2026年护士导尿管技能考核题及答案

2026年护士导尿管技能考核题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分）1.按照成人尿道解剖学特点，成年男性尿道平均长度为A.10~15cmB.16~22cmC.22~25cmD.25~30cm2.成年女性尿道的平均长度为A.2~3cmB.3~5cmC.5~7cmD.7~9cm3.常规成人双腔气囊导尿管留置时，气囊内推荐注入的无菌生理盐水剂量为A.5~8mlB.10~15mlC.20~25mlD.30~50ml4.根据2024版《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义为：患者留置导尿管后，或拔除导尿管后多长时间内发生的无症状或有症状的泌尿系统感染A.24小时B.48小时C.72小时D.7天5.下列情况中，不属于留置导尿管适应症的是A.急性尿潴留保守治疗无效者B.休克患者需准确监测每小时尿量C.老年尿失禁患者常规护理以减轻陪护负担D.盆腔大手术术中需保持膀胱空虚避免损伤6.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60度角的目的是A.使尿道耻骨下弯消失B.使尿道耻骨前弯消失C.减少患者疼痛感D.便于暴露尿道口7.为留置导尿管患者采集尿培养标本时，正确的操作方法是A.直接从集尿袋下方的放尿口放取尿液B.分离导尿管与集尿袋的接口，从导尿管末端放取尿液C.用无菌注射器从导尿管侧壁的采样口消毒后穿刺抽吸尿液D.留取患者导尿管周围溢出的尿液8.成年患者膀胱高度膨胀且极度虚弱时，首次导尿放出的尿量不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml9.为成年女性患者导尿时，若导尿管误入阴道，正确的处理方式是A.将导尿管拔出后重新插入B.拔出导尿管，更换无菌导尿管后重新插入C.无需处理，继续向深处插入即可进入尿道D.用碘伏消毒导尿管后重新插入尿道10.根据2023版《成人留置导尿管护理实践指南》，留置导尿管患者日常尿道口清洁的推荐频次为A.每4小时1次B.每日至少1次C.每日3次D.每2日1次11.导尿管相关尿路感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.克雷伯菌12.下列导尿管材质中，可留置时间最长的是A.普通乳胶导尿管B.硅涂层乳胶导尿管C.硅胶导尿管D.PVC导尿管13.留置导尿管期间，集尿袋的放置位置正确的是A.高于膀胱水平，防止牵拉导尿管B.低于膀胱水平，避免接触地面C.放在患者床上，方便患者活动D.夹闭集尿袋，防止尿液漏出14.下列关于导尿管更换频次的说法，正确的是A.乳胶导尿管每3天更换1次B.硅胶导尿管每14天更换1次C.导尿管出现堵塞、脱出时及时更换D.常规每周更换导尿管可有效预防CAUTI15.前列腺增生患者行留置导尿时，宜选择的导尿管类型是A.普通直头乳胶导尿管B.弯头导尿管（Coude导尿管）C.三腔导尿管D.儿童型导尿管16.下列预防CAUTI的措施中，不推荐常规使用的是A.每日评估导尿管必要性，尽早拔管B.保持引流系统密闭C.常规膀胱冲洗D.严格手卫生17.下列选项中，不属于男性尿道三个狭窄部位的是A.尿道内口B.尿道膜部C.尿道外口D.尿道前列腺部18.长期留置导尿管患者出现尿液混浊、沉淀、结晶时，正确的处理措施是A.立即更换导尿管B.增加饮水量，必要时行膀胱冲洗C.常规静脉输注抗菌药物D.增加尿道口护理频次至每4小时1次19.留置导尿管患者出现导尿管脱出，首先应评估的是A.患者尿道是否有损伤出血B.患者膀胱充盈程度C.患者是否有感染征象D.导尿管气囊是否完整20.下列关于清洁间歇性导尿的说法，错误的是A.适用于神经源性膀胱、脊髓损伤等导致的膀胱功能障碍患者B.导尿间隔时间一般为2~3小时，每日导尿4~5次C.每次导尿量宜控制在400~500ml，避免膀胱过度充盈D.患者可在培训后自行完成操作，无需严格无菌条件二、多项选择题（共10题，每题2分，共计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于留置导尿管绝对禁忌症的有A.急性尿道炎B.急性前列腺炎C.尿道损伤疑似断裂者D.女性月经期E.严重前列腺增生2.下列关于导尿操作的消毒原则，说法正确的有A.女性患者初次消毒顺序为：由外向内、自上而下，依次消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口B.女性患者再次消毒顺序为：由内向外、自上而下，依次消毒尿道口、小阴唇、尿道口C.男性患者初次消毒需翻转包皮，清除包皮垢后消毒冠状沟D.消毒时每个棉球限用1次，避免反复擦拭E.会阴区域有粪便污染时，应先清洁再消毒3.根据2024版CAUTI防控指南，下列属于CAUTI高危因素的有A.留置导尿管时间超过7天B.女性患者C.糖尿病患者D.机体免疫力低下E.集尿袋位置高于膀胱水平4.留置导尿管期间，为预防导尿管脱出，正确的护理措施有A.气囊内注入足量的无菌生理盐水，注水量越多固定越牢固B.妥善固定导尿管于大腿内侧或下腹部，避免牵拉C.指导患者翻身、活动时先扶稳导尿管，避免牵拉D.集尿袋留有足够长度，避免活动时牵拉导尿管E.烦躁患者适当约束肢体，防止自行拔管5.下列属于导尿操作常见并发症的有A.尿道黏膜损伤出血B.尿路感染C.膀胱穿孔D.尿道假道形成E.虚脱6.留置导尿管患者评估拔管指征时，下列情况可考虑拔除导尿管的有A.急性尿潴留患者经治疗后尿道梗阻解除，试行夹管后能自行排尿且残余尿量<100mlB.危重患者病情稳定，循环功能良好，无需通过导尿监测每小时尿量C.尿失禁患者会阴部压疮完全愈合，可采用成人纸尿裤、尿垫等保守护理措施D.导尿管留置满7天，达到更换时间E.盆腔手术后患者病情恢复，无需留置导尿且能自行排尿7.下列关于导尿管相关尿路感染的诊断，说法正确的有A.患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，即可确诊B.留置导尿管患者尿培养菌落计数≥10^5cfu/ml，即可诊断无症状菌尿C.拔除导尿管48小时内出现的尿路感染，属于CAUTID.尿常规白细胞计数≥10/HP，结合临床症状即可考虑诊断E.有症状的CAUTI患者可出现发热，体温≥38℃，伴或不伴腰痛8.为男性前列腺增生患者行导尿操作时，遇阻力正确的处理方法有A.嘱患者深呼吸，放松尿道括约肌B.稍停片刻，缓慢旋转导尿管向前插入C.用力快速插入，克服阻力D.更换弯头导尿管后试行插入E.请泌尿外科专科医师会诊，必要时行耻骨上膀胱穿刺造瘘9.下列关于集尿袋更换的说法，符合2024版CAUTI防控指南要求的有A.普通集尿袋每7天更换1次B.抗反流精密集尿袋每14天更换1次C.集尿袋出现尿液混浊、沉淀时立即更换D.集尿袋破损、漏液时立即更换E.每次排空集尿袋后均需更换10.留置导尿管患者出现尿管周围漏尿的常见原因有A.气囊注水量不足，导尿管固定不佳B.膀胱痉挛C.导尿管堵塞，尿液从周围溢出D.尿道括约肌松弛E.患者饮水量过多三、判断题（共15题，每题1分，共计15分，正确打√，错误打×）1.为尿失禁患者常规留置导尿管，可有效预防会阴部压疮的发生。2.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成90度角，可使耻骨前弯消失，便于插管。3.留置导尿管患者应常规进行膀胱冲洗，以预防导尿管相关尿路感染。4.采集尿培养标本时，可直接从集尿袋的放尿口处留取尿液，操作简便且不影响结果。5.成年女性尿道短、宽、直，导尿时更容易发生逆行感染。6.双腔气囊导尿管见尿后即可向气囊内注水，无需继续插入。7.硅胶导尿管的生物相容性优于乳胶导尿管，可适当延长留置时间，最长可达28天。8.留置导尿管患者的集尿袋应始终高于膀胱水平，以防止尿液逆流引起感染。9.为膀胱高度膨胀的患者导尿时，首次放尿不超过1000ml，主要是为了防止患者出现虚脱和血尿。10.所有留置导尿管患者拔管前均需常规夹闭尿管，进行膀胱功能训练，以减少拔管后尿潴留的发生。11.导尿管相关尿路感染最常见的感染途径是逆行感染。12.为女性患者导尿时，消毒顺序应为先消毒尿道口，再消毒小阴唇、大阴唇，由内向外。13.清洁间歇性导尿无需严格无菌操作，患者经培训后可在家自行完成。14.留置导尿管患者每日用碘伏消毒尿道口2次，可有效降低CAUTI的发生率。15.前列腺切除术后患者留置三腔导尿管，气囊内可注入20~30ml无菌生理盐水，以压迫膀胱颈止血。四、简答题（共3题，每题8分，共计24分）1.简述成人留置导尿管的临床适应症。2.根据2024版《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，简述留置导尿管期间的核心感染防控措施。3.简述男性患者留置导尿的操作要点及插管过程中的注意事项。五、案例分析题（共1题，共计21分）患者男性，72岁，因“进行性排尿困难3年，加重伴不能排尿12小时”入院，诊断为“良性前列腺增生、急性尿潴留”，拟急诊行留置导尿术。既往高血压病史10年，规律服药控制；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，近半年血糖控制不佳（空腹血糖波动在9.2~11.5mmol/L）。入院查体：T36.7℃，P86次/分，R19次/分，BP142/88mmHg；下腹部明显膨隆，耻骨上区叩诊浊音，压痛阳性，膀胱底平脐下2横指。入院后第4天，患者仍留置导尿管，主诉下腹部胀痛、尿频尿急，测体温38.7℃，查血常规示白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞百分比87.5%；尿常规示白细胞20~30/HP，亚硝酸盐阳性，尿红细胞5~8/HP；尿培养结果待回报。请结合案例回答以下问题：（1）该患者首次行留置导尿操作前，需重点评估哪些内容？（6分）（2）该患者目前最可能发生的并发症是什么？请列出诊断依据。（8分）（3）针对该并发症，应采取哪些处理及后续防控措施？（7分）参考答案及评分标准一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.C8.C9.B10.B11.C12.C13.B14.C15.B16.C17.D18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.BCDE5.ABCDE6.ABCE7.BCDE8.ABDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.√14.×15.√四、简答题1.简述成人留置导尿管的临床适应症。（8分，每答对1点得1分，答对6点及以上得满分，意思表述一致即可得分）（1）急慢性尿潴留、尿道梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）等导致的尿液排出困难，经保守治疗（如药物、热敷、诱导排尿）无效者；（2）危重患者（如休克、多器官功能衰竭）需准确监测每小时尿量，以评估循环功能、肾功能状态及指导补液治疗者；（3）泌尿系手术（如前列腺切除术、膀胱癌手术）或盆腔、会阴、腹腔大手术（如直肠癌根治术、子宫全切术）中需引流尿液、保持膀胱空虚，避免术中损伤膀胱，或术后需观察尿路出血、愈合情况者；（4）严重尿失禁合并会阴部开放性伤口、压疮或皮肤破溃，需保持局部清洁干燥以促进创面愈合，且采用成人纸尿裤、尿垫、体外集尿器等保守护理措施无效者；（5）需通过导尿完成泌尿系疾病的诊断或治疗，如膀胱造影、尿动力学检查、膀胱灌注化疗、膀胱内药物治疗等，且无法采用其他无创方式完成者；（6）全身麻醉或椎管内麻醉时间超过4小时的大手术患者，术中需监测尿量或避免膀胱过度充盈者；（7）神经源性膀胱导致的膀胱功能障碍，需通过导尿排空膀胱以保护上尿路功能者；（8）临终关怀患者需减少排尿相关痛苦、提高舒适度，且家属同意者。2.根据2024版《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，简述留置导尿管期间的核心感染防控措施。（8分，每答对1点得1分，答对7点及以上得满分，意思表述一致即可得分）（1）每日评估留置导尿管的必要性，结合患者病情、排尿功能恢复情况尽早拔除导尿管，减少留置时间（为预防CAUTI最有效的措施）；（2）严格执行手卫生制度，进行导尿管相关操作（如尿道口护理、更换集尿袋、排空集尿袋）前后，均需按照七步洗手法洗手或使用速干手消毒剂消毒双手；（3）严格维持引流系统的密闭性，非必要不分离导尿管与集尿袋的连接接口，避免破坏密闭引流系统；如需分离，需先消毒接口后再操作；（4）维持有效引流状态：集尿袋始终低于膀胱水平且不接触地面，避免尿液逆流；定时排空集尿袋（一般每2~3小时或尿量达集尿袋2/3时排空），排空时消毒集尿袋放尿口，避免放尿口接触污染容器；（5）做好尿道口护理：每日至少用温水或生理盐水清洁尿道口、导尿管近端（插入尿道外口1~2cm范围）及周围皮肤黏膜1次，大便失禁患者清洁后需用碘伏消毒尿道口周围，保持会阴部清洁干燥；（6）不推荐常规使用抗菌药物、抗菌溶液膀胱冲洗或尿道口涂抹抗菌药膏预防CAUTI，仅当导尿管被血凝块、粘液栓堵塞时，可采用生理盐水进行膀胱冲洗；（7）按规范周期更换导尿管及集尿袋：普通乳胶导尿管每7天更换1次，硅涂层导尿管每14天更换1次，全硅胶导尿管每28天更换1次；普通集尿袋每7天更换1次，抗反流精密集尿袋每14天更换1次；导尿管或集尿袋出现堵塞、破损、污染时及时更换；（8）做好患者健康教育：指导患者多饮水（无禁忌症时每日饮水量维持在1500~2000ml），避免牵拉导尿管，出现发热、尿痛、导尿管脱出等情况及时告知医护人员。3.简述男性患者留置导尿的操作要点及插管过程中的注意事项。（8分，操作要点4分，注意事项4分，意思表述一致即可得分）操作要点（共4分）：（1）体位准备：协助患者取仰卧位，两腿屈膝外展约45度，充分暴露外阴部，注意保暖，保护患者隐私（0.5分）；（2）消毒规范：初次消毒由外向内、自上而下，依次消毒阴阜、阴茎、阴囊，包皮过长者翻转包皮清除包皮垢后消毒冠状沟；再次消毒由内向外、自上而下，依次消毒尿道口、龟头、冠状沟，每个棉球限用1次，严格执行无菌操作（1分）；（3）插管手法：左手用无菌纱布包裹阴茎，提起阴茎与腹壁成60度角，使耻骨前弯消失；右手持导尿管，前端涂无菌石蜡油润滑后，沿尿道缓慢插入，插入深度约20~22cm，见尿液流出后再继续插入5~7cm，确保导尿管前端及气囊完全进入膀胱（1.5分）；（4）固定方法：确认导尿管在膀胱内后，向气囊内注入无菌生理盐水10~15ml，注入后轻拉导尿管至有阻力感，证实气囊固定于膀胱颈部，随后将导尿管妥善固定于大腿内侧或下腹部，连接集尿袋（1分）。注意事项（共4分）：（1）插管动作需轻柔，遇阻力时嘱患者深呼吸放松尿道括约肌，稍停片刻后缓慢旋转插入，禁止暴力插管，避免损伤尿道黏膜或形成假道（1分）；（2）前列腺增生患者插管困难时，可选择弯头导尿管（Coude导尿管）或小号导尿管，必要时在超声引导下插管，或请泌尿外科专科医师操作（1分）；（3）若插管过程中患者出现剧烈疼痛、尿道口出血，或导尿管插入后无尿液流出，需警惕尿道损伤或导尿管误入假道，应立即停止操作，评估病情后再做处理（1分）；（4）膀胱高度膨胀的患者，插管成功后需控制放尿速度，首次放尿量不超过1000ml，避免膀胱内压骤降导致虚脱或血尿（1分）。五、案例分析题（1）该患者首次行留置导尿操作前，需重点评估哪些内容？（6分，每答对1点得1分，意思表述一致即可得分）①病情评估：评估患者尿潴留的程度、病因，了解前列腺增生的严重程度，有无尿道外伤、尿道狭窄病史，判断插管难度（1分）；②全身情况评估：评估患者的意识状态、生命体征、配合程度，有无高血压、糖尿病等基础疾病及控制情况，有无出血性疾病（1分）；③既往史评估：评估患者有无导尿史，既往导尿是否顺利，有无药物过敏史（尤其是消毒剂、石蜡油过敏史）（1分）；④会阴部皮肤评估：评估患者外阴、会阴部皮肤黏膜完整性，有无红肿、破损、皮疹，有无包皮过长、包茎，尿道口有无分泌物（1分）；⑤膀胱充盈度评估：通过查体或床旁超声评估膀胱充盈程度，估算残余尿量，指导后续放尿速度控制（1分）；⑥心理评估：评估患者对导尿操作的认知程度、心理状态，是否存在焦虑、恐惧情绪，提前做好解释沟通，取得患者配合（1分）。（2）该患者目前最可能发生的并发症是