骨质疏松症的防治专题知识讲座培训课件

健康科普骨质疏松症的防治专题知识讲座认识·预防·筛查·治疗2026年10月讲座导览01认识沉默杀手骨质疏松症是什么，流行现状如何02骨头为何变空病因机制与高危人群识别03看不见的代价骨折危害与并发症后果04早筛早诊早安心筛查工具与诊断标准05科学养骨全攻略饮食、运动与生活方式干预06规范治疗与长期管理药物方案与随访监测认识沉默的杀手骨头正在悄悄变空9000万患者，超九成不知自己患病01沉默的杀手藏在骨头里骨骼就像被白蚁蛀空的朽木，外表完整，内部已千疮百孔因按病因分为三类原发性绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松、特发性骨质疏松继发性由内分泌疾病或长期使用糖皮质激素等药物诱发特发性多见于青少年，可伴家族遗传史因按病因分为三类原发性绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松、特发性骨质疏松继发性由内分泌疾病或长期使用糖皮质激素等药物诱发特发性多见于青少年，可伴家族遗传史每三个五十岁以上女性就有一人患病我国骨质疏松患病人数约9000万，其中女性约7000万；知晓率仅7.4%，超九成患者不知自己已患病。不同年龄与性别的骨质疏松患病率同一年龄组内男女两柱并列，女性患病率显著高于男性骨质疏松高发于女性且认知严重不足高危人群·低知晓率我国骨质疏松患病人数约9000万，其中女性约7000万知晓率仅7.4%，超九成患者不知自己已患病32.1%50岁以上女性患病率，为男性6.9%的4.7倍51.6%65岁以上女性患病率，超过半数骨头为何变空雌激素撤退是加速器骨吸收跑赢骨形成，骨量断崖式下滑02骨吸收跑赢了骨形成骨骼一生都在骨形成与骨吸收的动态更新中，一旦吸收超过形成，骨量便逐渐流失。骨量流失的三个关键节点等到腰背疼痛、身高变矮时，骨头可能已经严重受损骨量一生递减，30岁后每年都在流失，且一旦流失便不可逆转1节点01巅峰期30–35岁骨量达到

巅峰此后逐年下降2节点02加速期女性45岁左右进入绝经期，雌激素急剧下降骨骼失去

保护伞，骨吸收失去刹车3节点03流失最快期绝经后前5–10年部分妇女每年骨量丢失可超过

3%这些人更容易骨头变空区分不可控与可控因素，对照自评患病风险不可控因素4项种族先天遗传背景，难以主动改变老龄化随年龄增长，骨量自然流失女性绝经雌激素下降加速骨量丢失脆性骨折家族史提示遗传易感性风险升高可控因素3项不健康生活方式体力活动少、吸烟、过量饮酒、过量饮用咖啡因饮料疾病甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、糖尿病等药物长期使用糖皮质激素等影响骨代谢的药物关于骨质疏松的三个误区骨质疏松是可防可控的，早识别、早干预是关键早识别、早干预是关键可防可控，早干预是关键01误区一骨质疏松就是缺钙，吃钙片就行真相：关键在于人体对钙的吸收能力，缺乏维生素D时钙难以沉积入骨，单纯补钙无法逆转疾病02误区二只有老年人才会骨质疏松真相：过度防晒、节食减肥、长期熬夜、过量咖啡碳酸饮料，都会让年轻人骨质流失03误区三骨折后不能运动真相：在医生指导下进行康复训练，有助于恢复骨强度、改善平衡看不见的代价髋部骨折被称人生最后一次骨折骨折后一年内死亡率高达20%03骨折之前往往毫无征兆骨质疏松被称为沉默的杀手，大多数患者早期没有任何症状，直到骨折发生才被发现骨量流失的典型信号4项骨痛以腰背疼痛为主，弥散性、无固定痛点，久坐久站或夜间加重身高变矮、驼背由椎体慢性压缩所致，严重者喘不上气、胸闷脆性骨折弯腰、负重、轻微碰撞即可引发，且容易反复发生活动能力下降关节僵硬、乏力，甚至行动困难出现不明原因骨痛或身高变矮，应尽早就诊骨科或内分泌科髋部骨折后一年死亡率高达两成20%髋部骨折后一年内死亡率——被称为人生最后一次骨折卧床并发症骨折后长期卧床，易引发肺部感染泌尿系统感染同样因长期卧床而发生静卧使血流缓慢，易形成深静脉血栓脊柱骨折影响呼吸脊柱骨折致胸廓变形影响呼吸功能，出现呼吸困难肺活量降低，加重呼吸负担三大杀手并列已与糖尿病、心血管疾病并列为影响中老年人健康的三大杀手之一的骨质疏松糖尿病位列其中心血管疾病同在其中骨折拖垮的不只是骨头身体功能受限2项活动受限·行走困难长期疼痛致活动减少，行走困难、上下楼费力，逐渐失去独立生活能力椎体骨折·胸廓变形椎体骨折致胸廓变形，压迫内脏，影响心肺与消化功能心理健康受损2项睡眠受损·情绪困扰长期疼痛影响睡眠，易产生焦虑、抑郁等不良情绪社交减少·孤独感增加活动能力下降减少社会交往，增加孤独感家庭与社会负担2项医疗资源消耗骨折后长期住院或康复，消耗医疗资源经济与人力双重压力给家庭带来经济与人力双重压力早筛早诊早安心读懂骨密度报告的关键数字T值≤-2.5，必须立即干预04一分钟自测你的骨折风险两种简便自我筛查工具，帮助快速评估骨质疏松风险检IOF一分钟骨质疏松风险测试19项病史与生活方式问题，回答“是”得

1分≥6总分提示骨质疏松概率约

70%绝经后女性得分

≥5

提示风险显著升高筛亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）计算仅适用于绝经后女性：体重（公斤）减年龄，再乘以0.2＞-1结果为低风险-1～-4结果为中风险＜-4结果为高风险两种工具联合使用，预测价值更高，结果异常应及时就医评估读懂骨密度报告的关键数字T值范围判定结果应对T值≥-1.0正常保持健康生活方式-2.5＜T值＜-1.0骨量减少骨骼正在报警，需干预T值≤-2.5骨质疏松必须立即治疗中国已将骨密度检测纳入

40岁以上

人群常规体检项目双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的

金标准，核心指标是

T值谁该查、多久查一次定期检查才能尽早发现骨质疏松迹象，及时干预建议筛查人群绝经后女性：绝经之时即可启动首次筛查65岁以上老年人：高危人群应每年检测一次长期用药者：长期使用糖皮质激素等影响骨代谢药物者脆性骨折家族史者：有脆性骨折家族史者骨折风险综合评估推荐使用骨折风险评估工具（FRAX）自测未来10年骨折风险该工具可能因国内数据不足低估中国人群风险，结果异常应及时就医科学养骨全攻略钙、维生素D、蛋白质铁三角吃对、动对、防跌倒，一个都不能少05钙、维生素D与蛋白质铁三角钙建筑材料维生素D钙的搬运工蛋白质钢筋框架营养素推荐摄入量主要来源钙成人

800mg，50岁以上

1000至1200mg奶制品、豆制品、深绿色蔬菜维生素D成人

400IU，防治

800至1200IU深海鱼、蛋黄、日晒优质蛋白每公斤体重

1.2至1.5g鱼虾、瘦肉、蛋、豆制品我国居民每日膳食钙摄入约

400mg，通常还需额外补充约

500至600mg骨骼健康是钙、维生素D、优质蛋白质铁三角协同作用的结果铁三角协同缺一不可钙是骨骼的建筑材料，构成骨基质主体，补充不足则骨骼强度受损维生素D是钙的搬运工，促进钙吸收，缺D则补钙难以生效优质蛋白质是钢筋框架，支撑骨基质结构，协同筑牢骨骼健康这样吃最养骨奶类300毫升豆制品50克大豆相当量鱼或精瘦肉100克蛋1枚补钙增效要点优先食补：牛奶、豆制品、芥蓝、小油菜等深绿色蔬菜钙剂分次服：单次不超过

500毫克，吸收更好草酸蔬菜先焯水：菠菜、苋菜减少钙吸收干扰限口清单每日食盐不超过

5克，高钠加速尿钙排出限制高糖、浓茶、咖啡、碳酸饮料戒烟限酒给骨头施加压力才更结实骨骼遵循用进废退原则，适当运动可有效延缓骨量丢失负重运动快走、慢跑、爬楼梯、跳舞每周3至5次，每次30至60分钟抗阻训练弹力带、哑铃、深蹲每周2至3次，每次20至30分钟平衡柔韧训练太极拳、八段锦、瑜伽每周2至3次，每次约30分钟每周总运动量150至300分钟运动安全提示避免冲击性运动跳跃、跑步等避免弯腰动作仰卧起坐、划船等老年患者开始新运动前应咨询医生并进行评估防跌倒是保命的关键防跌倒是保命的关键，居家改造、外出防护、习惯纠正缺一不可跌倒伤骨不可逆，防胜于治，每一处细节都是保命关键居家环境改造保持地面干燥，移除障碍物浴室安装防滑垫、扶手，卧室与走廊设置夜灯可选穿防滑鞋，必要时使用助行器或髋部保护器外出防护穿防滑鞋，使用手杖辅助行走冬季路面结冰时避免单独外出地面干燥防滑装备纠正伤骨习惯戒烟限酒，女性每日酒精不超过

15克避免久坐、熬夜，减少咖啡因与高盐摄入15克女性每日酒精上限0久坐与熬夜，戒除伤骨习惯规范治疗与长期管理确诊后至少规范治疗一年药物、监测、随访缺一不可06哪些人需要启动药物治疗常用治疗药物药物类别作用代表药物骨营养补充药补充骨三醇和钙阿法骨化醇、骨化三醇抑制骨吸收药抑制破骨细胞活性阿仑膦酸钠、唑来膦酸促进骨形成药刺激成骨细胞活性特立帕肽双重作用药兼顾吸收与形成罗莫佐单抗启动药物治疗的适应症发生椎体或髋部脆性骨折骨密度T值≤-2.5骨量低下且骨折风险高符合任一条件即可启动药物治疗常用药物怎么选怎么用核心提示：不建议联合应用相同作用机制的药物按风险分层选药低中度骨折风险者，首选口服

阿仑膦酸钠口服不耐受或高骨折风险者，可用注射剂如

唑来膦酸、特立帕肽仅椎体骨折高风险者，可选用

雌激素

或

雷洛昔芬新发骨折伴疼痛者，可短期使用

降钙素

缓解骨痛特殊药物用法要点地舒单抗：每

6个月

皮下注射一次，适用于不耐受双膦酸盐的患者特立帕肽：用于严重骨质疏松，疗程为

18至24个月治疗至少坚持一年“擅自停药可能增加骨折风险，需在医生指导下调整方案”确诊后至少规范治疗1年，疗程与监测缺一不可