2025年第四季度院感试题有答案

2025年第四季度院感试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫生健康委印发的《医疗机构感染预防与控制分级管理责任制实施方案》，医疗机构感染防控工作的第一责任人是（）A.感控管理部门负责人B.医疗机构法定代表人/主要负责人C.护理管理部门负责人D.临床科室主任2.依据WS/T313-2025《医务人员手卫生规范》要求，外科手消毒过程中，取手消毒剂揉搓双手、前臂及上臂下1/3的总时长不应少于（）A.15秒B.1分钟C.3分钟D.5分钟3.2025年国家医院感染管理质量管理中心更新的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）主动筛查要求中，不属于必查人群的是（）A.ICU新入院患者（入住48小时内）B.既往有CRE定植/感染史的入院患者C.异基因造血干细胞移植术前患者D.普通外科择期腹腔镜胆囊切除术术前患者4.对于耐湿热、耐高压的侵入性诊疗器械（如普通金属手术器械、腹腔镜金属配件等），首选的灭菌方式是（）A.2%戊二醛浸泡10小时B.过氧化氢低温等离子灭菌C.压力蒸汽灭菌D.0.5%过氧乙酸浸泡30分钟5.发生人类免疫缺陷病毒（HIV）职业暴露后，暴露后预防用药（PEP）的最佳启动时间为（），最长不超过暴露后72小时A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内6.根据2025年修订版《医疗废物分类目录》，以下废物中不属于感染性医疗废物的是（）A.呼吸道传染病隔离患者产生的生活垃圾B.未被患者血液、体液污染的输液瓶（袋）C.多重耐药菌感染患者更换后的伤口敷料D.病原微生物实验室废弃的病原体培养基7.按照WS/T509-2024《重症监护病房医院感染预防与控制规范》要求，新生儿病室普通病床的床间距应不小于（）A.0.8mB.1.0mC.1.2mD.1.5m8.2025年秋冬季呼吸道传染病医疗救治防控要求中，预检分诊“三必查一询问”的“一询问”是指（）A.询问患者就诊费用支付方式B.询问患者有无发热、咳嗽等呼吸道症状及相关流行病学史C.询问患者既往药物过敏史D.询问患者近1周的用药情况9.依据WS507-2025《软式内镜清洗消毒技术规范》要求，软式内镜使用后的测漏操作应在哪个环节完成（）A.床旁预处理后、手工清洗前B.手工清洗后、漂洗前C.消毒前D.终末漂洗后、储存前10.使用中紫外线消毒灯的辐照强度合格标准为不低于（）A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.180μW/cm²11.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2024版）》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生（）及以上同种同源感染病例的现象A.2例B.3例C.5例D.10例12.下列关于导管相关血流感染（CLABSI）防控措施的表述，错误的是（）A.成人置管首选锁骨下静脉，尽量避免选择股静脉B.置管操作时采取最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，铺大无菌单C.置管穿刺部位常规涂抹抗菌软膏预防局部感染D.每日评估中心静脉导管留置必要性，尽早拔除无指征导管13.根据2025年版《多重耐药菌医院感染防控核心指南》，对CRE、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等接触隔离病原体的患者，应在床头悬挂的隔离标识颜色为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色14.按照WS310.3-2024《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求，在环境温度<24℃、相对湿度<70%的储存条件下，使用纯棉布包装的灭菌后无菌物品有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.180天15.下列消毒剂中，属于高水平消毒剂但不属于灭菌剂的是（）A.2%戊二醛B.过氧乙酸C.500mg/L含氯消毒剂D.环氧乙烷16.下列手术部位感染（SSI）防控措施中，符合规范要求的是（）A.术前1天对患者术区进行剃毛备皮，减少细菌定植B.术前30分钟~1小时（剖宫产为断脐后）静脉输注预防性抗菌药物，手术时间超过3小时或出血量>1500ml时术中追加一剂C.术前1天使用抗菌沐浴液对患者进行全身浸泡消毒，降低皮肤载菌量D.急诊创伤手术无需进行术前皮肤清洁准备，直接开展手术17.下列关于医疗废物暂存管理的要求，表述错误的是（）A.暂存场所需定期清洁消毒，设置明显的医疗废物警示标识B.医疗废物在暂存场所的暂存时间不得超过48小时C.暂存场所需设置防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂设施D.手术切除的病理性组织标本可在常温下暂存，定期交由资质单位处置18.医务人员发生乙型病毒性肝炎（HBV）职业暴露后，若暴露者血清乙肝表面抗体滴度≥（），提示具有足够保护性，无需进行特殊免疫处置A.10mIU/mlB.100mIU/mlC.500mIU/mlD.1000mIU/ml19.下列口腔诊疗感染防控措施中，不符合规范要求的是（）A.进入患者口腔内的所有诊疗器械必须执行“一人一用一消毒/灭菌”B.高速牙科手机、车针、拔牙钳属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平C.牙科综合治疗台供水系统应符合卫生要求，每次诊疗开始前、结束后应冲洗治疗水路30秒D.患者使用后的口腔印模无需消毒，直接送技工室灌注模型20.根据WS/T312-2024《医院感染监测规范》要求，三级综合医院的医院感染发病率应控制在（）以下A.3%B.5%C.8%D.10%二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《医院感染诊断标准（试行）》，下列情形属于医院感染范畴的有（）A.无明确潜伏期的感染，患者入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，患者自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.新生儿在分娩过程中、产后获得的感染D.医务人员在执业活动中因接触病原体获得的感染E.患者原有慢性感染在住院期间出现急性发作2.合格的手卫生设施应包含下列哪些组成部分（）A.非手触式流动水水龙头B.符合卫生要求的流动水C.合格的速干手消毒剂、洗手液D.一次性干手纸或干手器E.张贴规范的手卫生操作流程图3.根据2025年版《多重耐药菌医院感染防控核心指南》，需严格落实接触隔离措施的多重耐药菌包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）D.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）E.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌4.下列诊疗物品中，属于高度危险性物品、必须达到灭菌水平的有（）A.外科手术器械B.静脉穿刺针、中心静脉导管C.腹腔镜、关节镜等硬式内镜D.组织活检钳E.胃镜、肠镜等软式内镜5.标准预防是医院感染防控的基础策略，其核心内容包括（）A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）均视为具有传染性，接触上述物质时必须采取防护措施B.强调双向防护，既防止病原体从患者传播给医务人员，又防止病原体从医务人员传播给患者C.根据疾病的主要传播途径，在标准预防基础上额外采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离措施D.仅对明确诊断为法定传染病的患者采取防护措施，普通患者无需采取E.医务人员开展诊疗操作时仅需佩戴口罩、手套，无需根据暴露风险选择其他防护用品6.医务人员发生针刺伤等血源性职业暴露后，正确的局部应急处理措施包括（）A.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的受污染血液B.使用肥皂水和流动水反复冲洗暴露的伤口或黏膜部位C.伤口冲洗后使用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，根据情况包扎D.挤压伤口时可在局部反复按压揉搓，尽可能挤出更多淤血E.局部处理后立即涂抹广谱抗菌药膏预防感染7.下列呼吸机相关性肺炎（VAP）防控措施中，符合2024年版国家防控指南要求的有（）A.如无临床禁忌，将机械通气患者床头抬高30°~45°，减少反流误吸风险B.每日评估患者镇静药物使用剂量，每日开展自主呼吸试验评估脱机指征，尽早拔除气管插管C.呼吸机管路常规每周更换1次，无论是否存在污染D.对预计机械通气时间超过48小时的患者，持续进行声门下分泌物引流E.气管插管气囊压力维持在25~30cmH2O，每班测量校准8.下列情形属于医院感染暴发预警事件，需第一时间上报感控管理部门的有（）A.1周内同一科室出现3例及以上相同感染部位、培养出相同病原体的感染病例B.1周内同一科室出现5例及以上无明确诱因的发热伴呼吸道症状病例C.新生儿病区1周内出现2例及以上同种病原体导致的血流感染病例D.手术科室1个月内出现2例及以上同术式、同病原体的手术部位感染病例E.内镜诊疗中心1个月内出现2例及以上内镜诊疗后相关的同种病原体感染病例9.下列关于消毒灭菌效果监测的要求，表述正确的有（）A.压力蒸汽灭菌器每锅需开展物理参数监测，每周开展生物监测，每个灭菌包需放置化学指示物监测B.使用中的消毒剂每季度开展生物监测，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物C.使用中的灭菌剂每月开展生物监测，不得检出任何微生物D.紫外线消毒灯每季度开展辐照强度监测，辐照强度低于70μW/cm²时及时更换E.手卫生效果每季度开展监测，卫生手消毒后医务人员手表面染菌量≤10cfu/cm²，外科手消毒后≤5cfu/cm²10.下列关于医疗废物分类收集的要求，符合2025年版《医疗废物分类目录》规定的有（）A.感染性废物使用带有医疗废物警示标识的黄色专用包装袋收集B.损伤性废物放置于硬质防穿刺利器盒内，盛装至3/4容量时及时封口C.病理性废物使用双层黄色包装袋封装，在4℃以下低温暂存D.少量废弃的药物性废物可以混入感染性废物收集，但需在包装袋标签上明确注明E.批量废弃的化学性试剂、消毒剂、化疗药物需交由具备资质的专门机构处置11.依据WS507-2025《软式内镜清洗消毒技术规范》，软式内镜再处理的标准流程包含下列哪些环节（）A.床旁即时预处理B.手工清洗前测漏C.规范手工清洗管腔及附件D.漂洗后选择匹配的消毒/灭菌方式处理E.终末漂洗、干燥后密闭储存12.下列重点部门的建筑布局要求，符合感控规范的有（）A.综合ICU具备良好通风条件，划分清洁区、潜在污染区、污染区，每床使用面积不少于15㎡，床间距不少于1.2mB.新生儿无陪护病室设置在相对独立区域，每床使用面积不少于3㎡，床间距不少于1mC.医院消毒供应中心严格按照去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区的顺序布局，人流、物流由污到洁单向流动，不得逆流D.发热门诊设置独立的三区两通道，与普通门急诊区域设置物理隔断，具备独立出入口E.手术部按照洁净程度划分洁净区、潜在污染区、污染区，负压手术室设置在手术部最外侧，具备独立的空气净化系统和出入口13.下列抗菌药物临床应用的感控管理要求，符合规范的有（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用B.接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%；使用特殊使用级抗菌药物的患者，用药前病原学送检率不低于80%C.定期开展抗菌药物临床应用监测，分析本机构及各科室抗菌药物使用强度、使用率、细菌耐药率变化趋势D.围手术期预防性使用抗菌药物应首选广谱高级别抗菌药物，常规联合抗厌氧菌药物，覆盖所有可能的病原菌E.建立由感控、药学、临床微生物、临床科室等多部门组成的抗菌药物管理工作组，共同推进抗菌药物合理使用14.下列个人防护用品（PPE）的使用方法，符合感控要求的有（）A.接触经空气传播的呼吸道传染病患者时，佩戴N95及以上级别的医用防护口罩，每次佩戴前开展密合性测试B.接触经飞沫传播的传染病患者时，佩戴医用外科口罩，与患者保持1m以上的安全距离C.接触患者血液、体液、破损皮肤黏膜时佩戴合适型号的手套，脱卸手套后必须执行手卫生D.进入隔离病房开展可能产生血液、体液喷溅的操作时，佩戴护目镜或防护面屏，穿防渗隔离衣或防护服E.个人防护用品在清洁区按照规范流程穿戴，在潜在污染区、缓冲区按照由污染到清洁的顺序脱卸，避免污染清洁区域15.依据2025年基层医疗机构感控管理核心要求，下列说法正确的有（）A.所有基层医疗机构必须设立感控管理岗位，配备专（兼）职感控管理人员B.基层医疗机构所有医务人员每年接受感控知识培训的时长不得少于4学时C.基层医疗机构必须规范落实手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理、职业防护等核心感控措施D.个体诊所规模较小，无需定期开展消毒效果监测E.基层医疗机构发现疑似医院感染暴发事件时，需在2小时内向属地卫生健康行政部门和疾控机构报告三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.执行手卫生揉搓时，需严格按照“内、外、夹、弓、大、立、腕”的顺序揉搓双手，每一个步骤的揉搓时间不得少于15秒。（）2.诊疗护理多重耐药菌感染/定植患者时，应将相关操作安排在同批次其他患者诊疗结束后进行，减少交叉传播风险。（）3.进入人体无菌组织、器官、腔隙的高度危险性物品，必须达到高水平消毒要求。（）4.医疗废物包装袋盛装达到容量3/4时，应采用鹅颈结式分层封扎，确保封口严密、无渗漏。（）5.医务人员全程接种乙肝疫苗后即可获得终身保护性抗体，后续发生乙肝职业暴露无需进行暴露评估和处置。（）6.压力蒸汽灭菌方式适用于所有耐湿、耐热的诊疗器械、器具和物品的灭菌处理，为首选灭菌方式。（）7.为预防导尿管相关尿路感染，应每日使用含氯消毒剂对留置导尿管患者进行膀胱冲洗，减少细菌定植。（）8.医院感染监测的核心目的是及时发现散发病例和暴发隐患，通过针对性干预措施降低医院感染发生风险。（）9.使用后的一次性医疗器械，经高水平消毒后可重复用于其他患者，降低医疗运行成本。（）10.医院感染防控是感控管理部门专职人员的专属职责，临床医务人员仅需完成日常诊疗工作即可。（）四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述2025年国家卫健委要求医疗机构必须落实的10项感控核心制度。2.简述医务人员发生血源性传播疾病（HBV、HCV、HIV）职业暴露后的应急处置及随访流程。3.简述导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心防控措施。五、案例分析题（共1题，总计16分）2025年10月，某三级综合医院综合ICU在10月8日至10月15日期间，连续确诊4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染病例，4例患者均为接受有创机械通气、中心静脉置管的重症患者，其中2例因感染性休克救治无效死亡。科室于10月16日向院感管理部门上报事件，经实验室检测，4例患者分离的CRKP菌株经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型显示同源性达96%，确认存在同种同源传播。请结合上述案例回答以下问题：1.本次事件属于哪一级别的医院感染暴发？判定依据是什么？（4分）2.感控管理部门接到上报后，应立即采取哪些应急处置措施？（8分）3.开展本次暴发事件的现场流行病学调查时，需收集哪些核心资料？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.C5.A6.B7.B8.B9.A10.A11.B12.C13.A14.B15.C16.B17.D18.A19.D20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCE14.ABCDE15.ABCE三、判断题1.×（解析：整个揉搓过程总时长不少于15秒，并非每一步骤15秒）2.√3.×（解析：高度危险性物品必须达到灭菌水平）4.√5.×（解析：乙肝疫苗接种后抗体滴度会随时间下降，需定期监测，暴露后需根据抗体水平评估处置）6.√7.×（解析：不推荐常规进行膀胱冲洗预防导尿管相关尿路感染，会增加感染风险）8.√9.×（解析：一次性使用医疗器械不得重复使用，无论是否经过消毒处理）10.×（解析：感控工作是医疗机构全员的共同责任，所有岗位人员均需落实感控职责）四、简答题1.（8分）2025年国家明确的医疗机构10项感控核心制度包括：（1）感控分级管理制度：明确医疗机构、职能部门、科室、岗位的四级感控责任，落实“谁主管、谁负责”（0.8分）；（2）感控监测及报告管理制度：规范开展全院综合性监测、目标性监测，按要求上报院感病例、暴发事件（0.8分）；（3）感控标准预防制度：将标准预防贯穿所有诊疗活动全过程，落实双向防护（0.8分）；（4）感控风险评估制度：定期对重点部门、重点环节、重点人群开展感控风险排查，建立风险台账（0.8分）；（5）多重耐药菌感染防控制度：落实多重耐药菌筛查、隔离、消毒、抗菌药物合理使用等措施（0.8分）；（6）侵入性操作相关感染防控制度：针对各类置管、手术、内镜操作等制定专项感染防控流程（0.8分）；（7）重点部门、重点环节感控制度：针对ICU、新生儿室、手术室、消毒供应中心、发热门诊等重点部门制定专项管理要求（0.8分）；（8）消毒灭菌与隔离制度：严格落实消毒灭菌效果监测、隔离措施执行，确保消毒灭菌合格（0.8分）；（9）医务人员职业暴露防护制度：建立职业暴露上报、评估、处置、随访全流程管理，保障医务人员职业安全（0.8分）；（10）感控全员培训制度：针对不同岗位人员制定分层培训计划，定期考核，确保全员掌握感控核心知识（0.8分）。2.（8分）血源性职业暴露处置及随访流程包括：（1）局部应急处理（2分）：立即按照“一挤、二冲、三消”流程处理，即从伤口近心端向远心端轻柔挤压，排出受污染血液，禁止局部按压揉搓；使用肥皂水和流动水持续冲洗伤口或暴露黏膜5分钟以上；冲洗后使用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎。（2）上报与评估（2分）：暴露后立即上报科室负责人及感控管理部门，填写职业暴露登记表格；由感控部门联合临床部门评估暴露源的HBV、HCV、HIV感染状态，以及暴露者的免疫状态、暴露级别，确定是否需要预防用药。（3）预防用药（2分）：HIV暴露后尽可能在2小时内启动预防性用药，连续服药28天，最长用药启动时间不超过暴露后72小时；HBV暴露者若抗体滴度不足，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白并补种乙肝疫苗；HCV暴露无推荐的预防性用药，需定期监测。（4）随访检测（2分）：HBV暴露后3个月、6个月检测乙肝血清学标志物；HCV暴露后4周、3个月、6个月检测HCV抗体及肝功能；HIV暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体，服药期间监测药物不良反应。3.（8分）导尿管相关尿路感染核心防控措施包括：（1）严格掌握留置导尿管指征，每日评估留置必要性，尽早拔管，避免不必要的留置（1分）；（2）置管时严格执行无菌操作，操作人员戴无菌手套，铺无菌洞巾，选择合适型号的导尿管，动作轻柔，避免尿道黏膜损伤（1分）；（3）妥善固定导尿管，保持引流系统全程密闭、通畅，避免引流管扭曲、打折，引流袋位置始终低于膀胱水平，防止尿液反流（1分）；（4）保持尿道口及会阴部清洁干燥，每日使用温水清洁尿道口，大便失禁患者清洁后及时消毒（1分）；（5）不推荐常规使用抗菌药物冲洗膀胱、尿道，不推荐在导尿管表面涂抹抗菌药膏预防感染（1分）；（6）采集尿液标本时，应在导尿管侧壁以无菌操作方法穿刺抽取，不得直接打开引流袋放尿（1分）；（7）长期留置导尿管患者不推荐频繁更换导尿管，出现导尿管堵塞、污染、漏尿、留置超过产品说明书推荐时限时及时更换；引流袋常规每周更换2次，出现污染、渗漏时及时更换（1分）；（8）定期开展CAUTI目标性监测，定期反馈科室感染发病率，分析感染危险因素，持续改进防控流程（1分）。五、案例分析题（16分）1.（4分）本次事件属于二级医院感染暴发（2分）。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2024版）》，二级医院感染暴发指短时间内在同一医疗机构或科室发生3-4例同种同源感染病例，或出现1-2例与感染直接相关的死亡病例；本次事件在1周内同一ICU病区出现4例同源CRKP血流感染，且存在2例感染直接相关的死亡病例，符合二级暴发的判定标准（2分）。2.（8分）应立即采取的应急处置措施包括：（1）立即启动二级医院感染暴发应急响应，成