体外冲击波碎石术相关知识及护理

体外冲击波碎石术相关知识及护理认识·适用·护理·康复医学健康专题2026年10月内容导览01认识碎石术隔山打牛，击碎结石02谁适合做适应证与禁忌证03术前准备检查、饮食与用药04术后护理排石全流程指导05并发症与复查识别信号，防复发认识碎石术不开刀，隔山打牛碎结石了解原理，治疗不再紧张01什么是体外冲击波碎石术不开刀、不打洞，用冲击波在体外击碎结石ESWL体外冲击波碎石术，是治疗泌尿系结石的微创方法认识它，是为了更好地配合它。体外冲击波碎石术（ESWL）4项原理体外碎石机产生冲击波，经聚焦后对准体内结石，多次释放能量将其击碎排石结石被击碎成细砂状颗粒，随尿液自然排出，无需开刀或插入器械沿革自20世纪80年代问世以来，已在国内外治疗数百万例，成为尿石症常规首选方法里程碑我国于1984年研制出第一台碎石机样机，并成功应用于肾结石治疗冲击波如何击碎结石精准定位，聚焦一点，逐层击碎冲击波源分为

液电式、电磁式

等类型，医生会根据设备与结石情况选择。第1步精准定位X线与B超定位患者卧于碎石机上，通过

X线与B超

对结石定位，确保能量准确作用于目标。第2步冲击波聚焦弧形装置汇聚能量弧形装置将体外能量汇聚到结石上，类似

凸透镜把阳光聚到一点。第3步逐次击碎多次释放能量多次释放能量，将结石击碎成约

2至4毫米

的颗粒。第4步自然排出随尿液排出体外碎石随尿液经

输尿管、膀胱

排出体外。碎石术的四大优势创伤小、恢复快，门诊即可完成碎石术以微创技术为核心，为患者带来四大显著优势，实现高效、安全、舒适的治疗体验。创伤小无需开刀，对周围软组织和器官影响小，患者耐受性高疼痛轻全程清醒，痛感轻微，通常无需全身麻醉恢复快单次治疗时间较短，多数患者可在门诊完成，治疗后即可恢复日常保护肾功能有效解除结石引起的梗阻和疼痛，避免肾脏进一步损伤选择哪种治疗方式，需由医生结合结石与身体情况综合判断。谁适合做适合与否，医生帮你判断对照适应证，了解禁忌证02适合碎石的结石情况不同部位结石的可碎石尺寸标准各不相同，医生会据此判断20肾结石

可碎石最大长径（毫米）15输尿管结石

可碎石最大长径（毫米）30膀胱结石

可碎石最大长径（毫米）10尿道结石

可碎石最大长径（毫米）易碎结石·尿酸结石、磷酸镁铵结石肾下盏·不超10毫米可首选支架附壁·也可选择碎石各部位结石可碎石长径（毫米）这些情况不宜碎石安全第一，禁忌证需提前排除是否适合碎石需区分绝对禁忌与相对禁忌，严格把关方能保障安全。是否能碎石，最终由医生评估决定，切勿自行判断。绝对禁忌妊娠期泌尿系结石患者相对禁忌凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗泌尿系感染未得到有效控制结石远端尿路梗阻或存在肾功能不全高血压、糖尿病尚未得到有效控制严重心肺疾病冲击路径中存在肿瘤、动脉瘤严重骨骼畸形或重度肥胖，影响定位术前准备准备做得好，碎石更顺利检查、饮食、用药三件事03术前检查不可少检查做全，碎石更安全完善彩超或CT、血尿常规、凝血功能等检查，明确结石位置、大小与数量，为治疗打好基础。实验室检查血常规、尿常规血糖、凝血功能、C-反应蛋白相关检查建议在碎石前24小时内完成影像学检查泌尿系超声与腹部平片是常规检查项目必要时可选择泌尿系CT平扫，进一步评估结石情况提前完善彩超或CT、血尿常规、凝血功能等检查，能帮助医生明确结石位置、大小与数量，为治疗打好基础。术前饮食与肠道准备清淡饮食，按时禁食，减少肠道积气分段把控饮食与禁食节奏，为碎石治疗打好身体基础，让每一步都稳妥有序。—术前准备三步走肠道积气会干扰定位并增加损伤风险，需认真做好肠道准备；能让定位更精准、碎石更顺利。术前1天清淡饮食避开牛奶避开豆浆避开红薯避开碳酸饮料等产气食物术前4至6小时禁食禁水避免治疗中恶心呛咳术前1小时可饮水约500毫升有利于碎石与排石010203术前用药与身体提醒主动告知病史，安全更有保障术前主动告知用药史与身体状况，是碎石安全的第一步用药提醒3项服用阿司匹林、利伐沙班等抗凝药者务必提前告知医生高血压患者术前需现场测量血压已留置输尿管支架、导尿管者需遵医嘱预防性使用抗菌药物着装与状态1项穿宽松衣物摘除金属饰品、皮带术前请保持身体与着装整洁，方便快速完成检查。特别提示2项女性避开月经期，孕期禁止碎石碎石属于微创操作全程清醒、痛感轻微，无需过度紧张术后护理多喝水、巧运动、勤观察排石护理，关键在细节04多饮水是排石第一要务足量饮水，冲刷尿路，帮助碎石排出足量饮水是排石第一要务，每日饮水量保持2500—3000毫升2500—3000毫升每日饮水量2000—2500毫升每日尿量饮水要点术后

6小时

即可开始饮水，当天以卧床休息为主少量多次，每次

100毫升以上饮水时间尽量平均，夜间可适当补水，22点后少饮水以免影响睡眠白开水·纯净水尽量喝白开水或纯净水枸橼酸果汁可多喝含枸橼酸的果汁，如

橙汁、柠檬水少喝茶水·咖啡·碳酸饮料少喝茶水、咖啡、碳酸饮料体位引流助力排石摆对体位，借助重力助碎石下移肾下盏结石头低脚高卧位，床尾抬高

15至30厘米，每日

2至3次，每次

5至10分钟输尿管上段结石采取头高脚低体位肾结石术后右肾结石多取左侧卧位，左肾结石取右侧卧位结石过多过碎取患侧卧位，延缓碎石进入输尿管，防止石街形成饮水配合饮水后有尿意时配合体位排石，效果更好术后活动循序渐进先休息，后运动，循序渐进促排石先休息，后运动，循序渐进促排石避免憋尿、久坐，有尿意及时排空；老年人、心肺功能不佳者应量力而行阶段一术后24小时内以卧床休息为主可在床上适当翻身阶段二术后3天内避免剧烈负重、奔跑避免长时间弯腰劳作阶段三3天后可增加活动：跳绳、爬楼梯、慢跑、打羽毛球跳绳每次约

50个，每日累计约

300个按成分调整饮食防复发看清成分，吃对食物，降低复发风险具体饮食方案，可结合结石成分分析结果与医生建议调整。草酸钙结石忌菠菜、浓茶、咖啡少食豆类、坚果尿酸结石低嘌呤饮食禁动物内脏、海鲜、肉汤禁止饮酒磷酸钙结石忌碱性饮料如可乐、橙汁少食高钙、高蛋白、高磷食物排尿观察与碎石收集细心观察，把碎石留下来送去化验术后排尿需细致观察，将碎石留下送检化验，指导后续饮食与复发预防。1观察方法排入透明容器观察静置约

20分钟

查看碎石排出2收集送检用滤网过滤尿液收集碎石晾干后送医做结石成分分析3成分分析按分析结果指导日常饮食更有针对性地预防复发尿量记录记录24小时尿量正常应维持在2000毫升以上尿量过少需及时排查并发症与复查看懂信号，按时复查早发现早处理，防复发05常见并发症及应对多数不适可自行缓解，正确处理不必慌多数并发症为轻度反应，正确处理、观察变化是应对关键。若不适持续加重，应及时联系医生处理。血尿最常见，多为淡红色，一般1至2天自行缓解，适当多饮水即可肾绞痛碎石排出刺激输尿管痉挛所致，可用解痉止痛药缓解发热可能提示感染，需及时就医，遵医嘱使用抗生素石街碎石堆积堵塞输尿管，需再次碎石或输尿管镜取石皮下瘀斑一般可自行消退，无需特殊处理出现这些信号立即就诊出现任意一条，请立即就诊腰腹疼痛持续加重，止痛药无法缓解；排出大量鲜红色血尿或血块发热、寒战，尿路感染症状加重；恶心呕吐严重，无法进食饮水尿量明显减少或无尿，双侧腰部胀痛这些信号可能提示

结石嵌顿、出血或感染加重，切勿拖延。按时复查，预防复发碎石完成不等于治疗结束，复查同样重要术后3至7天首次泌尿系彩超复查确认结石位置与排出情况术后第一时间评估排石进展术后2至3周复查KUB、B超或CT评估排石情况