护理学导论 第3章需要与文化-第4章成长与发展

第三章需要与文化

(Needandculture)教学目标知识框架图重点难点解析内容小结试题及答案研究进展阅读建议案例分析学生在学完本章后能够：认识与记忆：1.正确阐述需要及文化的概念。2.简述马斯洛的人类基本需要层次论、卡什利的人类基本需要层次论、韩德森的病人需要模式等需要的有关学说。3.简述莱宁格跨文化护理理论、歌格及戴维赫兹的跨文化护理评估模型、坎目平赫及博卡图健康服务的文化能力等文化的有关学说。教学目标（Objectives）学生在学完本章后能够：理解及分析：1.分析马斯洛的人类基本需要层次论，说明护理在满足病人基本需要的作用。2.分析莱宁格跨文化护理理论，说明护理在满足病人文化需要的作用。教学目标（Objectives）学生在学完本章后能够：综合及运用:以一病人实例，从护理程序角度，分析有关需要及文化的护理诊断、护理措施及护理评价。教学目标（Objectives）需要(need)文化（culture）人类基本需要层次论（hierarchyofbasichumanneedstheory）文化休克（cultureshock）文化关怀（culturecaring）跨文化护理(transculturalnursing)日出模式（SunriseModel）专业术语（Terminology）（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1需要的概念知识点2需要的分类需要的特征第一节人类基本需要的基本概念知识点1马斯洛人类基本需要层次理论知识点2卡利什的人类基本需要层次论

知识点3韩德森的病人需要模式第二节人类基本需要的有关学说（Knowledgeframework）知识点框架图（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1需要理论对护理实践的意义知识点2应用需要理论满足不同服务对象的基本需要第三节护士在满足人类基本需要中的作用（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1文化的概念文化模式文化的特征分类功能知识点2文化休克的概念原因文化休克的过程表现影响文化休克的因素文化休克的预防第四节文化的基本概念（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1莱宁格跨文化理论知识点2其他文化护理理论第五节跨文化护理理论知识点1文化背景对健康的影响知识点2满足病人文化需求的护理策略

知识点3帮助服务对象适应医院文化环境的策略

第六节护理在满足病人文化需要中的作用（Knowledgeframework）知识点框架图（Keypoints）重点难点重点：1.叙述需要的概念、分类及特征；2.阐释三个需要学说及模式的主要内容；

3.叙说成长与发展的基本概念、规律及原则；4.应用成长与发展理论对服务对象评估。难点：1.阐释有关压力理论及模式的主要内容；2.应用相关理论解释病人的压力及护理、护理人员的工作压力与应对。第一节人类基本需要的基本概念

（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析一、需要的概念需要是个体对事物的欲望或要求。（汉语词典）需要是个体行为所必需的动力性源泉。(H．A．Murray)需要是新鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄及各种防止疾病发生的需求。（南丁格尔Nightingale）（Keypointinterpretations）重点难点解析一、需要的概念需要是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感。（奥兰多

Orlando）需要是个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列的行为反应，从而维持人的完整性。（罗伊Roy）（Keypointinterpretations）重点难点解析（一）需要的分类生理需要社会需要情绪需要智能需要需要二、需要的分类及特征精神需要（二）需要的特征（Keypointinterpretations）重点难点解析特征无限动力性社会历史制约性共性与个性整体关联性第二节人类基本需要的有关学说（Keypointinterpretations）重点难点解析一、马斯洛的人类基本需要层次论马斯洛认为人的基本需要有层次之分，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分为五个层次。（Keypointinterpretations）重点难点解析（一）人的基本需要层次马斯洛的人类基本需要层次论示意图（Keypointinterpretations）重点难点解析自我实现需要尊重的需要爱与归属的需要安全的需要生理的需要（二）各层次需要之间的关系低层次需要需优先满足各种需要需满足的时间不同较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础各层次需要可重叠出现越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大各层次需要之间的关系各需要之间的层次顺序并非固定不变基本需要满足程度与健康密切相关二、卡利什的人类基本需要层次论三、韩德森的病人需要模式（Keypointinterpretations）重点难点解析正常地呼吸。适当地摄入食物、水。通过各种途径排出代谢废物。移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、卧和改变姿势等。充足的睡眠和休息。选择恰当的穿着。通过调整穿着或环境，使体温维持在正常范围。（Keypointinterpretations）重点难点解析保持身体清洁和良好修饰，保护皮肤的完整性。避开环境中危险因素，并避免伤害他人。通过表达自己的情绪、需要、观点，与他人进行沟通。遵照自己的信仰从事相关活动。从事可带来成就感的工作。参与不同形式的娱乐活动。学习、发现、满足各种促进正常发展的健康好奇心。第三节护士在满足人类基本需要中的作用（Theroleofnursesinmeetingthehumanbasicneeds）（Keypointinterpretations）重点难点解析一、需要理论对护理实践的意义（Keypointinterpretations）重点难点解析识别病人未满足的需要领悟和理解病人的行为和情感预测病人即将出现或未表达出的需要识别病人需要的轻重缓急二、应用理论满足不同对象的基本需要（一）

住院病人

（Keypointinterpretations）重点难点解析需要生理需要刺激需要安全需要爱与归属感需要尊重需要自我实现需要水排泄休息与睡眠避免疼痛

住院病人生理需要

（Keypointinterpretations）重点难点解析水营养排泄温度休息与睡眠避免疼痛氧气（Keypointinterpretations）重点难点解析社区婴幼儿和儿童社区妇女社区老年人社区中年人社区青少年

（二）社区护理服务对象社区护理服务对象（Keypointinterpretations）重点难点解析生理需要刺激需要

安全需要爱与归属感需要尊重需要社区婴幼儿和儿童社区青少年:（Keypointinterpretations）重点难点解析安全需要生理需要刺激需要爱与归属感需要自尊需要自我实现需要社区中、老年人:（Keypointinterpretations）重点难点解析爱与归属感需要生理需要安全需要尊重需要自我实现需要（Keypointinterpretations）重点难点解析孕前期妇女孕产妇围绝经期妇女社区妇女第四节文化的基本概念（Basicconceptofculture）（Keypointinterpretations）重点难点解析（一）文化的概念（Keypointinterpretations）重点难点解析文化(culture)是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。一、文化概述

文化（Keypointinterpretations）重点难点解析物质文化精神文化方式文化文化现象（Keypointinterpretations）重点难点解析（1）主流文化：统治阶层和主流社会所倡导的文化，代表了社会的主要发展方向。（2）亚文化：当一个社会的某一群体形成一种既包括主流文化的某些特征又包括一些其他群体所不具备的文化要素的生活方式时，这种群体文化被称为亚文化。

主文化与亚文化（二）文化模式战争

（Keypointinterpretations）重点难点解析文化模式物质特质政府

方式

艺术

科学

习俗

符号家庭社会制度

（三）文化的特征（Keypointinterpretations）重点难点解析文化超自然性超个人性传递性象征性地域性与超地域性时代性与超时代性（Keypointinterpretations）重点难点解析（四）文化的分类文化分类软文化固有性质功能硬文化现象专业文化社会文化器物文化制度文化信息文化人本文化（五）文化的功能（Keypointinterpretations）重点难点解析社会团结的重要基础社会或民族相互区分的标志塑造人的社会性产生社会的系统行为规范文化功能二、文化休克（一）文化休克的概念

文化休克(cultureshock)：又称为文化震撼、文化震惊。特指生活在某一种文化环境中的人初次进入另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）文化休克的原因文化休克（Keypointinterpretations）重点难点解析沟通交流风俗习惯

日常生活活动差异

态度和信仰

孤独

（三）文化休克的过程

情绪高涨情绪变化情绪低落蜜月阶段沮丧阶段恢复调整阶段适应阶段（四）文化休克的表现

（Keypointinterpretations）重点难点解析焦虑恐惧沮丧绝望（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析生理表现情感表现

沮丧（Keypointinterpretations）重点难点解析（五）影响文化休克的因素年龄以往应对生活改变的经历应对类型

个人健康状况

（Keypointinterpretations）重点难点解析针对新文化环境进行模拟训练寻找有力的支持系统主动接触新文化环境中的文化模式预先了解新环境的基本情况（六）文化休克的预防文化休克的预防第五节跨文化护理理论

（trans-culturenursingtheory）（Keypointinterpretations）重点难点解析一、莱宁格跨文化护理理论概述（一）理论家及其背景介绍（Keypointinterpretations）重点难点解析莱宁格是美国著名的跨文化护理理论学家。从20世纪50年代中期开始了跨文化护理研究。1974年美国成立了国家跨文化护理协会。莱宁格通过演讲、撰书、咨询、教学等方式，使全球护理界广泛认识并开始应用跨文化护理理论和人类护理关怀理论。

（二）理论的主要概念及内容1．跨文化护理理论的主要概念（Keypointinterpretations）重点难点解析文化、文化关怀文化(culture)文化关怀的共性(universityinculturalcaring)文化技能(culturalskills)

文化关怀(culturalcaring)（二）理论的主要概念及内容2．日出模式（Keypointinterpretations）重点难点解析“日出模式”包含以下4个层次：世界观和文化、社会结构层文化关怀与健康层健康系统层护理照顾决策和行为层

日出模式（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析莱宁格的“日出模式”，包含以下4级（即4个层次）：Ⅰ级（最外一层）：世界观和文化社会结构层，描述了文化关怀、世界观与文化社会结构及其组成因素。Ⅱ级（第二层）：文化关怀与健康层。显示了不同文化背景和环境下的文化关怀形态以及文化关怀表达方式，解释个人、家庭、群体、社区或机构的健康、疾病及死亡的社会文化结构。Ⅲ级（第三层）：健康系统层。阐述了个体、家庭、群体、社区或机构的不同的健康系统及其相互影响。Ⅳ级（第四层）：护理关怀决策和行为层。揭示了护理关怀的决策和行为。（Keypointinterpretations）重点难点解析（一）文化关怀理论（Culturecaringtheory）二、其他文化护理理论（Keypointinterpretations）重点难点解析美国的简•怀森（Jean

Watson）博士提出了文化关怀理论：在跨文化护理工作中，提出要以10个因素为基础,这10个因素为：赋予和延伸个人的意义，形成利他为乐的人生价值体系。在护理人员与病人之间灌输忠诚与希望的理念对促进健康有积极意义。（Keypointinterpretations）重点难点解析

加强通过接纳和认可他人达到自我实现。在超越式人际关怀的积极与消极的护患关系中，帮助与信任式关怀关系是基础。促进和接受积极与消极的情感体验与表达，对护理人员与服务对象双方都是一种挑战性的经历，双方都必须做好获得积极和消极反馈的两手准备。（Keypointinterpretations）重点难点解析将决策理论中系统的和科学的解决问题方法应用于护理关怀过程中。将关怀与治疗区分开来。护理人员必须识别和评价与病人的疾病和健康相关的环境状况，从而保证为病人提供支持性和准确性的护理，建立适合病人精神、心理和身体的社会文化环境。（Keypointinterpretations）重点难点解析科学地应用人类的需要理论，在满足较高层次需求前，应先认识和满足病人的较低层的需求。人类的思维和对现实的理解推动自我认识水平，从而有助于理解现实生活中存在的与自我文化不同的令人困惑的现象或状况。（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）歌格及戴维赫兹的跨文化护理评估模型独特性的文化个体交流（communication）生物多样性（biologicalvariation）

空间（space）时间（time）

环境控制（environmentalcontrol）

社会组织（socialorganization）（三）坎目平赫及博卡图的健康服务的文化能力（Keypointinterpretations）重点难点解析文化能力文化认知(culturalawareness)

文化邂逅(cutrualencounters)

文化关怀的多样性(diversityinculturalcaring)文化知识(culturalknowledge)

第六节护理在满足病人文化需要中的作用

（theimpactofnursingonthemeetingofpatients’cultureneeds）Keypointinterpretations重点难点解析一、文化背景对健康的影响角色行为缺如角色行为减退死亡现象就医方式疾病发生原因

临床表现

（Keypointinterpretations）重点难点解析文化背景服务对象对疾病的反应护士在满足服务对象的文化需求中的作用二、满足病人文化需求的护理策略（Keypointinterpretations）重点难点解析心理疏导者

教育咨询者

作用健康促进者综合管理者整体协调者（Keypointinterpretations）重点难点解析三、帮助服务对象适应医院文化环境的策略帮助服务对象尽快熟悉医院环境尽量少用医学术语掌握文化护理技巧提供适合服务对象文化环境的护理策略（Keypointinterpretations）重点难点解析提供适合服务对象文化环境的护理尊重服务对象的风俗习惯理解护理服务对象的求医行为

明确服务对象对疾病的反应寻找支持系统注意价值观念的差异重视服务对象的心理体验和感受三、帮助服务对象适应医院文化环境的策略1.需要是“个体对事物的欲望或要求”。南丁格尔认为需要是“新鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄以及各种防止疾病发生的需求”。奥兰多解释：“需要是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感”。罗伊认为“需要是个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列的行为反应，从而维持人的完整性”。

Needisaconditionorsituationinwhichsomethingisrequiredorwanted.FlorenceNaghtingledefine“needsarefreshair,sunshine,warmth,environment,personalclearance,excretionanddiseaseprevention”.Orlandothink“needsarepersonalrequests.Nursing【内容小结】istomeetpatients’needstodiminishtheirdistress,andmaintainwellself-feelingandgetcomfort.CallistaRoyconsider“needsareindividualinsiderequirements.Itstimulatesindividualtoproduceaseriesofbehavioralreaction,tomaintaintheholismofpeople”.2.关于“需要”理论，最有影响力的是马斯洛的人类基本需要层次论，依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属感的需要、尊重的需要、自我实现的需要。

ThemostfamousneedstheoryisMaslow'shierarchyofneeds.Thehierarchyofneedsisphysiologicalneeds,safetyneeds,loveandbelongingnessneeds,esteemneedsandneedsofself-actualization.【内容小结】3.文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。

Cultureisabroadtermreferringtoasetofsharedbeliefs,values,behavioralnorms,andpracticesthatarecommontoagroupofpeoplesharingacommonidentityandlanguage.【内容小结】4.文化休克，又称为文化震撼、文化震惊。特指生活在某一种文化环境中的人初次进入另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。文化休克经历蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整阶段、适应阶段。Cultureshockisatermusedtodescribetheanxietyandfeelings(ofsurprise,disorientation,confusion,etc)whencomingtoliveinanothercountryoraplacedifferentfromtheplaceoforigin.Cultureshockincludesfourphasesashoneymoonphase,anxietyorrejectionphase,regressionandadjustmentphaseandacceptanceandadaptationphase.【内容小结】5．跨文化理论跨文化理论以莱宁格的跨文化理论为“日出模式”。莱宁格指出护理的核心是文化关怀，通过文化关怀保持、文化关怀调适、文化关怀重建，提供护理关怀，包括护理的一般关怀和专业关怀。MadeleineLeininger’stransculturalmodelissunrisemodel.Accordingtothismodel,thecoreofnursingisculturalcare.Withculturalcarepreservationandmaintenance;culturalcareaccommodationandnegotiation;andculturalcarerepatterningandrestructuring,nursesprovidegeneralcareandprofessionalcare.【内容小结】【A1型题】1.病人在手术前要了解手术的有关注意事项，属于：

A.

安全的需要B.

生理的需要C.

自尊的需要D.

刺激的需要E.自我实现的需要答案：A（Testsandanswers）测试题及答案2.瑞士杰出的心理学家皮亚杰提出:A.

性心理发展学说

B.

心理、社会发展学说C.

道德发展理论

D.

智力发展学说E.人类需要基本层次论答案：D（Testsandanswers）测试题及答案3.莱宁格在跨文化护理理论中主要阐明了：A.文化关怀是人类社会发展的基础B.护士的职责是为病人提供适应的环境C.专业关怀存在于日常生活中D.

关怀是护理活动的本质E.护理关怀仅存在于护患关系中

答案：D（Testsandanswers）测试题及答案4.关于文化休克,描述正确的是：A.身体健康者应对能力弱B.儿童较成年人文化休克症状重C.生活阅历丰富者应对能力弱D.易适应者应对能力弱E.身体衰弱者应对能力弱

答案：E（Testsandanswers）测试题及答案5.下列哪一项不属于文化的特征

A.

地域性B.

象征性C.

排他性D.

时代性E.

传递性

答案：C（Testsandanswers）测试题及答案简答题：1.根据马斯洛的人类基本需要层次论将人的基本需要分成哪些层次？2.如何提供适合服务对象文化环境的护理？（Testsandanswers）测试题及答案答案：1.马斯洛将需要，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分五个层次，依次为：（1）生理的需要（2）安全的需要（3）爱与归属感的需要（4）尊重的需要（5）自我实现的需要

（Testsandanswers）测试题及答案答案：2.（1）理解病人的求医行为（2）明确病人对疾病的反应（3）尊重病人的风俗习惯（4）寻找支持系统（5）注意价值观念的差异（6）重视服务对象的心理体验和感受（Testsandanswers）测试题及答案小张是一名大二的学生，今年得到学校交流的机会到美国学习一年。初到美国时，他对一切事物都会感到新奇，对新环境中的人、景、物感到满意，渴望了解新环境中的风俗习惯、语言行为，但是最近他因不了解美国本土文化和习惯而不能与本地人很好地相处，渐渐感到失望、失落、烦恼和焦虑，感到迷惑、挫折，不愿意讲、不愿意学当地的语言，并且不愿意与当地人接触。请问：1.患者出现了什么问题，并分析产生这种现象的原因。

2.如何预防此现象的发生?案例分析（Casestudy）1.患者出现了文化休克，现处于沮丧阶段。其产生原因为：突然从一个熟悉的环境到了另一个陌生的环境，从而在以下几个方面产生问题：(1)沟通交流：包括语言沟通和非语言沟通，不同的文化背景下，同样的内容可能会有不同的含义，脱离了文化背景来理解沟通的内容往往会产生误解。(2)日常生活活动差异：每个人都有自己规律的日常生活。当个人的文化环境改变时，其日常生活、生活习惯会发生变化，在克服日常生活改变发生困难时可能引起文化休克。案例分析（Casestudy）(3)孤独：在异域文化中，个人丧失了自己在本文化环境中原有的社会角色，同时对新环境感到生疏，又与亲人或知心朋友分离或语言不通，孤独感便会油然而生，出现文化休克。(4)风俗习惯:不同文化背景的人都有不同的风俗习惯，一旦改变了文化环境，必须去适应新环境中的风俗习惯、风土人情。身处异乡的人难以适应，但又必须去了解和接受。（Casestudy）案例分析(5)态度和信仰：当个人的文化环境突然改变，其长时期形成的母文化价值观与异域文化中的一些价值观产生冲突，造成其行为的无所适从。2.预防文化休克的措施：（1）预先了解新环境的基本情况（2）针对新文化环境进行模拟训练（3）主动接触新文化环境中的文化模式（4）寻找有力的支持系统（Casestudy）案例分析护生实习不同阶段文化休克文化休克是指生活在某一种文化环境中的人初次进入另一种文化环境时所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。护生文化休克发生的原因来自多方面：1.环境陌生，工作程序、制度不同这一阶段学生处于兴奋期，是实习的1-2周，文化休克现象发生少，以体能下降为主；当学生亲自动手操作后．文化休克现象明显增加。研究进展（Progressofresearch）2.语言沟通障碍，心理承受能力差实习护生刚接触临床，经验不足，生活阅历简单，人际交往和自主自立能力较差，临床知识缺乏。遇到家属和患者的询问，一时很难正确回答，导致家属和患者的轻视。护生操作时不善于与患者沟通而遭到拒绝；当护生遇到交流障碍时带教老师未能及时给予补充，从而引起实习护生缺乏自信、烦恼和焦虑。（Progressofresearch）研究进展3.角色的改变与工作要求的改变多数学生在家中还要靠父母的照顾和呵护，在学校学习环境轻松，生活、学习有规律。在医院她们必须转换角色，学会关爱照顾他人。工作环境改变，绝大部分时间都是站着工作，有的跟随老师倒夜班劳动强度大，尤其是在急诊科、ICU、外科等实习。在面临挫折和体能下降时，产生危机感、厌倦感。研究进展（Progressofresearch）4.带教老师的带教态度，师生关系不融洽：实习护生刚步入临床实习，她们在每天的临床实践中与一个角色榜样共同工作。带教老师的带教质量的高低直接影响学生巩固知识、发展专业技能。她们所接触的第一位带教老师至关重要，如果老师表现的冷淡、麻木、漠不关心，学生就会产生不被重视和受挫感。临床教师与（Progressofresearch）研究进展学生之间的性格及教育背景的不同也可以造成压力。文化休克发生的原因来自护生自身、文化环境的变化、语言沟通障碍、带教老师的态度、工作要求的改变等，尤其在实习4周、6周时文化休克现象发生率较高，应给予相应的对策，使实习护生顺利度过跨文化适应期，减轻乃至消除学生文化休克症状。研究进展（Progressofresearch）阅读建议（Readingrecommendations）1.李小妹.护理学导论.北京：人民卫生出版社，20062.李小寒.基础护理学.北京：人民卫生出版社，20063.姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，20084.文历阳.医学导论.北京：人民卫生出版社，20085.孙宝志.临床医学导论.北京：高等医学出版社，20106.刘玉英.护生实习不同阶段文化休克调查与分析.河北医药，2011,33（10）:15667.Spector,RE.(2008).Culturediversityinhealthandillness(7thed.).NJ,PrenticeHall.8.Giger,JN.&DavidhizarR.(2002).GigerandDavidhizar

transculturalassessmentmodel.JournalofTransculturalNursing,Vol.13No.3,July2002185-188.THANKYOU第四章成长与发展教学目标知识框架图重点难点解析内容小结试题及答案研究进展阅读建议案例分析

学生在学完本章后能够：认识与记忆:1．正确阐述成长、发展、成熟、发展任务、关键期的概念。2．简述成长与发展的基本内容。3．准确说明弗洛伊德、艾瑞克森、皮亚杰、科尔伯格各理论的发展阶段。教学目标（Objectives）

学生在学完本章后能够：理解及分析：1．举例说明成长与发展的规律。2．分析影响成长与发展的因素。3．准确理解弗洛伊德、皮亚杰、科尔伯格理论

的各个发展阶段特点。教学目标（Objectives）

学生在学完本章后能够：综合及运用：应用艾瑞克森的心理社会发展理论，根据各个发展阶段的特点，为不同阶段的服务对象提供适当的护理。

教学目标（Objectives）成长（growth）发展（development）成熟（maturation）发展任务（developmenttask）关键期（criticalperiod）性心理发展理论（TheoryofPsychosexualDevelopment）

专业术语（Terminology）心理社会发展理论（TheoryofPsychosocialDevelopment）

认知发展理论(TheoryofCognitiveDevelopment）道德发展理论（TheoryofMoralDevelopment）知识点1成长与发展的基本概念知识点2成长与发展的基本内容知识点3成长发展的规律预测性顺序性连续性和阶段性差异性关键期

第一节成长与发展概述知识点4成长发展的影响因素遗传因素环境因素个人因素

（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1弗洛伊德性心理发展理论：主要内容发展阶段及特点在护理中的应用知识点2艾瑞克森心理社会发展理论：主要内容发展阶段及特点在护理中的应用第二节心理社会发展理论及其在护理中的应用（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1皮亚杰认知发展理论：主要内容发展阶段及特点在护理中的应用知识点2科尔伯格道德发展理论：主要内容发展阶段及特点在护理中的应用第三节认知和道德发展理论及应用（Knowledgeframework）知识点框架图重点：1.成长与发展的基本概念；2.成长与发展的规律；3.成长与发展的影响因素。

难点：1.弗洛伊德理论的主要内容和阶段特点；2.艾瑞克森理论各阶段特点以及在护理中的应用；3.皮亚杰理论的主要内容和阶段特点；4.科尔伯格的道德发展阶段和特征。（Keypoints）重点难点

第一节成长与发展概述

（Keypointinterpretations）重点难点解析一、成长与发展的基本概念生命

周期（Keypointinterpretations）重点难点解析成长发展成熟发展任务年龄成长、发展及成熟三者之间相互影响、相互依存。二、成长与发展的基本内容

（Keypointinterpretations）重点难点解析成长与发展精神方面

道德方面

社会方面

生理方面认知方面

情感方面

三、成长与发展的规律

预测性

顺序性

连续性阶段性

不平衡性

差异性

关键期

（Keypointinterpretations）重点难点解析成长发展的规律成长与发展个人因素环境因素遗传因素四、影响成长与发展的因素

（Keypointinterpretations）重点难点解析第二节

心理社会发展理论及其在护理中的应用

（Keypointinterpretations）重点难点解析一、弗洛伊德的性心理发展理论

SigmundFreud(1856-1939)（Keypointinterpretations）重点难点解析奥地利著名精神病学家。创立了性心理发展理论。（TheoryofPsychosexualDevelopment）理论包括意识层次、人格结构和性心理发展阶段三个要点。

（Keypointinterpretations）重点难点解析（一）理论的主要内容

1.意识层次意识（consciousness）潜意识（unconsciousness）前意识（pre-consciousness）（Keypointinterpretations）重点难点解析潜意识中的心理矛盾和心理冲突常常是导致个体产生焦虑，乃至心理障碍的症结。（Keypointinterpretations）重点难点解析2.人格结构本我（id）

—快乐原则支配自我（ego）

—现实原则支配超我（superego）

—完美原则支配3.人格发展（性心理发展）

内在动力“性本能”或“原欲”（libido）口腔期肛门期性蕾期潜伏期生殖期（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析人格发展生殖器肛门期口腔期潜伏期3.人格发展（性心理发展）性蕾期（二）性心理发展理论在护理中的应用

（Keypointinterpretations）重点难点解析1.指导护士为父母提供健康教育2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求口腔期：满足婴幼儿口部的欲望肛门期：适当地大小便训练性蕾期：鼓励儿童对性别的认同潜伏期：提供活动的机会生殖期：独立性和自我决策能力二、艾瑞克森的心理社会发展理论ErikErikson(1902-1994)（Keypointinterpretations）重点难点解析美国心理分析学家

在弗洛伊德性心理发展学说的基础上，于1950年提出了解释整个生命历程的心理社会发展理论。（TheoryofPsychosocialDevelopment）人格发展各阶段及发展危机（一）理论的主要内容

婴儿期：信任---不信任幼儿期：自主---羞怯学龄前期：主动---内疚学龄期：勤奋---自卑青春期：自我认同---角色混乱青年期：亲密---孤独中年期：创造---停滞老年期：完善---绝望（Keypointinterpretations）重点难点解析帮助护士明确不同年龄阶段服务对象的心理需求及人格与行为特点，根据不同阶段的社会心理发展特点来提供护理。帮助护士了解不同年龄阶段的服务对象社会心理发展的特点、心理发展的危机及转机的关键，预防人格发展障碍或心理危机，促进健康人格的发展。（二）心理社会发展理论在护理中的应用

（Keypointinterpretations）重点难点解析第三节

认知和道德发展理论及其在护理中的应用

（Keypointinterpretations）重点难点解析一、皮亚杰的认知发展理论瑞士心理学家和哲学家提出了一套有关儿童思维、推理和问题解决的理论，即认知发展理论。（TheoryofCognitiveDevelopment）JeanPiaget(1896-1980)（Keypointinterpretations）重点难点解析同化assimilation

顺应accommodation

失衡disequilibrium

原有的认知结构基模schemata

基模是认知结构的最基本单元。发展的内在动力是失衡，个体因失衡而产生寻求恢复平衡的心理状态即认知的发展。（一）理论的主要内容

（Keypointinterpretations）重点难点解析形式运思期

具体运思期前运思期

感觉运动期

7-11岁2-7岁0-2岁Text认知发展的4个阶段

（Keypointinterpretations）重点难点解析11岁起0-22-77-11认识及了解不同年龄阶段的儿童认知、思维、解决问题、沟通的特点及方法，提供护理。根据不同的年龄阶段的认知发展特点，促进儿童的智力发展。（二）认知发展理论在护理中的应用

（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析二、科尔伯格的道德发展理论LawrenceKohlberg

(1927—1987)美国教育心理学家在皮亚杰认知发展理论的基础上，提出了道德发展理论。（TheoryofMoralDevelopment）法制观念处罚顺从满足自身需要人际协调遵从法规习俗道德期后习俗道德期普遍道德原则前习俗道德期二、科尔伯格的道德发展理论道德发展水平（Keypointinterpretations）重点难点解析道德发展理论在护理中的应用:前习俗道德期----适当利用权威、适时精神和物质奖励、适当承诺习俗道德期----说明必要的规章制度，对好的行为给予鼓励和赞赏后习俗道德期----已经形成是非标准和价值观念，给予信任和选择的机会【内容小结】

1.成长是由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，表现为各器官、系统的体积和形态改变，是量的变化。

Growthreferstochangesinstructureorsizeoforgansandsystems,whichisaquantitativeorpreciselymeasurablechange.

2.发展是个体随着年龄的增长以及与环境间的互动而产生的身心变化过程，表现为功能的成熟和能力的演进。它包括生理、认知、心理及社会适应方面的改变。

Developmentreferstochangesinskillandcapacitytofunctionandisimmeasurablechanges.Developmentevolvesfrommaturationofphysicalandmentalcapacitiesandlearning.【内容小结】

成长与发展虽然受到遗传和环境等因素的影响，但是具有预测性、顺序性、连续性和阶段性、不平衡性和个体差异性等特点。

Growthanddevelopmentinfluencedbygeneticandenvironmentalfactorswhicharepredictable,continuous,staged,unbalancedandindividuallydifferent.弗洛伊德的性心理发展理论强调了潜意识以及早期经验对人格发展的影响。

Freud'stheoryofpsychosexualdevelopmentemphasizestheinfluenceofunconsciousandtheearlyexperienceonpersonalitydevelopment.【内容小结】

艾瑞克森的心理社会发展理论认为影响个人人格发展的主要因素来自文化及社会环境。他的理论贯穿了整个生命过程，每个阶段都有一个发展的中心任务必须完成。Erikson’stheoryofpsychosocialdevelopmentbelievesthatcultureandsocialenvironmentaremainfactorstoaffectindividualdevelopment.Heidentifiespersonalitydevelopmentfrombirthtolateradultyears,whencriticaltasksmustbemastered.

【内容小结】

6.皮亚杰的认知发展理论描述了从婴儿期到青少年期的认知发展变化，并指出认知发展以同化、顺应及图式的形成为基础。

Piaget’stheorydescribescognitivedevelopmentfrominfancythroughadolescencebasedonassimilation,accommodation,andformationofschema.【内容小结】

7.科尔伯格的道德发展理论认为道德判断与认知发展密不可分，并提出了始于儿童早期的道德行为的理由。

Kohlbergconsidersthatspecificaspectofcognitivedevelopmentisthedevelopmentofmoralthinkingandjudgment.Andhepresentsreasonswhymoralbehaviorsbegininearlychildhoodyears.【内容小结】

学习成长发展的知识和相关理论有助于护士了解生命过程中不同阶段服务对象的生理、心理、认知和社会发展特点，从而多维度地评估和提供整体性护理，以促进个体身心的健康成长与发展。

Theoriesofdevelopmentprovidethenursewithaclearerideaofhowaclientmayrespondtoagivenideaorsituationataspecificageorstageofdevelopment.Nursesshouldassesstheclientandprovidecomprehensivehealthpromotionsfrommultipleaspects.【A1型题】1.下列有关成长和发展的描述，错误的是：A．成长是生理方面的改变B．成长可用量化的指标来测量C．发展是心理方面的改变D．发展是机体功能的改变E．成熟是成长与发展的综合结果答案：C（Testsandanswers）测试题及答案2.下列成长发展规律的特点，错误的是：A．顺序性B．不平衡性C．不可预测性D．连续性和阶段性E．成长发展有关键期答案：C（Testsandanswers）测试题及答案3.根据弗洛伊德的观点，强迫性人格形成的心理发展障碍期是在：A.口腔期B.肛门期C.性蕾期D.潜伏期E.生殖期答案：D（Testsandanswers）测试题及答案4.根据皮亚杰的认知发展理论，出现初步逻辑思维的阶段是：A．感觉运动期B．前运思期C．具体运思期D．形式运思期E．后形式运思期答案：C（Testsandanswers）测试题及答案5.按照艾瑞克森的理论，心理社会发展的关键期是：

A.婴儿期

B.幼儿期

C.儿童期

D.青春期

E.以上都不正确答案：A（Testsandanswers）测试题及答案6.根据科尔伯格道德发展的观点，处于习俗道德期的孩子，在道德推理上有什么特点：A.取悦他人、维持秩序B.依循道德标准、社会规范C.受制外控、服从权威D.取悦自己、满足需求E.取悦他人、社会规范答案：A（Testsandanswers）测试题及答案【A2型题】王某，48岁，患冠心病住院，他的妻子和子女几乎天天来看他。根据艾瑞克森的理论，护士应帮助患者度过的心理危机是：

A．亲密对孤独

B．完善对绝望

C．创造对停滞

D．自我认同对角色混乱

E．主动对内疚答案：C（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】（1～2题共用题干）豆豆，7个月，足月顺产。因腹泻住院治疗。其母亲诉说豆豆是人工喂养，胃口不好、经常哭闹。根据艾瑞克森的理论，请回答以下问题。1.该患儿此期属于：A.婴儿期

B.幼儿期C.口腔期