工地伤亡事故家属安抚与一次性补偿协议（善后版）

《工地伤亡事故家属安抚与一次性补偿协议（善后版）》一、适用说明适用说明：本协议适用于建设工程施工过程中发生人员伤亡事故后，由用人单位或者施工企业与伤亡人员近亲属就善后安抚、治疗陪护安排及一次性补偿事宜进行协商签订，供事故善后处理阶段使用。二、文书正文第一条协议目的为妥善处理事故善后事宜，保障伤亡人员及其近亲属依法获得救治与补偿，尽快恢复生产生活秩序，双方本着实事求是、依法依规、互谅互让的原则，经充分协商订立本协议。双方确认，本协议的订立不存在欺诈、胁迫或者乘人之危的情形。在协商过程中，甲方已如实告知乙方事故基本情况与初步调查信息，乙方已充分了解自身依法享有的权利；乙方表示需要时间考虑的，甲方应当给予合理期间，不得以限制人身自由或者其他不当方式施压。本协议所称近亲属的范围，按照有关法律规定确定。第二条双方信息甲方（用人单位／施工企业）：________，统一社会信用代码：________，住所地：________，法定代表人：________，经办人：________，联系电话：________。乙方（伤亡人员本人或者其近亲属）：________，身份证号：________，与伤亡人员关系：________，联系电话：________，通讯地址：________。乙方确认其已获得全体近亲属的授权参与本协议协商，近亲属名单及授权文件附后；授权文件包括授权委托书及全体近亲属身份证明复印件，授权范围包括协商、签署及领取款项。授权文件由甲方核对原件后留存复印件。第三条事故基本情况事故发生时间：________年____月____日____时____分；事故发生地点：________；伤亡人员姓名：________，身份证号：________；事故简要经过：________；事故造成的后果：________（受伤部位及程度／不幸身故）；目前救治医院及状况：________。双方确认上述情况以事故调查结论及医疗机构诊断为准，如后续调查结论与本条记载不一致的，不影响本协议其他条款的履行。事故涉及的直接责任人员、安全设施情况等与责任认定有关的信息，以有关部门的事故调查报告为准；调查报告作出前，双方均不对外发表可能影响调查结论的言论。双方确认本协议第三条所载事故信息与现有事故调查材料一致；事故调查结论尚未作出的，不影响本协议善后安抚条款的履行，但涉及责任认定的条款按照最终调查结论执行，调查结论作出后三日内，双方应当交换相关材料的复印件。第四条善后安抚安排1.甲方应当承担伤亡人员在救治期间的全部医疗费用，并先行垫付抢救、住院、手术等必要费用，不得以责任认定未完成为由拖延支付；2.甲方负责安排近亲属的食宿、往返交通，费用由甲方承担，标准为：________；3.甲方指定专人________作为善后联络人，每日与乙方沟通救治进展；4.伤亡人员不幸身故的，遗体处理尊重近亲属意见及当地习俗，相关费用由甲方承担。5.乙方近亲属从外地赶赴事故地的，凭票据报销交通费，每人不超过________元，人数不超过________人。6.甲方应当为乙方近亲属的探视、陪护提供必要的住宿与出入便利。自事故发生之日起，甲方应当安排专人负责与家属的日常联络，提供住宿、餐饮与交通保障，并陪同家属办理医疗、鉴定等事务；家属到达、离开现场的时间与陪同事项应当记录备查。安抚过程中不得采取威胁、欺诈或者其他不当方式促成签约。家属方指定一名主要联系人的，其身份信息应当写入第二条。第五条法定待遇与本协议的关系1.双方确认，伤亡人员依法应当享受的工伤保险待遇、人身损害赔偿等法定权利，依照法定程序认定与处理，本协议不排除、不限制乙方依法申请工伤认定、劳动能力鉴定及主张法定待遇的权利；2.本协议第五条至第七条约定的款项，属于甲方在法定程序之外为尽快化解纠纷自愿给付的补偿与抚慰性质款项，其构成与金额由双方协商确定；3.法定待遇与本次协商补偿之间的关系由双方在第七条中明确约定，不得约定免除甲方依法应当承担的责任。4.甲方应当在协议签订后及时为伤亡人员申报工伤认定，申报期限按照有关规定执行；因甲方原因错过申报期限的，甲方承担由此产生的法律后果。5.本协议任何条款与法律规定相抵触的，以法律规定为准，抵触部分不影响其他部分的效力。双方确认本协议项下款项系对法定赔偿、补偿项目的综合性安排，任何一方不得再以同一事故主张与本协议相冲突的其他费用；本协议第六条已列明的除外。第六条一次性补偿金额与构成经协商，甲方自愿向乙方一次性支付补偿款合计人民币________元（大写：________），构成包括：慰问金________元，陪护与误工补助________元，交通食宿补助________元，抚慰金________元，其他双方确认的项目________元。上述款项不含依法应当由工伤保险基金或者甲方承担的法定待遇部分；法定待遇仍按法定程序办理。付款前双方确认收款账户为乙方本人账户，甲方不向任何第三人支付本协议项下款项。一次性补偿金额由双方根据本协议第六条逐项核算后填入补偿构成明细表，明细表作为本协议附件，列明各项金额、计算依据与合计数；附件与协议同时签署，任何一方不得以口头承诺变更附件内容。第七条支付方式与期限1.本协议生效后________日内，甲方将第六条约定的款项一次性支付至乙方指定的本人银行账户，户名：________，账号：________，开户行：________；2.甲方支付后应当保留转账凭证，乙方应当出具收款收据；3.如甲方分批支付的，每期支付的时间与金额为：________；任何一期逾期支付的，乙方可以就全部未付款项一并主张；4.款项支付至乙方指定账户即视为甲方履行完毕，乙方近亲属内部之间的分配由其自行协商，与甲方无关。5.账户信息以乙方书面确认为准；账户信息变更的，乙方应当及时书面通知甲方，因未及时通知造成的支付延误由乙方自行承担。第八条配合义务1.乙方应当配合甲方及有关部门进行事故调查、工伤认定、劳动能力鉴定等程序，如实提供身份、亲属关系等证明材料；2.甲方应当及时为乙方申报工伤认定，提供事故报告、劳动关系证明等材料，不得拖延或者阻挠；3.双方均不得实施影响事故调查或者扰乱生产、医疗秩序的行为。4.甲方不得要求乙方作出超出本协议约定的配合事项；乙方不得以干扰施工、聚众滋事等方式向甲方施压。5.双方应当妥善保存与本协议有关的票据、凭证与往来记录；伤亡人员遗留的个人物品由双方共同清点并签署清单。甲方应当核实签署人是否属于死者的法定继承人或者伤者本人，涉及多名继承人的，应当由全体继承人共同签署或者出具经公证的授权委托书；身份材料复印件随协议存档。第九条保密条款双方对本协议的内容及协商过程负有保密义务，除依法向有关部门披露、依生效法律文书披露或者经对方书面同意外，不得向任何第三方透露。因履行本协议需要向审计、税务、保险等机构提供协议内容的，不视为违反保密义务。一方违反保密义务给对方造成损失的，应当承担相应责任。甲方逾期支付任何一期款项超过十日的，家属方有权就逾期部分主张违约责任；家属方无正当理由拒不配合办理赔偿所需手续超过三十日的，甲方可以中止后续款项支付并书面催告。第十条违约责任与违约金1.甲方未按第七条约定按期足额付款的，每逾期一日按未付金额的万分之________向乙方支付违约金；逾期超过三十日的，乙方有权依法主张权利；2.乙方违反第八条配合义务，无正当理由拒不提供材料或者阻挠工伤认定程序的，应当向甲方支付违约金________元；3.甲方拖延支付抢救医疗费用造成损害扩大的，就扩大部分依法承担责任；4.违约金不足以弥补实际损失的，守约方有权就不足部分继续主张。5.因一方违约导致对方为维权支出的合理费用，包括咨询费、公证费等，由违约方承担。任何一方不得以本协议未明确的事项为由拒绝履行主要义务；因履行本协议产生的争议，不影响已经到期的补偿款项的支付。第十一条协议期限本协议自双方签字或者盖章之日起成立，所涉付款义务于履行完毕之日终止；第八条配合义务、第九条保密义务不因款项付清而免除。协议终止后，甲方仍应当依法保存事故善后资料不少于三年，以备检查与调查。法定待遇的申请与处理不受本协议期限限制。协议签署时双方应当同时完成签字、按手印并写明签署日期；一式多份的文本由各方分别保管，任何单方涂改、增删均属无效。签署过程可以邀请人民调解委员会或者工会工作人员在场见证并在协议上署名。第十二条通知与送达双方确认本协议第二条载明的地址、电话为有效送达方式；一方变更的，应当在三日内书面通知对方。书面通知可以采取专人送交、邮寄或者电子方式作出：专人送交以签收之日视为送达，邮寄以签收之日或者投递之日起第五日视为送达，电子方式以发送成功之日视为送达。拒收或者无人签收的，不影响送达效力。第十三条争议解决因本协议发生争议的，双方应当先行协商；协商不成的，可以申请有关部门或者人民调解组织调解，属于劳动人事争议的依法向劳动人事争议仲裁机构申请仲裁，其他争议依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。争议解决期间，涉及救治的紧急费用甲方应当继续先行支付；乙方不得因争议未决暂停配合善后事务。协议签订后，甲方应当继续协助家属办理工伤保险待遇申领、意外保险理赔等后续事务，提供必要的证明材料；由此取得的保险待遇按照本协议第五条确定的抵扣规则处理，双方不得重复主张，协助事项完成情况由双方书面确认。第十四条生效条件与其他1.本协议自双方签字或者盖章之日起生效；2.本协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份，具有同等效力；3.本协议签署时，乙方确认已仔细阅读全部条款并理解其含义；乙方要求咨询律师或者有关主管部门的，甲方应当给予合理时间，不得催促签字。本协议签署页所列日期为实际签署日期；确需补签的，应当注明实际签署日期。甲方（盖章）：________代表签字：________日期：________乙方（签字并按手印）：________日期：________近亲属授权及名单（附后）签收确认：________三、风险提示1.协议中不得出现“乙方放弃一切索赔”“与单位再无任何关系”等概括放弃法定