2026年除颤仪操作使用试卷(含答案)

2026年除颤仪操作使用试卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填入题干括号内）1.依据2025版AHA心肺复苏与心血管急救指南，成人心室颤动/无脉性室速行双相波除颤时，首剂推荐能量为（）A.100JB.150JC.200JD.360J2.成人单相波除颤仪用于心室颤动除颤时，单次最大放电能量为（）A.200JB.250JC.300JD.360J3.儿童（1岁-14岁）心室颤动除颤首剂能量应为（）A.1J/kgB.2J/kgC.3J/kgD.4J/kg4.儿童心室颤动除颤时，第二次及以后的除颤能量推荐为（）A.2J/kgB.3J/kgC.4J/kgD.5J/kg5.除颤仪电极片前侧位放置时，心尖部电极的正确位置是（）A.左锁骨中线第3肋间B.左腋前线第4肋间C.左腋中线第5肋间D.左锁骨下第2肋间6.除颤仪电极片前侧位放置时，心底部电极的正确位置是（）A.胸骨右缘第2-3肋间B.胸骨左缘第2-3肋间C.胸骨右缘第4-5肋间D.胸骨上窝7.以下哪种心律不适合非同步除颤（）A.心室颤动B.心室扑动C.无脉性室速D.心房颤动8.同步电复律适用于以下哪种情况（）A.心室颤动B.无脉性室速C.血流动力学不稳定的心房扑动D.心脏停搏9.对于植入永久性心脏起搏器的患者，除颤时电极片应距离起搏器囊袋至少（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm10.院外目击成人心脏骤停，现场有可用AED时，首选处置措施为（）A.先做2分钟CPR再除颤B.立即取AED除颤C.先静脉注射肾上腺素再除颤D.先气管插管再除颤11.院外非目击成人心脏骤停，急救人员到达现场时无AED可用，应首先（）A.等待AED送达B.先行5个循环（约2分钟）CPR再准备除颤C.立即静脉推注肾上腺素D.立即行气管插管12.除颤时使用导电糊的主要目的是（）A.降低电极片与皮肤之间的阻抗，减少皮肤灼伤B.增加电极片粘性C.便于观察皮肤反应D.防止电极片移位13.以下关于除颤操作安全注意事项的描述，错误的是（）A.除颤放电前需确认所有人员未接触患者B.开放式吸氧装置需移至距患者胸部1米以外C.气管插管接机械通气的患者需断开呼吸机管路D.患者胸壁有汗液时需擦干后再放置电极14.洋地黄中毒所致的无脉性室速需紧急除颤时，双相波首剂能量推荐为（）A.100-150JB.150-200JC.200-250JD.360J15.AED使用过程中，提示“建议除颤”后，操作者应首先（）A.立即按下放电键B.再次确认患者意识C.充电并提醒所有人离开患者D.继续胸外按压16.除颤后无论心律是否转复，均应立即（）A.检查患者意识B.测量血压C.进行5个循环的CPRD.再次分析心律17.以下哪种物品可替代除颤仪专用导电糊（）A.超声耦合剂B.生理盐水纱布C.酒精棉球D.凡士林纱布18.对于肥胖或胸壁较厚的成人患者，优先选择哪种电极放置方式以提高除颤成功率（）A.前侧位B.前后位C.左右侧位D.胸前位19.2026年临床常用智能AED的核心功能不包括（）A.自动分析心律B.自动提示胸外按压深度C.自动调整除颤能量D.自动静脉给药20.除颤仪日常维护的核心要求是（）A.每月充电1次B.始终处于备用状态，电量充足，耗材齐全C.每3年校准1次D.存放于常温干燥环境即可，无需定期检测二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填入题干括号内）1.非同步除颤的适应症包括（）A.心室颤动B.心室扑动C.无脉性室速D.快速心房颤动E.室上性心动过速2.除颤前需评估的患者情况包括（）A.意识状态B.大动脉搏动C.心律类型D.胸壁皮肤情况E.有无植入式心脏设备3.除颤时电极片放置的禁忌症或注意事项包括（）A.避开伤口、破溃部位B.避开药物贴片C.避开植入式起搏器/ICDD.胸壁毛发过多需剔除E.女性患者避开乳房组织4.以下关于AED使用的描述，正确的有（）A.可用于1岁以上儿童的除颤（配备儿童电极片时）B.心律分析时需停止胸外按压C.放电前需确认无人接触患者D.除颤后需立即继续CPRE.无儿童电极片时，成人电极片可用于儿童，采用前后位放置5.同步电复律的适应症包括（）A.血流动力学不稳定的心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速伴低血压D.心室颤动E.有脉性室速伴意识障碍6.除颤操作常见的并发症包括（）A.皮肤灼伤B.心律失常C.心肌损伤D.急性肺水肿E.肋骨骨折7.以下关于除颤能量选择的描述，正确的有（）A.成人双相波首剂200JB.成人单相波首剂360JC.儿童首剂2J/kgD.儿童第二次除颤4J/kgE.洋地黄中毒致室颤首剂从低能量开始8.除颤放电前需确认的安全事项包括（）A.操作者未接触患者B.周围人员未接触患者及病床C.氧气装置移至安全距离D.患者佩戴的首饰已摘除E.监护导联已连接9.以下关于植入式心脏复律除颤器（ICD）患者除颤的描述，正确的有（）A.不能使用体外除颤，会损坏ICDB.可正常行体外除颤，电极需避开ICD囊袋10cm以上C.除颤后需检查ICD功能D.优先选择前后位电极放置E.ICD放电后无需再行体外除颤10.2026年基层医疗机构除颤仪质量管理要求包括（）A.每日巡检设备状态B.每月开展1次操作培训C.每半年校准1次能量输出D.耗材（电极片、导电糊）在有效期内E.制定突发故障应急预案三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确打“√”，错误打“×”，请将答案填入题干括号内）1.（）心室颤动患者除颤前必须先听诊心音、测量血压确认心律。2.（）除颤时导电糊涂抹越厚，导电效果越好，除颤成功率越高。3.（）植入心脏起搏器的患者发生心室颤动时，禁止行体外除颤。4.（）AED可自动识别心室颤动和无脉性室速，无需操作者判断心律。5.（）同步电复律的放电时机是心电图的R波降支，避免落在易损期。6.（）除颤后如果患者心律转复为窦性心律，可停止胸外按压，等待转运。7.（）儿童除颤时必须使用专用儿童电极片，严禁使用成人电极片。8.（）除颤时两个电极片可以相互接触，只要都贴在患者胸壁上即可。9.（）洋地黄中毒所致的血流动力学稳定的室速，应首选同步电复律。10.（）院内心脏骤停患者，心电监护提示室颤时，应立即行除颤，无需先做CPR。11.（）除颤仪使用后，导电糊残留无需擦拭，下次可直接使用。12.（）对于有植入式心脏设备的患者，优先选择前后位电极放置方式。13.（）AED仅适用于成人，不能用于儿童心脏骤停的处置。14.（）除颤放电时，操作者应靠紧患者，避免电极片移位。15.（）除颤成功的标志是心电图恢复窦性心律，大动脉搏动可触及。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分。请结合临床规范及2025版AHA指南作答）1.2026年7月15日，某市地铁3号线站内一名62岁男性乘客在候车时突发倒地，车站工作人员呼叫无应答，立即拨打120并取来站厅配置的5G智能AED。地铁急救员到场后评估：患者意识丧失，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射消失，触诊颈动脉、股动脉均无搏动，胸廓无起伏，无自主呼吸。AED开机后自动连接电极片，12秒后提示“检测到可除颤心律，建议除颤”。请根据上述场景回答以下问题：（1）请简述该场景下从急救员到场到120转运前的完整处置流程（8分）（2）请列出该场景下使用AED除颤的核心注意事项（7分）2.某院急诊科2026年2月收治一名58岁急性ST段抬高型心肌梗死患者，入院10分钟后患者突发意识丧失，心电监护示心室颤动，值班护士立即准备手动双相波除颤仪。既往史：患者1年前因肥厚型心肌病植入ICD，囊袋位于右胸上部；入院查血钾3.1mmol/L，长期服用地高辛0.25mgqd，入院查地高辛血药浓度2.8ng/ml。请根据上述病例回答以下问题：（1）该患者除颤的能量选择及依据是什么？（5分）（2）该患者除颤时电极放置的要求及原因是什么？（5分）（3）除颤转复心律后，需重点关注哪些处置要点？（5分）五、实操口述题（共1题，15分。请按临床操作顺序口述成人双相波手动除颤仪用于心室颤动患者的标准操作流程，操作场景为ICU病房内，患者为70kg成年男性，心电监护提示室颤，意识丧失，大动脉搏动消失）参考答案及评分标准一、单项选择题（每题1分，共20分）1.C解析：2025版AHA指南统一推荐成人双相波除颤首剂能量为200J，后续除颤能量不低于前次，最高不超过设备最大输出，简化公众及临床培训标准。2.D解析：成人单相波除颤仪单次最大放电能量为360J，所有除颤次数均使用360J。3.B解析：儿童（1岁-14岁）心室颤动除颤首剂能量为2J/kg，需根据实际体重精确计算。4.C解析：儿童第二次及以后的除颤能量推荐为4J/kg，最高不超过成人最大除颤能量。5.C解析：前侧位放置时，心尖部电极位于左腋中线第5肋间（心尖搏动最强点外侧）。6.A解析：前侧位放置时，心底部电极位于胸骨右缘第2-3肋间（锁骨下方）。7.D解析：心房颤动为同步电复律适应症，非同步除颤适用于无脉、无有效循环的室性心律失常。8.C解析：同步电复律用于有脉、血流动力学不稳定的快速性心律失常，如房颤、房扑、室上速、有脉室速等。9.C解析：除颤电极需距离起搏器囊袋至少10cm，避免高能量电流损坏起搏电路。10.B解析：目击成人心脏骤停且有AED可用时，应立即取AED并除颤，缩短除颤时间可显著提高生存率。11.B解析：院外非目击心脏骤停，无立即除颤条件时，应先行5个循环（约2分钟）CPR，改善心肌灌注后再除颤。12.A解析：导电糊可降低皮肤与电极间的阻抗，使电流均匀分布，减少局部皮肤灼伤风险。13.C解析：气管插管接机械通气为密闭式气道，无氧气泄漏风险，无需断开呼吸机管路，仅需将开放式吸氧装置移至1米以外。14.A解析：洋地黄中毒时心肌兴奋性增高，大剂量除颤易诱发更严重心律失常，无脉性室速需除颤时首剂选100-150J低能量。15.C解析：AED提示建议除颤后，需先充电（部分AED自动充电），并明确提醒所有人离开患者，确认安全后放电。16.C解析：除颤后无论心律是否转复，均应立即进行5个循环的CPR，再评估心律，避免因反复评估中断胸外按压。17.B解析：紧急情况下可用生理盐水纱布替代导电糊，超声耦合剂导电性差、酒精易燃烧、凡士林不导电，均不可替代。18.B解析：前后位电极放置时电流穿过心脏的路径更短，阻抗更低，适用于肥胖、胸壁较厚或有胸前植入装置的患者。19.D解析：2026年智能AED可实现心律自动分析、按压质量提示、能量自动调整、5G数据传输等功能，但不具备自动给药功能。20.B解析：除颤仪为急救设备，需始终处于备用状态，电量充足、耗材齐全，每月至少检测1次，每年校准1次。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABC解析：非同步除颤适应症为心室颤动、心室扑动、无脉性室速，房颤、室上速为同步电复律适应症。2.ABCDE解析：除颤前需评估意识、大动脉搏动、心律类型、胸壁皮肤情况、有无植入式心脏设备等，确保操作安全有效。3.ABCDE解析：电极片需避开伤口、药物贴片、植入设备，毛发过多需剔除，女性患者避开乳房组织，减少阻抗及并发症。4.ABCDE解析：AED可用于1岁以上儿童，无儿童电极片时成人电极片可前后位放置用于儿童；心律分析时需停止按压，放电前确认无人接触，除颤后立即继续CPR。5.ABCE解析：同步电复律适用于有脉、血流动力学不稳定的快速性心律失常，心室颤动为非同步除颤适应症。6.ABCD解析：除颤常见并发症包括皮肤灼伤、心律失常、心肌损伤、急性肺水肿等，肋骨骨折为胸外按压的常见并发症。7.ACDE解析：成人单相波除颤首剂及后续均为360J，双相波首剂200J；儿童首剂2J/kg，后续4J/kg；洋地黄中毒致室颤首剂从低能量开始。8.ABCD解析：除颤放电前需确认所有人员未接触患者及病床，氧气装置移至安全距离，摘除金属首饰避免灼伤，监护导联连接不属于放电前必查的安全事项。9.BCD解析：ICD患者可正常行体外除颤，电极需避开囊袋10cm以上，优先前后位放置，除颤后需检查ICD功能；若ICD放电后仍为室颤，需继续体外除颤。10.ABCDE解析：基层医疗机构除颤仪需每日巡检、每月培训、每半年校准、耗材在有效期、制定故障应急预案，确保设备随时可用。三、判断题（每题1分，共15分）1.×解析：心室颤动患者无有效循环，需争分夺秒除颤，无需听诊心音、测血压，根据心电监护或AED分析结果即可除颤。2.×解析：导电糊需均匀涂抹薄一层，涂抹过厚易导致电流分流，反而降低除颤效果，增加皮肤灼伤风险。3.×解析：植入起搏器的患者可正常行体外除颤，只需电极避开起搏器囊袋10cm以上即可。4.√解析：AED内置心律分析算法，可自动识别可除颤心律（室颤、无脉室速），无需操作者人工判断。5.√解析：同步电复律的放电触发点为R波降支，避开心室易损期（T波顶峰前30ms），避免诱发室颤。6.×解析：除颤后即使心律转复，也需先完成5个循环CPR再评估，避免过早中断按压导致循环再次停止。7.×解析：无儿童专用电极片时，成人电极片可用于1岁以上儿童，采用前后位放置，确保电极片不重叠。8.×解析：两个电极片需相距至少10cm，禁止相互接触，避免短路导致除颤失败。9.×解析：洋地黄中毒所致的血流动力学稳定的室速，首选苯妥英钠、利多卡因等药物治疗，禁用电复律，易诱发更严重心律失常。10.√解析：院内心脏骤停，心电监护已提示室颤时，应立即除颤，无需先做CPR，缩短除颤时间是提高生存率的关键。11.×解析：除颤仪使用后需及时擦拭电极板上的导电糊残留，清洁消毒设备，补充耗材，确保备用状态。12.√解析：前后位放置可避开胸前植入设备，减少电流对设备的损伤，同时降低胸壁阻抗，提高除颤成功率。13.×解析：配备儿童电极片的AED可用于1岁以上儿童，无儿童电极片时成人电极片也可紧急用于儿童。14.×解析：除颤放电时操作者需远离患者，避免触电，同时确保电极片紧贴皮肤，无需靠紧患者。15.√解析：除颤成功的标志包括心电图恢复有效心律（窦性、房性、交界性等）、大动脉搏动可触及、意识逐渐恢复等。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.参考答案及评分标准：（1）完整处置流程（8分，每点1分，答出8点即得满分）①快速评估环境安全，确认现场无触电、坍塌等风险；②拍打患者双肩并呼叫，确认意识丧失，立即呼救，安排人员取AED、拨打120；③触摸颈动脉搏动（5-10秒），观察胸廓起伏，确认无脉搏、无自主呼吸，立即开始胸外按压；④AED送达后开机，按提示粘贴电极片（前侧位，避开衣物、金属物品）；⑤AED分析心律时停止胸外按压，确保无人接触患者；⑥听到“建议除颤”提示后，大声呼喊“所有人离开”，确认无人接触患者后按下放电键；⑦放电完成后立即恢复胸外按压，配合人工呼吸（30:2），持续5个循环（约2分钟）；⑧5个循环后AED再次分析心律，根据结果调整处置，若恢复有效循环，摆复苏体位，监测生命体征，等待120转运；⑨转运前记录除颤次数、能量、时间、患者反应，交接给120急救人员。（评分说明：流程顺序错误扣2分，漏关键点每处扣1分）（2）AED除颤核心注意事项（7分，每点1分，答出7点即得满分）①电极片需紧贴干燥皮肤，胸壁有汗液、污渍时需先擦干，毛发过多需剔除；②电极片需避开金属物品、药物贴片、伤口，女性患者避开乳房组织；③心律分析及放电过程中，所有人不得接触患者、病床及与患者相连的设备；④开放式吸氧装置需移至距患者胸部1米以外，避免放电引发燃烧；⑤若AED提示“不建议除颤”，需立即继续CPR，不可强行放电；⑥除颤后需立即继续CPR，不可反复分析心律中断按压；⑦5G智能AED自动传输数据时，不可随意关闭设备，确保急救数据同步至120指挥中心；⑧若患者装有起搏器/ICD，电极片需避开囊袋至少10cm，优先选择前后位放置。（评分说明：答出核心安全要点即可，每点1分）2.参考答案及评分标准：（1）能量选择及依据（5分）首剂选择双相波100-150J（2分），后续根据心律情况可逐步提升至200J（1分）。依据：患者地高辛血药浓度2.8ng/ml（正常范围0.5-2.0ng/ml），合并低钾血症，存在洋地黄中毒表现，心肌兴奋性增高，大剂量除颤易诱发顽固性室颤、心脏停搏，因此首剂选择低能量除颤（2分）。（2）电极放置要求及原因（5分）要求：优先选择前后位放置（1分），前电极贴于胸骨左缘第3-4肋间，后电极贴于左肩胛下区（1分）；若选择前侧位，需确保电极距离右胸ICD囊袋至少10cm（1分）。原因：患者ICD囊袋位于右胸上部，前后位放置可避开植入装置，减少高能量电流对ICD电路的损伤，避免设备故障（1分）；同时前后位放置电流穿过心脏的路径更短，胸壁阻抗更低，可提高除颤成功率（1分）。（3）除颤转复后的处置要点（5分，每点1分，答出5点即得满分）①立即监测生命体征（心率、血压、血氧、心电图），评估意识状态，确认循环恢复情况；②复查12导联心电图，评估心肌缺血情况，同时检查ICD功能，确认起搏、感知、放电功能正常；③纠正电解质紊乱，静脉补钾补镁，将血钾维持在4.0-4.5mmol/L，减少心律失常复发风险；④调整洋地黄类药物剂量，必要时予地高辛