《男性不育症超声动态图鉴》第2版 6.1 阴茎正常声像图表现及检查注意事项

s第六章第一节阴茎正常声像图表现及检查注意事项一、正常阴茎海绵体声像图·阴茎：由背侧具有勃起功能的一对阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成·超声横切面可观察到两个椭圆形的阴茎海绵体，其腹侧可见一椭圆形尿道海绵体·尿道海绵体回声高于阴茎海绵体，疲软状态下阴茎海绵体内呈均匀中等回声·勃起后，阴茎海绵体增粗，回声减低，可见海绵窦明显扩张，呈网格样改变，而尿道海绵体受压呈扁平状态勃起后阴茎横切面疲软下阴茎横切面海绵体白膜在图像上表现为包绕海绵体的中高回声条带，其在不同的部位可有变化。海绵体白膜的浅层为Buck's筋膜，两者不易区分。通过高分辨率超声或背侧的深部静脉走行于两者之间可以加以分别海绵体分隔位于双侧海绵体交界处，由于回声衰减，分隔处呈低回声，难以分辨其细微结构海绵体横切面白色箭头：海绵体白膜；CC:阴茎海绵体；CS:尿道海绵体；空心箭头：海绵体分隔，弯箭头：Buck's筋膜；实心长箭头：标本白膜；实心黑箭头：尿道海绵体二、海绵体白膜声像图·阴茎血流来源于阴部内动脉，为骼内动脉的分支·阴部内动脉在发出会阴动脉后延续为阴茎动脉·阴茎动脉有三个分支：阴茎背动脉、尿道球动脉和海绵体动脉·阴茎背动脉主要与勃起时阴茎头的胀大有关·尿道球动脉供应尿道球和尿道海绵体·海绵体动脉引起阴茎海绵体膨胀，在其行程中，发出许多螺旋动脉，为小梁状勃起组织和海绵窦供血三、阴茎

血管的

声

像图阴茎血管解剖图A:

阴茎动脉解剖B阴茎静脉解剖B1、海绵体动脉·海绵体动脉走行于海绵体内，左右各一·在灰阶超声横切面位于海绵体中部偏内侧，管壁为高回声，在疲软状态下内径约0.3-0.5mm,

勃起后内径可明显增宽，达0.6-1.0mm·海绵体动脉可以出现不同程度的变异，如两支或多支动脉、双侧共同起源等·海绵体动脉的血流速度在阴茎各段并不相同，阴茎根部流速最快，走行过程中逐渐降低，因此测量动脉流速应当固定位置·一般海绵体动脉的测量为阴茎根部水平勃起后海绵体动脉A:疲软下海绵体动脉0.6mmB:勃起后海绵体动脉1

2mmC勃起后海绵体动脉血流信号疲软状态下海绵体动脉(横断面)白色箭头：左侧海绵体动脉横断面海绵体动脉变异A:

海绵体动脉分叉B:

海绵体动脉起源于阴茎背动脉C:

左侧海绵体动脉供应右侧海绵体海绵体动脉的流速曲线随着阴茎勃起状态不同而不同从疲软到完全勃起可以分为0-5期，6个分期0期：疲软状态，流速曲线为单相高阻低速血流，流速一般小于20cm/s1期：勃起刚开始，海绵体血窦内压力低，峰值流速和舒张期流速均升高，高速低阻流速曲线，舒张期可>8cm/s

,

峰值可>35cm/s2期：海绵窦内压力开始增高，舒张期流速开始降低，收缩期末可出现切迹3期：海绵体内压力等于舒张期血管压力，表现为舒张期流速为Ocm/s4期：海绵体内压力超过舒张期压力，流速曲线上表现为全舒张期出现反向血流5期：海绵体压力进一步增高，舒张期血流消失，峰值流速下降海绵体动脉6分期波形A:1期

；B2

期；C:3期；D4期；E:5期；F:6期2、阴茎背动脉·阴茎背动脉位于阴茎背侧，海绵体白膜外侧，左右各一·在勃起以后，该动脉不受海绵体压力增高的影响，流速曲线保持较为固定的形态阴茎背动脉彩色血流(A)及流速曲线(

B)阴茎背动脉白色箭头：双侧阴茎背动脉3、阴茎背静脉·阴茎背静脉分为背深和背浅静脉·在疲软状态下，两者均不宜观察·勃起后背深静脉可以增宽，在经腹侧切面下可以清晰观察阴茎背深静脉·

阴茎的超声检查不同于其他脏器，部分检查需要分别在勃起和疲软状态下进行，因此诊室需要独立、安静的暗室·

诊室内除了超声医师和必要的助手之外，不宜有其他人员·

阴茎勃起功能需要在勃起状态下检查，可以通过阴茎海绵体注射药物或者口服ED治疗类药物完成·

如果患者紧张不安无法达到勃起，可以给与刺激性影像和声音协助完成四、阴茎超声检

查

注

意事

项超声检查方法：1、超声仪器：需配备7.5MHz以上线阵探头，分辨率高可显示阴茎内细微结构2、体位：取平卧位，暴露下身，嘱患者阴茎上提，阴茎背侧紧贴腹壁，探头从阴茎腹侧扫查。如观察阴茎白膜等结构可以从阴茎背侧扫查3、勃起功能检查：需要海绵体注射药物，需要患者签署知情同意书，告知患者可能出现的损伤及异常勃起。检查结束后，患者需在医院内观察，直至阴茎疲软后方可离院4、扫查：需要分别横切和