2025年基本公共卫生项目老年人健康管理考核试题及答案

2025年基本公共卫生项目老年人健康管理考核试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.2025年国家基本公共卫生服务项目中，老年人健康管理的服务对象界定标准为（）A.辖区内60周岁及以上户籍居民B.辖区内65周岁及以上常住居民C.辖区内60周岁及以上常住居民D.辖区内65周岁及以上户籍居民2.按照项目规范要求，为符合条件的老年人提供健康管理服务的最低频次为（）A.每半年1次B.每年1次C.每季度1次D.每2年1次3.2025年老年人健康管理服务提质要求中，需面向所有接受管理老年人开展的必查专项评估模块是（）A.老年抑郁量表评估B.认知功能初步筛查与跌倒风险评估C.社会支持网络评估D.老年消费行为评估4.下列不属于老年人健康管理必查辅助检查项目的是（）A.空腹血糖、血脂四项B.腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾）C.头颅CT平扫D.心电图检测5.老年人健康体检采集空腹静脉血检测血糖时，要求的空腹标准为至少禁食（）小时，期间可少量饮用白开水A.6B.8C.12D.146.按照服务规范最低要求，老年人健康体检完成后，需将体检结果及健康指导建议反馈至受检老年人本人或家属的最长时限为（）A.体检结束后7个工作日内B.体检结束后15个工作日内C.体检结束后30个工作日内D.体检结束后3个工作日内7.面向65岁及以上老年人开展的中医药健康管理服务，要求每年为老年人提供的中医药健康指导内容，至少包含（）类中医体质辨识及对应保健指导A.6B.8C.9D.128.国家基本公共卫生服务项目考核中，老年人健康管理率的分子为（）A.年度内辖区内接受1次及以上完整健康管理服务的65岁及以上常住居民数B.年度内辖区内接受1次及以上体检服务的65岁及以上户籍居民数C.年度内辖区内建立健康档案的65岁及以上常住居民数D.年度内辖区内接受慢病随访服务的65岁及以上常住居民数9.老年人健康体检现场测量血压为186/112mmHg，伴头痛、视物模糊症状，现场责任医务人员应采取的首要处置措施是（）A.记录血压值，嘱其回家休息按时服药B.立即联系转诊至上级医疗机构急诊处置，同步做好记录并在2周内追踪转诊结局C.为其开具2周剂量的降压药物，嘱其定期监测D.直接纳入高血压患者健康管理，预约1个月后随访10.2025年老年人健康管理中开展认知功能初步筛查，推荐使用的标准化工具为（）A.老年抑郁量表（GDS-15）B.简易智能状态检查量表（MMSE）或AD8痴呆早期筛查问卷C.日常生活能力量表（ADL）D.Morse跌倒风险评估量表11.采用Morse跌倒风险评估量表开展评估，老年人评估得分≥45分的风险等级判定为（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险12.对体检中发现有长期吸烟习惯的老年人开展健康指导，下列做法错误的是（）A.告知吸烟对心脑血管、呼吸系统的健康危害B.提供个性化戒烟建议，必要时转诊至戒烟门诊C.强制要求老年人在1个月内完全戒烟D.将吸烟情况记入健康档案，在后续服务中追踪戒烟进展13.按照2025年公卫服务信息化管理要求，老年人健康管理相关服务记录需在服务完成后（）个工作日内录入居民电子健康档案系统，确保数据真实可追溯A.3B.7C.10D.1514.对辖区内独居、失能、高龄（≥80岁）的老年人群体，健康管理服务的补充要求是（）A.与普通老年人执行完全一致的服务标准，无需额外服务B.结合家庭医生签约服务，每年提供至少2次上门健康访视，根据需求提供入户体检服务C.要求其必须由家属陪同到乡镇卫生院/社区卫生服务中心完成集中体检D.免于开展认知和跌倒风险评估，减少老年人负担15.老年人健康管理必查的腹部B超检查不含下列哪个脏器（）A.肝脏B.胆囊C.双肾D.子宫及附件（女）/前列腺（男）16.开展老年人健康管理服务过程中，下列做法不符合个人信息保护要求的是（）A.体检时设置独立的问诊、检查区域，保护老年人隐私B.电子健康档案设置分级权限管理，非授权人员不得查阅C.将老年人的体检结果张贴在社区公告栏进行公示，提醒老年人领取报告D.向老年人本人或其指定的家属反馈体检结果，不向无关人员泄露健康信息17.下列血脂检测指标中，被称为“好胆固醇”、对心血管有明确保护作用的是（）A.总胆固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）18.结合老年人健康管理开展健康指导时，推荐无接种禁忌的老年人每年接种的疫苗种类是（）A.流感疫苗B.乙肝疫苗C.宫颈癌疫苗D.水痘疫苗19.2025年国家基本公共卫生服务项目绩效考核要求，65岁及以上老年人健康管理率需达到的阶段性目标为（）A.≥65%B.≥70%C.≥72%D.≥80%20.填写老年人健康体检表时，下列做法不符合填写规范的是（）A.所有项目需完整填写，空缺项目需注明原因，不得出现无理由空项B.辅助检查结果需粘贴原始报告单或准确录入检测数值，修改内容需签名并注明修改日期C.健康指导需结合老年人实际健康问题制定，避免千篇一律的模板化内容D.对于未参与当年体检的老年人，可根据往年体检数据补填当年体检记录，提高管理率21.某老年人中医体质辨识表现为平素怕冷、手脚发凉、喜食热饮、大便稀溏，该老年人最可能的中医体质类型是（）A.阴虚质B.阳虚质C.气虚质D.痰湿质22.对体检中发现异常、需转诊至上级医疗机构进一步诊疗的老年人，责任医师需在转诊后（）内完成随访，追踪转诊结局并记录到健康档案中A.1周B.2周C.1个月D.3个月23.健康状况评估中询问老年人饮酒史时，按照标准饮酒量换算，1两（50g）50度白酒折合纯酒精量约为（）A.15gB.25gC.35gD.50g24.采用日常生活能力量表（ADL）评估老年人自理能力时，下列不属于基本日常生活能力评估维度的是（）A.进餐、穿衣B.洗漱、如厕C.上下床、室内行走D.投资理财、社会交往25.基本公共卫生服务项目中用于老年人健康管理的专项资金，下列使用方式符合规定的是（）A.用于给参与服务的医务人员发放合规劳务补助、购置体检所需医用耗材B.用于修建乡镇卫生院办公楼C.用于给单位职工发放节日福利D.用于购置单位公务用车二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.老年人健康管理服务的核心工作模块包含（）A.健康状况与生活方式评估B.规范化健康体检C.健康结果反馈与个性化健康指导D.异常情况转诊与慢病筛查对接E.商业健康保险推广2.老年人健康体检的必查体格检查内容包含（）A.体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围测量B.皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规系统体格检查C.口腔、视力、听力、运动功能粗测判断D.腰椎穿刺脑脊液检查E.眼底荧光造影检查3.2025年老年人健康管理提质增效要求中，需重点强化服务覆盖的特殊老年群体包含（）A.独居、空巢老年人B.失能、半失能老年人C.高龄（≥80岁）老年人D.计划生育特殊家庭老年人E.居住在辖区内养老机构的老年人4.面向老年人开展的个性化健康指导内容应覆盖（）A.合理膳食、科学运动指导B.控烟限酒、心理健康调适指导C.慢病预防、老年常见伤害（跌倒、呛咳、诈骗）防范指导D.疫苗接种、合理用药指导E.中医养生保健指导5.下列关于老年人健康体检中空腹血糖检测的描述，正确的有（）A.需采集空腹静脉血进行检测，不推荐将指尖快速血糖检测结果作为疾病诊断依据B.空腹标准为至少禁食8小时，期间可少量饮用无添加的白开水C.对空腹血糖检测结果≥7.0mmol/L的老年人，需及时告知异常结果，建议复查明确诊断D.对已确诊糖尿病的老年人，体检时无需再检测空腹血糖E.血糖检测结果需准确记录，数值保留至小数点后1位，单位为mmol/L6.针对跌倒高风险老年人开展居家环境改造指导，正确的内容包含（）A.室内地面做防滑处理，及时清理水渍、电线等障碍物B.卫生间安装扶手、放置防滑垫，安装坐式马桶C.室内保持充足光线，卧室、卫生间通道设置夜间感应灯D.指导老年人穿着合脚、防滑的软底鞋，避免穿拖鞋行走E.日常活动时动作放缓，避免突然起身、转头、上下楼梯过快7.开展老年人中医药健康管理服务，下列做法符合规范的有（）A.需由接受过中医药知识与技能专项培训的医务人员提供体质辨识服务B.根据体质辨识结果，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等维度制定指导方案C.中医药健康管理服务记录需同步纳入居民电子健康档案，确保记录连续D.对所有老年人统一推荐服用六味地黄丸等中成药开展保健E.对复合型体质的老年人，结合实际症状给出个性化保健指导8.老年人健康状况评估中需采集的既往健康信息包含（）A.高血压、糖尿病、冠心病等慢性非传染性疾病患病史B.手术、外伤、输血史C.既往住院诊疗史D.食物、药物过敏史E.疫苗接种史与长期用药史9.针对老年人认知功能筛查的结果处置，下列做法正确的有（）A.筛查结果提示可疑认知障碍的老年人，需及时与家属沟通，建议到上级医疗机构神经内科或记忆专科进一步确诊B.对确诊为认知障碍的老年人，纳入重点管理台账，定期随访，指导家属做好居家照护C.认知筛查结果仅为初步风险判断，不能作为临床诊断依据D.筛查发现可疑认知障碍时，为避免老年人心理负担，不告知本人及家属E.对认知障碍高风险老年人，指导其多参与社交活动、益智类活动，延缓认知功能衰退10.2025年老年人健康管理工作的核心考核质量指标包含（）A.65岁及以上老年人健康管理率B.健康体检表完整率C.体检结果及时反馈率D.老年人中医药健康管理服务率E.认知功能与跌倒风险筛查完成率11.老年人健康体检中发现血压异常的处置要求，描述正确的有（）A.首次发现血压升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），需非同日3次复测确认后，将符合诊断标准的患者纳入高血压患者规范管理B.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴头痛、呕吐、视物模糊等不适症状的，需立即启动紧急转诊流程C.已确诊高血压的老年人，体检时发现血压控制不佳的，需针对性调整健康指导方案，必要时调整用药或转诊，2周内随访控制情况D.测量血压前需嘱老年人安静休息5分钟以上，取坐位测量右上臂血压，袖带松紧以能放入1指为宜E.老年人血压略高于正常参考值时无需告知，避免引起不必要的焦虑12.老年人健康体检表完整率考核中，出现以下哪些核心项目缺项即判定为体检表不合格（）A.一般状况检查（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围）B.生活方式评估（吸烟、饮酒、运动、饮食习惯）C.核心辅助检查结果（空腹血糖、血脂、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、腹部B超）D.健康评价与针对性健康指导内容E.老年人或其紧急联系人的有效联系方式13.开展老年人健康体检服务时，下列做法符合适老化服务要求的有（）A.提前通过社区公告、电话告知、上门通知等方式，明确告知老年人体检的时间、地点、空腹等注意事项，提醒携带既往病历资料B.对行动不便的失能、高龄老年人，统筹安排流动体检车或上门服务团队开展入户体检C.体检现场设置老年人绿色通道，安排专人引导，配备休息座椅、饮用水、应急救心丸、糖果等便民物品D.体检结束后为空腹参检的老年人提供免费早餐E.对未参与当年体检的老年人，不做二次通知，直接判定为自动放弃服务14.面向老年人开展合理用药指导，正确的内容包含（）A.告知老年人遵医嘱按时按量服药，不要自行增减药量、更换药物或停药B.指导老年人定期整理家庭药箱，及时清理过期药物，分类存放不同用途的药物，避免误服C.告知老年人不要轻信虚假保健品宣传，不可用保健品替代正规药物治疗D.对同时服用多种药物的老年人，告知药物相互作用注意事项，必要时对接临床药师开展用药评估E.鼓励老年人多购买宣称“根治慢病”的保健产品，提升免疫力15.老年人心理健康指导的内容包含（）A.指导老年人保持乐观心态，主动参与社区社交、兴趣活动，丰富老年生活B.对存在抑郁、焦虑情绪的老年人，及时开展心理疏导，情绪异常明显的协助转诊至精神心理专科C.指导家属多关注老年人情绪变化，增加陪伴与沟通，减少老年人孤独感D.告知老年人若出现持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等情况，及时告知家人或签约家庭医生E.对存在轻微情绪问题的老年人，直接判定为严重精神障碍患者纳入专项管理三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确打“√”，错误打“×”）1.老年人健康管理服务对象包含在辖区内连续居住满6个月以上的65岁及以上非户籍常住老年人。（）2.为老年人开展健康状况评估时，可全程由家属代答所有问题，无需向老年人本人核实情况。（）3.老年人健康体检中的腰围测量，需在脐上1cm水平位置，于老年人平静呼气末测量周径。（）4.2025年项目要求，接受健康管理的老年人认知功能与跌倒风险筛查覆盖率需不低于80%。（）5.老年人健康体检时单次测量血压升高，即可直接诊断为高血压并纳入慢病管理。（）6.2025年考核要求，65岁及以上老年人中医药健康管理服务率需达到75%以上。（）7.老年人健康体检的尿常规检测需覆盖尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血等核心指标。（）8.对体检结果提示存在严重健康风险的老年人，为避免其过度紧张，可暂时不告知异常结果。（）9.老年人健康管理服务记录可由未接受专业培训的社区志愿者代为填写，以提升工作效率。（）10.老年人接受腹部B超检查前需保持空腹状态，避免胃肠道内容物干扰检查结果。（）11.对卧床不起、无法到体检现场的老年人，可暂不提供健康管理服务，不纳入健康管理率统计。（）12.指导老年人开展运动锻炼时，需遵循“循序渐进、量力而行”原则，推荐选择散步、太极拳、八段锦等温和运动方式，避免剧烈运动。（）13.电子健康档案中记录的老年人健康信息属于个人敏感信息，任何机构和个人不得非法泄露、买卖相关信息。（）14.老年人空腹血糖检测结果为6.5mmol/L，属于正常血糖范围，无需开展健康指导和后续复查提醒。（）15.跌倒风险评估为高风险的老年人，需指导其长期卧床休息，尽可能减少所有活动，避免跌倒发生。（）16.反馈体检结果时，需采用老年人易于理解的通俗语言解释异常指标，避免过多使用专业术语，明确告知后续复查、就诊建议。（）17.老年人健康管理服务属于国家基本公共卫生服务内容，符合条件的老年人可免费接受，不得向其收取体检相关费用。（）18.老年人健康管理档案需落实“一人一档”要求，服务记录连续完整，与居民电子健康档案信息互联互通。（）19.老年人若在体检年度内已在二级及以上医疗机构接受过规范体检，可凭近6个月内的有效体检报告纳入健康管理，无需重复开展免费体检。（）20.老年人健康管理考核中，若发现存在虚假体检记录、未服务先录入信息等数据造假情况，需扣除对应考核分值，情节严重的依法依规追究相关人员责任。（）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述老年人健康管理的规范服务流程。2.简述老年人健康体检表填写的核心质量要求。3.简述针对跌倒高风险老年人的核心干预要点。五、案例分析题（共1题，总计10分）某社区卫生服务中心于2025年第二季度开展辖区65岁及以上老年人集中健康体检工作，现场人员配置为1名护士负责测量血压、身高、体重，1名临床医师负责问诊和体格检查，1名检验人员负责采血、尿常规检测，1名B超医师负责腹部超声检查；体检现场未设置认知功能、跌倒风险评估环节，未配备适老化便民设施，参检老人需自行排队等候1小时以上。体检过程中，72岁的张大爷测量血压为190/105mmHg，伴随明显头晕症状，现场工作人员仅在体检表上记录血压数值，未做其他处置。体检结束后，工作人员耗时25天才将体检报告陆续发放到居民手中，抽查发现近20%的体检报告存在辅助检查结果空缺、健康指导内容空白的问题；辖区内3名85岁以上的独居失能老人多次电话咨询是否可以提供上门体检服务，工作人员均以“人手不足、没有设备”为由拒绝。信息录入阶段，工作人员为完成年度考核指标，将120名未参与本次体检、也未提交其他有效体检报告的老年人直接标记为“已完成健康管理”并录入电子健康档案系统。请结合2025年老年人健康管理服务规范要求，指出该中心本次工作存在的主要问题，并提出对应的整改方向。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.C8.A9.B10.B11.C12.C13.B14.B15.D16.C17.D18.A19.C20.D21.B22.B23.B24.D25.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√11.×12.√13.√14.×15.×16.√17.√18.√19.√20.√四、简答题1.老年人健康管理的规范服务流程包含六个核心环节：（1）服务准备：梳理辖区65岁及以上常住居民台账，通过多渠道发布体检通知，明确服务时间、地点及空腹等注意事项，统筹做好人员、设备、耗材准备，针对失能、高龄老人提前制定上门服务计划。（2）健康评估：全面收集老年人基本信息、生活方式、既往疾病史、用药史、疫苗接种史，规范开展认知功能、抑郁状态、跌倒风险、日常生活能力评估及中医体质辨识。（3）规范体检：按照项目要求完成全身体格检查、标本采集与辅助检查、心电图与腹部B超检查，严格遵守检查操作规范，确保结果准确。（4）结果反馈：在体检结束后15个工作日内，将体检结果以通俗易懂的方式反馈给老年人或家属，结合检查结果完成健康状况综合评价。（5）分类干预：针对健康老人开展个性化健康指导；对体检发现异常的老人明确复查、就诊建议，需紧急转诊的老人及时对接上级医疗机构，2周内随访转诊结局；对新发现的慢病患者及时纳入对应慢病规范管理。（6）信息管理：服务完成后7个工作日内将所有服务记录准确录入电子健康档案系统，定期开展数据质控，梳理未参检老人名单开展二次动员，提升服务覆盖率。2.老年人健康体检表填写需满足五项核心质量要求：（1）真实性：所有记录必须为实际开展服务的真实记载，严禁编造、篡改记录，未参与服务的人员不得代填相关内容。（2）完整性：所有项目需逐一填写，不得出现无理由空项、漏项；因特殊原因无法完成的检查需注明具体原因，核心项目缺项直接判定为体检表不合格。（3）规范性：填写内容符合医学术语规范，数值类项目准确标注单位、保留对应小数位数，辅助检查结果如实记录或粘贴原始报告单；内容修改时需在修改处签名并注明修改日期，不得随意刮擦、涂改。（4）逻辑性：填写内容前后逻辑一致，健康评价需对应异常检查结果，健康指导需匹配存在的健康问题，避免出现前后矛盾的记录。（5）连续性：体检记录需与老人既往健康档案、慢病随访记录有效衔接，客观反映老人健康状况的动态变化。3.跌倒高风险老年人的核心干预要点包含六个方面：（1）风险告知：将跌倒风险评估结果明确告知老年人及家属，说明跌倒的潜在危害，提升家属照护重视程度。（2）居家环境改造指导：协助家属开展居家适老化改造，重点做好地面防滑、通道障碍物清理、卫生间扶手安装、夜间照明配置等改造，减少居家环境风险。（3）生活行为指导：指导老年人穿着合脚防滑的软底鞋，日常活动遵循“慢起身、慢转身、慢行走”原则，洗澡、如厕时建议家属陪护。（4）运动干预：根据老人身体状况指导开展平衡功能训练与下肢肌肉力量锻炼，如太极拳、八段锦、坐位抬腿等，提升身体稳定性，避免长期卧床导致的机能退化。（5）用