2025.6月导尿管相关泌尿系感染防控措施考试题有答案

2025.6月导尿管相关泌尿系感染防控措施考试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.下列临床场景中，不属于留置导尿管明确适应症的是（）A.前列腺增生导致急性尿潴留，无法自主排尿B.感染性休克患者需要精准监测每小时尿量指导容量复苏C.腹腔镜胆囊切除术术后患者，生命体征平稳可自主排尿，为减少术后下床排尿护理工作量留置导尿管D.经尿道前列腺电切术后需要持续膀胱冲洗、支撑尿道2.依据2024版《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》，为降低CAUTI发生风险，对预期留置导尿管时长≥（）天的患者，推荐使用抗菌药物涂层或银合金涂层导尿管A.3B.7C.14D.213.留置导尿操作时，尿道口及周围皮肤黏膜的消毒范围直径应≥（），消毒棉球一次性使用，避免重复擦拭A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm4.成年男性患者留置导尿管时，导尿管插入的正确深度为（），见尿液流出后再插入7~10cm，充起球囊固定A.4~6cmB.8~10cmC.20~22cmD.28~30cm5.根据2023年国家医院感染质量管理与控制中心发布的全国医院感染监测数据，CAUTI分离占比最高的病原菌是（），占所有分离菌株的42.7%A.白念珠菌B.大肠埃希菌C.屎肠球菌D.肺炎克雷伯菌6.留置导尿管期间，集尿袋的正确放置位置是（）A.与膀胱水平齐平，固定在患者腰部方便活动B.高于膀胱水平10cm，避免牵拉导尿管C.低于膀胱水平，避免接触地面，防止尿液反流D.直接放置在地面，通过重力保证引流通畅7.关于导尿管与集尿袋的更换频率，下列说法正确的是（）A.普通乳胶导尿管需每3天更换1次，降低感染风险B.全硅酮导尿管建议每28天更换1次，出现堵塞、密闭性破坏、疑似感染时及时更换C.抗反流集尿袋需每日更换1次D.为避免堵塞，无论有无异常每2周统一更换所有导尿管8.按照加速康复外科及CAUTI防控要求，外科手术患者若无明确导尿管留置指征，应在术后（）内尽早拔除导尿管A.6小时B.24小时C.48小时D.72小时9.下列手卫生执行场景中，与CAUTI防控无关的是（）A.导尿管置管操作前B.排空集尿袋前后C.接触导尿管引流连接端口后D.为患者测量上臂血压且未接触导尿管相关装置时10.根据我国2023版《医院感染诊断标准》，患者留置导尿管后，或拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系感染，方可诊断为CAUTIA.24B.48C.72D.9611.关于膀胱冲洗的指征，下列说法正确的是（）A.为预防CAUTI，所有留置导尿管患者应每日使用生理盐水冲洗膀胱B.常规使用抗菌药物溶液冲洗膀胱，可有效降低耐药菌感染风险C.不推荐常规进行膀胱冲洗预防感染，仅当导尿管堵塞、肉眼血尿、泌尿系统术后需要冲洗时方可开展D.长期留置导尿管患者应每周冲洗膀胱1次，避免尿管堵塞12.排放集尿袋内尿液时，下列操作错误的是（）A.集尿袋内尿液容量达到2/3时及时排放，避免过满导致反流B.排放时集尿袋出口端应接触收集容器内壁，防止尿液溅出污染环境C.排放前后对集尿袋出口端进行消毒，每个患者使用专用尿液收集容器D.排放过程中执行手卫生，避免交叉污染13.以下留置导尿管患者中，CAUTI发生风险最高的是（）A.32岁男性患者，腰椎间盘突出术后留置导尿管18小时，无基础疾病B.65岁男性患者，前列腺电切术后留置导尿管3天，无糖尿病等基础病C.82岁女性患者，2型糖尿病病史15年，脑梗死后遗症长期卧床，留置导尿管14天D.45岁女性患者，子宫肌瘤术后留置导尿管24小时14.怀疑患者发生CAUTI时，正确的尿培养标本采集方法是（）A.消毒导尿管侧壁采样端口后，用无菌注射器穿刺抽取5~10ml尿液送检B.直接从集尿袋底部放尿口留取尿液送检C.断开导尿管与集尿袋的连接，从导尿管末端接取尿液送检D.拔除导尿管后留取首段尿液送检15.关于CAUTI患者抗菌药物使用，下列说法正确的是（）A.只要尿培养阳性，无论有无症状均应立即使用广谱抗菌药物B.留取尿培养标本后，需等待药敏结果回报后方可启动抗菌治疗，严禁经验性用药C.留取合格尿培养标本后，可根据患者病情严重程度、当地耐药监测数据经验性用药，待药敏结果回报后及时调整为窄谱敏感药物，避免长期无指征使用广谱抗菌药物D.无症状念珠菌尿患者需常规使用伏立康唑抗真菌治疗16.按照CAUTI防控管理要求，可独立开展留置导尿管操作的人员是（）A.经导尿操作专项培训、考核合格的执业医师与注册护士B.经过简单带教的实习护生C.陪护家属D.经过护理员培训的后勤护工17.关于导尿管密闭引流系统的维护，下列做法正确的是（）A.为方便患者翻身，常规断开导尿管与集尿袋的连接B.保持导尿管与集尿袋连接的密闭性，非紧急情况（如堵塞、脱出）不轻易断开接头C.每日断开导尿管接头，用碘伏消毒两端后重新连接D.为留取尿标本，常规打开集尿袋放尿口接取尿液18.开展CAUTI目标性监测时，CAUTI发病率的正确计算公式是（）A.同期CAUTI发病人数/同期留置导尿管患者总人数×100%B.同期CAUTI发病人数/同期导尿管留置总日数×1000‰C.同期CAUTI发病人数/同期出院总人数×100%D.同期CAUTI发病人数/同期住院患者总床日数×1000‰19.导尿管留置过程中若出现导尿管前端被床单位污染，正确的处理方式是（）A.用75%酒精擦拭导尿管前端后继续置入B.用碘伏擦拭导尿管前端后继续置入C.立即更换新的无菌导尿管，重新按无菌流程操作D.用生理盐水冲洗导尿管前端后继续置入20.下列措施中，不属于CAUTI防控集束化（Bundle）核心内容的是（）A.严格掌握导尿管留置适应症，每日评估拔管必要性B.置管时严格执行无菌操作与手卫生规范C.留置期间保持密闭引流，妥善固定装置D.对所有留置导尿管患者常规每日口服抗菌药物预防感染二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列场景中，属于留置导尿管明确适应症的有（）A.尿道狭窄、前列腺增生导致的急慢性尿潴留，无法自主排空膀胱B.重大手术、休克、多器官功能衰竭等危重症患者，需要精准监测每小时尿量指导治疗C.盆腔、泌尿系统手术围手术期，需要术中排空膀胱、术后支撑引流尿液D.脊髓损伤导致神经源性膀胱，自主排尿功能丧失且不适合间歇导尿E.长期卧床但可自主排尿的患者，为减少护理工作量常规留置2.留置导尿操作过程中，符合无菌操作要求的有（）A.置管前严格执行手卫生，戴无菌手套、铺无菌洞巾，建立最大化无菌屏障B.使用的导尿管包装完好、在有效期内，根据患者情况选择合适型号C.消毒时以尿道口为中心，由内向外、自上而下消毒，棉球一次性使用D.置管动作轻柔，避免反复试插损伤尿道黏膜E.女性患者置管时若导尿管误入阴道，拔出后直接重新插入尿道3.导尿管留置期间的维护措施，符合规范要求的有（）A.妥善固定导尿管，预留足够活动长度，避免牵拉、打折、受压B.集尿袋始终低于膀胱水平，活动或搬运患者时临时夹闭引流管，防止尿液反流C.保持引流装置密闭通畅，不轻易断开导尿管与集尿袋的连接D.日常采用温生理盐水或清洁温水做好尿道口及会阴护理，排便后及时清洁肛周区域E.集尿袋内尿液达到2/3容量时及时排放，每个患者使用专用尿液收集容器4.关于导尿管与集尿袋更换，下列说法正确的有（）A.普通乳胶导尿管建议每7~14天更换1次B.全硅酮导尿管建议每28天更换1次C.普通抗反流集尿袋建议每周更换1~2次D.必须严格按照固定周期更换导尿管，即使出现堵塞、感染也不能提前更换E.当导尿管发生堵塞、密闭性破坏、脱出或疑似CAUTI时，应立即更换5.下列措施中，可有效降低CAUTI发生风险的有（）A.每日评估导尿管留置必要性，无明确指征时尽早拔除B.对所有留置导尿管患者常规静脉使用广谱抗菌药物预防感染C.对预期留置导尿管≥7天的患者，优先选择抗菌涂层或银合金涂层导尿管D.术后无特殊留置指征的患者，在24小时内拔除导尿管E.开展CAUTI目标性监测，定期向临床科室反馈发病率数据，指导整改6.根据《医院感染诊断标准（2023版）》，下列符合CAUTI临床诊断依据的有（）A.患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，或下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热B.尿常规检查提示男性白细胞≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野C.留置导尿管期间或拔管48小时内出现上述症状，无其他明确感染灶D.患者无任何感染症状，仅尿培养检出细菌E.长期留置导尿管患者出现尿液浑浊、絮状物，伴发热≥38℃，排除呼吸道、手术部位等其他感染灶7.怀疑CAUTI采集尿培养标本时，下列做法错误的有（）A.从集尿袋底部放尿口直接留取尿液标本B.断开导尿管与集尿袋的连接，从导尿管末端接取尿液C.消毒导尿管采样端口后，用无菌注射器穿刺抽取尿液送检D.留取标本前用抗菌药物溶液冲洗导尿管管腔E.标本采集后2小时内送检，不能及时送检的4℃冷藏保存不超过24小时8.CAUTI的常见感染途径包括（）A.置管操作不规范，将尿道口周围的细菌带入尿道及膀胱B.留置期间细菌沿导尿管外壁与尿道黏膜之间的间隙上行侵入膀胱C.集尿袋位置过高、引流系统密闭性破坏，细菌沿导尿管管腔上行D.其他部位感染的细菌经血液播散至泌尿系统E.医护人员手卫生不到位，接触导尿管装置时将细菌带入引流系统9.医疗机构CAUTI防控的管理要求，下列说法正确的有（）A.定期对医护人员开展CAUTI防控知识与操作技能培训，考核合格后方可开展相关操作B.临床科室配备合格的手卫生设施、无菌导尿包、不同型号与材质的导尿管等防控物资C.医院感染管理部门定期开展CAUTI目标性监测，每季度反馈监测结果，分析感染危险因素D.禁止护工、陪护人员开展导尿管置管、更换及断开引流系统等操作E.发生CAUTI聚集性事件时，及时开展流行病学调查，落实感染控制措施10.关于留置导尿管患者无症状菌尿的处理，下列说法正确的有（）A.普通留置导尿管患者出现无症状菌尿时，不推荐常规使用抗菌药物治疗B.妊娠期女性无症状菌尿需及时开展抗菌药物治疗C.拟行经尿道前列腺电切术等泌尿道黏膜高损伤风险手术的患者，术前无症状菌尿需规范治疗D.长期留置导尿管患者出现无症状菌尿时，需立即更换导尿管并静脉使用抗菌药物1周E.无症状念珠菌尿患者，除非存在播散性真菌感染高危因素，一般不推荐常规抗真菌治疗三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.为有效预防CAUTI，留置导尿管期间应每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗。（）2.导尿管留置时间是CAUTI发生的独立危险因素，每多留置1天，感染风险升高3%~10%。（）3.留置导尿管时应尽可能选择大管径导尿管，减少尿液外渗。（）4.集尿袋放置位置应低于膀胱水平，且不得接触地面，搬运患者时临时夹闭引流管，防止尿液反流。（）5.只要留置导尿管患者尿培养检出细菌，无论有无症状，都应诊断为CAUTI并使用广谱抗菌药物治疗。（）6.留置导尿操作时，若导尿管不慎被污染，应立即更换无菌导尿管，不得使用消毒剂擦拭后继续置入。（）7.留置导尿管患者若无饮水禁忌症，建议每日饮水量维持在2000ml以上，通过生理性冲洗降低感染风险。（）8.为提高护理效率，可安排经过简单培训的护工独立开展导尿管置管操作。（）9.根据全国医院感染监测数据，CAUTI占所有医院获得性泌尿系感染的70%~80%，是最常见的导尿管相关并发症。（）10.对需要长期引流尿液的患者，可根据病情采用间歇导尿、阴茎套引流等方式替代长期留置导尿管，降低感染风险。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述CAUTI的核心防控要点。2.简述留置导尿管的适应症与非适应症。3.留置导尿管患者疑似发生CAUTI时，应采取哪些规范处置措施？五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某外科病区收治1例72岁男性结肠癌术后患者，术后麻醉清醒、生命体征平稳，可自主排尿，医护人员因“术后护理方便、减少患者下床活动”为其留置16号普通乳胶导尿管。留置期间护士每日使用庆大霉素溶液冲洗膀胱1次，集尿袋固定于床栏与膀胱齐平位置，患者翻身时多次牵拉导尿管，尿道口可见少量脓性分泌物。术后第3天患者出现发热，体温最高38.9℃，伴下腹坠痛，尿液浑浊可见絮状物，查血常规提示白细胞12.7×10^9/L、中性粒细胞占比90%，尿常规提示白细胞满视野，查体无咳嗽咳痰、手术切口无红肿渗液，排除呼吸道、手术部位感染。请结合案例回答：（1）该患者是否符合CAUTI诊断？诊断依据是什么？（3分）（2）该患者发生CAUTI的相关危险因素有哪些？（4分）（3）针对该病区存在的问题，应落实哪些整改措施？（3分）2.某三级医院2025年第一季度全院CAUTI平均发病率为0.54‰，其中普通外科病区第一季度累计监测留置导尿管患者236人，累计导尿管留置总日数为1200日，共发生CAUTI病例3例。查阅该病区诊疗记录发现：病区约35%的导尿管留置无明确适应症，术后患者平均导尿管留置时间为48小时，护士留置导尿时手卫生依从率仅为60%，日常维护中存在集尿袋位置过高、频繁断开引流系统等问题。请结合案例回答：（1）该病区第一季度CAUTI发病率是多少？请写出计算过程。（3分）（2）该病区CAUTI防控存在哪些问题？（4分）（3）为降低发病率，该病区应落实哪些集束化防控措施？（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.B6.C7.B8.B9.D10.B11.C12.B13.C14.A15.C16.A17.B18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCE5.ACDE6.ABCE7.ABD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、判断题1.×解析：常规抗菌药物膀胱冲洗会破坏泌尿系统正常菌群屏障，损伤膀胱黏膜，增加耐药菌感染风险，不推荐作为常规预防措施。2.√3.×解析：应根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的最小管径导尿管，减少对尿道黏膜的压迫与刺激，降低黏膜损伤风险。4.√5.×解析：无感染临床症状的单纯尿培养阳性为无症状菌尿，不属于CAUTI诊断范畴，除特殊人群外不推荐常规使用抗菌药物。6.√7.√8.×解析：导尿管置管属于侵入性操作，必须由经过专项培训、考核合格的医护人员开展，禁止护工、陪护独立操作。9.√10.√四、简答题1.答：CAUTI核心防控要点覆盖置管前、置管中、置管后、管理4个维度：（1）置管前防控：严格掌握留置适应症，评估患者高危因素，杜绝无指征留置；选择合适材质、型号的导尿管，预期留置≥7天的患者优先选择涂层导尿管；操作人员需经培训考核合格，备齐无菌用物与手卫生设施。（2）置管中防控：严格执行手卫生，戴无菌手套、铺无菌洞巾，建立最大化无菌屏障；规范消毒尿道口及周围皮肤，范围≥15cm，棉球一次性使用；动作轻柔，避免反复试插损伤尿道黏膜，按照规范深度置入导尿管，见尿后再插入7~10cm充起球囊，妥善固定避免牵拉。（3）置管后防控：保持引流系统密闭通畅，集尿袋始终低于膀胱水平，避免反流；做好会阴日常清洁护理，不常规开展抗菌药物膀胱冲洗；集尿袋尿液达2/3容量时及时规范排放，避免出口污染；每日评估拔管必要性，无留置指征的患者尽早拔管，术后患者无特殊情况24小时内拔管；疑似感染时规范采集尿培养标本，避免从集尿袋留取标本。（4）管理层面：定期开展防控知识培训与技能考核，提升医护人员依从性；开展CAUTI目标性监测，定期反馈发病率数据，分析危险因素持续改进；不推荐常规全身或局部使用抗菌药物预防CAUTI。2.答：（1）留置适应症：①急慢性尿潴留、膀胱出口梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）导致无法自主排尿者；②危重症患者需要精准监测每小时尿量、指导容量复苏者；③泌尿外科、盆腔手术围手术期需要术中排空膀胱、术后支撑引流者；④泌尿系统损伤或术后需要引流尿液、促进创面愈合者；⑤神经源性膀胱导致自主排尿功能丧失，不适合间歇导尿者；⑥会阴部存在严重压疮、皮肤破损的失禁患者，为避免尿液刺激创面可短期留置。（2）非适应症：①能自主排尿的患者仅为护理方便、减少工作量常规留置；②仅为留取尿标本而对可自主排尿患者留置导尿管；③无会阴部皮肤损伤的尿失禁患者长期留置导尿管（优先选择失禁护理产品、尿套引流、间歇导尿）；④术后患者可自主排尿、无特殊留置指征，仅因担心下床活动不便留置。3.答：疑似CAUTI时应按以下流程处置：①立即评估患者临床症状，监测体温、尿路刺激征、尿液性状，排查呼吸道、手术部位等其他感染灶；②规范采集尿培养标本：消毒导尿管采样端口后用无菌注射器穿刺抽取5~10ml尿液送检，严禁从集尿袋留取标本，标本采集后2小时内送检，不能及时送检的4℃冷藏不超过24小时；③若患者导尿管留置时间超过7天，留取标本后可更换新的导尿管，避免导管表面生物膜影响培养结果准确性；④立即评估导尿管留置必要性，无继续留置指征者尽早拔除导尿管；⑤留取标本后根据患者感染严重程度、当地病原菌耐药数据启动经验性抗菌治疗，待药敏结果回报后及时降阶梯为窄谱敏感药物，避免长期无指征使用广谱抗菌药物；⑥明确无症状菌尿的患者，除妊娠期女性、拟行高黏膜损伤风险泌尿外科手术患者外，不推荐常规使用抗菌药物；⑦确诊CAUTI后及时上报院感管理部门，分析感染原因，排查防控薄弱环节，落实整改。五、案例分析题1.答：（1）该患者符合CAUTI诊断。诊断依据：患者留置导尿管3天，留置期间出现发热≥38℃、下腹坠痛、尿液浑浊絮状物，尿常规白细胞显著升高，已排除呼吸道、手术部位等其他感染来源，符合CAUTI诊断标准。（2）危险因素：①无明确留置指征：患者术后生命体征平稳、可自主排尿，仅因护理方便留置导尿管，属于不必要留置；②维护操