(新)内分泌科原发性醛固酮增多症护理常规

内分泌科·护理专题原发性醛固酮增多症护理常规高血压·低血钾·全程护理汇报人内分泌科护理团队日期2026年10月培训导览01认识原醛症疾病机制与临床表现02护理评估与观察识别低血钾与高血压风险03护理实施要点饮食用药与并发症护理04健康指导与随访出院教育与长期管理章节认识原醛症认识疾病，是精准护理的第一步掌握机制与表现，奠定护理基础01肾上腺病变，醛固酮分泌失控醛固酮过量是原醛症一切临床表现的根源病理要点定义肾上腺皮质病变致

醛固酮分泌增多，引起水钠潴留、血容量扩张、肾素-血管紧张素系统受抑制机制醛固酮使肾远曲小管钠重吸收增加，以交换排出钾和氢离子特征高血压低血钾醛固酮瘤与增生为主因特发性增生与醛固酮瘤是原醛症最主要的两种病因约95%原醛症的病因构成由特发性增生与醛固酮瘤引起，二者是最主要病因原醛症病因构成占比两类病因的病理特征2项醛固酮瘤（Conn综合征）多为单侧良性肿瘤特发性增生双侧肾上腺皮质弥漫性或结节性增生高血压低血钾是核心表现90%高血压最常见首发症状，约90%患者以中重度高血压就诊。37%低血钾约37%患者血钾低于3.5毫摩尔每升，表现为肌无力、周期性麻痹。25%糖耐量减低约25%患者伴发，其他表现包括多尿夜尿、肢端麻木、心律失常。主要症状发生率对比三步确诊，AVS精准分型1第一步

筛查醛固酮与肾素比值（ARR）＞30

提示阳性，需排除利尿剂、β受体阻滞剂干扰2第二步

确诊盐水负荷试验（4小时输注2升生理盐水后醛固酮＞10纳克每分升）、卡托普利抑制试验3第三步

分型薄层CT（层厚≤3mm）检出＞1cm腺瘤；肾上腺静脉采血（AVS）灵敏度达95%，为分型金标准护理配合协助完成各种诊断性检查，正确留取血尿标本并及时送检章节护理评估与观察评估先行，风险早识别动态观察，守住安全底线02全面评估，掌握病情基线全面评估是制定个体化护理计划的前提病因评估有无醛固酮瘤、特发性增生、肾上腺增生等病变症状评估高血压、肌无力、周期性麻痹、肢端麻木、多尿口渴、心律失常检查评估血生化、醛固酮、肾素、血管紧张素等实验室结果风险评估低血钾致肌无力，及时进行跌倒风险评估心理评估对疾病认知程度、情绪状态及家庭支持情况动态观察，预警低钾与血压动态观察，是早期发现病情恶化的关键血压观察每日至少测血压一次，观察昼夜节律更换体位动作缓慢防头晕低钾观察肢端麻木、腹胀、手足抽搐、心律失常必要时遵医嘱监测血清钾呼吸观察有无呼吸困难、吞咽困难保持呼吸道通畅出入量观察准确记录24小时出入水量测量尿比重及尿蛋白定量感染观察有无尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状章节护理实施要点护理落地，细节见真章饮食用药并举，并发症可控03低钠高钾，吃出平稳低钠高钾饮食是原醛症护理的基础环节低钠每日食盐

≤3g，禁食腌制品、加工食品高钾香蕉、柑橘、香菇、海带、红枣、菠菜等高钙低脂多饮牛奶，减少脂肪摄入，限制饮酒合并肾功能不全者需遵医嘱限钾规范用药，警惕不良反应纠正低血钾、减轻高血压的一线药物，四类用药安全要点与补钾红线螺内酯、补钾护理、激素治疗、联合用药——四类用药安全要点，逐一厘清。螺内酯一线药物纠正低血钾、减轻高血压长期应用注意男性乳房发育、阳痿、女性月经紊乱补钾护理控制输液速度＜20滴每分浓度不宜过高严禁直接滴注每日尿量≥700ml

方可继续补钾激素治疗严格遵医嘱切勿自行减量或停药联合用药常用联用钙通道阻滞剂、ACEI等注意事项与保钾药合用防高血钾补钾安全红线速度可控、浓度合规、尿量达标，方可继续补钾。识别危象，守住安全底线高血压危象2项观察剧烈头痛、面色苍白、大汗、恶心呕吐、视力模糊急救卧床吸氧、抬高床头减轻脑水肿、快速降压、持续心电血压监测、专人安抚危象急救心律失常2项监护持续心电监护，观察抗心律失常药物不良反应注意静脉补钾时防止高血钾对心脏的危害心电监护低钾麻痹1项防护绝对卧床休息，加床栏防坠床跌倒卧床防护章节健康指导与随访出院不脱管，随访护全程教会患者自我管理，延续护理成效04教会患者，自我管理生活指导避免劳累、寒冷、高糖饮食、排钾利尿药等加重因素，保持情绪稳定。饮食指导多食含钾食物如香蕉、橘子、土豆，限制含钠高的腌制品。安全指导收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg、血钾＜2.0毫摩尔每升时绝对卧床，限制活动范围防跌倒。用药指导定时定量服药，观察用药后反应，不可擅自停药。应急指导随身携带识别卡，发生紧急情况时便于及时救助。定期复查，延续护理成效复查节点出院2个月内复查醛固酮定期随访复查血钾、血压、肾素活性及影像学检查出现上述不适及时就诊就医指征头晕头痛心悸恶