2025年护理十八项核心制度考核试题附答案

2025年护理十八项核心制度考核试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在题干后的括号内）1.依据护理首诊负责制度要求，首诊护士接诊首位就诊患者后，下列处置错误的是（）A.立即评估患者生命体征与病情状态B.对急危重症患者第一时间启动急救流程C.患者属于其他专科范畴时，直接引导患者前往对应专科就诊D.做好接诊记录并与接收科室护士完成病情交接2.依据护理三级查房制度要求，副主任护师/主任护师对分管病区的危重、疑难、大手术患者的查房频次至少为（）A.每日1次B.每周1～2次C.每周3次D.每2周1次3.常规多专科护理会诊的申请发起人为（）A.责任护士B.护理组长C.病区护士长D.科护士长4.依据《分级护理指导原则（试行）》，下列患者需给予特级护理的是（）A.大面积烧伤（总面积达60%）的患者B.术后病情稳定仍需卧床的患者C.生活部分自理的老年慢性病患者D.轻度原发性高血压患者5.依据护理值班交接班制度，下列不属于“十不接”范畴的是（）A.患者病情不清不接B.药品物品数量不符不接C.护理记录未完成不接D.陪护人员未到位不接6.护理疑难病例讨论的适用范围不包括（）A.诊断不明确的疑难病例B.发生严重护理不良事件的病例C.常规治疗护理效果不佳的病例D.择期腹腔镜胆囊切除术患者的术后护理病例7.急危重患者抢救过程中，护士执行口头医嘱的正确流程是（）A.立即执行，抢救结束后补记B.复述一遍，经医师确认无误后执行C.拒绝执行所有口头医嘱D.由两名护士核对后直接执行8.护理人员参与术前讨论的核心目的是（）A.熟悉手术医师的操作流程B.评估患者护理风险，制定针对性术前术后护理方案C.确认手术费用明细D.明确患者的最终诊断结果9.死亡病例护理讨论应当在患者死亡后多长时间内完成（）A.24小时B.48小时C.1周D.2周10.护理查对制度中传统“三查七对”不包含的内容是（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.核对床号、姓名、住院号C.核对药名、剂量、浓度、时间、用法D.核对患者药物过敏史11.手术安全核查的“三方”人员是指（）A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.手术医师、病房护士、巡回护士C.麻醉医师、病房护士、手术医师D.科主任、麻醉医师、巡回护士12.依据手术分级管理制度，四级手术的护理配合要求正确的是（）A.由低年资护士独立完成手术配合B.需由副主任护师及以上人员现场指导护理配合C.无需制定专项护理配合方案D.术后随访可在术后1周完成13.护理新技术新项目投入临床应用前，不属于必要准入流程的是（）A.科室提交准入申请与可行性论证报告B.护理部组织专家进行技术安全论证C.涉及人体的项目报医院伦理委员会审查D.在省级以上医学期刊发表相关研究论文14.护士接到检验科危急值报告后，下列处置流程正确的是（）A.立即记录报告内容，随后报告主管医师B.立即报告主管医师，1小时内记录于护理记录单C.复述确认危急值内容无误后，立即报告医师并协助处置D.直接将危急值结果告知患者家属15.依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，住院患者护理记录的法定保存期限自患者最后一次出院之日起不少于（）A.10年B.15年C.30年D.永久保存16.依据抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物的使用要求正确的是（）A.可由住院医师开具医嘱，护士直接执行B.需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权的医师开具医嘱C.紧急情况下护士可自行使用特殊使用级抗菌药物D.门诊可常规使用特殊使用级抗菌药物17.护士执行输血操作前的双人核对内容不包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血袋号、血型、交叉配血试验结果C.血液种类、剂量、有效期D.供血者的姓名与身份证号18.下列行为符合护理信息安全管理制度要求的是（）A.借用同事的工号登录护理信息系统录入护理记录B.患者出院后将其电子病历截图发送给家属用于报销C.离开护士站时及时锁定护理信息系统操作界面D.在电梯等公共区域讨论患者的病情信息19.2025年全国统一执行的护理质量安全核心制度共多少项（）A.12项B.15项C.18项D.20项20.某急诊科护士接诊1例急性腹痛患者，经初步评估高度怀疑急性阑尾炎，需转普外科住院治疗，下列做法符合护理首诊负责制度的是（）A.告知患者直接前往普外科病房办理住院手续B.先测量生命体征，联系普外科会诊，待普外科护士接诊交接后再结束首诊责任C.为患者输注止痛药后让其自行前往普外科D.等待患者家属到场后再安排转诊二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填在题干后的括号内）1.下列属于护理十八项核心制度范畴的有（）A.分级护理制度B.查对制度C.护理不良事件上报制度D.危急值报告制度E.手术安全核查制度2.护理三级查房的参与人员可包括（）A.副主任护师/主任护师B.主管护师C.责任护士D.实习护士E.护理员3.护理会诊的适用范围包括（）A.疑难、复杂病例的跨专科护理问题B.新开展护理技术项目的临床应用指导C.严重护理不良事件的整改方案制定D.常规术后患者的康复指导E.罕见病患者的护理方案制定4.分级护理的核心分级依据包括（）A.患者病情严重程度B.患者的自理能力C.患者的经济条件D.患者的年龄E.临床护理需求5.护理值班交接班的“三交三接三清”内容包括（）A.口头交接、书面交接、床边交接B.病情交接、治疗交接、物品交接C.讲清、听清、记清D.床头交、床尾交、办公室交E.交病情、交护理、交费用6.急危重患者抢救护理记录的书写要求包括（）A.抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记B.记录抢救时间精确到分钟C.记录参与抢救的人员及专业技术职务D.记录抢救措施及患者病情动态变化E.可由实习护士单独书写并签名7.手术安全核查的三个法定时机包括（）A.患者进入手术室前B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前E.患者返回病房后8.下列属于危急值报告制度中护理人员职责的有（）A.接收危急值报告时复述核对内容，确保信息准确B.立即将危急值告知主管医师或值班医师C.协助医师采取相应的紧急处置措施D.准确记录危急值报告时间、内容及处置情况E.直接修改检验系统中的危急值数值9.下列关于护理病历书写要求，正确的有（）A.遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则B.统一使用蓝黑墨水或碳素墨水书写（电子病历除外）C.错别字可用涂改液覆盖后重新书写D.记录者需签全名，进修护士书写的记录需经带教老师审核签名E.因抢救未及时记录的，需在抢救结束后24小时内补记10.临床用血护理操作中，下列做法正确的有（）A.输血前由两名注册护士共同核对患者与血液信息B.血液取回后需在30分钟内启动输注，不得自行贮血C.输血开始后15分钟内减慢滴速，观察患者有无输血反应D.输血完毕后的血袋直接按医疗废物处置，无需保留E.出现输血反应时立即停止输血，保留余血与输血装置备查三、判断题（共15题，每题1分，共15分。请在题干后的括号内填写“√”或“×”，正确打“√”，错误打“×”）1.护理首诊负责制仅适用于急诊科护理岗位，病房、门诊护士无需落实该制度。（）2.护理三级查房遵循下级服从上级的原则，下级护士对上级护士的护理指导有异议时，可直接拒绝执行。（）3.紧急护理会诊可由当班护士直接电话邀请相关专科护士，事后无需补填会诊申请单。（）4.特级护理的患者需设专人24小时护理，严密监测生命体征与病情变化。（）5.护理值班期间，护士可在护士站就餐，无需离开工作区域。（）6.护理疑难病例讨论仅需护士长参与，责任护士无需参加。（）7.急危重患者抢救时，护士可直接执行医师的口头医嘱，无需复述确认。（）8.护理人员参与术前讨论，需重点评估患者的护理风险并制定防控措施。（）9.死亡病例护理讨论的目的是总结护理经验教训，讨论内容无需记入病历。（）10.输血操作中的“三查八对”，八对包括床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。（）11.手术安全核查由巡回护士负全部责任，手术医师与麻醉医师仅需配合签字。（）12.四级手术的护理配合工作可由低年资护士独立承担。（）13.护理新技术新项目投入临床应用前，需经过护理部及医院相关部门的审批。（）14.护士接到危急值报告后，需在2小时内报告主管医师。（）15.护理信息系统的账号实行专人专用，不得转借他人使用。（）四、简答题（共3题，每题5分，共15分。请紧扣核心制度要求简要作答，条理清晰即可）1.请简述护理十八项核心制度的具体名称。2.简述分级护理的四个分级及对应的适用对象。3.简述手术安全核查的三方人员、三个时机及核心核查内容。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分。请结合护理十八项核心制度分析案例，要求逻辑清晰、针对性强）1.某医院内科病房，责任护士小王为患者李某输注青霉素类药物时，未严格执行查对制度，仅核对了床号未核对姓名，误将同病房另一位青霉素过敏患者张某的药物输注给李某，李某输注5分钟后出现过敏性休克，小王立即呼叫医师并参与抢救，最终李某经抢救无效死亡。事后调查发现，小王当日负责12名患者的护理工作，因忙乱省略了操作前的姓名核对环节，且未使用腕带扫描装置进行身份识别。请结合护理十八项核心制度，分析该案例中违反了哪些核心制度，并提出针对性整改措施。2.某医院普外科为一名78岁的结肠癌患者行结肠癌根治术（四级手术），术前未组织包含护理人员在内的术前讨论，仅由手术医师口头告知护士手术配合要点，术中因手术难度大，担任巡回护士的低年资护士对突发的大出血情况应对不熟练，未提前备好足够的血制品与抢救器械，导致患者术中出血量大，术后转入ICU治疗，术后3天患者因多器官功能衰竭死亡。请结合护理十八项核心制度，分析该案例中护理环节存在的问题，并提出改进建议。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：首诊护士对不属于本专科范畴的患者，需先评估病情：若为非急危重症，可告知就诊流程并做好引导；若为急危重症，需先抢救再转诊，不得直接推诿患者，需与接收科室完成病情、处置等内容的交接后方可结束首诊责任。2.答案：B解析：护理三级查房明确要求，高级责任护士（副主任/主任护师）每周至少查房1～2次，重点解决危重、疑难、大手术患者的护理问题，审核护理计划的适宜性与有效性；主治医师/主管护师每日查房1次；责任护士每日查房至少2次。3.答案：C解析：常规多专科护理会诊由病区护士长提出申请，上报护理部统筹安排相关专科护理专家参与；急危重症患者紧急护理会诊可由当班护士直接电话邀请，事后24小时内补填申请单。4.答案：A解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需抢救的患者，包括大面积烧伤、多器官功能衰竭、重症监护、复杂大手术后患者等；B选项为二级护理适用对象，C选项为二级/三级护理适用对象，D选项为三级护理适用对象。5.答案：D解析：护理交接班“十不接”包括：病人病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、物品数量不符、医嘱未处理、床边处置未做、医疗记录不全、饮食治疗不清、仪器设备运转异常、交班人员未到位时不接；陪护人员到位情况不属于交接班硬性核查范畴。6.答案：D解析：护理疑难病例讨论适用于诊断不明确、护理难度大、治疗护理效果不佳、发生严重不良事件、罕见病及新开展技术相关病例；常规择期腹腔镜胆囊切除术属于二级手术，术后护理为常规护理范畴，无需开展疑难病例讨论。7.答案：B解析：急危重患者抢救时可执行口头医嘱，护士需向医师复述一遍医嘱内容，经医师确认无误后方可执行；抢救结束后6小时内督促医师据实补记医嘱，并完善抢救护理记录。8.答案：B解析：护理人员参与术前讨论需重点汇报患者护理评估结果，评估压疮、坠床、术后出血、感染等护理风险点，制定个性化术前准备、术后护理及并发症防控方案，保障手术患者护理安全。9.答案：C解析：死亡病例讨论（含护理讨论）需在患者死亡后1周内完成，特殊病例（如涉及医疗纠纷、罕见病）可适当延长，但最长不超过2周；护理人员重点讨论护理措施的适宜性、存在的不足及质量改进措施。10.答案：D解析：传统“三查七对”中三查指操作前、操作中、操作后查，七对指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法；患者过敏史属于用药前额外评估内容，不属于七对范畴，目前临床已扩展为“三查八对”（增加药品有效期）。11.答案：A解析：手术安全核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个时机对患者身份、手术部位、手术方式等核心内容进行核查，确认无误后方可进入下一环节。12.答案：B解析：四级手术为风险高、过程复杂、难度大的手术，护理配合需由高年资主管护师及以上人员承担，副主任护师及以上现场指导，术前制定专项护理配合方案，术后24小时内完成随访。13.答案：D解析：护理新技术新项目准入需经过科室申请、护理部技术论证、医院相关部门审批，涉及人体的研究或操作项目需经伦理委员会审查通过；发表学术论文不属于准入必要流程。14.答案：C解析：护士接到危急值报告时，需首先复述核对报告内容（患者姓名、住院号、检验/检查项目、数值），确认无误后立即报告主管医师或值班医师，协助采取相应处置措施，并在护理记录中准确记录报告时间、报告人、数值、处置情况及医师告知时间。15.答案：C解析：护理记录属于住院病历的法定组成部分，依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，住院病历保存期限自患者最后一次出院之日起不少于30年，门（急）诊病历保存期限自最后一次就诊之日起不少于15年。16.答案：B解析：特殊使用级抗菌药物需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方/医嘱；门诊不得使用特殊使用级抗菌药物；紧急情况下医师可越级使用，但需在24小时内补办手续；护士需核对医嘱符合分级管理要求后方可执行。17.答案：D解析：输血前双人核对内容包括患者信息（床号、姓名、住院号、血型）、血液信息（血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量、有效期、血液质量）；供血者个人身份信息不属于护理核对范畴。18.答案：C解析：护理信息安全管理制度要求：账号专人专用，不得转借；严格保护患者隐私，不得擅自泄露、复制患者病历信息；离开操作界面时需及时锁定，防止无关人员访问；不得在公共区域讨论患者病情。19.答案：C解析：2018年国家卫生健康委印发《医疗质量安全核心制度要点》，明确医疗质量安全核心制度共18项，护理条线结合工作实际细化形成18项护理核心制度，为护理质量安全管理提供根本遵循，2025年仍按此要求执行。20.答案：B解析：首诊护士对需转诊的患者，需先评估病情，做好相应紧急处置，联系接收科室确认接诊，与接收科室护士完成病情、用药、处置等内容的交接后，方可结束首诊责任，不得推诿或让患者自行转诊。二、多项选择题1.答案：ABDE解析：护理十八项核心制度参照国家医疗质量安全核心制度制定，包括首诊负责、三级查房、会诊、分级护理、值班交接班、疑难病例讨论、急危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、新技术新项目准入、危急值报告、病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核、信息安全制度；护理不良事件上报属于护理安全管理专项内容，不属于十八项核心制度范畴。2.答案：ABCD解析：护理三级查房实行高级、中级、初级护理人员三级负责制，参与人员包括不同层级的注册护士、实习护士、进修护士；护理员不属于专业技术人员，不参与三级查房的专业讨论与决策环节。3.答案：ABCE解析：护理会诊适用于疑难复杂跨专科护理问题、新开展护理技术指导、严重不良事件整改、罕见病护理方案制定等情况；常规术后康复指导属于病区常规护理工作范畴，无需组织会诊。4.答案：ABE解析：分级护理的核心依据为患者病情严重程度、自理能力及临床护理需求，分为特级、一级、二级、三级护理；患者经济条件与年龄不属于直接分级依据（年龄可间接影响自理能力，但不作为独立分级指标）。5.答案：ABC解析：护理交接班“三交三接三清”为行业统一规范：三交指口头交接、书面交接、床边交接；三接指病情交接、治疗交接、物品交接；三清指讲清、听清、记清。6.答案：ABCD解析：急危重患者抢救护理记录需由注册护士书写，实习护士书写的内容需经带教老师审核签名；抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，时间精确到分钟，内容包括参与抢救人员、抢救措施、病情变化、用药情况、效果评价等。7.答案：BCD解析：依据《手术安全核查制度》，手术安全核查的三个法定时机为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，分别由麻醉医师、手术医师、巡回护士主持；患者入手术室前为病房与手术室交接环节，返回病房后为术后交接环节，不属于手术安全核查的三个时机。8.答案：ABCD解析：护理人员在危急值报告中的职责包括：接收报告时复述核对、确保信息准确，立即报告医师，协助采取紧急处置措施，准确记录全流程信息；护士不得擅自修改检验/检查系统中的数据，E选项明显错误。9.答案：ABD解析：护理病历书写需遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则，使用蓝黑墨水或碳素墨水（电子病历除外）；错别字需用双线划在错字上，注明修改时间并签名，不得使用涂改液、刮擦等方式；抢救未及时记录的需在6小时内补记，故C、E选项错误。10.答案：ABCE解析：临床用血护理要求：输血前双人核对，血液取回30分钟内输注，不得自行贮血；输血开始后15分钟内减慢滴速，观察有无输血反应；输血袋需保留24小时备查，不得直接按医疗废物处置；出现输血反应立即停止输血，保留余血与输血装置，故D选项错误。三、判断题1.答案：×解析：护理首诊负责制适用于所有接诊患者的护理岗位，包括门诊、病房、急诊、医技科室的护理人员，首诊护士需对首位接诊的患者负责至完成规范交接。2.答案：×解析：护理三级查房遵循下级服从上级的工作原则，下级护士对上级指导有异议时，可向上级提出说明，上级仍坚持原方案的，需先执行，事后可向护士长或护理部反馈，不得直接拒绝执行。3.答案：×解析：紧急护理会诊可先电话邀请相关专科护士到场处置，但需在24小时内补填会诊申请单，完善会诊记录与资料归档。4.答案：√解析：特级护理适用于病情危重、随时有生命危险的患者，需设专人24小时护理，严密监测生命体征与病情变化，实时落实各项护理措施。5.答案：×解析：值班护士需坚守工作岗位，不得在护士站等工作区域就餐、娱乐，就餐需安排具备资质的替班人员，确保患者护理安全。6.答案：×解析：护理疑难病例讨论由护士长或高级责任护士主持，责任护士、护理组长、相关专科护理人员均需参加，责任护士负责汇报病例基本情况与护理难点。7.答案：×解析：急危重患者抢救时可执行口头医嘱，但护士需向医师复述一遍医嘱内容，经医师确认无误后方可执行，不得直接执行未经确认的口头医嘱。8.答案：√解析：护理人员参与术前讨论的核心职责是评估患者护理风险，制定针对性防控方案，为手术安全提供护理保障。9.答案：×解析：死亡病例护理讨论内容需整理归档，核心讨论意见需记入住院病历的死亡病例讨论记录中，作为法定医疗文书的组成部分。10.答案：√解析：输血操作“三查八对”中，三查指查血液有效期、血液质量、输血装置完好性；八对指对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。11.答案：×解析：手术安全核查三方共同承担责任，分别主持不同时机的核查工作，对核查内容共同确认签字，不存在单方负全部责任的情况。12.答案：×解析：四级手术难度大、风险高，需由高年资主管护师及以上人员承担护理配合工作，副主任护师及以上人员现场指导，低年资护士不得独立承担四级手术配合任务。13.答案：√解析：护理新技术新项目需经过科室申请、护理部论证、医院相关部门审批，涉及人体的项目需经伦理委员会审查通过后方可投入临床应用。14.答案：×解析：护士接到危急值报告并核对无误后，需立即报告主管医师或值班医师，不得拖延处置。15.答案：√解析：护理信息系统账号实行专人专用制度，使用者对账号下的所有操作负责，不得转借他人使用。四、简答题1.参考答案：护理十八项核心制度分别为：①首诊负责制度；②三级查房制度；③会诊制度；④分级护理制度；⑤值班和交接班制度；⑥疑难病例讨论制度；⑦急危重患者抢救制度；⑧术前讨论制度；⑨死亡病例讨论制度；⑩查对制度；⑪手术安全核查制度；⑫手术分级管理制度；⑬新技术和新项目准入制度；⑭危急值报告制度；⑮病历管理制度；⑯抗菌药物分级管理制度；⑰临床用血审核制度；⑱信息安全管理制度。（每答出2项得1分，答全18项得5分）2.参考答案：分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个等级，适用对象如下：（1）特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后患者；严重创伤、大面积烧伤患者；使用呼吸机辅助呼吸需严密监护的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）需严密监护的患者等。（1.5分）（2）一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者。（1.5分）（3）二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。（1分）（4）三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。（1分）3.参考答案：（1）三方人员：手术医师、麻醉医师、巡回护士。（1分）（2）三个时机：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。（1分）（3）核心核查内容：①麻醉实施前：核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、床号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤完整性、静脉通道建立情况、过敏史、术前备血等；（1分）②手术开始前：再次核对患者身份、手术部位、手术方式、手术器械与敷料数量、影像学资料等；（1分）③患者离开手术室前：核对患者身份、实际手术方式、术中用药与输血情况、手术标本去向、皮肤完整性、引流管情况、患者去向等。（1分）五、案例分析题1.参考答案：（一）违反的核心制度（共6分，每点2分，答出3点即可得满分）（1）违反查对制度：责任护士未严格落实“三查七对”要求，操作前仅核对床号未核对患者姓名，未采用两种以上身份识别方式（如腕带核对、PDA扫码），高风险抗菌药物输注前未执行双人核对，是事件发生的直接原因。（2）违反值班和交接班制度：病房人力配置不合理，责任护士分管患者数量超出行业标准（每名责任护士分管患者不超过8名），未根据护理工作量合理调整值班人力，导致护士因忙乱省略核心操作流程。（3）违反抗菌药物分级管理制度：青霉素类药物属于高过敏风险药物，输注前未严格落实过敏史核对、皮试结果双人核对要求，用药安全管控不到位。（4）违反信息安全管理制度：未有效利用护理信息系统的身份识别功能（腕带扫描），信息化支撑不足，增加了人为差错风险。（二）整改措施（共4分，每点1分，答出4点即可得满分）（1）强化查对制度培训与考核：明确所有操作前必须采用至少两种身份识别方式，高风险药物（抗菌药物、化疗药物、血制品）输