《导尿管相关尿路感染预防与控制标准(2025版)》培训考核试题有答案

《导尿管相关尿路感染预防与控制标准(2025版)》培训考核试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《导尿管相关尿路感染预防与控制标准(2025版)》，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义为患者留置导尿管后，或拔除导尿管后（）内发生的原发性尿路感染，需排除其他来源的感染。A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时2.2025版标准要求导尿管置管过程中需落实最大化无菌屏障措施，下列操作不符合该要求的是（）。A.操作人员佩戴无菌手套、穿无菌手术衣B.为患者覆盖能够遮挡会阴区及双侧大腿近端的大规格无菌洞巾C.操作人员佩戴普通一次性医用口罩，无需佩戴帽子D.置管区域皮肤采用合格消毒剂充分消毒后再操作3.导尿管型号选择需匹配患者年龄、性别、尿道解剖特点，2025版标准推荐成年男性常规留置导尿管的适宜型号为（）。A.8-10FrB.12-14FrC.16-18FrD.20-22Fr4.留置导尿管置管操作时，会阴区皮肤黏膜的消毒范围直径应不小于（），且遵循自尿道口向外周消毒的顺序。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm5.留置导尿管期间，集尿袋的正确放置位置为（）。A.高于膀胱水平10cm，固定于床栏上方便观察B.与膀胱处于同一水平，减少引流管张力C.始终低于膀胱水平，避免接触地面D.紧贴患者小腿固定，方便患者下床活动6.2025版标准推荐，常规使用的密闭式一次性集尿袋的更换频率为（），出现破损、漏尿、堵塞、污染时需随时更换。A.每日更换1次B.每3天更换1次C.每周更换1-2次D.每月更换1次7.下列关于留置导尿管更换频率的说法，符合2025版标准要求的是（）。A.常规每3天更换1次导尿管，降低生物膜形成风险B.常规每周固定更换1次导尿管，无论材质与患者情况C.结合导尿管产品说明书、患者临床反应确定更换周期，出现堵塞、脱出、密闭性破坏时随时更换D.对长期留置导尿管患者统一每2周更换1次8.关于膀胱冲洗/灌注预防CAUTI的措施，2025版标准明确要求（）。A.每日使用生理盐水冲洗膀胱1次，减少菌尿定植B.每周使用抗菌药物溶液灌注膀胱，降低感染率C.不推荐常规开展膀胱冲洗或灌注预防CAUTI，仅在导尿管被血凝块、黏液絮状物堵塞时按需低压冲洗D.对留置导尿管超过7天的患者持续膀胱冲洗9.为减少不必要的导尿管留置时间，2025版标准要求医护人员至少（）评估1次患者的导尿管留置必要性，无明确指征时尽早拔除。A.每班次B.每日C.每3天D.每周10.对于留置导尿管超过48小时、临床怀疑CAUTI的患者，留取尿细菌培养标本的正确操作是（）。A.消毒集尿袋放尿口后留取引流的尿液B.消毒导尿管近端专用采样端口后，使用无菌注射器抽吸5-10ml尿液送检C.断开导尿管与集尿袋的连接处，留取导尿管内引流的尿液D.直接收集集尿袋内留存的尿液送检11.根据2023-2024年全国医院感染监测网数据，我国CAUTI的首位病原菌为（），占比约31.8%。A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.屎肠球菌D.白念珠菌12.开展导尿管置管、维护、尿液倾倒等操作前后需严格执行手卫生，按照手卫生规范要求，六步洗手法的揉搓时间应不少于（）。A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒13.下列场景中，符合2025版标准规定的导尿管留置指征的是（）。A.为降低护理工作量，为长期卧床、尿失禁的老年患者留置导尿管B.感染性休克患者需精准监测每小时尿量、评估容量复苏效果C.腹部术后为减少患者下床排尿麻烦，常规留置导尿管至术后第7天D.对存在尿潴留的患者直接留置导尿管，不考虑间歇导尿方案14.留置导尿管期间，为减少尿道牵拉损伤，导尿管的正确固定方式为（）。A.将导尿管固定于患者大腿内侧外展位，预留足够活动长度，避免引流管张力B.将导尿管固定于患者下腹部，减少引流管打折C.无需固定导尿管本体，仅需将集尿袋固定于床沿即可D.将导尿管固定于床头栏杆处，保证引流角度15.对于留置导尿管期间检出无症状菌尿的患者，2025版标准推荐的处置方式为（）。A.立即启动广谱抗菌药物治疗，直至尿培养转阴B.根据药敏结果选择窄谱抗菌药物治疗，疗程3天C.无需常规使用抗菌药物，仅在患者即将接受尿路侵入性操作或存在严重免疫抑制等高危情况时按需干预D.立即更换导尿管并持续膀胱冲洗16.置管时会阴区皮肤消毒的正确操作是（）。A.单个消毒棉球可反复擦拭多个区域，确保消毒彻底B.消毒顺序由外周皮肤向尿道口方向擦拭C.每个消毒棉球限用1次，自尿道口向外周单向擦拭，避免回擦D.使用碘伏消毒后无需待干，立即置入导尿管17.下列操作会破坏密闭引流系统、显著增加CAUTI发生风险的是（）。A.常规保持导尿管与集尿袋连接紧密，非必要不断开B.采集尿标本时通过专用采样端口无菌抽吸，不断开引流系统C.为加快引流速度，定时断开导尿管与集尿袋连接处排气D.倾倒集尿袋尿液时，保持放尿口不接触收集容器内壁18.关于CAUTI的抗菌药物预防，2025版标准明确要求（）。A.所有留置导尿管的手术患者均需在术后使用抗菌药物3天预防感染B.不推荐常规全身使用抗菌药物预防CAUTI，核心防控措施为严格把握留置指征、尽量缩短留置时间C.术前留置导尿管的患者，需在切皮前30分钟额外输注抗菌药物专门预防CAUTID.长期留置导尿管患者需每月口服抗菌药物预防性治疗19.医疗机构开展CAUTI目标性监测的核心质量指标是（）。A.导尿管留置率B.CAUTI千日感染率C.手卫生依从率D.抗菌药物使用率20.导尿管拔除后（）内需评估患者排尿情况，观察是否存在尿潴留、排尿困难、尿路刺激征等异常表现。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版标准明确规定，下列属于不推荐/严禁留置导尿管的场景有（）。A.单纯为方便护理工作，为生活不能自理的尿失禁患者留置导尿管B.对可自主排尿的临终关怀患者，无尿潴留等不适时常规留置导尿管C.可通过间歇导尿、外部集尿装置解决排尿问题的患者，优先选择留置导尿管D.急性尿潴留患者经诱导排尿无效，无法自主排尿2.导尿管置管前需落实的准备工作符合标准要求的有（）。A.全面评估患者病情，严格把握留置指征，避免不必要的导尿管置入B.检查导尿管、集尿袋的包装完整性与灭菌有效期，选择具备抗反流功能的密闭式引流装置C.操作人员执行手卫生，佩戴外科口罩、无菌手套，必要时佩戴护目镜、穿无菌手术衣D.向患者及家属告知留置导尿管的目的、注意事项与潜在风险，取得知情配合3.导尿管置入操作过程中，下列做法符合2025版标准要求的有（）。A.使用无菌水溶性润滑剂充分润滑导尿管前端，男性患者需润滑足够长度减少尿道黏膜损伤B.女性患者置管时仔细辨认尿道口，若导尿管误插入阴道需立即更换新导尿管后重新置管C.置管动作轻柔，遇阻力时稍作停顿、调整方向后缓慢置入，避免暴力插管造成尿道黏膜损伤D.置管成功后按照产品说明书要求向气囊内注入适量无菌注射用水，轻拉导尿管确认固定稳妥4.留置导尿管期间的日常维护措施，不符合2025版标准要求的有（）。A.保持引流系统密闭通畅，避免导尿管、引流管打折、受压、扭曲B.常规每日2次使用含氯消毒剂擦拭尿道口导尿管近端黏膜，杀灭定植菌C.对无饮水禁忌的患者，指导每日摄入1500-2000ml液体，依靠尿液自然冲刷尿路D.对所有留置导尿管患者常规每2小时夹闭导尿管锻炼膀胱功能，无需评估神经功能状态5.当患者出现下列哪些情况时，需立即评估并拔除导尿管（）。A.导尿管出现不可逆堵塞、脱出、密闭性破坏无法修复B.患者留置导尿管的临床指征已消失，无需持续引流尿液C.患者检出无症状菌尿，无尿路侵入性操作计划D.留置导尿管超过7天，尿培养提示菌尿但患者无感染症状6.医疗机构开展CAUTI防控培训时，需覆盖的人员范围包括（）。A.临床执业医师、注册护士B.医院感染管理专职人员C.实习、进修的医护人员D.护工、护理员等参与患者生活护理的辅助人员7.当临床怀疑患者发生CAUTI时，下列处置措施符合标准要求的有（）。A.立即评估导尿管留置必要性，若无留置指征及时拔除B.在启动抗菌药物治疗前，规范采集尿标本送检病原学培养与药敏试验C.结合患者感染严重程度、当地病原菌耐药流行情况启动经验性抗菌治疗，待药敏结果回报后调整为目标治疗D.无论导尿管留置时间长短，诊断CAUTI后必须更换新导尿管再开展治疗8.下列关于CAUTI疾病负担的描述，符合监测数据事实的有（）。A.CAUTI是最常见的医院获得性感染类型之一，占所有医院获得性尿路感染的70%-80%B.CAUTI可延长患者住院时间3-5天，单例次感染额外增加医疗费用约1.2-2.0万元，严重者可继发菌血症、感染性休克C.长期留置导尿管患者反复发生CAUTI，可继发尿路结石、膀胱挛缩、慢性肾功能损害等远期并发症D.CAUTI发生风险与导尿管留置时间呈正相关，留置期间每日感染风险增加3%-10%，留置超过14天感染风险接近100%9.下列操作场景不符合2025版CAUTI防控要求的有（）。A.在普通病房公共走廊无遮挡的情况下为患者留置导尿管B.置管时操作人员仅佩戴一次性检查手套，未使用无菌手套C.转运患者时将集尿袋放置于患者腹部上方，导致尿液反流进入导尿管D.为多名患者倾倒集尿袋尿液时，共用同一未消毒的收集容器，操作前后未执行手卫生10.关于导尿管材质与型号选择，下列说法正确的有（）。A.对乳胶过敏的患者，需选择硅胶或其他非乳胶材质的导尿管B.需长期留置导尿管的患者，优先选择组织相容性好、表面光滑、不易形成细菌生物膜的硅胶导尿管C.为减少患者尿道刺激，所有患者均选择最细型号的导尿管D.存在肉眼血尿、血凝块堵塞风险需进行膀胱冲洗的患者，可酌情选择稍大型号的三腔导尿管11.医疗机构开展CAUTI目标性监测的工作内容，符合2025版标准要求的有（）。A.持续开展重点科室CAUTI病例监测，定期统计分析监测数据并反馈至临床科室B.准确统计监测周期内的导尿管留置日数、CAUTI确诊例数，计算CAUTI千日感染率C.定期开展防控措施依从性核查，包括手卫生依从性、置管无菌操作合规性、每日留置评估执行率等D.每季度开展医务人员CAUTI防控知识考核，确保全员掌握防控要求12.下列特殊人群的CAUTI防控要点，说法正确的有（）。A.神经源性膀胱患者优先选择清洁间歇导尿方案，减少长期留置导尿管的暴露时间B.老年尿道松弛患者为减少漏尿，尽量选择20Fr以上的粗型号导尿管C.妊娠期患者留置导尿管需严格把握指征，操作时动作轻柔，减少对尿道与子宫的刺激D.儿童患者需根据年龄、尿道直径选择专用的小儿导尿管，妥善固定避免牵拉脱出13.导尿管固定操作的正确要求包括（）。A.固定时预留足够的导尿管长度，避免患者翻身、下肢活动时牵拉导尿管造成尿道损伤或脱出B.女性患者因尿道较短，固定位置选择大腿内侧上1/3处，减少下肢活动时导尿管的滑动C.长期留置导尿管的男性患者，可将导尿管固定于下腹部，减少阴茎阴囊交界处的尿道压迫，降低尿道狭窄风险D.使用别针将导尿管直接固定于患者被服上，方便调整引流角度14.集尿袋尿液倾倒的操作规范包括（）。A.倾倒尿液时集尿袋放尿口避免接触收集容器内壁，防止逆行污染B.为不同患者倾倒尿液前后均需执行手卫生，收集容器一人一用一消毒C.集尿袋内尿液容量达到2/3时及时倾倒，避免尿液重量牵拉导尿管或引发尿液反流D.倾倒尿液时临时将集尿袋抬高于膀胱水平，加快尿液流出速度15.医疗机构CAUTI防控的多部门管理要求，符合2025版标准的有（）。A.明确医务、护理、感控、后勤、药学等部门的防控职责，建立多部门协作机制B.配备符合质量要求的导尿管、密闭式集尿装置、手卫生设施、个人防护用品等物资，保障防控措施落地C.将CAUTI发生率、防控措施依从率纳入科室医疗质量考核体系，定期通报考评结果D.鼓励患者及家属参与CAUTI防控，告知相关注意事项，出现不适及时告知医护人员三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确打√，错误打×）1.留置导尿管患者只要尿培养检出细菌，即可诊断为CAUTI，需立即启动抗菌药物治疗。（）2.会阴消毒时可使用单个消毒棉球反复擦拭尿道口及周围皮肤，确保消毒效果。（）3.为减少CAUTI发生风险，应每日更换导尿管与集尿袋。（）4.手卫生是预防CAUTI最基础、最具成本效益的核心措施，所有接触导尿管、引流装置的操作前后均需严格执行手卫生。（）5.长期卧床伴尿失禁的患者，为减少会阴部皮肤受尿液刺激发生压疮，应优先选择留置导尿管。（）6.留置导尿管期间应保持引流系统的密闭性，除非出现堵塞需冲洗、装置破损需更换等特殊情况，不应随意断开导尿管与集尿袋的连接。（）7.导尿管气囊内注入的无菌水越多，固定效果越稳妥，因此置管时应尽可能多注入气囊液体防止脱出。（）8.留置导尿管患者出现发热症状时，应首先考虑CAUTI，无需排查其他感染灶立即使用广谱抗菌药物。（）9.男性患者置管前会阴消毒范围需覆盖尿道口、龟头、冠状沟及周围皮肤，直径≥15cm。（）10.进行导尿管维护操作时，只要佩戴了无菌手套就无需执行手卫生。（）11.CAUTI的发生风险与导尿管留置时间呈正相关，留置时间越长，感染风险越高。（）12.推荐常规使用抗菌药物溶液进行膀胱灌注，降低长期留置导尿管患者的CAUTI发生率。（）13.围手术期留置导尿管的患者，若无特殊留置指征（如泌尿系统手术、严重盆腔创伤等），应在术后24小时内评估并尽早拔除导尿管。（）14.留取尿培养标本时，为减少操作步骤，可直接从集尿袋放尿口留取尿液送检。（）15.导尿管发生堵塞时，可用力挤压引流管将堵塞物挤出，保持引流通畅。（）16.医疗机构感控部门需定期对临床科室CAUTI防控措施落实情况开展督查，对发现的问题及时反馈并督促整改。（）17.既往发生过CAUTI的患者再次留置导尿管时，应常规使用抗菌药物预防感染复发。（）18.大便失禁的留置导尿管患者，排便后需及时清洁会阴部，消毒尿道口周围区域，避免粪便污染导尿管引发逆行感染。（）19.CAUTI是国家医疗质量安全改进目标明确要求重点防控的医院感染类型，需纳入医疗机构常态化质量控制管理。（）20.患者转运过程中，临时将集尿袋放置于平车上与膀胱同高的位置，短时间不会增加CAUTI风险。（）四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述2025版《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》中明确的导尿管留置适用指征。2.简述留置导尿管期间预防CAUTI的核心维护措施。3.简述2025版标准中CAUTI的诊断要点。五、案例分析题（共1题，总计12分）某三甲医院胃肠外科2025年4月共开展各类胃肠道手术132例，其中术后留置导尿管患者52例，当月累计导尿管留置日数为156日。医院感控科监测发现该科室4月共确诊4例CAUTI，现场督导核查发现以下问题：①护士在病房内置管时仅拉隔帘遮挡，佩戴一次性检查手套，铺置40cm×40cm的小洞巾开展操作；②科室常规要求术后患者留置导尿管3-4天，待患者可自行下床活动时再拔管，未建立留置必要性每日评估机制；③留置期间集尿袋固定于床栏上，高度与患者髂嵴齐平，护士倾倒尿液时使用公共治疗碗承接所有患者的尿液，操作前后未执行手卫生；④2例患者术后出现发热，医生开具尿培养医嘱后，护士直接从集尿袋放尿口留取尿液送检，培养出大肠埃希菌后即诊断CAUTI并启动广谱抗菌药物治疗；⑤科室为降低感染率，要求护士每日2次使用0.5%碘伏擦拭尿道口黏膜，每日用生理盐水常规冲洗膀胱1次。请结合2025版标准回答以下问题：（1）计算该科室2025年4月的CAUTI千日感染率；（2）逐一指出该科室在CAUTI防控中存在的问题，并提出针对性整改措施。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.C6.C7.C8.C9.B10.B11.A12.B13.B14.A15.C16.C17.C18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.BD5.AB6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABD11.ABC12.ACD13.ABC14.ABC15.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×11.√12.×13.√14.×15.×16.√17.×18.√19.√20.×四、简答题1.（6分）导尿管留置需严格把握指征，仅在以下情况可评估留置：（1）急性尿潴留或膀胱出口梗阻，无法通过诱导排尿、间歇导尿等方式解除排尿困难的患者；（1分）（2）危重症患者需要精准监测每小时尿量、评估容量负荷状态，如休克、急性肾损伤、重大手术围术期需严密监测血流动力学的患者；（1分）（3）泌尿外科手术、盆腔根治性手术等围术期需持续引流尿液，避免手术区域损伤、促进尿路吻合口愈合的患者；（1分）（4）严重多发伤（如骨盆骨折、高位脊柱损伤）患者不宜搬动或活动，需严格评估获益风险后按需留置；（1分）（5）神经源性膀胱患者存在膀胱高压、上尿路损害风险，且间歇导尿实施困难的；（1分）（6）临终关怀患者为减轻尿潴留痛苦、提高终末期舒适度，经评估后可留置。标准明确规定，严禁为单纯方便护理为无排尿困难的尿失禁患者留置导尿管，可通过间歇导尿、外部集尿装置解决排尿问题的患者，不应留置导尿管。（1分）2.（6分）留置期间的核心维护措施包括：（1）严格落实手卫生：接触导尿管、引流装置、开展会阴护理、倾倒尿液前后均需规范执行手卫生；（0.5分）（2）维持密闭引流系统：非必要不断开导尿管与集尿袋连接，采集标本时通过专用采样端口无菌操作，避免破坏密闭性；（1分）（3）保持引流通畅：避免引流管打折、受压、扭曲，集尿袋始终低于膀胱水平且不接触地面，防止尿液反流，尿液达集尿袋容量2/3时及时倾倒；（1分）（4）规范会阴护理：每日使用温水或无菌生理盐水清洁尿道口及周围皮肤，大便失禁患者清洁后消毒局部，不推荐常规使用抗菌软膏、高浓度消毒剂反复擦拭尿道黏膜，避免破坏局部微生态；（1分）（5）妥善固定导尿管：将导尿管固定于大腿内侧（长期留置的男性患者可固定于下腹部），预留足够活动长度，避免牵拉造成尿道黏膜损伤；（0.5分）（6）落实每日评估：每日评估留置必要性，无指征立即拔除，术后患者无特殊禁忌应在24小时内评估拔管；（1分）（7）开展健康指导：对无饮水禁忌的患者指导每日摄入1500-2000ml液体，依靠尿液自然冲刷尿路，告知患者及家属避免牵拉导尿管、抬高集尿袋，出现不适及时告知医护；（0.5分）（8）合理更换耗材：集尿袋常规每周更换1-2次，导尿管根据产品材质、说明书及患者临床情况更换，出现破损、堵塞、污染时随时更换，不推荐固定频率频繁更换。（0.5分）3.（6分）CAUTI诊断需同时满足以下要点：（1）时间窗：感染发生在患者留置导尿管期间，或拔除导尿管后48小时内；（1分）（2）临床表现：患者出现至少1项无法用其他原因解释的感染征象：包括体温≥38℃的发热、寒战，耻骨上压痛、肋脊角叩痛，拔除尿管后出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，老年或免疫抑制患者可出现意识改变、低血压等非特异性表现；（2分）（3）实验室检查：尿常规提示尿沉渣白细胞≥10个/高倍视野；经导尿管采样端口无菌采集的尿液标本培养显示，革兰阴性杆菌菌落计数≥10^5cfu/ml，革兰阳性球菌或真菌菌落计数≥10^4cfu/ml；（2分）（4）排除标准：需排除其他部位感染、泌尿系结石、入院前已存在的原发尿路感染等疾病。需特别注意：留置导尿管患者仅检出无症状菌尿，无上述感染征象时，不能诊断为CAUTI，无需常规抗菌治疗。（1分）五、案例分析题（12分）（1）CAUTI千日感染率计算：