A型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识

CLINICALEXPERTCONSENSUSA型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识循证基础·适应证·注射技术·不良反应防治汇报时间：2026年目录共识导览壹共识基础与产品体系——版本沿革与国内获批产品贰适应证界定面颈部除皱与肌肉塑形叁注射技术规范分区剂量与操作要点肆不良反应防治分级应对与安全红线A型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识02/19共识基础与产品体系循证为本，产品为基01循证来源共识版本体系逐年更新规范化依据来自多版专家共识，按时间推进形成递进更新链。2018版《A型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识》刊于《中华整形外科杂志》34卷10期奠定面部医美应用基础框架2023版中国医师协会皮肤科医师分会发布刊于《中国美容医学》32卷11期系2017版更新，结合近五年循证证据2026版《中国西南地区A型肉毒毒素在上中面部美学应用的专家共识》刊于《华西口腔医学杂志》44卷3期首次针对西南人群骨骼与肌肉特点提出个体化方案A型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识04/19产品认知国内获批产品共四种01保妥适剂量单位U02衡力剂量单位U03吉适剂量单位s.U04乐提葆剂量单位U共性要求关键差异临床使用必须按各产品特点及说明书制定注射方案，严禁跨产品套用剂量。A型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识05/19活性成分均为A型肉毒毒素储存

2℃～8℃；配制后同样冷藏，24小时内可用生产工艺与效价测定方法不同保妥适、衡力、乐提葆单位为

U

；吉适单位为

s.U四者不可视为等效，不推荐简单剂量换算药理机制与时效特征可逆阻断决定起效窗口A型肉毒毒素抑制神经末梢乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉接头传递，造成可逆性化学去神经支配，使靶肌肉暂时放松。起效曲线2～3天逐渐见效7～10天达最佳效果瘦脸曲线1～2周显效4～6周达峰维持时长除皱3～6个月瘦脸6～8个月神经末梢可再生、肌肉重新获得神经支配，效果无法永久定格，重复注射需保持合理间隔。A型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识06/19适应证界定适应证清晰，治疗才精准02适应证与患者选择面颈部除皱适应证清单上面部动态纹3个部位01眉间纹02额纹03鱼尾纹中下面部表情纹3个部位04皱鼻纹05口周皱纹06木偶纹下面部及颈部3个部位07下颏纹08颈横纹09颈部索条动态纹·经典适应证表情肌反复收缩牵拉皮肤形成，肉毒毒素治疗效果明确静态纹·效果有限紫外线破坏或老化形成，肉毒毒素效果有限治疗前须明确皱纹性质，与患者沟通预期，避免对静态纹抱有不切实际的期待。A型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识08/19临床应用肌肉塑形与新增适应证肌肉体积缩小

塑形应用咬肌肥大瘦脸腓肠肌瘦小腿2023版新增应用意见止汗减少油脂分泌改善玫瑰痤疮面部轮廓提升2026年7月新进展若弋生物第三代肉毒素获批开展玫瑰痤疮注册临床试验针对面部持续性红斑伴阵发性潮红全球首个该适应证的注册临床批件禁忌证毒素或其成分过敏神经肌肉疾病重症肌无力、Lambert-Eaton综合征注射部位感染妊娠或哺乳期慎用人群使用氨基糖苷类抗菌药、肌松药者及高龄体弱者A型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识09/19注射技术规范剂量精准，层次到位03分区注射技术眉间纹标准五点注射标准方案·5点注射法5点标准注射点位4U/点每点剂量（10s.U）20U注射总量（50s.U）靶肌肉眉间复合体（皱眉肌、降眉间肌、降眉肌）收缩为主，额肌与眼轮匝肌部分参与。人群调整亚洲女性3点，初始

8U（20s.U），4周后评估必要时补充男性5～7点，总用量不超过

40U（100s.U）安全红线皱眉肌外上注射点须位于眶缘上方至少

1cm，倾斜入针、皮内或皮下注射，避免弥散至提上睑肌导致眼睑下垂。A型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识11/19注射方案·分区剂量额纹与鱼尾纹分区剂量额纹ForeheadLines布点范围距眉毛

2cm

上方、发际线以下；1～2

排、每排

4～6

点穿插排列每点剂量0.5～2U/点总剂量女性6～12U男性8～20U注射层次皮下或肌肉浅层，小剂量起始鱼尾纹LateralCanthalLines布点范围每侧眼轮匝肌外侧缘

3～7

点，距眼眶骨性边缘

≥1cm每点剂量2～4U/点总剂量女性12～24U男性18～36U注射层次皮下或皮内，30°

斜行进针鱼尾纹区血管丰富、瘀斑高发，注射前可局部预冷。A型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识12/19分区注射技术皱鼻纹与口周皱纹要点皱鼻纹降眉间肌与鼻肌横部过度活动所致鼻肌上部左右各1点，每点

2～4U，总量

4～10U皮下或肌肉内、45°

斜行入针，注射后形成明显皮丘注射点尽量靠近中线，避开提上唇鼻翼肌与上唇提肌注射后避免用力或向下按摩，防止上唇下垂口周皱纹口轮匝肌反复牵拉及唇部组织萎缩所致推荐

4～6个注射点，小剂量皮内注射总量宜控制在较低水平，避免影响闭唇与发音功能小剂量、低总量是口周注射的核心原则A型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识13/19技术规范围注射期规范管理流程壹治疗前评估动态皱纹并拍照询问过敏史沟通治疗内容与目标签署知情同意书贰药品配制无纺布上操作0.9%氯化钠注射液按说明书复溶2℃～8℃

避光保存，24小时内使用1mL注射器配

≥30G

针头叁治疗后当天避免按压注射区1周内避免剧烈运动7～14天回访评估各环节共同构成安全注射的制度性保障A型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识14/19不良反应防治预防在前，处置有据04不良反应分级应对·第一层常见局部反应与应对瘀斑发生率可高达40%鱼尾纹区域尤为常见风险因素抗凝药、非甾体抗炎药、维生素E、银杏预

防注射前局部预冷、按压注射点附近血管头痛发生率约0～30%多见于眉间纹与鱼尾纹注射区多数轻微数小时内缓解重

度约

1%

持续2～4周重度头痛，治疗前须如实告知注射前2周内避免服用抗凝药物A型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识16/19不良反应防治上睑下垂与表情异常防治上睑下垂是眉间纹、额头区域注射最需警惕的并发症，源于药物弥散至提上睑肌。预防要点精准操作，防患于未然01避免在上睑提肌附近注射02皱眉肌注射点须距骨性眶上嵴以上至少

1cm03剂量容积准确，尽可能使用最小有效剂量04不在眉毛中心上方

1cm

内注射已发生时多为

轻中度

，2～4周内随药效消退自愈可暂用含肾上腺素滴眼剂对症改善其余技术相关性反应表情不自然额部紧绷感邻近皱纹加深治疗后

3～5天出现，2～4周逐渐消退A型肉毒毒素用于面部医学美容的临床专家共识17/19安全警戒全身中毒与剂量安全红线症状出现与消退顺序眼部口舌咽喉吞咽困难呼吸肌麻痹症状消退顺序与出现顺序相反剂量红线单次与累积上限≤300

U单次注射上限≤400