2021瘢痕早期治疗全国专家共识

专家共识解读·循证规范瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）解读早干预·分层治·联合控·循证行汇报时间：2026年内容导览CONTENTS·六章解读脉络01共识背景瘢痕本质与共识必要性02定义与分期锁定瘢痕早期与动态阶段03治疗原则四大基石与黄金窗口04管理手段药物、减张、压力、注射、放疗、光电05分级路径线性与片状瘢痕的分层策略06误区警示常见误区与规范落地共识背景防优于治，干预趁早01背景与定位本土共识填补瘢痕早期管理空白瘢痕是深达真皮及皮下组织损伤后必然形成的修复产物，相对于损伤前组织是一种不完善的替换。适度瘢痕属机体自卫体系，过度增生则为病态表现。临床缺口长期缺乏统一的全周期管理指南；多数疗法虽使用

20年，却很少获得有对照组的前瞻性研究支持。国际共识局限Mustoe2002、Gold2014未详细阐述早期管理，且多基于欧美人群证据，与亚洲患者瘢痕严重程度存在明显差异。本土回应《瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）》中国整形美容协会瘢痕医学分会

40余位

专家基于临床证据与经验，经多次讨论修改形成共识。发表于《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）解读04/16定义与分期以创伤上皮化完成为起点02瘢痕早期·定义与分期以创伤上皮化完成锁定早期起点定义边界以创伤上皮化完成为起点，重点覆盖其后

6个月

内的管理未成熟瘢痕进展风险较高外观呈红色，毛细血管网丰富；持续充血与增生性瘢痕形成明显相关成熟瘢痕状态稳定不充血、无疼痛瘙痒、厚度不再变化多数瘢痕进入成熟期6至12个月多数瘢痕在

6至12个月

内进入成熟期增生性瘢痕平均未成熟期22至46个月增生性瘢痕平均未成熟期可长达

22至46个月仍未成熟者6个月后仍未成熟者，须判断是否符合病理性瘢痕诊断，必要时加入针对性治疗瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）解读06/16治疗原则把握黄金窗口，规范早期管理03管理手段多手段联合，循证而行04早期基础管理外用药物与物理干预先行落地伤口愈合后尽早启用外用抗瘢痕药物，持续

3至6个月，直至瘢痕褪红成熟。硅酮制剂循证证据最高达Ⅰ级机制为封闭角质层、水合作用降低经皮水分丢失、调节微环境、减少细胞外基质过度形成。常用药物另含洋葱提取物、积雪苷。减张器/减张贴拆线后即用适用于线性瘢痕，尤其高张力部位，拆线后即用，持续

3至6个月。贴敷不宜过紧，以免张力性水泡。压力疗法每日18至24小时适用于高增生风险的片状瘢痕，含瘢痕贴、弹力套、弹力衣、压力绷带。每日

18至24小时，直至瘢痕成熟稳定。瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）解读10/16进阶干预注射放疗与光电精准控增生注射糖皮质激素联合5-氟尿嘧啶早期·变硬隆起高增生风险瘢痕早期出现明显变硬隆起，尽早局部注射糖皮质激素联合

5-氟尿嘧啶，每月一次。平坦后·调整频率平坦后调整为每6至8周或12周一次，直至完全平软。未成年患者不用5-氟尿嘧啶放疗联合放射治疗瘢痕增生高风险及瘢痕疙瘩患者需联合放射治疗，预防抑制增生复发。治疗形式同位素敷贴·SRT浅层X线直线加速器仅限成年人光电三类设备·改善发红与平整度推荐血管靶向设备、剥脱性激光与非剥脱性激光三类，改善发红、色素沉着及平整度；伤后或术后

1至3个月为黄金窗口期。血管激光

脉冲染料激光；倍频532纳米掺钕钇铝石榴石激光点阵激光

点阵二氧化碳激光；1540或1550纳米铒玻璃激光瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）解读11/16分级路径分层施策，精准干预05治疗策略按类型与风险分层选择策略线性瘢痕片状瘢痕低增生风险基础护理+外用药物+减张器+光电治疗外用药物联合光电治疗，以脉冲染料激光、点阵二氧化碳激光及联合法为主高增生风险上述基础上增加术后放射治疗与注射治疗（均限成年人）加用压力治疗与局部突起注射治疗证据等级Ⅰ至Ⅱ级脉冲染料激光、点阵二氧化碳激光、非剥脱性点阵激光及联合法Ⅲ至Ⅳ级强脉冲光与脉冲染料激光联合2940纳米铒激光特殊限制放射治疗在未成年患者中不使用未成年患者局部注射不使用5-氟尿嘧啶防晒与忌口适用于所有分层的瘢痕患者瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）解读13/16误区警示不等待，不中断，规范管理06临床执行要点澄清两大误区守住干预节奏误区一早期无需干预教科书「影响功能或形成畸形较小的增生性瘢痕可切除植皮，手术不宜在瘢痕早期充血阶段进行」常被误读为早期一律不处理。该表述对瘢痕类型作了严格限定，延缓的仅是手术治疗。单纯等待

6至12个月，很可能错过干预黄金窗口。未成熟期前规范使用外用药物、减张器、压力疗法与光电治疗，均能有效缩短未成熟期、改善转归。误区二无需规律长期坚持减张器、外用药物、注射与光电治疗均需在未成熟期内规律使用、长期坚持，方能取得理想效果。增生性瘢痕与瘢痕疙瘩单次注射虽可暂时改善，但病灶未完全萎缩即停止治疗，3至4周后可能复发。规范疗程与定期