推拿治疗学习题库(附参考答案)

推拿治疗学习题库(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪种疾病属于推拿治疗的绝对禁忌症？A.腰椎间盘突出症B.肩关节周围炎C.恶性肿瘤骨转移D.膝骨性关节炎答案：C解析：恶性肿瘤骨转移患者推拿可能导致病理性骨折、肿瘤扩散，属于绝对禁忌症；其余选项均为推拿常见适应症。2.颈椎病各型中发病率最高的是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型答案：A3.腰椎斜扳法最常用于治疗下列哪种疾病？A.腰椎间盘突出症B.急性腰肌筋膜扭伤C.腰椎后关节紊乱D.腰椎管狭窄症答案：C解析：腰椎斜扳法可调整腰椎小关节对位关系，是治疗腰椎后关节紊乱的首选手法。4.肩关节周围炎的好发年龄是？A.20-30岁B.30-40岁C.50岁左右D.60岁以上答案：C5.推拿治疗胃脘痛的常用操作部位不包括？A.胃脘部B.背部足太阳膀胱经C.上肢手厥阴心包经D.下肢足少阴肾经答案：D解析：胃脘痛推拿常取胃脘部局部、背部脾俞/胃俞、上肢内关、下肢足三里（足阳明胃经）等，足少阴肾经不是常规操作部位。6.下列哪种颈椎病类型严禁使用颈椎斜扳法？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.颈型答案：B解析：脊髓型颈椎病存在脊髓受压，扳法可能加重脊髓损伤，甚至导致瘫痪，属于绝对禁忌症。7.推拿治疗原发性痛经的核心治则是？A.疏肝理气，活血止痛B.调理冲任，通经止痛C.补肾益精，养血止痛D.温经散寒，化瘀止痛答案：B解析：痛经的基本病机是冲任瘀阻或冲任虚损，因此核心治则为调理冲任、通经止痛，其余为不同证型的具体治法。8.膝骨性关节炎推拿治疗时，应慎用的操作是？A.滚法放松股四头肌B.按揉内外膝眼C.重度膝关节被动屈伸D.擦法温通膝关节周围答案：C解析：重度被动屈伸可能加重关节软骨磨损，尤其对于关节积液明显、活动严重受限的患者，需严格控制被动活动力度。9.推拿治疗失眠的头面部常用手法不包括？A.一指禅推法B.揉法C.扳法D.扫散法答案：C10.下列关于腰椎间盘突出症推拿治疗的说法，错误的是？A.急性期应卧床休息，配合轻柔手法B.缓解期可联合腰椎牵引增强疗效C.所有类型的腰椎间盘突出症都适合推拿D.中央型突出伴马尾神经症状者需手术治疗答案：C11.推拿“八法”中，具有消散积滞、调和气血作用的是？A.温法B.通法C.消法D.和法答案：C12.落枕的常见发病原因不包括？A.睡眠姿势不良B.枕头高度不适C.颈部受凉D.颈椎间盘突出答案：D13.推拿治疗功能性便秘的腹部操作，摩腹方向应为？A.顺时针B.逆时针C.先顺时针后逆时针D.先逆时针后顺时针答案：A解析：顺时针摩腹与结肠走行方向一致，可促进肠道蠕动，改善便秘；逆时针摩腹多用于止泻。14.推拿治疗中“以痛为腧”指的是？A.阿是穴B.十四经穴C.经外奇穴D.小儿特定穴答案：A15.椎动脉型颈椎病的典型症状是？A.上肢放射性麻木B.下肢无力、踩棉花感C.体位性眩晕D.颈肩僵硬疼痛答案：C16.内翻型急性踝关节扭伤的推拿操作，正确的是？A.急性期重按痛点以活血化瘀B.急性期做轻柔的外翻被动活动C.急性期做强力内翻扳法整复D.伤后立即热敷配合推拿答案：B解析：内翻型扭伤为外侧副韧带损伤，急性期需避免内翻动作，轻柔外翻被动活动可减少粘连；重刺激、暴力扳法、过早热敷均会加重肿胀。17.推拿按揉足三里治疗胃脘痛的主要作用是？A.疏肝理气B.健脾和胃C.宁心安神D.补肾壮阳答案：B18.腰椎间盘突出症的特征性体征是？A.直腿抬高试验阳性B.椎间孔挤压试验阳性C.臂丛神经牵拉试验阳性D.“4”字试验阳性答案：A解析：B、C为神经根型颈椎病的体征，D为骶髂关节病变的体征。19.肩关节周围炎的推拿治疗原则不包括？A.松解粘连B.滑利关节C.舒筋活血D.复位关节答案：D解析：肩周炎为关节囊及周围软组织的慢性炎症粘连，无关节脱位，无需复位关节。20.慢性腰肌劳损推拿治疗的首选基础手法是？A.扳法B.滚法C.掐法D.抖法答案：B解析：滚法作用深透、刺激柔和，适合慢性软组织劳损的放松治疗，可有效缓解肌肉痉挛、改善局部血液循环。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.推拿治疗的基本作用包括？A.疏通经络B.行气活血C.理筋整复D.滑利关节E.调整脏腑答案：ABCDE解析：推拿的基本作用可归纳为三类：一是疏通经络、行气活血；二是理筋整复、滑利关节；三是调整脏腑功能、扶正祛邪，选项均涵盖在内。2.下列属于推拿绝对禁忌症的有？A.脊柱化脓性骨髓炎B.恶性肿瘤脊柱转移C.妊娠期妇女腰骶部D.严重腰椎管狭窄症E.脊髓型颈椎病伴大小便障碍答案：ABE解析：妊娠期腰骶部为相对禁忌症，可在评估后调整手法或避开操作；严重腰椎管狭窄症若症状较轻，可采用轻柔推拿缓解症状。3.神经根型颈椎病的常见临床表现包括？A.颈肩臂放射性疼痛B.上肢感觉减退C.体位性眩晕D.上肢肌力下降E.霍夫曼征阳性答案：ABD解析：C为椎动脉型颈椎病表现，E为脊髓型颈椎病表现。4.腰椎间盘突出症的好发节段是？A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5E.L5-S1答案：DE解析：L4-L5和L5-S1节段承受应力最大，是腰椎间盘突出的高发部位，占总发病率的90%以上。5.肩关节周围炎的临床分期包括？A.疼痛期B.僵硬期C.恢复期D.急性期E.后遗症期答案：ABC解析：肩周炎标准临床分期为疼痛期（急性期）、僵硬期（粘连期）、恢复期（缓解期），无独立的后遗症期。6.推拿治疗原发性痛经的常用穴位包括？A.关元B.气海C.肾俞D.足三里E.三阴交答案：ABCDE解析：关元、气海可调理冲任，肾俞温补肾阳，足三里、三阴交健脾益气、活血止痛，均为痛经推拿常用穴位。7.下列关于落枕的说法，正确的有？A.多因睡眠姿势不良或颈部受凉诱发B.晨起突发颈部疼痛、活动受限C.颈椎棘突旁可触及明显压痛D.治则为舒筋活血、温经通络E.必须使用颈椎扳法才能治愈答案：ABCD解析：落枕为自限性疾病，轻症通过轻柔放松手法即可缓解，无需强制使用扳法。8.膝骨性关节炎推拿治疗的主要目的包括？A.缓解关节疼痛B.改善关节活动度C.促进软骨修复D.消除关节积液E.纠正骨性畸形答案：ABD解析：推拿无法逆转软骨退变或纠正骨性畸形，仅能通过放松肌肉、改善循环缓解症状、延缓病情进展。9.推拿治疗失眠的常见辨证分型有？A.心脾两虚型B.阴虚火旺型C.肝郁化火型D.痰热内扰型E.气血瘀滞型答案：ABCD解析：失眠临床以虚证或虚实夹杂证多见，气血瘀滞型不作为常规辨证分型。10.小儿推拿常用于治疗的消化系统疾病包括？A.腹泻B.便秘C.厌食D.疳积E.肠套叠答案：ABCD解析：肠套叠为外科急腹症，需紧急行空气灌肠或手术治疗，严禁推拿，避免加重肠坏死风险。三、判断题（每题1分，共10分）1.推拿治疗的禁忌症是相对的，随着医疗技术发展和临床研究深入，部分禁忌症可转变为适应症。答案：正确2.脊髓型颈椎病患者一旦确诊，必须立即手术治疗，严禁任何推拿操作。答案：错误解析：早期轻度脊髓受压、无明显功能障碍的患者，可在严密监护下采用轻柔放松手法缓解肌肉痉挛；仅当出现明显脊髓压迫症状（如大小便失禁、下肢瘫痪）时需紧急手术。3.急性腰扭伤发病24小时内，应采用重刺激推拿手法快速消肿止痛。答案：错误解析：24小时内软组织处于出血水肿期，重刺激会加重出血肿胀，应采用轻柔的舒筋解痉手法。4.肩关节周围炎疼痛期应以轻柔止痛手法为主，避免强力被动扳拉。答案：正确解析：疼痛期炎症反应明显，强力被动活动会加重局部炎症和组织损伤，应待炎症缓解后再逐步松解粘连。5.顺时针摩腹具有通便作用，逆时针摩腹具有止泻作用。答案：正确6.所有腰椎间盘突出症患者都适合进行腰椎牵引治疗。答案：错误解析：中央型突出伴马尾神经症状、严重骨质疏松、脊柱结核、脊柱肿瘤的患者禁用牵引。7.椎动脉型颈椎病推拿时，应避免长时间仰头和快速转头操作。答案：正确8.推拿治疗胃脘痛仅需在胃脘部局部操作即可，无需配合其他部位。答案：错误解析：胃脘痛的推拿治疗需遵循“局部+远端”原则，配合背部脾俞/胃俞、上肢内关、下肢足三里等穴位，整体调节疗效更佳。9.落枕为自限性疾病，轻症3-5天可自愈，推拿可明显缩短病程。答案：正确10.小儿捏脊法具有调整阴阳、健脾和胃、增强体质的作用，可用于日常保健。答案：正确四、名词解释（每题3分，共15分）1.推拿八法答案：是推拿治疗的基本治法体系，根据手法的作用性质和疾病证型特点归纳为温法、通法、补法、泻法、汗法、和法、散法、清法八种，是指导临床推拿选法配穴的核心准则。解析：答出“八种基本治法”得1分，列出具体八法得1分，说明临床意义得1分。2.筋出槽答案：是中医骨伤科的核心病理概念之一，指肌腱、韧带、筋膜等软组织因外力损伤或慢性劳损，偏离正常解剖位置，导致局部疼痛、肿胀、活动受限的病理状态，可通过推拿理筋整复手法使其复位。解析：答出病理改变（软组织偏离正常位置）得2分，答出病因和治疗特点得1分。3.腰椎斜扳法答案：是腰部常用的整复类手法，操作时患者侧卧位，医者一手抵住患者肩前部/后部，另一手抵住臀部/髂前上棘，将腰椎被动旋转至最大限度后，两手同时向相反方向做短促用力扳动，常可听到关节弹响，具有整复腰椎后关节紊乱、减轻神经根受压的作用。解析：答出操作要点得2分，答出作用得1分。4.肩关节周围炎答案：简称肩周炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑囊的慢性非特异性炎症，以肩关节疼痛、活动功能进行性受限为主要临床表现，好发于50岁左右人群，又称“五十肩”“漏肩风”“冻结肩”。解析：答出病理本质得1分，答出典型表现和好发人群得2分。5.阿是穴答案：又称“不定穴”“天应穴”“压痛点”，是无固定名称、无固定位置，以局部压痛点或病理反应点作为治疗部位的一类腧穴，是“以痛为腧”治疗理论的具体应用，广泛用于推拿、针灸临床。解析：答出核心特点（无固定位置、以痛点为穴）得2分，答出理论渊源得1分。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述推拿治疗的基本原则。答案：推拿治疗遵循中医整体观念和辨证论治思想，核心原则包括5项：(1)治未病：包括未病先防和既病防变，强调疾病早期干预；(2)治病求本：抓住疾病本质治疗，分清标本缓急，急则治其标、缓则治其本；(3)扶正祛邪：通过手法调整脏腑功能，增强正气，祛除病邪；(4)调整阴阳：纠正机体阴阳偏盛偏衰，恢复阴阳平衡状态；(5)三因制宜：根据患者个体差异、季节气候、地域环境调整治疗方案。解析：每答出1项原则并简要解释得1分，共5分。2.简述腰椎间盘突出症的推拿适应症与禁忌症。答案：适应症（3分，答出任意3点即可）：(1)初次发作、病程在3个月以内的患者；(2)病程较长但症状较轻，休息后可自行缓解的患者；(3)影像学显示椎间盘突出程度较轻，无严重椎管狭窄的患者；(4)无马尾神经综合征、无肌力进行性下降的患者。禁忌症（2分，答出任意2点即可）：(1)中央型腰椎间盘突出伴马尾神经症状（如大小便功能障碍）的患者；(2)巨大型椎间盘突出或合并严重椎管狭窄的患者；(3)合并脊柱结核、肿瘤、严重骨质疏松的患者；(4)妊娠期妇女，或合并严重心脑血管疾病的患者。3.简述颈椎病的分型及各型典型临床表现。答案：颈椎病共分为5型，各型典型表现如下：(1)颈型：以颈肩部疼痛、僵硬、活动受限为主要表现，颈椎棘突旁压痛明显；(2)神经根型：颈肩臂放射性疼痛，伴上肢麻木、肌力下降，臂丛神经牵拉试验、直臂抬高试验阳性；(3)脊髓型：下肢无力、行走不稳、有踩棉花感，可伴上肢精细动作障碍，霍夫曼征阳性；(4)椎动脉型：体位性眩晕、头痛、恶心，严重者可出现猝倒，症状与颈部活动密切相关；(5)交感型：头痛、头晕、心慌、胸闷、出汗异常等交感神经功能紊乱症状。解析：每答出1种分型及对应典型表现得1分，共5分。六、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，45岁，货车司机，腰痛伴右下肢放射痛1周，加重2天。患者1周前搬抬重物后出现腰部疼痛，伴右下肢后侧放射痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息后略有缓解；2天前受凉后症状加重，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突右侧压痛，右侧直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，踇背伸肌力4级，跟腱反射减弱。腰椎CT示：L4-L5、L5-S1椎间盘向后突出，压迫硬膜囊，椎管未见明显狭窄。请回答：(1)该患者的中西医诊断分别是什么？(2)该患者是否适合推拿治疗？请说明理由。(3)请拟定该患者的推拿治疗方案（含治则、部位、手法、操作要点）。答案：(1)诊断（2分）：中医诊断：腰痛病（气滞血瘀兼寒湿痹阻证）；西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5、L5-S1，右侧神经根型）。(2)适合推拿治疗（1分）。理由（1分）：患者为初次发作，病程短（1周），影像学提示无严重椎管狭窄，无马尾神经症状，肌力仅轻度下降，符合腰椎间盘突出症推拿治疗的适应症。(3)治疗方案（6分）：①治则：活血化瘀，舒筋通络，散寒除湿，理筋整复。（1分）②治疗部位：腰部、臀部、右下肢后侧及外侧，以腰椎两侧膀胱经、环跳、委中、承山、阳陵泉等穴位为主。（1分）③常用手法：滚法、按揉法、弹拨法、腰椎斜扳法、擦法、抖法等。（1分）④操作要点：-急性期以放松解痉为主：患者俯卧位，用滚法沿腰部两侧膀胱经自上而下操作3-5分钟，按揉肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山等穴各1分钟，力量轻柔，以患者略感酸胀为度，缓解肌肉痉挛。（1分）-松解粘连：用弹拨法轻柔弹拨腰部痉挛的骶棘肌及压痛点，力量由轻到重，以患者能耐受为度，避免暴力。（0.5分）-理筋整复：患者侧卧位，行腰椎斜扳法，左右各1次，操作时发力短促柔和，避免暴力扳动，整复腰椎后关节紊乱，减轻神经根受压。（0.5分）-温经散寒：患者俯卧位，用擦法直擦腰部膀胱经、横擦腰骶部，以透热为度；最后用抖法放松腰部及右下肢肌肉。（1分）解析：推拿方案需符合急性期治疗特点，避免重刺激；斜扳法操作需规范，严格掌握适应症。2.患者女性，52岁，退休工人，右肩关节疼痛3个月，加重伴活动受限1个月。患者3个月前无明显诱因出现右肩关节疼痛，夜间痛明显，偶牵及肩背部酸痛；1个月前疼痛加重，伴右肩抬举、旋转受限，梳头、穿衣困难，无外伤史。查体：右肩前、后、外侧均有压痛，以肩髃、肩贞、肩井穴处为著，右肩外展60°、前屈70°、后伸20°，外旋受限明显，“扛肩”征阳性。X线片示：右肩关节间隙正常，肱骨大结节轻度骨质疏松，未见骨折脱位。请回答：(1)该患者的中西医诊断分别是什么？(2)请列出该病至少2种常见鉴别诊断。(3)请拟定该患者的推拿治疗方案。答案：(1)诊断（2分）：中医诊断：漏肩风（风寒湿痹证）；西医诊断：肩关节周围炎（僵硬