心动周期及心音

心血管系统·教学课件心动周期及心音时相·瓣膜·心音·听诊汇报人待定日期2026年09月课程导览01心动周期全景时间轴与分期框架的建立02时相与瓣膜逐期解析压力与容积变化03心音的产生瓣膜振动与血流机制剖析04听诊与临床听诊区定位与异常心音识别心动周期全景一次心跳，一次完整循环从心房收缩到心室充盈，理解心脏的节律语言01心动周期的定义与时序心动周期指心脏每收缩、舒张一次的完整机械活动过程周期时长75次/分心率下，一个心动周期约

0.8秒反比关系周期长短与心率

成反比心率增快时收缩期与舒张期均缩短，以舒张期缩短更为明显收缩顺序心房与心室

先后收缩共同完成一次

泵血时相划分的基本框架阶段主要内容约计时间心房收缩期心房收缩将血液挤入心室0.1秒心室收缩期等容收缩、快速射血、减慢射血0.3秒心室舒张期等容舒张、快速充盈、减慢充盈0.5秒各时相时长分布舒张期约占整个心动周期的一半以上，为心室充盈提供充足时间时相与瓣膜瓣膜开闭，决定血流方向七个时相，环环相扣02心室收缩期的三个时相心室收缩全程，房室瓣始终关闭，防止血液倒流回心房Ⅰ第一时相等容收缩期瓣膜状态：房室瓣与半月瓣均关闭。压力变化：心室肌强烈收缩，室内压急剧升高。历时约

0.05秒。Ⅱ第二时相快速射血期瓣膜状态：室内压超过动脉压，半月瓣开放。压力变化：血液快速射入动脉。历时约

0.1秒。Ⅲ第三时相减慢射血期瓣膜状态：射血速度减慢，室内压开始下降。历时约

0.15秒。心室舒张期的三个时相等容舒张期瓣膜状态半月瓣关闭，心室开始舒张，室内压下降，房室瓣尚未开放。持续时间历时约

0.06–0.08秒。快速充盈期瓣膜状态室内压低于房内压，房室瓣开放，血液快速流入心室。持续时间历时约

0.11秒。减慢充盈期充盈特点充盈速度逐渐减慢，心室容积趋于稳定。持续时间历时约

0.22秒。随后心房收缩进入下一心动周期瓣膜开闭决定血流方向时相房室瓣半月瓣等容收缩期关闭关闭快速射血期关闭开放减慢射血期关闭开放等容舒张期关闭关闭快速充盈期开放关闭减慢充盈期开放关闭心房收缩期开放关闭心音的产生心音，是瓣膜的语言第一心音与第二心音，各有其声03第一心音的产生与特点产生机制心室收缩开始，房室瓣关闭，瓣叶与血流振动形成临床标志标志心室收缩开始听诊特点音调较低钝，持续时间较长，约

0.14秒最响部位心尖部第二心音的产生与特点第二心音标志

心室舒张开始，是半月瓣关闭时瓣叶与血流振动形成的声音产生机制机制心室舒张开始半月瓣关闭触发瓣叶与血流振动共同形成声音临床标志标志标志心室舒张开始听诊特点特点音调较高，持续时间较短约

0.08秒最响部位心底部主动脉瓣区

与

肺动脉瓣区第三与第四心音额外心音，出现于特定人群或病理状态，需结合临床判断3第三心音产生时相快速充盈期机制血液冲击心室壁引起振动听诊特点音调低钝，部分健康青少年可听到4第四心音产生时相心房收缩期机制血液冲击心室壁产生听诊特点正常成人不易听到听诊与临床听诊，是心脏的对话从五个听诊区，读懂每一次心跳04心脏五个听诊区各瓣膜病变产生的杂音，在其相应听诊区最易听到二尖瓣区心尖部，左侧第5肋间锁骨中线内侧肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘第3肋间三尖瓣区胸骨左缘第4、5肋间第一与第二心音的鉴别项目第一心音第二心音标志心室收缩开始心室舒张开始主要成分房室瓣关闭半月瓣关闭音调较低钝较高持续时间较长较短最响部位心尖部心底部区分S1与S2，是心音听诊的

基本功异常心音的临床识别听诊不止于识别正常心音，更在于从异常中判断心脏状态心音强度改变第一心音增强或减弱，反映心肌收缩力与瓣膜状态心音分裂第一、第二心音分裂，需区分生理性与病理性额外心音收缩期喀喇音、舒张