2026年《中医诊断学》试题附含参考答案

2026年《中医诊断学》试题附含参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列各项中，属于“辨证求因”核心内涵的是（）A.根据症状特点推断病因B.结合发病季节判断病因C.通过生活史推测病因D.以五行属性归类病因2.患者神识不清，语言重复，时断时续，语声低微，其诊断是（）A.谵语B.郑声C.独语D.错语3.面色黧黑，肌肤甲错的临床意义是（）A.肾精亏虚B.肾阳虚衰C.瘀血内阻D.水饮内停4.舌绛少苔或无苔的临床意义是（）A.气分热盛B.热入营血C.阴虚火旺D.瘀血阻滞5.脉象浮而细软，应指无力的是（）A.微脉B.细脉C.濡脉D.弱脉6.下列各项中，不属于风淫证临床表现的是（）A.皮肤瘙痒B.肢体麻木C.关节游走痛D.恶寒重发热轻7.患者恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，脉浮紧，其辨证是（）A.风淫证B.寒淫证C.暑淫证D.湿淫证8.气虚证与气陷证的鉴别要点是（）A.神疲乏力B.脘腹坠胀C.少气懒言D.头晕目眩9.下列各项中，不属于血瘀证疼痛特点的是（）A.刺痛B.痛处固定C.夜间痛甚D.痛而喜按10.心气虚证与心阳虚证的共同症状是（）A.形寒肢冷B.心悸气短C.面唇青紫D.舌淡胖苔白滑11.患者咳嗽痰黄稠，发热微恶风寒，鼻塞流浊涕，舌尖红苔薄黄，脉浮数，其辨证是（）A.风热犯肺证B.肺热炽盛证C.燥邪犯肺证D.痰热壅肺证12.脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的共同症状是（）A.食少便溏B.腹满冷痛C.脘腹坠胀D.月经量多13.患者胁肋胀痛，食少腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，脉弦，其辨证是（）A.肝胃不和证B.肝郁脾虚证C.肝胆湿热证D.脾气虚证14.下列各项中，属于少阴寒化证临床表现的是（）A.心烦不得眠B.口燥咽干C.下利清谷D.舌尖红绛15.卫分证的发热特点是（）A.发热微恶风寒B.但热不寒C.身热夜甚D.夜热早凉16.小儿指纹色紫红的临床意义是（）A.外感表证B.里实热证C.疼痛惊风D.血络郁闭17.呕吐物清稀无臭的临床意义是（）A.胃阳不足B.热邪犯胃C.食滞胃脘D.肝胆郁热18.下列各项中，不属于湿温潮热特点的是（）A.午后热甚B.身热不扬C.头身困重D.舌红少苔19.患者头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，其辨证是（）A.肝阳上亢证B.肝火炽盛证C.肝阴虚证D.肝胆湿热证20.脉象“往来艰涩，迟滞不畅，如轻刀刮竹”的是（）A.弦脉B.紧脉C.涩脉D.结脉21.下列各项中，属于津液亏虚证与燥淫证的鉴别要点的是（）A.口唇干燥B.皮肤干燥C.季节与病程D.便干尿少22.患者腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，舌淡苔白，脉弱，其辨证是（）A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾精不足证D.肾气不固证23.六经传变中，“合病”是指（）A.一经病证未罢又出现另一经病证B.两经或三经证候同时出现C.由某经病证传入另一经D.邪气直中三阴经24.下列各项中，不属于正常脉象特点的是（）A.不浮不沉B.一息四五至C.节律均匀D.尺脉沉取无力25.患者久泄不止，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，其辨证是（）A.脾阳虚证B.肾阳虚证C.寒湿困脾证D.脾肾阳虚证26.亡阴证的汗出特点是（）A.汗冷味淡B.汗热味咸C.动则汗出D.睡时汗出27.下列各项中，属于痰蒙心神证与痰火扰神证的鉴别要点的是（）A.神志异常B.发热面赤C.喉间痰鸣D.舌苔厚腻28.患者胃脘灼痛，消谷善饥，口臭便秘，舌红苔黄，脉滑数，其辨证是（）A.胃阴虚证B.胃热炽盛证C.肠热腑实证D.食滞胃脘证29.营分证的舌象特点是（）A.舌红苔黄B.舌绛苔黄燥C.舌绛少苔D.舌红少苔30.下列各项中，不属于真寒假热证临床表现的是（）A.自觉发热但欲盖衣被B.面色浮红如妆C.口渴但喜热饮D.脉浮大有力二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列各项中，属于望舌质内容的有（）A.舌神B.舌色C.舌形D.舌态E.苔质2.弦脉的主病有（）A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.食积E.老年健康者3.下列各项中，属于心脉痹阻证诱因的有（）A.劳累B.寒凝C.热盛D.情志刺激E.饱食4.胃火炽盛证的临床表现有（）A.胃脘灼痛拒按B.消谷善饥C.牙龈肿痛溃烂D.口淡不渴E.便秘尿黄5.下列各项中，属于八纲辨证中“寒证”临床表现的有（）A.恶寒畏冷B.肢冷蜷卧C.口淡不渴D.痰涕清稀E.小便短黄6.气逆证的好发脏腑有（）A.肺B.胃C.肝D.脾E.肾7.下列各项中，属于肝风内动证常见类型的有（）A.肝阳化风证B.热极生风证C.阴虚动风证D.血虚生风证E.风痰阻络证8.六经辨证中，阳明经证的临床表现有（）A.身大热B.汗大出C.口大渴D.脉洪大E.大便秘结9.下列各项中，属于血瘀证出血特点的有（）A.色紫暗B.夹有血块C.出血反复不止D.出血质稀色淡E.大便黑如柏油10.脾与肾的兼证有（）A.脾肾阳虚证B.脾肾气虚证C.脾肾阴虚证D.脾肾湿困证E.脾肾血瘀证三、名词解释（每题3分，共12分）1.除中2.战汗3.阳黄4.直中四、简答题（每题5分，共15分）1.简述如何通过望痰鉴别寒、热、燥、湿四种病证。2.简述表证与里证的鉴别要点。3.简述肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别要点。五、病案分析题（共23分）患者，男，58岁。2026年3月12日初诊。主诉：反复心悸胸闷3年，加重伴下肢水肿1周。现病史：患者3年前劳累后出现心悸、胸闷，休息后可缓解，未系统诊治。1周前因受凉后上述症状加重，心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，腰膝酸冷，下肢凹陷性水肿，小便短少，面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。要求：（1）写出主诉（3分）；（2）进行八纲辨证分析（6分）；（3）进行脏腑辨证分析（8分）；（4）得出辨证结论（6分）。一、单项选择题1.A2.B3.C4.C5.C6.D7.B8.B9.D10.B11.A12.A13.B14.C15.A16.B17.A18.D19.B20.C21.C22.C23.B24.D25.D26.B27.B28.B29.C30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABDE4.ABCE5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABC三、名词解释1.除中：指久病或重病患者，本不欲食，甚至不能食，突然欲食或暴食的表现，是脾胃之气将绝的危候，属于假神的范畴。2.战汗：指患者先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后汗出的症状，是邪正相争剧烈的表现，常见于外感热病的过程中，为病情发展的转折点。若汗出热退，脉静身凉，为邪去正复之佳兆；若汗出而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，为邪盛正衰之危候。3.阳黄：指黄疸病中颜色鲜明如橘皮色的类型，多由湿热蕴结，熏蒸肝胆，胆汁外溢肌肤所致，常伴身热、口苦、舌苔黄腻、脉弦数等湿热症状。4.直中：六经传变的形式之一，指外感病邪不从阳经传入，而直接侵袭三阴经发病的过程，多因正气亏虚，邪气亢盛，病邪乘虚直入所致。四、简答题1.望痰辨病证的要点如下：①寒痰：痰白清稀，量多易咯，多因寒邪阻肺，津凝不化，聚而为痰，或脾阳不足，湿聚为痰，上犯于肺所致；②热痰：痰黄黏稠，甚至结块，多因热邪犯肺，煎津为痰，痰聚于肺所致；③燥痰：痰少而黏，难于咯出，或干咳无痰，或痰中带血，多因燥邪犯肺，耗伤肺津，或肺阴亏虚，津不上承，清肃失职所致；④湿痰：痰白滑量多，易于咯出，多因脾失健运，水湿内停，湿聚为痰，上犯于肺所致。2.表证与里证的鉴别要点主要包括以下5个方面：①病程：表证起病急，病程短；里证起病可急可缓，病程一般较长；②发热特点：表证多恶寒发热同时并见；里证多但热不寒或但寒不热，或无明显寒热症状；③兼症表现：表证以头身疼痛、鼻塞流涕、喷嚏等肺系表浅症状为主，脏腑症状不明显；里证以脏腑相关症状如咳喘、心悸、腹痛、便溏等为主要表现，症状较重；④舌象：表证舌象变化不明显；里证舌象多有明显异常，如舌红苔黄、舌淡苔白厚腻等；⑤脉象：表证脉多浮；里证脉多沉或其他脏腑相关脉象。3.二者均有阳热亢盛的表现，鉴别要点如下：①性质：肝火炽盛证为肝经火热亢盛的实热证，病性纯属实证；肝阳上亢证为肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳亢于上的上实下虚证，属虚实夹杂证；②病程：肝火炽盛证起病急，病程短；肝阳上亢证起病缓，病程长；③症状：肝火炽盛证以目赤肿痛、口苦口干、急躁易怒、便秘尿黄、胁肋灼痛等实热症状为主，无明显阴虚表现；肝阳上亢证以眩晕耳鸣、头目胀痛、头重脚轻、腰膝酸软、舌红少津等上盛下虚表现为主，兼见潮热盗汗、五心烦热等阴虚症状；④脉象：肝火炽盛证脉弦数有力；肝阳上亢证脉弦细数或弦而有力。五、病案分析题（1）主诉：反复心悸胸闷3年，加重伴下肢水肿1周。（2）八纲辨证分析：①患者病程3年，病势迁延，无恶寒发热并见的表证表现，以脏腑功能失调症状为主，病位在里；②形寒肢冷、腰膝酸冷、小便短少、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力，为寒证表现，无明显热象；③心悸气短、动则尤甚、形寒肢冷、脉沉迟无力，为虚证表现，无腹胀痛拒按、脉实等实证征象；④患者有阳虚寒盛表现，同时见下肢水肿、苔白滑等水湿内停表现，病性属虚实夹杂，以阳虚为本，水湿为标。综上，八纲辨证结论为里证、寒证、虚证（虚实夹杂，本虚标实）。（3）脏腑辨证分析：①患者以心悸胸闷为主