检查可见溢脓;慢性根尖周炎也可急性发作转化为急性根尖周炎;

相反，慢性根尖周炎又多由于急性根尖周炎转化而来；

治疗

急性根尖周炎应先控制炎症，同时应开谴引流；口服消炎镇痛药物或注射青霉素等抗生

素;脓肿形成则需在牙腿粘膜上作切开引流;慢性根尖周炎则作根管治疗术、根尖切除术、

病管通过术、调磨咬肠等等;治疗效果不佳或病牙无保留价值的，可予拔除；

4牙周病

牙周炎的症状和治疗

经—光片检查,牙槽骨吸收;早期牙周炎，牙槽骨吸收少；到了晚期牙周炎,牙槽骨吸收

多;

牙周炎的治疗以局部治疗为主,首先是除去牙龈上方的牙石医学上称为龈上牙石,然后

除去牙周袋内的牙石即龈下牙石,并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质，经过这

些治疗后，牙龈红肿可以消退,牙龈出血和牙周袋溢脓可消失；

形成了牙周袋后，通常对牙周袋讲行药物处理,可在牙周袋内置入各种药物，如碘甘油、

复方碘液或抗菌药物，使牙周袋内保持较高的药物浓度,消灭牙周袋的各种细菌,达到杀菌、

消炎和收敛的作用；经上述治疗后，疗效不好者，则需进行牙周手术；

牙齿松动者，可采取不同方法,进行松牙固定术;对于病情严重，牙周组织破坏较多，无

法保留的思牙，则需拔除；除局部治疗外，症状明显严重者，可采取全身治疗，即口服抗菌药

物,如甲硝暇每天3次,每次0.2克，连服1周;螺旋霉素,每天4次，每次0.2克,连服1周；

替硝吧,每天2次,每次0.5克;牙周炎早期治疗效果好,能使病变停止发展,牙周组织可得到

一定程度的修复,因此，当牙龈出现红肿，需及时到医院检查、诊断与治疗；

4牙周病

什么是牙周病

牙周病是牙齿周围组织的疾病，开始时牙龈发炎、发红、出血，口腔有异味，随着牙槽骨

牙齿周围骨质的破坏，牙齿松动以致脱落；引起牙周病的因素很多，全身健康状况差,营养不

良，维生素缺乏都与牙周病的发病有关,而牙齿表面的软垢牙菌斑细菌团和牙石,是引起牙

周病的主要原因；

牙周病的治疗

牙周病periodontaldisease是指发生在牙齿支持组织牙周组织的疾病，它有两种含义;

广义的牙周病泛指发生于牙周组织的各种病理情况,主要包括牙龈病gingivaldisease和

牙周炎两大类；而狭义的牙周病则仅指造成牙支持组织破坏的牙周炎periodontitis,而不

包括仅累及牙龈组织的牙龈病.

牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内均有较高的患病率，在我国的患病率

更居璃病之上;随着我国进入老龄社会,牙周病，尤其是牙周炎更将成为突出保健问题;世界

卫生组织1984年提出健康人的十项标准中，第8条为“牙齿无洞，无疼痛，牙龈不流血”，

要达到此项标准,我国还有很大的差距；

在现实生活中，牙周病到底有什么危害呢1.牙龈炎症病变：主要的临床表现是牙龈发

红.探诊出血；2.牙周袋：及牙龈与牙根面失去贴附关系，分离并形成袋状3.牙槽骨的吸收

和破坏4.牙松动和移位；以上四大症状是牙周病的典型症状;用通俗的语言来说就是牙齿松

动和牙龈出血以及牙石附着，口臭等；也许有人说,我又不会患牙周病;这种说法不对，据世

界卫生组织的调查：“人的一生中100%的牙周病患病率；”患了牙周病，该如何治疗呢

在五年的口腔内科的临床工作中，我诊断和治疗了许多例牙周病的病例,但在整个治疗

过程也我发现对牙周病的治疗方法不多，治疗的效果也不好，除了洁牙和牙周袋内上药外，

再无他法;这些陈旧的治疗方法导致了许多牙周病患牙的拔除;有没有更好更彻底的治疗方

法呢在单位领导的支持下，我于2001年到泸州医学院附属口腔医院口腔内科牙周病科学

习，主要学习了牙周病的手术治疗;学习完成后回到医院后，在单位各级领导的大力支持下，

将此项技术用于临床，收到了不错的效果;现将情况汇报如下：

适应症：

深牙周袋，用其他治疗方法不能彻底清除牙周袋软组织的炎性肉芽组织者;

②病变牙齿较多,手术范围较广泛者或涉及多个牙面的牙周袋者;

③骨吸收严重,需要做骨修整或骨移植者；

④凡牙周袋深度超过膜龈联合者；

⑤由于牙周病原因形成的瘦管者；

牙周病

牙周组织是牙齿的支持组织,包括牙船、牙周韧带和牙根骨;凡发生于牙周组织的疾病

则称之为牙周病,它包括牙膜炎和牙周炎两大类：

1.牙龈炎缘龈炎

牙龈病是发生于牙龈缘及龈乳头的慢性龈缘性炎症性疾病；又可分为牙龈炎和牙龈肥

大两类;牙龈炎在牙齿颈部有牙石、牙垢；当刷牙或咀嚼食物时牙龈屡出血,龈缘充血呈红色

或暗红色、水肿、光亮，或缺乏正常色彩;少数病例有自发性出血或口臭;牙龈肥大者主耍表

现是龈缘及龈乳头肥厚、增大；

治疗

①清除牙石，方法是洁牙或称洗牙；用洁牙器械手清洗或超声波洁牙机清洗;洁治后局部用

2拈〜3%碘甘油绘布或碘盼置入牙颇沟内；嘱病员注意口腔卫生，并学会正确的刷牙方法等；

②口腔清洁剂,抗生素类溶液含漱，口洁素,盘王健齿茶冲剂饮服就合漱；

③牙脱手术治疗等,如牙龈肥大则行牙龈切除术；

2.牙周炎

牙周炎一般是由牙龈炎进一步发展而来;主要表现有牙龈出血、牙齿松动、牙龈肿胀溢

胧、口臭等;检查时能发现有牙周袋形成;青少年性牙周炎发展迅速，上前牙呈扇形散开，牙

齿可早期松动脱落,女性较男性为多；急性牙周炎可形成牙周脓肿；

治疗

①龈上或眼下洁牙；

②调龈；

3固定松动牙；

④病牙拔除术，适于牙槽骨吸收过多、牙周袋过深、松动度大等；

5牙周手术治疗；

⑥药物治疗,用口腔含漱剂，口服灭滴灵片或乙酸螺旋霉素片等；

⑦中医辨证论治,牙龈红肿溢脓,或多发性牙周脓肿，以清热解毒为主,用银花9g、连翘12g、

生石30g、北细辛2.4g、升麻9g、紫花地丁9g、淡竹叶9g、梗通草9g；牙齿松动、咀嚼

无力并有牙齿浮动感，全身乏力体弱者，用骨碎补12g、制狗样12g,牛腺、续断9g、炙甘草

9g等加减；牙龈出血者，选用鲜生地9g、丹

皮9g、焦山扼9g、旱莲草9g、侧柏炭9g、茅芦很30g、藕节2只、甘草6g;

8局部用药同牙龈炎；

青少年牙周炎主要发生于青春期至25岁的年轻人,过去被称为牙周变性;在11〜13岁

开始发病，女性发病比男性偏早；由于早期症状轻微,常被患者忽视,就诊时常已20岁左右;

患者家族中常有多人患此病，患者的同胞有50%的患病机会;可分局限型和弥漫型；

局限型青少年牙周炎，其典型的好发部位为上下切牙和第一恒磨牙,而尖牙和双尖牙区

很少受累：全口患牙不超过14个,包括上下8个切牙,4个第一恒磨牙，外加任何2个牙位，

患牙多为左右对称;弥漫型青少年牙周炎可以侵犯全口牙齿;一般乳牙不受侵犯；

本病发展很快,牙周破坏速度比成人型快3〜4倍,4〜5年内牙周附着丧失50%-70%,

患者20岁左右即需拨牙或牙齿自行脱落;在早期就可出现牙齿松动和移动，切牙向唇侧及

远中移位，出现牙间隙，呈扇形排列，上切牙多见，后牙可出现不同程度的食物嵌塞；早期患

者的菌斑、牙石很少，牙龈炎症轻微，但有深牙周袋形成,袋底部位可有龈下菌斑,袋壁有炎

症，探诊易出血，晚期可发生牙周脓肿;一线片示：第一恒磨牙的近远中均有垂直吸收，形成

典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平型骨吸收，牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊不清,骨小梁

可疏松变细；

特别强调早期彻底治疗;并加强维护期的复查和治疗,应每2〜3个月复查一次,至少持

续2〜3年;本病的基本治疗方法同成人牙周炎，即采用洁治，彻底清除牙石、刮治、根面平

整、牙周手术等治疗方法;在炎症得到控制,牙周袋变浅后,可用正畸方法将移位的前牙复位

排齐,整个正畸过程中要加强菌斑和炎症的控制，加力宜缓慢持久;在局部治疗的同时.，患者

宜服用抗生素，如四环素等,让患者服用以六味地黄丸为基础的固齿丸数月，可明显减少复

发率;另外，服用牙周宁数月也有一定疗效;青少年牙周炎患者如第一恒磨牙破坏严重,可拨

除第一磨牙,然后把第三磨牙移植入第一磨牙的牙槽窝内，发挥其功能；

怎样选择牙刷防治牙周病

国内外有关研究表明：刷牙应采用竖式刷牙法,因比购买牙刷就应选择适合竖式刷牙法

的牙刷，牙龈红肿、易出血的人及牙根暴露的人，牙龈乳头萎缩或牙间隙增大的人，以及最

后一颗牙的后面难以清洁的人,应选择目前最新设计的竖式斜面软毛牙刷，牙刷的工作面以

45度角分布在两侧，这样可按摩牙龈而不损伤牙龈：刷毛顶端讲行特别磨毛处理.，呈圆锥形，

可以很自然的顺着牙缝刷牙，可以很容易刷净牙齿的内外侧所有表面和缝隙;牙刷应以直柄

为宜,刷毛软可减少对牙根的磨损,刷毛应软硬适度,太硬容易损伤牙齿及牙龈,太软乂不能

起到清洁牙面的作用；以避免刷牙时损伤牙齿和牙龈,并有利于按摩牙龈清洁牙缝；牙刷选

择的不好,刷牙方法不对,牙齿便刷不干净，从而导致牖齿和牙周病,还会损伤牙龈及牙周组

织;通用型牙刷的设计，般分为幼儿、少儿及成人三种；幼儿牙刷最小，刷头K不到18亳米,

宽不到9毫米,毛束高度不超过9毫米,也就像一个细长的大花生米那样大;成人的牙刷最大,

刷头一般长30〜35毫米，宽10〜12毫米,一般有3~4排刷毛；

牙周牙髓联合病变的诊断与治疗

牙周炎和牙髓炎是口腔疾病中常见的两种疾病，它们分别发生在不同组织一牙周组织

俗称牙床和牙髓组织俗称牙神经,是两种独立的疾病；由于牙周组织和牙髓组织之间有很多

千丝万缕的联系，因此病情发展到一定程度可产生相互影响与作用，呈现疾病状态，即牙周-

牙髓联合病变；

牙周-牙髓联合病变多发生于后牙,病情较为复杂,治疗困难;过去因治疗方法受限，导

致许多患牙无法保留而拔除是令牙科医师棘手的一种疾病;我科根据国际国内发展动态和

最新研究成果,成立了以牙周病学博士为主导的临床研究小组,探讨牙周-牙髓联合病变的

诊断和治疗方法；目前采取牙周牙髓综合治疗方法，取得了较好的效果，挽救了许多患牙;

在临床治疗中，决定牙周-牙髓联合病变的治疗效果的是牙周组织破坏的程度;一般的

治疗通常是牙周上药或洗牙,这种治疗只是治标,不幕娟娟往本问题;我们采取的是牙周系

统治疗，即通过全面细致的牙周检查之后，制定完善的治疗计划；对于一些破坏严重的患牙

可采用牙周手术如牙半切术或截根术，然后根据矜同的情况，讲行镶牙修复：通过这些治疗

方法，很多破坏十分严重的患牙得以保存；同时治疗计划中还包括口腔卫生指导和定期复查,

这样可保证治疗的长期效果；

此外,牙周-牙髓联合病变的治疗中牙髓的治疗也至关重要；如果牙髓治疗不彻底，也会

严重影响治疗效果；我科充分发挥自身技术上的优势，同时还引进了国际最先进的仪器和设

备,为各种复杂的牙髓治疗提供保证；

每周论坛:吸烟与牙周病的相关研究吸烟的烟雾对牙龈有直接的刺激作用，不同品种的

烟其烟雾成分不同，如雪茄烟比纸烟的非游离尼古丁浓度高,更容易穿过口腔粘膜造成损害;

因大部分尼占丁是经肺泡吸收入血的，吸烟组人群牙槽骨丧失较多的原因也可能是吸收到

全身的尼古丁所致；

吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素,吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高、病

情重,失牙率和无牙率均高;研究表明吸烟与静止期中牙周病的复发有关,并与吸烟的量有

关;重度吸烟者》10支/日疾病进展较快，戒烟者较现吸烟者的危险性低;A_elsson等采用

随机抽样对35岁、50岁、65岁和75岁的人群调查表明，吸烟者牙齿丧失的数目，在4个年

龄组中分别是不吸烟者的0.6倍，1.5倍,3.5倍和5.8倍;Krall等的研究表明，吸烟者可增

加牙齿丧失的危险,其危害度使用雾茄者为1.3,使用烟草和纸烟者为1.6;研究表明牙槽骨

的吸收程度与吸烟量有关,与非吸烟者相比,轻度吸烟者发生严重牙槽骨丧失的危险比值比

为3.25,重度吸烟者达7.28;A_elsson等研究表明，在吸烟者和不吸烟者之间的4个不同

年龄组之间平均牙周附着水平差别为0.37、0.88、0.85和1.33nun;在吸烟者的所有分组中，

牙周治疗需要也是最高的；曰于吸烟增加了附着丧失和骨吸收的危险性，使牙周组织的破坏

加重,因而吸烟状况可作为评估个体牙周炎危险度的一个关键指标；

吸烟导致牙周病的发病机制尚未明了，但普遍认为吸烟影响局部的血液循环、影响体液

免疫、细胞免疫和炎症过程,尤其是削弱U腔中性粒细胞的趋化和吞噬功能;许多研究表明

吸烟不仅改变中性粒细胞的功能,而且减少血清IgG.IgM和SigA;吸烟降低局部氧张力,有

利于某些致病菌的生长,吸烟者龈下菌斑中的伴放线杆菌、牙龈叶咻菌、福赛类杆菌的检出

明显高出非吸烟者;吸烟者口腔卫生一般较差，牙面菌斑堆积多，牙石形成增加、舌侧龈退缩;

吸烟抑制成纤维细胞的生K并不易附着于根面，影响创口愈合；还抑制成骨细胞，导致骨质

疏松和骨吸收；一些文献报告吸烟者经非手术或手术治疗后，疗效较非吸烟者差,也有学者

观察到86%-90%的顽固性牙周炎患者是吸烟者；

楔状缺损

楔状缺损是怎么得的

有些人的牙颈部发生凹陷性缺损，俗话说成牙齿上出现了一条很深的沟;这些缺损或沟

类似于楔子型，所以医学上称为楔状形缺损；这些缺损常见于前磨牙或前牙；发生楔状缺损

的原因,可以综合如下：①前磨牙和前牙位于牙弓突出的区域,很容易受损伤,如长期刷牙磨

损，可形成楔状缺损;②与酸腐蚀有关;③与牙颈部的结构有关;许多资料证明：前磨牙和前

牙的楔状缺损是由于长期刷牙引起的慢性损伤;还有人观察到，左例前牙及前磨牙楔形缺损

匕较重，因为,右手握牙刷对左侧前牙洗刷较多；前磨牙位于牙弓的突出区域,因比,损伤较

重;酸腐蚀牙颈部硬组织引起缺损的原因是牙龈沟内酸性渗出物，唇、颊腺的酸性分泌物所

致;从牙颈部的解剖结构看，如牙釉质与牙骨质邻接不好时，最容易发生牙本质外露而造成

损伤;

楔状缺损外观有2个平面相交成角，也有3个平面组成的;缺损区的颜色为牙本质的淡

黄色,其边缘整齐;缺损常常伴有牙龈萎缩及牙根外露;临床表现与缺损程度有关：轻度缺损

可无自觉症状；重度缺损时受到冷、热刺激时产生酸瘠等过敏症状，特别是晨间刷牙接触冷

水刺激时疼痛，牙刷毛刺激缴损区可产生较严重的咳痛感觉：重度缺损加深时可引起牙髓外

露，出现牙髓发炎症状;临床上曾见到因楔状缺损造成牙齿折断的病例；

目前对缺损的治疗多采用充填方法,如复合树脂充填法;轻度牙颈部缺损也可使用氟化

钠涂接脱敏或玻璃离子体充填;重度楔形缺损出现牙髓炎症状时，需作牙髓治疗后再充填缺

损;楔形缺损的预防是改变刷牙方法，纠正横刷牙，提倡垂直上下刷牙;选择牙刷以毛硬度适

中的牙刷为宜；

楔形缺损

诊断

1.在牙颈部有边缘整齐呈楔形的缺损,常发生于一侧邻近数只牙或两侧对称的同名牙上；

2.缺损表面光滑坚硬，颜色多为牙硬组织本色;很易与幽齿鉴别；

3.轻者无症状,中度者有牙本质过敏症状，重度者侵及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎；

治疗

1.药物治疗有牙本质过敏症者可进行脱敏术,见牙本质过敏症；

2.手术治疗脱敏术不能治愈者可进行五类洞充填术，见龊病治疗;并发牙髓和根尖周炎者,

按牙髓和根尖周病治疗常规处理;常用充填材料为玻璃离子树脂；

7牙齿过敏症

牙齿过敏是怎么发生的为什么脱敏效果不同

牙齿过敏症俗称“倒牙”；过敏的牙齿不能接触冷、热、酸、甜性食物；严重过敏时,

还不能咀嚼较硬的食物；以上食物都能刺激牙齿产生酸痛感觉;过敏的牙齿可以是一个牙或

多个牙，可以是一侧磨牙，也可以是两侧牙齿：一般发生在磨牙的咬牙合面、前磨牙或前牙的

牙颈部和下前牙的切缘；临床资料证明，发生咬胎面和切缘过敏与咀嚼食物和切割食物有

关；牙颈部过敏与刷牙刺激有关;发生咬牙合面过敏的原因是：①与咀嚼习惯有关；习惯于

单侧咀嚼食物，使该侧牙齿磨耗较多;②与饮食种类有关；如喜欢吃比较硬的食物，如油炸

类、烤烙类、油煎类等食物；

F.C齿过敏的治疗称为牙齿脱敏疗法，简称脱敏;常规脱敏药物有：氟化钠甘油液、硝酸银

等;具有脱敏作用的药物有：麝香草酚、甲醛甲酚F.C等;市场上销售的牙膏种类很多，具有

脱敏作用的牙膏有天津生产的脱敏牙膏和上海牙膏厂生产的防酸牙膏等;家庭生活中具有

脱敏作用的食物有：生大蒜、生茶叶、生核桃皮等;使用以上脱敏药物或食物的原则是方便、

经济、有效;所以，首先使用的应该是日常生活中具有脱敏作用的上述食物,如果无效再选择

具有脱敏作用的牙膏;在以上两种方法均无效时，可以到医院治疗;临床发现：脱敏的效果,

有的人好,有的人不好;为什么出现不同的脱敏效果除了牙齿的磨耗度不同,牙齿过敏症状

有轻、中、重度差别外,经过临床调查，发现与下列因素有关：①脱敏期间的饮食习惯末改

变，仍然使用脱敏的牙齿咀嚼食物;②饮食种类没有改变，仍然吃油炸、油煎、烤烙等较硬食

物;③过敏牙齿的过敏点没有脱敏;这种情况主要是使用脱敏牙膏刷牙时，没有涂刷咬牙合

面的过敏点；

牙齿过敏有了新方法

如果您的牙齿遇冷、遇热、遇酸、遇甜等感到酸痛不适，检查并无踽病,您的牙齿患有

过敏症，多数原因是由于牙齿过度磨耗、牙隐裂、牙体折裂、牙龈委缩等，致使牙本质暴露

而引起的上述牙本质敏感症状；

病人常感到冷水漱口、饮用冷饮、喝热汤、吃酸性食物、吸冷风等都有酸痛不适的感

觉，用了很多“特效”牙膏、漱口水等都无好的效果;通常，口腔医生在临床上，对较大的磨

耗、缺损用充填修复的方法可以解决或缓解牙齿过敏的症状，但是更多的病人是较小的磨耗,

如要进行充填需要磨除的牙体组织较多，一般采用脱敏的方法；

脱敏的方法有很多但一直以求这些方法和药物效果和作用都不是很好，牙本质过敏的

原因是过度的磨耗使牙本质的主要结构牙本质小管暴露，牙本质小管连向牙髓，而当外部

冷、热'酸、甜刺激时，牙本质小管的液体流动，使牙髓中的牙神经受刺激，产生敏感症状；

所以解决过敏的方法就是要封闭暴露牙本质小管；

在过敏的牙面上涂氟漆含有0.1%的F或涂牙本质保护剂能立即减除过敏症状，并能长期提

供F,使暴露的牙本质小管封闭并能再矿化,起到长期的脱敏作用；经过临床观大多数病人涂

1次有明显效果,少数病人3-5次有效；

超声波洁完牙后病人常感酸痛不适难以忍受，这时也可用氟漆涂于牙面而消除症状;疑

漆也作为一种液体窝沟封闭剂,用于儿童的初萌的牙齿,可提高牙体的抗踽力，防耦率达90

%以上，此项技术己得到世界卫生组织WHO的认证；

另外,在国外不论是在充填完成后，还是烤瓷修复后,或是正畸治疗的托槽边缘等都可

使用氟漆防止继发肺的产生;

牙齿感觉过敏

一、一般治疗：1、局部涂擦脱敏药物，如氨硝酸银液、15%蟾酥酊、33%氟化钠甘油等;2、

使用脱敏牙膏，或用硝酸钾饱和溶液含漱;3、如因横刷牙引起的牙颈部过敏，除治疗外，还

须纠正，患者的刷牙方式；

二、重度磨损须磨改调整咬合;必要时在局麻下做充填术或人造冠；

三、全口性牙齿感觉过敏须同时治疗有关的系统性疾病，如神经衰弱、高血压、胃病术后等;

8四环素牙和氟斑牙

四环素牙漂白

四环素牙严重影响美观，临床上长期以来应用各种方法进行漂白；Klusmier早在60年

代末期就将10%的过氧化服置于特制的托盘中，患者可在家自行漂白；1989年,Haywood等报

道了活髓牙夜间漂白技术nightguardvitalbleaching,NGVB,因其方便、有效、安全而深受

医患双方的欢迎；

一、方法

患者从牙医得到特制的塑料托盘和漂白药物，该药物通常是含10%〜16%过氧化胭的漂

白液或漂白凝胶，也有的含5%或10%的过氧化氢;使用时将漂白药物置于托盘的药囊中，每

晚戴用，次日清晨取出，连续2〜5周，即是NGVB,也称医生指导下的家用漂白dentist-

prescribedhome-appliedbleaching;患者还可以直接从商店购得一套漂白药物和用具，

依说明自行操作，用法与NGVB基本相同，称为OCT技术over-the-countertechnique;过氧

化股较过氧化氢温和,专家推荐使用高粘稠度的过氧化服凝胶，因其可在口腔中保持较强的

活性;

二、四环素牙着色机理

四环素类药物是广谱抗生素，曾广步用于临床：1950年，人们发现四环素类药物可使牙

着色,并导致釉质发育不全;在牙齿发育的矿化期，四环素分子可与牙体组织内的钙结合,形

成极稳定的螯合物,沉积于牙体组织中，使牙着色；由于羟基磷灰石晶体的表面积在牙本质

中远大于在釉质，因此着色主要发生在牙本质中；着色牙齿初呈黄色,在阳光照射下呈现黄

色荧光，以后颜色逐渐加深；由于阳光的催化作用，切牙唇面首先变暗，而后在较长的时间内

保持黄色;不同种类的四环素类药物可使牙齿染着不同颜色，例如去甲金霉素使牙齿呈黄色,

金霉素使牙呈灰棕色,土霉素使牙齿呈浅黄色；

三、漂白机理

过氧化氢作为强氧化剂用于牙齿漂白已有100多年的历史，过氧化腺分解后生成过氧

亿氢、服、二氧化碳和氨等,其漂白活性成分是过氧化氢，10%的过氧化肥大致与3%的过氧

化氢相当;漂白机理目前有两种解释：一种认为漂白剂使釉质表面脱矿,透光性减弱,从而遮

住牙本质的颜色;扫描电镜研究显示,漂白剂可使釉质表面呈蜂窝状结构，出现一定程度的

脱钙溶解和微孔;这种类似酸蚀样的改变使釉质呈白垩色，降低了釉质的透明度，使着色的

牙本质不反映出来或反映度降低;随着釉质的再矿化,牙色乂反映出来，因此,漂白一段时间

后牙色复原;另一种解释是氧化物小分子穿透釉质，与牙本质中的色系基团结合、反应,改变

牙釉质和牙本质的颜色而达到漂白的目的;Haywood研究发现,过氧化II尿可渗透釉质，不与漂

白剂接触的部位同样可以变白，说明漂白剂在牙釉质和牙本质中有运动；有研究发现，漂白

后对牙齿的光泽基本没有影响,漂白的牙齿在1个月后可恢复光泽;如果漂白后使用含氟牙

膏以加速釉质的再矿化，使之填平釉质表面的微孔，牙齿的光泽恢复更快;表明釉质的脱矿

和再矿化并不是决定漂白后牙色改变的唯一因素，漂白剂在牙本质中也有作用；

三、效果

活髓牙夜间漂白技术对四环素牙的漂白效果肯定，但受众多因素的影响，如牙齿着色的

程度、年龄、用药量、用药时间、牙着色的部位及托盘的工艺等;研究发现,釉质无缺损、

牙面有光泽、均匀一致的浅黄、灰黄色牙,20岁以下的患者及轻、中度四环素牙等效果较

好；目前远期疗效观察至漂白后3年左右,牙色复原多有发生，牙色复原主要与着色轻重有

关，多发生在治疗半年至1年内；再次漂白只需较短的时间即可显效;深灰、蓝和棕色的四环

素牙以及切端和颈部反差大者效果较差,Haywood认为,四环素牙漂白只是使原来的牙色变

浅而不是变白；托盘密封差,釉质薄，间断戴用等也会影响漂白效果；

四、安全性

使用漂白剂后,有些患者可有牙齿敏感、牙龈激惹等症状;但继续用药或缩短用药时间,

治疗结束时症状消失，这种副作用是短暂而可逆的；临床实践证明，漂白剂对牙龈和牙髓没

有损害,在牙医指导下进行漂白是安全的；有报道使用OCT技术致使釉质溶解,认为这是患

者用缺乏OCT技术指导和自控所致，应该慎重;Dahl和Cherry对大鼠摄入过氧化胭后的毒

性做了研究,发现可引起胃溃疡等急性反应,甚至可致死;儿童摄入27%〜40%过氧化氢可引

起死亡;患者进行漂白时不可避免地会吞入一些漂白剂,但药物浓度和剂量都很有限，至今

还没有发现人类对上述药物出现毒性反应的报道；

五、漂白剂对口腔的影响

漂白剂可使牙龈指数和菌斑指数降低,对牙周组织有益,可降低复合树脂与种质的粘结

强度，故必须在漂白结束2周后才能进行树脂与釉质的粘结,对玻璃离子和磷酸锌粘固粉有

侵蚀,而复合树脂表面无明显改变;综观四环素牙的过氯化胭漂白，可以得出结论：在牙医指

导下讲行漂白方便、安全、有效，目对牙周组织有益：10%的过氧化臊凝胶是轻、中度四环素

牙的首选药物;漂白机理和长期效果有待进一步研究和观察;对重度四环素牙漂白后的贴面

治疗，应考虑间隔一段时间后进行,并需延长酸蚀时间；

9食物嵌塞

食物嵌塞

在日常生活中，有不少人在吃完了饭以后，总有些食物被嵌塞到牙缝里面,感到很不舒

服，必须用牙签剔出来才行，尤其是中、老年人，几乎每顿饭后都要剔牙;塞牙究竟是不是病

用牙签好不好要不要治疗呢

食物嵌塞不能算作疾病，而是口腔功能的不协调,咬合关系差的的表现;是造成龈炎的

的一个主要原因但是,它对牙齿的危害却是很大的,往往因为长期塞牙而使牙齿移位、松动、

或脱落,所以不应该忽视不管,应当及时就医，解除嵌塞带来的痛苦合危害；

塞牙可以分为两种类型,一种叫水平嵌塞,另一种叫垂直嵌塞；

水平嵌塞是两个牙齿间的牙龈乳头，随年龄的增长、或疾病的损害而萎缩,致使牙根间

的空隙暴露于外，当咀嚼的时候,一些软的食物碎渣被挤到空腔内，造成所谓的食物嵌塞,这

些食物碎渣没有压挤力量，漱一漱口即可以去除掉;有的则是垂直嵌塞没有很好的解决，长

期用牙签造成的垂直嵌塞是食物从咬合面被强大咀嚼压力挤压到牙间隙内，而且都是一些

蔬菜纤维或瘦肉纤维等坚韧的物质，能产生很大压挤力量，使人感觉很不舒服,塞挤得很紧,

不易取出来，必须用牙签等慢慢挑剔，才能出来;因其压力很大，长时间嵌塞压挤往往引起牙

槽骨的破坏吸收，使牙根逐渐外露,并发生慢性炎症,再加上牙签等的刺激和伤害，牙肉长期

处于炎症状态，不能恢第，从而造成牙齿的松动移位：

在正常人口腔中的牙齿排列整齐，牙与牙之间紧密接触,是不会发生塞牙的;到中年以

后，由于牙齿磨损太多，和不断的生理萌出移位,或者因各种疾病的侵害，牙齿接触点松弛,

就容易发生异物嵌入；有的则因为牙齿磨损，造成咬合压力的不平衡，咀嚼时牙齿向压力较

强的方向倾斜，使牙齿的接触不好，食物被压入牙间，不能脱山，并造成嵌塞压力，这是最多

见的嵌塞因素,危害也最大,应当及时就医治疗；

食物嵌塞虽然不是病，很多人认为用牙签剔出嵌塞的食物就可以解除痛苦，但给您带来

很多烦恼，时间一长,也同样引起继发病症，象踽病、牙周创伤、牙齿过敏等,嵌塞情况愈来

愈严重,应该及时处理,确保口腔的长期健康；

以前，国内临床上解决食物嵌塞的办法不多，现今,随着国内的技术水平的发展,牙科的

精密工艺,可帮您轻松解决，嵌体、修复套冠等都可以解决,详细情况请向您的牙医师咨询,

选择适合您的方法；

假牙的嵌塞，如果是固定假牙产生的可能是您的固定假牙没制作好,也可能是又产生新

的牙病，您应与您的牙医师联系，并作相应的处理;吃饭后食物残渣往往会塞入活动假牙基

托下面,所以饭后应摘下冲洗，晚饭后摘下来要刷洗得彻底些,也就是用牙刷蘸牙膏、牙粉、

肥皂等刷洗干净，放在冷水中泡着；次日早越刷牙漱口后再将义齿戴入口中；目前还可买到

一种药物泡洗液，使义齿保持得更洁净；合理的清洗方法不但可以延长假牙的寿命，并且还

可以减少口腔疾病;劝您不要嫌麻烦,勤洗义齿受益多；

10口腔溃疡

小小的技巧就能抵御口腔溃疡

健康世界提醒您：小小的技巧就能抵御口腔溃疡；

如果你的口腔里出现米粒至黄豆大小的、圆形或椭圆形的溃疡,并突然发生火灼样的疼

痛,特别是在吃饭、说话时更痛；你这可能是得了口腔溃疡;有研究显示,这种使人疼痛难忍

的疾病发病率高达20%;

夏天远离口腔溃疡口腔溃疡是现代人很常出现的与病，一般人都认为夏天会火气大,才

容易溃疡，但到底口腔溃疡的真正原因是什么呢医生表示，口腔溃疡的原因不外「心火旺

盛」、「脾胃积热」等因素，除了药物治疗外，以药膳食疗的效果也不错；

「我常常口腔溃疡,是不是火气大」

「为什么我每次口腔溃疡都很久才会好」「每次月经来都会口腔溃疡，是不是荷尔蒙失调」，

这些都是门诊常听到的问题;中医师表示，口腔溃疡又称为口疮、口疳、口糜或口疡,西医称

为复发性口腔溃疡,常反复发生于口腔内的唇、颊、舌、舌底及上颗等处粘膜上；

口腔溃疡好发于青壮年人,会出现一个或多个如豆大的溃烂点,越大会越痛,通常一至

两个星期愈合，但却常会发生,病程可达二十至三十年之久；

一年四季都会发生,尤其是夏天昼长夜短,气温升高,人们比较晚睡、熬夜,加上现代人

习于吃烧烤油腻的食品，使热性体质的口腔溃疡更容易发生；

口腔溃疡在中医来说，大约有「心火旺盛」、「脾胃积热」、「阴虚火旺」、「脾胃虚寒」

「及肝寒犯胃I等几种类型，除了用药物治疗外，还可以用药膳食疗：

心火旺盛或牌胃积热可用竹叶粥食疗，以鲜竹叶八钱、石膏一两、米二两、砂糖适量

制成；阴虚火旺型可以二冬粥食疗，选用麦冬三钱、天冬三钱、玄蓼三钱、米二两及冰糖适

量制成；脾胃虚寒型则可用理中粥,材料以党蓼、干姜、炙甘草、茯苓、糯米红糖制成；

不过，除了药物治疗及食疗外，要避免口腔溃疡还是需注意平常的生活习惯，饮食忌辛

辣、烧烤油炸、油腻厚味的食品，要多喝开水，多吃蔬菜，保持大便畅通,避免便秘，；口疮严

重者，可以改采细软或半流质的饮食；

天气渐热小心口疮干燥的天气,上火的季节,再加上焦虑、紧张和压力过大等,非常容易

引发溃疡；口腔溃疡就是俗称的“口疮”，很多人都体验过：疼痛,吃东西时更痛，并且是大

小不一的黄白色凹陷;至少要受一个星期的煎熬才能好;其中复发性口腔溃疡最常见，是口

腔粘膜最容易罹患的疾病,其发病率在口腔疾病中仅次于斜齿和牙周病，占第三位；

口腔溃疡一般是在干燥、上火的季节，以及焦虑、紧张和压力过大时高发;有的女性每

个月固定发生，这通常与生理周期有关;并且这种算不上病的口腔溃疡竟然还有遗传性：如

果父母常有口腔溃疡，其子女中有一半以上易患此“病”；父母有一方是患者，其遗传率是

三分之一；若父母都没有，其子女发生率约五分之一以下;可见这种病与特殊的遗传性体质

有关;其他有关维生素B、C、铁质和叶酸缺乏的病因之说，在目前饮食极大丰富的生活状态

下，已经不再是主要原因;

溃疡初发时.，会有自觉的轻微刺痛和烧灼感等前期症状；多次患口腔溃疡的人大多都可

以准确地预知将会在口腔的什么位置产生一个丘疹,接着口腔上皮细胞产生腐蚀，进而产生

溃疡:溃疡由中间开始往外扩大,疼痛加剧，影响讲食、说话,甚至情绪：一般溃疡约有黄豆大

小，外圈是发炎反应的红晕，经过七到十天左右，伤口逐渐愈合,粘膜恢复完好如初;在临床

上，经常复发的口腔溃疡可分成轻型、重型和疱疹型三类;到目前为止,复发性口腔溃疡的病

因，到目前仍无定论;大部分研究人员认为，由于精神压力等因素影响免疫功能改变,从而产

生了自体免疫病变，出现溃疡；

口腔溃疡虽然算不上什么大病,但确实很令人痛苦;所以这个季节除了要多吃蔬菜、水

果以及吃“苦”降火外，还要把自己的生活节奏稍微放慢一些，减轻紧张、焦虑的情绪，尽量

把口腔溃疡扼患于未萌;一.日.出现了口腔溃疡,并严重影响了工作和生活,不妨在医生的指

导下,用局部类固醇口内膏涂抹;要记住最佳治疗时机是在溃疡初发时；

溃疡治疗简方14则

口腔溃疡虽不是什么重病,但却给患者的生活时时带来不便与痛苦;这里为大家介绍简方14

则：

鸡蛋：鸡蛋打入碗内拌成糊状,绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约

1.5分钟不宜久煮,这时绿豆未熟,取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次,治疗口腔溃疡

效果好；

六神丸：取六神丸1X30粒碾碎成粉,加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用;用前先清

洁患者口腔,然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前P15分钟用药为佳,每天3

次，睡前加用1次;一般用药5分钟即可起到止痛效果;小溃疡1;2天可痊愈,溃疡面较大者

5天痊愈；

云南白药：用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次,一般2~3天痊愈；

全脂奶粉：选用全脂奶粉，每日2至3次,每次一汤匙,加少许白糖,开水冲服,晚间休

息前冲服效果更佳;一般2天溃疡症状即可消失：

西瓜：西瓜半个,挖出西瓜瓢，挤取汁液,瓜汁含于口中，约2〜3分钟后咽下,再含新瓜

汁，反复数次；

维生素C：将维生素C药片厂2片压碎,澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次；

甲鼠咪胭：服将甲鼠咪胭1〜2片研成细末,用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不

要饮水，每口2次;

六味地黄丸：口服六味地黄丸每日2〜3次，每次6〜8克；

浓茶：我国明代药典本草纲目称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究,

茶含单宇,具有收敛作用,浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合；

庆大霉素：用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面,数分

钟后再涂一次,每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液,一般2〜3日即愈合；

西红柿：西红柿汁含口中，每次含数分钟，一日多次；

柿霜从柿饼上取柿霜,用开水冲服或加入粥中服用；

芭蕉叶：采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日2〜3次；

95%乙醇：用棉签沾上95%乙醇，轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐

败组织,每天2〜3次,每次20〜30秒;治疗口腔溃疡,绝大多数在2-3天愈合；

口腔溃疡食疗方

蜜汁含漱法：可用10%的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促进细胞再生；

蜂蜜疗法：将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮

食；15分钟左右,可用蜂蜜连口水一起咽下,再继续涂擦,一天可重复涂擦数遍;

硫酸锌疗法：服用硫酸锌片或12%硫酸锌糖浆,成人每次40-80毫克，1日3次，一般

连用5—7天即可痊愈；

木耳疗法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克,水煎、喝汤吃木耳，每日1—2次，可治

口腔溃疡：

可可疗法：将可可粉和蜂蜜调成糊状,频频含咽,每日数次可治口腔发炎及溃疡；

白菜根疗法：取白菜根60克，蒜苗15克，大枣10个,水煎服，每日12次，可治口腔溃

疡；

菜籽疗法：取白萝卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克，放一起捣烂，贴于足心，每日

1次，可治口腔溃疡；

苹果疗法：取1个苹臭梨也可以削成片放至容器内，加入冷水没过要煮的苹果或梨加

热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈；

核桃壳疗法：将30-50克核桃熬水两次,每天早晚各服1次；

如何自我鉴别口腔溃疡良恶性

口腔里出现溃疡是一种常见症状,一般分为三类：

1口腔黏膜病引起的：如夏发性口疮、疱疹性口炎、手足口病、天疱疮和类天疱疮继

发溃疡等，这类溃疡只要及时采用抗菌、抗病毒、抗过敏等治疗措施，或中医药的辨证施治,

一般都不会发生恶变;但特别应当注意的是，对属癌前病变的黏膜病不能掉以轻心；如果在

白斑、赤斑、扁平苔裤等损害的基础上，出现经久不愈的溃疡，应引起高度警惕；

2创伤性溃疡：这是一类与局部刺激因素直接有关的溃疡;牙齿折裂留下的残冠、牙

齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗之后形成的

尖锐边缘以及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡;对于这种溃疡，只要尽早发现致病

因素，及时采取诸如拔除残根残冠、磨改尖锐边缘、洁治牙结石、纠正咬颊习惯;重新镶牙

等措施,就会很快愈合的;但是,如果发现过迟，措施不九创伤性口腔溃疡就可能癌变；

3由肿瘤引起的“恶性溃疡”：这种溃疡是恶性肿瘤局部浸润性发展的结果，在溃疡出

现前就可能已出现恶性肿瘤的全身表现；

那么如何来自我辨别口腔溃疡的良恶性呢可以从几个方面来判别；

1溃疡发生的原因：要考虑一下以前有无口腔创伤史，如被食物烫伤、鱼刺扎伤、进食

时咬伤等；有无生过各种口腔黏膜病；有无出现口腔局部压迫、肿胀、功能受限以及各种

肿块，以大致分辨出溃疡的类别；

2观察溃疡的形态特征：面朝向窗口或光线充足的地方,用压舌板或不锈钢汤匙柄拨

开颊部,通过镜子找到溃疡底部位，仔细观察；如发现溃疡表浅,表面光滑,边缘不高出正常

黏膜,颜色鲜红像新鲜的番前那样的色,呈圆形或椭圆形，且为多个溃疡,则良性的可能性大;

反之，若溃疡底部为较深的凹陷，表面高低不平，边缘隆起，呈暗红色像生猪肝那样的色,形

态不规则，且为单个较大溃疡，则要警惕恶性的可能；

3触摸溃疡的质地、痛感：洗净双手，用手指轻轻地触摸溃疡及其周围部位，比较一下，

溃疡与周围组织是否有硬度上的差别，尤其是溃疡底部是否有硬结；如觉得溃疡较硬，可以

摸一摸自己的鼻尖和额头来做对照,如与鼻尖硬度相似为中等硬度,与额头硬度相似为高度

硬度;溃疡的硬度越高,恶性的可能性就越大;触摸时还要感觉一下溃疡的疼痛程度,一般而

言，良胜溃疡疼痛剧烈，恶性溃疡疼痛不很明显；

4触摸附近的淋巴结：闭口，四指并拢,右侧面用左手,左侧面用右手,轻轻地触摸附近

淋巴结;具体触摸顺序为：完摸耳廓