后循环缺血性眩晕中医护理查房

中医护理查房后循环缺血性眩晕中医护理查房辨证施护·四诊合参·特色技术·防跌防复汇报时间：2026年中医护理查房查房导览呈现查房整体结构，四步递进、环环相扣。壹病例导入与疾病概述明确查房对象与背景贰中医辨证与护理评估四诊合参确定证型叁辨证施护与特色技术按证型落实护理措施肆效果评价与持续改进评价成效与改进方向后循环缺血性眩晕中医护理查房第一章

病例导入与疾病概述以典型病例引出护理问题中医护理查房·病例引入典型病例：突发眩晕的中老年男性患者壹患者画像65

岁男性，突发眩晕伴恶心呕吐、行走不稳，持续数小时未缓解。贰病史与体征高血压10年，规律服药但控制不佳；长期吸烟、高脂饮食神志清楚，言语含糊，左侧肢体肌力减弱叁影像与诊断头颅MRI示右侧小脑及脑干梗死灶；MRA示椎基底动脉狭窄临床诊断后循环缺血性眩晕肆查房核心问题眩晕反复发作，如何通过中医辨证施护改善症状、预防跌倒与复发。辨证施护·四诊合参·特色技术·防跌防复04/18中医护理查房后循环缺血性眩晕的中医归属与病机壹西医定位椎基底动脉系统供血不足所致的前庭中枢性眩晕，供应脑干、小脑、丘脑、枕叶。常见病因动脉粥样硬化栓塞血管痉挛约30%占眩晕患者，多见于中老年人贰中医归属属「眩晕」范畴，病位在肝、脾、肾，与心、肺相关。肝脾肾病位心肺相关叁病机核心「上虚下实」

虚实两端，互为因果虚·上虚髓海不足或气血亏虚，清窍失养实·下实风火痰瘀扰乱清空肆经典依据《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”《丹溪心法》“无痰不作眩”《景岳全书》“无虚不作眩”辨证施护·四诊合参·特色技术·防跌防复05/18后循环缺血性眩晕中医护理查房第二章

中医辨证与护理评估辨证准确，施护方能对路中医护理查房四诊合参：中医护理评估的切入框架望望诊观面色·察舌象面色苍白→气血亏虚潮红→肝阳上亢舌苔白腻→痰湿；黄腻→湿热舌质紫暗→提示瘀血闻闻诊听声息·察情志声音低微→气虚急躁易怒→肝火问问诊重点询问重点询问眩晕性质、发作规律、伴随症状、饮食睡眠及诱发因素。切切诊辨脉象·分虚实细弱、虚大→虚证弦紧、滑数→实证弦细、滑虚→兼脉四诊合参方能准确确定证型，指导后续辨证施护；同时结合跌倒风险评估与专科检查，全面把握护理问题。辨证施护·四诊合参·特色技术·防跌防复07/18中医护理查房常见证型辨析：从主症到舌脉实证三型主症舌脉各不同风阳上扰治以平肝潜阳天麻钩藤饮主症

眩晕耳鸣、头痛且胀，遇劳或恼怒加重舌脉

舌红苔黄、脉弦细数痰浊中阻治以燥湿祛痰半夏白术天麻汤主症

视物旋转、头重如裹、呕吐痰涎舌脉

舌胖大有齿痕、苔白腻、脉弦滑瘀血阻窍治以祛瘀通窍血府逐瘀汤主症

眩晕时作、头痛如刺、面色黧黑、口唇紫暗舌脉

舌质紫暗有瘀点、脉弦涩辨证施护·四诊合参·特色技术·防跌防复08/18虚证两型辨虚之所在气血亏虚主症

头晕目眩、活动后加重、面色苍白、气短乏力舌脉

舌淡嫩、脉细弱治法补益气血肾精不足主症

眩晕日久、腰膝酸软、耳鸣健忘舌脉

舌红少苔治法滋补肝肾、益精填髓「辨明证型，施护方向即已明确」后循环缺血性眩晕中医护理查房第三章

辨证施护与特色技术证型不同，护理方向相反中医护理查房眩晕发作与呕吐：症状施护要点眩晕发作立即卧床休息，体位改变宜缓，避免深低头与旋转动作环境清静，减少声光刺激观察发作次数、持续时间、伴随症状及血压变化危险信号血压持续上升，或伴眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、言语不清、肢体麻木——立即报告医师，做好抢救准备呕吐施护剧烈呕吐暂禁食，停止后予流质或半流质易消化饮食及时清理呕吐物，协助取正确体位防窒息按揉双侧

内关、合谷、足三里

止吐中药少量多次频服，服前口含鲜生姜片和胃止呕辨证施护·四诊合参·特色技术·防跌防复12/18中医护理查房中医特色护理技术应用耳穴压豆王不留行籽贴压神门、肝、脾、肾、心、交感、皮质下，安神助眠、通经活络，适用于情绪烦躁、睡眠障碍者。穴位按摩取百会、风池、上星、头维、太阳、印堂，每次20分钟，每晚睡前1次，疏通头部气血。中药泡足按证型选用相应中药制剂，每日1次，温经通络、活血化瘀。穴位贴敷选双足涌泉穴等，贴敷2至4小时，按证选药。各项操作均须遵医嘱执行注意观察皮肤反应，避免烫伤与过敏辨证施护·四诊合参·特色技术·防跌防复13/18中医护理查房·辨证施护情志与饮食：辨证护理的日常抓手情志调护情志过激会加重眩晕。帮助患者保持心态平和，避免紧张、焦虑、恼怒。播放《汉宫秋月》《寒江残雪》等舒缓音乐，稳定情绪、滋阴潜阳指导听音乐、练习深呼吸、散步等方式缓解压力家属避免在患者面前制造冲突饮食调护清淡、易消化、低油低盐、少食多餐。多食新鲜蔬菜水果如柚子、山楂、白菜、芹菜；忌辛辣刺激、油腻生冷食物与烟酒。肝阳上亢菊花决明子代茶饮气血亏虚红枣山药粥痰湿中阻薏苡仁茯苓水肾精不足黑芝麻核桃枸杞辨证施护·四诊合参·特色技术·防跌防复14/18后循环缺血性眩晕中医护理查房第四章

效果评价与持续改进以评促改，持续提升护理质量中医护理查房护理效果评价与跌倒风险防范评价主线眩晕发作频率与持续时间护理效果评价的首要指标血压监测反映病情稳定程度情绪·睡眠·饮食依从性纳入护理整体评价跌倒风险防范Morse跌倒评估量表≥45分从病史、步态、精神状态、用药等维度量化评估，总分达此值为高风险起立-行走计时测试＞20秒评估动态平衡能力，超过此时间提示显著跌倒风险风险后果急性眩晕发作易致平衡失调跌倒，老年患者可能发生髋部骨折、颅脑外伤等二次伤害。评价中须逐项核对风险分值与防护措施落实情况，确保护理闭环。辨证施护·四诊合参·特色技术·防跌防复16/18中医护理查房持续改进方向与查房总结病例导入辨证评估辨证施护效果评价形成完整闭环验证理念

「辨对证型才能护对地方」壹改进方向一辨证评估规范化完善四诊合参辨证评估规范，将舌脉记录、证型判定纳入查房表单，提升辨证准确性。贰改进方向二特色技术标准化扩大中医特色技术应用覆盖面，规范耳穴压豆、穴位贴敷等操作流程，加强护士技术培训。叁改进方向三健康教育常态化