2026年VTE预防及护理考题及答案

2026年VTE预防及护理考题及答案一、单选题1.VTE是指下列哪一组疾病？A.静脉血栓形成和肺血栓栓塞症B.动脉血栓和静脉血栓C.深静脉血栓和动脉栓塞D.肺栓塞和脑栓塞2.下列哪项不是VTE形成的三大要素之一？A.血流缓慢B.血管内膜损伤C.血液高凝状态D.血压升高3.对住院患者进行VTE风险评估，最常用的评估工具是？A.Wells评分B.Caprini评分C.GCS评分D.APACHE评分4.下列哪一项是预防VTE的基础措施？A.早期下床活动B.使用低分子肝素C.穿戴弹力袜D.应用间歇充气加压装置5.对于VTE高危患者，药物预防首选下列哪种药物？A.阿司匹林B.低分子肝素C.华法林D.氯吡格雷6.弹力袜在预防VTE时的作用机制是？A.直接抗凝B.促进静脉回流，减少血液瘀滞C.溶解已形成的血栓D.降低血小板聚集7.下列哪项操作会导致VTE风险增加？A.术后早期主被动活动B.术中长时间下肢制动C.充分补液D.使用足底静脉泵8.以下哪项不是间歇充气加压装置（IPC）的禁忌证？A.下肢严重水肿B.下肢感染或坏疽C.已确诊下肢深静脉血栓D.患者处于清醒状态且能耐受9.VTE护理中，对下肢肿胀的患者应采取的体位是？A.平卧位，下肢低于心脏B.抬高患肢，高于心脏水平C.侧卧位，患肢下方垫枕D.半坐卧位，下肢下垂10.关于VTE预防，错误的是？A.术后尽早活动B.避免下肢静脉穿刺C.高危患者联合物理及药物预防D.出血风险高时立即使用抗凝药物11.下列哪项是VTE发病的高危因素？A.年龄小于40岁B.体质指数正常C.长期卧床D.经常体育锻炼12.对VTE患者进行健康宣教，应告知避免的行为是？A.多饮水，稀释血液B.下肢按摩以促进血液循环C.戒烟D.穿宽松衣物13.使用抗凝药物期间，最重要的监护指标是？A.血压B.心率C.出血倾向D.体温14.以下哪项不是弹力袜使用的正确方法？A.晨起时穿上B.夜间睡眠时取下C.从脚踝向上均匀施加压力D.在腿部已有破损处继续穿戴15.深静脉血栓最典型的临床表现是？A.呼吸困难、胸痛B.下肢肿胀、疼痛、皮温升高C.咳嗽、咯血D.头痛、恶心16.预防VTE的物理措施不包括？A.弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.皮下注射低分子肝素17.关于VTE的药物预防，正确的是？A.所有患者均需使用抗凝药B.低分子肝素使用期间需监测血小板C.低分子肝素可用于硬膜外麻醉后即刻D.华法林起效快，适合急诊预防18.下列哪项是机械性预防措施的绝对禁忌证？A.下肢瘫痪B.下肢皮肤破损C.肢端感觉异常D.患者配合度差19.VTE护理评估中，对下肢周径测量的时机是？A.仅在入院时B.每天固定时间测量并对比C.患者主诉肿胀时D.术后第一天20.关于VTE预防策略，正确的是？A.仅对高危患者采取预防措施B.药物预防优于物理预防C.应根据风险分层选择预防措施D.物理预防与药物预防不能同时使用21.肺血栓栓塞症的典型三联征是？A.胸痛、咯血、呼吸困难B.咳嗽、发热、呼吸困难C.晕厥、心悸、胸痛D.烦躁、发绀、低血压22.对于确诊DVT的患者，护理中严禁的行为是？A.观察患肢肿胀程度B.测量皮温C.按摩或挤压患肢D.抬高患肢23.下列哪种情况会增加VTE复发风险？A.短期旅行B.严格遵医嘱抗凝C.恶性肿瘤活动期D.体重正常24.Caprini评分表中，下列哪项赋值最高？A.年龄大于60岁B.肥胖（BMI大于25）C.髋部骨折D.卧床时间大于72小时25.预防VTE时，如何正确使用弹力袜？A.只在白天穿戴，晚上取下B.连续穿戴24小时，不取下C.仅在运动时穿戴D.使用前无需测量腿围二、多选题1.VTE的危险因素包括哪些？（）A.手术创伤B.恶性肿瘤C.妊娠及产后D.长期口服避孕药E.高血压病2.预防VTE的物理措施包括哪些？（）A.弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.低分子肝素E.早期下床活动3.使用低分子肝素抗凝时的护理要点有？（）A.注射部位轮换B.注射后局部按压至少10分钟C.监测血小板计数D.观察有无牙龈、皮肤出血E.使用专用注射器4.下列哪些患者属于VTE高危人群？（）A.行髋关节置换术B.长期卧床瘫痪C.中心静脉置管D.年龄小于30岁无其他危险因素E.急性心肌梗死5.VTE护理中，应观察的要点包括？（）A.双下肢有无不对称肿胀B.皮肤颜色、温度C.有无呼吸困难、胸痛D.足背动脉搏动E.每日测量体重6.关于弹力袜的选择与使用，正确的描述有？（）A.压力级别应根据病情选择B.长度可选择膝下或大腿长C.应每日检查皮肤破溃情况D.已发生DVT的患者可随意使用E.穿戴时从脚趾套入，不可反折7.抗凝治疗的相对禁忌证包括？（）A.近期脑出血病史B.凝血功能障碍C.血小板减少症D.未控制的严重高血压E.对肝素过敏8.VTE预防的层级包括？（）A.基础预防B.物理预防C.药物预防D.手术取栓E.心理预防9.下列哪些属于基础预防措施？（）A.早期活动B.避免脱水C.抬高下肢D.深呼吸和有效咳嗽E.使用止血药物10.关于VTE健康宣教，应告知患者的内容有？（）A.避免长时间卧床B.适当饮水C.避免下肢按摩D.戒烟限酒E.出现下肢肿胀立即报告三、判断题1.VTE包括深静脉血栓和动脉血栓。（）2.Caprini评估量表适用于内科住院患者。（）3.对于低危VTE患者，仅采取基础预防即可。（）4.使用弹力袜可以完全替代抗凝药物。（）5.对于已确诊DVT的患者，绝对卧床休息并抬高患肢。（）6.间歇充气加压装置可增加静脉回流，降低DVT风险。（）7.低分子肝素使用前及使用中无需监测血常规。（）8.手术患者术后应鼓励早期下床活动。（）9.血液高凝状态是VTE形成的唯一原因。（）10.对VTE高危患者，应联合物理和药物预防。（）11.下肢浅静脉血栓不会导致肺栓塞。（）12.妊娠期女性VTE风险高于非妊娠期。（）13.长期卧床患者应每日进行下肢主被动活动。（）14.低分子肝素注射后应常规按压注射部位。（）15.弹力袜的压力越大，预防效果越好。（）16.肺栓塞患者常表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难。（）17.对于有出血风险的患者，应先使用物理预防。（）18.抗凝治疗期间应定期监测凝血功能。（）19.腿部出现溃疡或皮炎时仍可穿戴弹力袜。（）20.行神经阻滞麻醉的患者，抗凝药物使用需遵循时间窗。（）四、填空题1.VTE是__和__的总称。2.静脉血栓形成的三大要素是__、、__。3.Caprini评分表中，__分以下为低危，分为中危，__分及以上为高危。4.预防VTE的物理措施包括__、、__。5.低分子肝素的常用注射部位是____，应交替更换。6.使用弹力袜时，应__时穿上，__时取下。7.DVT患者最典型的症状是单侧下肢__、、__。8.肺栓塞典型三联征是__、、__。9.抗凝治疗期间需重点观察的并发症是____。10.VTE护理中，应每日测量双下肢周径，测量位置为__上cm和下__cm。五、简答题1.简述住院患者VTE预防的基本原则。2.请说明Caprini评分中高危患者的预防措施。3.如何正确使用间歇充气加压装置？4.使用低分子肝素预防VTE时，护理注意事项有哪些？5.请列举至少三种VTE基础预防措施。6.对已确诊下肢DVT的患者，护理时应避免哪些操作？为什么？7.简述弹力袜使用的禁忌证及注意事项。8.VTE药物预防的常见不良反应有哪些？应如何监测？9.简述非药物预防措施的适用人群及优缺点。10.如何进行VTE风险的分级管理？请列举各级对应的预防策略。---参考答案一、单选题答案1.A2.D3.B4.A5.B6.B7.B8.D9.B10.D11.C12.B13.C14.D15.B16.D17.B18.B19.B20.C21.A22.C23.C24.C25.A二、多选题答案1.ABCD2.ABCE3.ACDE4.ABCE5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCDE三、判断题答案1.错2.错3.对4.错5.对6.对7.错8.对9.错10.对11.错12.对13.对14.错15.错16.对17.对18.对19.错20.对四、填空题答案1.深静脉血栓；肺血栓栓塞症2.血流缓慢；血管内膜损伤；血液高凝状态3.0~1；2~3；44.弹力袜；间歇充气加压装置；足底静脉泵5.腹部（或腹壁）6.晨起；夜间7.肿胀；疼痛；皮温升高8.胸痛；咯血；呼吸困难9.出血10.髌骨；15（或10~15）；胫骨粗隆；15（或10~15）五、简答题答案1.住院患者VTE预防的基本原则是：对所有入院患者进行VTE风险评估（如Caprini评分），根据风险等级采取相应的预防措施。低危患者以基础预防为主（早期活动、避免脱水等）；中危患者基础预防加物理预防；高危患者基础预防加物理预防加药物预防。同时需动态评估患者病情变化，及时调整预防策略，并监测预防措施的相关并发症。2.Caprini评分高危（≥4分）患者的预防措施包括：在无禁忌证的前提下，联合使用物理预防（如弹力袜、间歇充气加压装置）和药物预防（如低分子肝素、磺达肝癸钠等）。注意评估出血风险，若出血风险高则先采取物理预防，待出血风险降低后加用药物预防。同时鼓励患者早期活动，加强下肢主被动运动，充分补液。3.使用间歇充气加压装置时的正确方法：根据患者腿围选择合适的套筒；将套筒包裹于患者小腿或大腿，松紧适宜，能容纳一指；连接主机，设定合适的压力（通常小腿压迫压力40~50mmHg，大腿压迫压力30~40mmHg）；治疗期间观察患者耐受情况，检查局部皮肤有无破损、过敏；每日使用时间不少于18~22小时；停机后检查套筒及皮肤，做好记录。4.使用低分子肝素预防VTE时的护理注意事项：注射前核对医嘱及患者情况，确认无禁忌。注射部位可选择腹部两侧交替，避免同一部位反复注射。进针时用拇指与食指捏起皮肤形成皱褶，垂直进针，缓慢推注药液，注射后停留3~5秒拔针，用无菌干棉签轻压注射点5~10分钟（勿按摩）。密切观察患者有无注射部位瘀斑、血肿，以及全身出血倾向（牙龈、皮肤、黏膜、消化道等），定期监测血小板计数及凝血功能。5.三种VTE基础预防措施：•早期活动：鼓励患者术后或病情允许时尽早下床活动，卧床时进行下肢主被动屈伸运动、踝泵运动。•避免脱水：鼓励患者每日充足饮水，保持循环血容量充足，必要时静脉补液。•抬高下肢：卧床时下肢适当抬高15~30°，促进静脉回流。避免在腘窝及小腿下单独垫枕。6.对已确诊下肢DVT的患者，护理时应避免：按摩或挤压患肢、剧烈活动、患肢静脉穿刺、使用弹力袜或间歇充气加压装置（急性期）。原因是：按摩或挤压可能导致血栓脱落，随血流进入肺动脉引起肺栓塞，危及生命。急性期需绝对卧床休息，抬高患肢，制动，避免一切可能诱发血栓脱落的行为。7.弹力袜使用的禁忌证：重度下肢动脉缺血、下肢坏疽或感染、严重周围神经病变、对弹力袜材料过敏、已确诊的急性DVT（未接受抗凝治疗时禁忌）。注意事项：使用前测量下肢周径选择合适型号，压力级别应以医嘱为准；每日检查皮肤有无红肿、破溃；晨起穿上，夜间取下；保持袜口不卷折，避免压痕；定期清洗，保持弹性；告知患者穿戴期间的自我监测方法。8.VTE药物预防常见不良反应及监测方法：•出血：最常见，包括注射部位瘀斑、牙龈出血、皮肤瘀点、消化道出血等。应监测患者生命体征、血红蛋白、便潜血、尿常规，观察有无黑便、血尿、咯血等。•肝素诱导的血小板减少症（HIT）：使用低分子肝素后需定期监测血小板计数，若下降至基础值的50%或低于100×10⁹/L，应警惕HIT，及时停药并更换抗凝药物。•过敏反应：如皮疹、瘙痒、严重者可致过敏性休克，需及时处理。•肝肾功能影响：长期使用需监测肝肾功能。9.非药物预防措施（基础预防和物理预防）的适用人群：低危患者可单独使用基础预防；中危患者基础预防加物理预防；高危患者出血风险高时先用物理预防直至出血风险降低。优点：无出血风险，无药物相关副作用，易于实施。缺点：预防效果相对有限，单独使用时对高危患者效果不足；物理预防存在禁忌证（如下肢皮肤破损、严重下肢动