《糖尿病健康管理》课件

健康教育课程糖尿病健康管理认知·管理·预防·行动课程导览01认识糖尿病了解疾病本质，破除认知误区02科学控糖之道饮食运动用药三大支柱03并发症防线早筛查早干预，守护健康健康管理认识糖尿病知己知彼，方能科学应对认识疾病本质，是健康管理的第一步01血糖升高背后的真相糖尿病是以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病，根源在于胰岛素分泌不足或作用障碍。01背后的真相胰岛素如同钥匙，助葡萄糖进入细胞供能钥匙失灵或数量不足，糖分滞留在血液中。长期高血糖会悄悄损害全身血管与器官。一型二型本质不同对比维度1型糖尿病2型糖尿病病因自身免疫破坏胰岛细胞胰岛素抵抗+分泌不足发病年龄儿童青少年多见中老年多见，日趋年轻化体型多偏瘦多超重或腹型肥胖起病速度急，症状明显隐匿，常体检发现治疗确诊即需终身胰岛素首选口服药，后期或需胰岛素1型约占

5%-10%，2型约占

90%-95%，分型决定治疗路径，不可混淆三个数字锁定诊断无典型症状者，需

非同日两次

检测均达标方可确诊典型"三多一少"：多饮、多食、多尿、体重下降满足以下任一条件即提示糖尿病，需及时就医确诊诊断指标诊断切点空腹血糖≥7.0mmol/L餐后2小时血糖≥11.1mmol/L糖化血红蛋白≥6.5%前期是逆转黄金期预警区间指标范围空腹血糖5.6-6.9mmol/L餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/L糖化血红蛋白5.7%-6.4%此阶段是逆转血糖的黄金窗口期黄金窗口期饮食控制与运动减重，多数人可回归正常放任不管，则大概率进展为2型糖尿病每三人一个糖前期我国成人糖尿病患病率约12.4%，糖尿病前期检出率约35.2%我国成人血糖状态构成血糖状态占比血糖正常

52.4%成人血糖处于正常范围的人群占比。糖尿病前期

35.2%每3个成年人中约有1人处于糖尿病前期糖尿病

12.4%已确诊的糖尿病成人占比。糖尿病前期加上确诊患者，近半数成人血糖异常。健康管理科学控糖之道管住嘴、迈开腿、用好药三大支柱，撑起平稳血糖02五驾马车协同控糖糖尿病管理是

系统工程

，五大支柱缺一不可饮食控制选对食物，稳住餐后血糖规律运动提升胰岛素敏感性药物治疗科学用药，不自行停药血糖监测用数据指导调整健康教育与心理支持长期坚持的动力源泉选对食物血糖稳一半GI衡量食物升糖速度：GI<55

为低GI，55-70

为中GI，>70

为高GIGI分类代表食物建议低GI（<55）糙米、燕麦、藜麦、杂豆、苹果、草莓日常首选中GI（55-70）山药、香蕉、橙子适量摄入高GI（>70）白米饭、馒头、糯米、西瓜严格控量主食选粗不选精，低GI食物

是日常首选先汤菜后主食有奇效改变进餐顺序可显著降低餐后血糖峰值进餐顺序清汤›蔬菜›蛋白质›主食研究证实，"先汤菜后主食"可使餐后血糖峰值降低2-3mmol/L主食定量与搭配女性约

50-75g·男性约

75-100g每餐生重粗粮杂豆占

1/3-1/2精制米面中加入油

25-30g·盐≤5g每日烹调油与食盐每周150分钟动起来规律运动8周以上，糖化血红蛋白平均降低约0.66%运动处方要点每周至少

150分钟

中等强度有氧运动（微喘但能交谈）加每周

2-3次

抗阻训练（哑铃、弹力带、深蹲）有氧间隔不超过2天，抗阻日不连续运动组合：有氧+抗阻+柔韧平衡餐后运动防低血糖餐后60-90分钟运动，降糖效果最佳安全警示清单绝对避免空腹运动，尤其使用胰岛素或促泌剂者随身备糖运动前备好

15-20g

快吸收碳水（糖果、果汁）暂停信号血糖>16.7mmol/L

或头晕胸闷时暂停运动足部禁忌足部有伤口溃疡、急性感染期应暂停用药选择因人而异生活方式干预不达标才启动药物，二甲双胍仍是一线基石1先干预新诊断、无症状、糖化<9%

者，先行

3-6个月

生活方式干预2再评估干预后糖化仍≥7%，再启动药物治疗3后用药糖化≥9%

或随机血糖≥16.7mmol/L

者应尽早用药二甲双胍：一线基石一线首选对无心血管病肾病的初诊患者仍是

一线首选用药优势安全、便宜、单用不引起

低血糖禁用提示严重肝肾功能障碍者禁用，需遵医嘱禁用警示禁用人群严重肝肾功能障碍者禁用用药前需评估

肾功能，遵医嘱调整新药护心又护肾控糖之外，心肾保护成为选药关键合并心肾疾病或肥胖者，可优先选择新药GLP-1受体激动剂作用降糖、减重、护心代表药司美格鲁肽、利拉鲁肽合并心血管病或肾病者，MACE风险降低

14%SGLT-2抑制剂作用排糖、降压、护肾代表药达格列净、恩格列净显著降低心衰住院率，延缓肾病进展三个指标看清控糖指尖血加糖化加动态监测，全面掌握血糖指尖血日常监测掌握实时血糖，即时反馈当前血糖水平。糖化血红蛋白控糖金标准反映2-3个月平均血糖，用于评估长期血糖控制效果。动态血糖仪连续监测24小时连续监测，发现隐匿波动。监测频率建议科学控糖治疗初期每3个月测一次糖化，达标后每6个月一次关注血糖达标时间

TIR>70%健康管理并发症防线早筛查，早干预，早安心并发症可防可控，防线从今天筑起03并发症是最大威胁并发症可防可控，但一旦发生难以逆转100多种并发症种类是并发症最多的疾病50%确诊时已有微血管损伤2型糖尿病患者30%-40%发病10年至少一种并发症患者占比并发症后果心脑血管所致死亡者中过半由心脑血管所致肾病变所致死亡者中10%由肾病变所致药物治疗很难逆转并发症一旦产生，药物治疗很难逆转四大微血管并发症糖尿病视网膜病变致盲首因早期视物模糊、黑影飘动糖尿病肾病尿毒症主因早期仅尿微量白蛋白升高周围神经病变糖尿病足元凶手脚麻木、感觉减退糖尿病心肌病心衰诱因早期常无症状身体发出的求救信号视物模糊查眼底泡沫尿查尿微量白蛋白对称麻木查神经病变足部发凉查足部血管夜间瘙痒查血糖与微循环褐色斑块加强下肢血管评估年度筛查一个不能少筛查是并发症防治的第一道防线，按频率执行2型确诊后应尽快完成首次

眼底

与

肾脏

筛查频率必查项目每日血糖自测、足部检查每3个月糖化血红蛋白每半年血脂每年尿微量白蛋白、眼底、肾功能、心电图、下肢血管血压血脂一起管糖尿病是全身性疾病，光控血糖不够；控制血压血脂，比单纯降糖更能防心梗脑梗指标控制目标血压<130/80mmHg低密度脂蛋白（无心血管病）<2.6mmol/L低密度脂蛋白（合并心血管病）<1.8mmol/L甘油三酯<1.7mmol/L戒烟限酒、控制体重，综合管控风险因素每日护足防糖足糖尿病足是截肢的首要原因，截肢风险为非糖友的10-20倍每日检查双足，尤其足趾间，观察伤口与水泡洗脚水温不宜过高，用干布擦干穿宽松合脚鞋袜，避免赤足行走足部皮