丹毒专项考试题及详细答案

丹毒专项考试题及详细答案适用范围：临床医学、护理学、皮肤科规培考核考试时长：40分钟满分：100分一、单项选择题（每题3分，共30分）1.丹毒的主要致病菌是以下哪种细菌（）A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌2.丹毒的病变主要累及皮肤的哪个层次（）A.表皮层B.真皮浅层淋巴管C.皮下脂肪层D.肌层3.以下哪项不属于丹毒的典型临床表现（）A.局部片状红疹、色鲜红B.边界清楚、略微隆起C.皮损中央颜色深、边缘淡D.局部灼热、疼痛4.下肢丹毒最常见的诱发因素是（）A.皮肤外伤破损、足癣感染B.蚊虫叮咬C.接触过敏性物质D.局部受凉5.丹毒患者首选的全身抗感染药物是（）A.喹诺酮类B.青霉素类C.大环内酯类D.头孢三代6.关于丹毒与蜂窝织炎的鉴别，下列说法正确的是（）A.丹毒病变更深，累及皮下组织B.蜂窝织炎边界清晰、局限C.丹毒皮损边界清楚，蜂窝织炎边界模糊D.蜂窝织炎多由链球菌感染引起7.面部丹毒最常见的感染入侵途径是（）A.面部痤疮挤压、鼻黏膜破损B.头皮外伤C.眼部感染D.口腔溃疡8.反复发作的下肢丹毒最易导致的后遗症是（）A.皮肤溃疡B.象皮肿C.色素沉着D.皮肤瘢痕9.丹毒患者局部护理禁忌不包括（）A.热敷B.挤压患处C.搔抓皮损D.抬高患肢10.下列哪种情况提示丹毒病情加重、出现并发症（）A.局部皮肤温度下降B.寒战高热持续不退、皮损扩散C.疼痛轻微缓解D.皮损边界逐渐清晰二、填空题（每空2分，共20分）1.丹毒是由致病菌侵入皮肤_________引起的急性炎症性皮肤病，好发于_________和_________。2.丹毒的典型四大局部症状为红、肿、_________、_________。3.丹毒全身症状多表现为突发_________、_________、乏力等全身中毒症状。4.治疗丹毒时，全身抗生素疗程一般不少于_________天，避免病情反复。5.预防下肢丹毒反复发作的关键是彻底治愈_________。6.丹毒患者急性期需_________患肢，促进淋巴回流，减轻水肿。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述丹毒的典型临床表现。2.简述丹毒与急性蜂窝织炎的核心鉴别要点。3.简述丹毒的完整治疗原则。四、病例分析题（共20分）患者，男性，48岁，因“右下肢红肿疼痛伴发热1天”入院。患者既往有双侧足癣病史5年，未规范治疗。1天前无明显诱因出现右小腿皮肤发红、肿胀，伴明显灼热疼痛感，活动后加重。同时出现发热，体温最高39.2℃，伴寒战、全身乏力、食欲不振。查体：T39.1℃，P98次/分，R20次/分。右小腿可见大片鲜红色片状皮损，略微隆起，边界清晰，局部皮温升高，压痛明显，无波动感、无破溃。双侧足趾间皮肤浸渍、脱皮、瘙痒。血常规：白细胞13.8×10⁹/L，中性粒细胞比例88%。请回答：1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.写出该患者的诊断依据。（8分）3.给出该患者的具体治疗方案。（8分）详细参考答案一、单项选择题答案1.B解析：丹毒的致病菌以A组β溶血性链球菌为主，少数可由C、G组链球菌感染所致，金黄色葡萄球菌多引发蜂窝织炎、皮肤脓肿。2.B解析：丹毒病变局限于真皮浅层淋巴管，不累及皮下深层组织，这是其与蜂窝织炎的核心解剖区别。3.C解析：丹毒皮损特点为颜色均匀鲜红，边缘颜色更深、边界清晰，皮损中央色泽不会深于边缘。4.A解析：足癣皮肤破损是下肢丹毒最主要诱因，致病菌可通过破损皮肤侵入淋巴管引发感染。5.B解析：A组β溶血性链球菌对青霉素高度敏感，青霉素为丹毒首选药物，无过敏者优先使用。6.C解析：丹毒位置表浅、边界清楚、局限；蜂窝织炎累及皮下疏松结缔组织，位置更深、边界模糊、弥漫性肿胀。7.A解析：面部丹毒多因挤压痤疮、挖鼻、鼻黏膜破损，致病菌侵入面部淋巴管导致感染。8.B解析：反复淋巴管炎症会导致淋巴管阻塞、淋巴回流障碍，长期可引起下肢皮肤增厚、纤维化，形成象皮肿。9.D解析：抬高患肢是丹毒正确护理措施，可减轻水肿；热敷、挤压、搔抓会加重炎症扩散，均为禁忌。10.B解析：寒战高热不退、皮损持续扩散提示感染未控制，可能引发败血症、淋巴管炎加重等并发症。二、填空题答案1.真皮浅层淋巴管；下肢；面部2.热；痛3.高热；寒战4.10~145.足癣6.抬高制动三、简答题答案1.丹毒的典型临床表现（1）局部表现：好发于下肢、面部，皮损为界限清楚的鲜红色片状红斑，皮损略微隆起，色泽均匀、鲜艳，局部皮温增高，伴有明显灼热感、疼痛感；皮损进展迅速，可向周围蔓延，一般无组织坏死、无脓肿形成，愈后可遗留色素沉着。（2）全身表现：起病急骤，多在皮损出现前后突发高热、寒战、头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状，症状轻重与感染范围、患者体质相关。（3）复发特点：下肢丹毒易反复发作，反复发作者可导致淋巴回流受阻，继发下肢象皮肿。2.丹毒与急性蜂窝织炎核心鉴别要点（1）病变层次：丹毒累及真皮浅层淋巴管，位置表浅；急性蜂窝织炎累及皮下疏松结缔组织、筋膜下，病变位置更深。（2）皮损边界：丹毒皮损边界清晰、局限；蜂窝织炎边界模糊、呈弥漫性肿胀。（3）致病菌：丹毒以A组β溶血性链球菌为主；蜂窝织炎多为金黄色葡萄球菌、混合菌感染。（4）病变特点：丹毒无脓肿、无组织坏死；蜂窝织炎易出现组织坏死、脓肿形成，可破溃流脓。（5）复发情况：丹毒易反复发作；蜂窝织炎规范治疗后复发率低。3.丹毒完整治疗原则（1）全身抗感染治疗：尽早、足量、足疗程使用敏感抗生素，首选青霉素类药物，过敏者选用大环内酯类、头孢类；疗程10~14天，彻底清除致病菌，防止复发。（2）局部对症治疗：急性期抬高患肢、制动休息；局部可外用硫酸镁湿敷、抗生素软膏，减轻红肿炎症；严禁挤压、热敷、搔抓患处，避免感染扩散。（3）对症支持治疗：高热患者予以退热、补液处理，卧床休息，加强营养，增强机体抵抗力。（4）病因治疗：积极处理原发病灶，如治愈足癣、修复皮肤破损、治疗鼻腔及面部感染，消除诱发因素。（5）预防复发：反复发作患者可在医生指导下预防性小剂量用药，长期根治基础皮肤疾病。四、病例分析题答案1.诊断：右下肢丹毒2.诊断依据（1）病史：既往有长期足癣病史，存在皮肤破损感染诱因。（2）症状：急性起病，右下肢红肿、灼热、疼痛，伴高热、寒战、乏力等全身中毒症状。（3）体征：右小腿大片鲜红色皮损，边界清晰、略微隆起，局部皮温高、压痛明显，无波动感及破溃，符合丹毒典型体征；查体可见足癣病灶，明确感染入口。（4）辅助检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞比例明显升高，提示急性细菌感染。3.具体治疗方案（1）全身药物治疗：患者无青霉素过敏前提下，静脉输注青霉素足量抗感染，持续10~14天，杜绝病情复发；高热时给予物理降温或退热药物，必要时静脉补液，维持水电解质平衡。（2）局部治疗：绝对卧床休息，抬高右下肢并制动，促进淋巴回流；使用50%硫酸镁溶液局部湿敷患处，每日2次，每次20分钟，减轻红肿热痛；