2026年老年护理专业小组工作计划(2篇)

2026年老年护理专业小组工作计划(2篇)2026年，本小组为依托三级甲等综合医院老年医学科组建的跨科室老年护理专业小组，核心成员覆盖老年科、神经内科、骨科、康复医学科、重症医学科、心血管内科共24名护理骨干，其中副主任护师2人、主管护师10人、护师12人，结合2025年工作基线数据（老年住院患者综合评估覆盖率72.3%、院内获得性压疮发生率0.31‰、跌倒/坠床不良事件发生率0.82‰、老年患者护理满意度91.2分、延续性护理随访完成率68.7%、老年专科护士持证率42%、出院后30天非计划再入院率12.4%），聚焦老年患者全周期护理需求，以质量安全为核心、能力提升为基础、服务延伸为抓手，制定本年度工作计划如下。一、核心工作目标本年度所有工作以量化指标为牵引，明确可落地、可考核的核心目标：2026年末，实现老年住院患者入院24小时内老年综合评估（CGA）覆盖率100%，院内获得性压疮发生率控制在0.2‰以内，跌倒/坠床、误吸、非计划拔管等老年护理不良事件总发生率较2025年下降30%，其中跌倒发生率降至0.57‰以下；老年住院患者护理满意度提升至96分以上，出院准备服务完成率100%，延续性护理随访完成率达95%以上，出院后30天非计划再入院率较2025年下降15%至10.5%以内；小组核心成员老年专科护士持证率提升至75%，全年开展基层老年护理骨干培训覆盖辖区8家社区卫生服务中心、3家养老机构，培养社区及机构老年护理骨干40名，培训养老护理员不少于200人次；完成老年护理质量改进项目3项，发表核心期刊学术论文不少于3篇，申请老年护理相关实用新型专利不少于2项，无重大护理差错及事故发生。二、重点工作任务（一）迭代老年护理质量安全管控体系，筑牢风险防控底线针对2025年37起老年护理不良事件的根因分析结果（跌倒占比32.4%、误吸占比27%、非计划拔管占比18.9%、院内获得性压疮占比13.5%、药物不良反应占比8.1%），构建“评估-干预-监测-复盘”的全链条风险防控机制。一是全面落地标准化老年综合评估流程。将CGA模块嵌入医院HIS系统及护士手持PDA终端，明确评估节点：患者入院24小时内由责任护士完成首次评估，住院期间每7天完成常规复评，病情变化、手术后、转科时即时评估，出院前完成终末评估；评估维度统一采用标准化量表，包括躯体功能（ADL、IADL量表）、认知心理（MMSE、MoCA、GAD-7、PHQ-9量表）、营养状态（MNA-SF量表）、用药安全（对照Beers标准筛查潜在不适当用药）、老年综合征（覆盖跌倒、压疮、谵妄、误吸、尿失禁、便秘、睡眠障碍7类高发问题）、社会支持6个模块。评估结果自动触发分级护理干预路径：如Morse跌倒评分≥45分的高风险患者，系统自动生成红色警示标识，联动责任护士落实防跌倒护理包（床栏全程防护、配备防滑鞋、床头放置“防跌倒”提示牌、卫生间应急拉绳逐次检查、起身时执行“三部曲”即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走），同时告知家属留陪要求；Braden压疮评分≤12分的极高危患者，系统自动对接减压设备调度台账，每2小时翻身提醒推送至责任护士PDA，建立皮肤交接双签字制度；EAT-10吞咽障碍评分≥3分的患者，系统自动推送吞咽治疗师会诊申请，由康复团队确定食物性状、进食体位、一口量标准，每餐安排护理人员巡看，进食后保持30度半卧位30分钟，避免反流误吸；CAM谵妄筛查阳性的患者，落实非药物干预措施，包括日间保证2小时以上自然光照射、固定护理人员减少陌生感、减少夜间不必要的采血及治疗操作、鼓励家属按需陪伴，降低谵妄持续时间。二是完善不良事件闭环管理机制。对所有老年护理不良事件执行“2小时上报、24小时根因分析、7天整改落地、1个月效果验证”的闭环流程，重点针对2025年高发的夜间如厕跌倒、进食误吸、意识障碍患者非计划拔管问题优化防控流程：针对7起居中发生在夜间如厕时的跌倒事件，统一调整病房地灯亮度及照射范围，将呼叫器按键固定在患者枕边易触碰位置，对服用镇静催眠药、降压药的患者，服药后明确告知卧床休息，有如厕需求必须呼叫护士陪同，严禁自行下床；针对进食误吸事件，建立老年患者食物性状分级管理制度，根据吞咽障碍等级配置流质、半流质、糊状饮食，禁止家属自行携带坚果、果冻等高风险食物给高龄、吞咽障碍患者食用；针对非计划拔管事件，对留置胃管、尿管、引流管的意识障碍、认知障碍患者，采用保护性约束知情告知制度，选择高舒适度的固定装置，每小时巡查管路固定情况，必要时调整管路固定位置减少牵拉刺激。三是强化老年患者用药安全管理。联合临床药学组建立老年患者多重用药联合查房机制，每两周开展一次专项查房，对平均用药种数≥5种的患者逐一筛查潜在不适当用药，重点关注镇静催眠药、降压药、降糖药、抗血小板药物、阿片类镇痛药的不良反应，在护士站建立高风险用药提示卡，明确药物常见不良反应及观察要点，如使用胰岛素的患者每班监测血糖，警惕低血糖反应；使用降压药的患者改变体位时动作缓慢，警惕体位性低血压；使用镇静催眠药的患者加强夜间巡视，防止坠床。全年实现老年患者潜在不适当用药发生率较2025年下降20%，药物相关不良事件发生率控制在0.1‰以内。（二）构建分层分类专科能力培训体系，提升护理队伍专业水平针对小组成员的职称、能级、岗位特点制定差异化培训方案，确保培训内容贴合临床需求、考核标准量化可及。一是分层落实培训任务。将24名核心成员按护理能级分为三类：N0-N1级护士共8人，重点培训老年护理基础技能，包括老年患者生命体征精细化测量、卧床患者基础照护、老年患者沟通技巧、常见风险点识别，全年集中培训不少于40学时，其中理论培训24学时、操作培训16学时，考核标准为理论成绩≥80分、操作成绩≥90分，考核不合格者暂停独立值班资格，补考通过后方可上岗；N2级护士共10人，重点培训老年综合评估工具使用、常见老年综合征护理、老年急症处置（噎食海姆立克急救、老年人心肺复苏、低血糖昏迷处置、急性脑卒中早期识别），全年培训不少于60学时，选送4名骨干参加省级老年专科护士规范化培训，考核要求为能够独立完成CGA评估、独立处置老年患者常见突发情况、能够带教N0-N1级护士开展工作；N3-N4级护士共6人，重点培训老年疑难病例护理会诊、护理科研方法、基层护理带教技巧、老年安宁疗护技术，全年培训不少于80学时，选送2名骨干参加国家级老年专科护士培训，考核要求为全年主持护理查房不少于6次、开展护理会诊不少于10例、能够指导下级护士开展质量改进项目。二是推广老年适宜护理技术。2026年重点落地5项循证证实有效的老年特色护理技术，分别为认知障碍患者非药物干预技术（怀旧疗法、音乐疗法、阶梯式认知训练操）、长期卧床患者体位引流排痰技术、压力性损伤湿性愈合技术、老年下肢深静脉血栓梯度压力预防联合踝泵运动指导技术、临终患者舒适照护技术。每项技术制定标准化操作流程（SOP）、拍摄10分钟以内的教学视频，每季度组织一次操作考核，确保所有成员操作合格率100%。三是强化实景化应急演练。针对老年患者高发的噎食、猝死、跌倒致骨折、低血糖昏迷、急性心肌梗死等突发情况，每两个月开展一次实景模拟演练，演练场景设置在普通病房，不提前告知演练时间，随机抽考在岗护士的应急反应能力、操作规范性、流程衔接顺畅度，演练后24小时内组织复盘，梳理流程短板，例如针对演练中发现的海姆立克法操作力度不当、急救物品取用不及时等问题，开展专项强化训练，确保所有护士熟练掌握老年急症处置流程，应急处置响应时间≤1分钟。（三）延伸全周期老年护理服务链条，打通院内院外衔接堵点打破住院护理的场景边界，构建“住院-出院-居家/机构”的连续护理服务模式。一是规范出院准备服务。在小组内设置2名专职出院计划护士，对所有出院老年患者开展照护需求评估，重点针对失能半失能、留置管路（胃管、尿管、PICC、膀胱造瘘管）、认知障碍、出院后需长期照护的患者，在出院前3天启动出院准备流程：由责任护士联合出院计划护士为患者及家属开展照护技能培训，包括管路护理、鼻饲操作、压疮预防、跌倒防控、异常情况识别，培训后对家属进行实操考核，考核合格后方可办理出院；同时为患者制定个性化出院照护计划，发放印有24小时护理咨询电话的“银龄护理联系卡”，明确随访时间、注意事项。2026年实现有照护需求的老年患者出院准备服务覆盖率100%。二是优化延续性护理随访机制。建立出院患者随访台账，按照风险等级确定随访频次：留置管路、压疮高风险、出院后生活完全不能自理的患者为高风险等级，出院后3天完成首次电话随访，1周内完成第二次随访，之后每两周随访一次，直至管路拔除、压疮风险解除；慢病稳定、生活部分自理的患者为中风险等级，出院后1周完成首次随访，之后每月随访一次，直至出院后6个月；生活完全自理、慢病控制稳定的患者为低风险等级，出院后1个月完成首次随访，之后每3个月随访一次。依托医院互联网+护理服务平台，为有需求的患者提供上门护理服务，包括管路更换、压疮护理、采血送检、康复指导，2026年计划完成上门护理服务不少于1200人次，上门服务不良事件发生率为0。三是深化医养结合技术下沉。与辖区内8家社区卫生服务中心、3家养老机构签订老年护理技术协作协议，每两周安排1名N3级以上护理骨干到协作单位开展护理查房，指导基层护理人员识别老年护理风险、规范开展护理操作；每季度组织一次基层护理人员专项技能培训，内容包括老年综合评估、常见老年综合征护理、应急处置技巧，全年为基层培养老年护理骨干40名，培训一线养老护理员不少于200人次；每半年为协作养老机构的在住老人开展一次免费老年综合评估，建立健康档案，对评估发现的高风险问题及时对接医疗资源干预。（四）深化护理科研与人文实践，提升护理服务温度一是开展基于临床问题的质量改进与科研工作。聚焦临床护理中的痛点问题，全年立项3项质量改进项目：分别为“基于PDCA循环降低老年住院患者院内获得性压疮发生率”，目标将压疮发生率控制在0.2‰以内；“多学科协作下老年住院患者跌倒综合防控模式构建”，目标实现跌倒发生率较2025年下降30%；“认知障碍老年患者住院期间非药物干预方案的实证研究”，探索适合本土认知障碍老人的护理方案。围绕项目内容开展临床数据收集与分析，全年在科技核心及以上期刊发表论文不少于3篇，结合临床需求申请实用新型专利2项，分别为适配老年卧床患者的可调节式进食辅助架、具备夜间感应提醒功能的防坠床床栏，相关技术转化后优先用于临床老年患者照护。二是优化老年患者健康教育体系。制作适合老年人群的健康教育材料，包括大字版防跌倒手册、合理用药折页、配图版吞咽障碍进食指导手册，拍摄总时长不超过30分钟的系列科普短视频，内容涵盖老年慢病管理、居家照护技巧、应急处置方法，在病房电视、医院公众号循环播放。每月组织一次“老年健康大讲堂”，邀请医生、护士、康复师为住院患者及家属讲解照护知识，全年开展不少于12次，覆盖人数不少于1500人。三是落地人文护理举措。针对老年患者易出现孤独、焦虑、抑郁情绪的特点，为每位住院老人制定个性化人文照护方案：对空巢、失独老人，每周安排1次医务社工或志愿者陪伴聊天，了解老人的需求；对认知障碍老人，完善腕带身份识别信息，标注老人姓名、家属联系电话、基础疾病，同时在病房布置老人熟悉的家庭照片、老物件，减少陌生感；对临终老人，联合心理师、医务社工开展安宁疗护服务，控制老人的疼痛、呼吸困难等不适症状，为家属提供哀伤辅导，维护老人的生命尊严。同时关注护理人员的职业心理健康，每季度开展一次小组心理疏导活动，通过团体辅导、减压训练缓解护理人员的工作压力，降低职业倦怠发生率。三、季度推进安排第一季度（1-3月）：完成CGA信息模块的上线调试，修订完善所有老年护理操作SOP及风险防控制度，开展小组成员首次全员培训，与辖区内社区卫生服务中心、养老机构签订协作协议，完成3项质量改进项目的立项与基线数据收集。第二季度（4-6月）：全面落地CGA全流程评估与风险干预机制，开展第一次老年急症应急演练，启动第一期基层护理骨干培训班，在各病房全面推开人文护理举措，完成上门护理服务300人次。第三季度（7-9月）：开展半年工作评估，对照核心目标梳理未完成的指标，分析原因并调整工作方案，完成特色护理技术的全员考核，开展6期养老护理员培训，累计完成上门护理服务600人次，发表论文1-2篇。第四季度（10-12月）：完成全年培训、考核、随访、技术下沉任务，梳理全年质量数据，验证质量改进项目成效，完成专利申请与论文撰写，总结全年工作经验，梳理存在的问题，形成下一年度工作思路。四、保障措施一是组织保障。由老年医学科科护士长担任小组组长，下设质量安全组、培训组、延续护理组、科研人文组4个专项工作组，每个组明确1名负责人，每月召开1次小组工作例会，通报核心指标完成情况，协调解决工作推进中的问题。二是经费保障。申请医院专项工作经费15万元，用于人员培训、教材制作、科研支出、患者健康教育活动、志愿者补贴，经费使用建立台账，专款专用。三是考核保障。将年度核心目标拆解为季度指标，落实到每个专项组、每位核心成员，工作完成情况与个人绩效考核、职称晋升、评优评先挂钩，对指标完成较好的成员给予绩效奖励，对推进缓慢、未达标的成员进行约谈督导，确保各项工作落地见效。2026年，本小组为街道医养结合联合体牵头组建的社区老年护理专业小组，核心成员由社区卫生服务中心注册护士、社区养老服务中心护理骨干、康复治疗师、医务社工共18人组成，服务覆盖辖区12个社区共18724名60岁以上户籍老人（其中失能老人1248人、半失能老人2136人、认知障碍老人327人、独居空巢老人1162人、特困低保老人219人），结合2025年工作基线数据（社区老年居民健康档案建档率82.4%、失能半失能老人月巡访覆盖率67.2%、居家老年护理不良事件年发生率4.7%、社区护理人员老年护理技能考核合格率76%、家庭照护者技能培训覆盖率31.5%、老年护理服务满意度88.7分），聚焦居家社区养老场景下的老年护理刚需，以织密服务网络、统一服务标准、提升服务可及性为核心，制定本年度工作计划如下。一、核心工作目标立足社区老人的实际照护需求，设定年度可量化考核目标：2026年末，实现辖区60岁以上老年居民电子健康档案建档率100%，失能、半失能老人月巡访覆盖率100%，居家老年跌倒、呛咳、压疮等护理不良事件年发生率较2025年下降40%至2.82%以内；社区护理人员老年护理技能考核合格率达100%，家庭照护者基础照护技能培训覆盖率达80%以上，中度及以上认知障碍老人社区照护干预覆盖率达90%以上；全年建成家庭病床不少于120张，提供居家上门护理服务不少于8000人次，老年护理服务满意度提升至95分以上，打造具有区域辨识度的“银龄守护”社区老年护理服务品牌，无护理服务投诉及责任事故发生。二、重点工作任务（一）织密三级联动服务网络，实现老年人群底数清、情况明构建“专业小组-社区联络人-楼栋志愿者”的三级服务网络，打通老年护理服务的“最后一米”。一是完成全辖区老年人群底数排摸。2026年第一季度，联合社区居委会工作人员、楼栋志愿者，逐户上门开展老人信息排查，按照统一标准为每位60岁以上老人建立电子健康档案，档案内容涵盖老人基础疾病、生活自理能力（ADL评分）、认知功能（MMSE评分）、居住状态（独居、空巢、与子女同住、住养老机构）、照护需求、紧急联系人信息，根据老人的健康状况与照护需求分为6个类别：健康自理老人（ADL评分100分，无严重慢性疾病）、慢病管理老人（患有高血压、糖尿病等慢性疾病，生活基本自理）、半失能老人（ADL评分41-90分，部分日常活动需要他人协助）、失能老人（ADL评分≤40分，日常活动完全依赖他人照护）、认知障碍老人（经MMSE筛查存在不同程度认知功能下降）、安宁疗护老人（处于疾病终末期，需要舒适照护）。电子健康档案实行动态更新机制，每次巡访、服务后及时更新老人的健康状态与需求信息，确保档案信息准确率达100%。二是落实分级巡访服务机制。针对不同类别的老人制定差异化巡访频次与服务内容：健康自理老人每2个月巡访1次，重点开展健康生活方式宣教、流感疫苗等接种提醒；慢病管理老人每月巡访1次，为老人测量血压、血糖，指导规范用药，监测慢病控制情况；半失能老人每2周巡访1次，评估居家环境安全风险，指导老人开展康复训练，培训家属基础照护技巧；失能老人每周巡访1次，提供压疮护理、管路护理等专业服务，评估照护质量，及时纠正照护误区；认知障碍老人每周巡访1次，开展认知功能训练，指导家属照护方法，评估走失风险；安宁疗护老人每周上门2-3次，提供疼痛管理、舒适照护、心理支持服务。三是建立快速响应通道。在每个社区设置1名经过专业培训的老年护理联络人，负责收集本社区老人的护理服务需求，对接专业小组提供服务；在每个楼栋发展1-2名熟悉楼栋情况的老年护理志愿者，重点关注本楼栋独居、空巢、失能老人的日常状态，发现异常情况第一时间联系社区联络人或专业小组，形成“需求发现-服务对接-结果反馈”的快速响应链条，确保老人的紧急护理需求30分钟内得到响应，一般需求24小时内得到回应。（二）建立标准化服务流程，规范社区老年护理服务行为针对社区护理服务存在的标准不统一、操作不规范问题，制定覆盖全服务场景的标准化操作流程（SOP），确保服务质量同质化。一是编制12项社区老年护理服务SOP手册。手册内容包括居家压疮护理SOP、居家胃管/尿管护理SOP、老年跌倒居家风险评估与干预SOP、认知障碍老人居家照护SOP、老年慢病居家管理SOP、临终老人舒适照护SOP、居家老人用药指导SOP、老年康复训练指导SOP、居家不良事件应急处置SOP、老人巡访服务SOP、健康教育服务SOP、家庭照护者技能培训SOP，每项SOP明确服务流程、操作要点、注意事项、质量考核标准。例如居家跌倒风险评估SOP明确要求，上门时必须逐一评估7项核心内容：居家地面是否防滑、有无电线等障碍物，卫生间是否安装扶手、是否铺设防滑垫，室内灯光尤其是卧室到卫生间的通道灯光是否充足，老人穿着的鞋袜是否防滑，老人的下肢肌力与平衡能力，老人是否服用镇静催眠、降压降糖等易引发跌倒的药物，老人近1年是否有跌倒史；对评估为高风险的老人，现场为家属出具居家整改建议清单，能当场协助整改的（如整理地面电线、固定松动的地垫）当场完成，需要家属改造的（如安装扶手、更换蹲便器）跟踪整改进度。二是建立全流程质量管控机制。小组设置2名专职质量管控人员，每月抽取10%的服务对象开展电话回访，了解护理人员的服务态度、操作规范度、服务到位情况；每季度开展一次上门质量检查，对照SOP标准核查护理人员的操作规范性、服务记录完整性、老人及家属的满意度；对服务中发现的操作不规范、记录不完整等问题，当场反馈并要求3天内整改到位；建立服务投诉快速处理机制，接到老人或家属的投诉后24小时内上门核实情况，7天内反馈处理结果，全年实现服务投诉率控制在0.1%以内，无重大护理责任事故。三是规范服务收费与救助机制。居家上门护理服务严格按照当地医保部门制定的互联网+护理服务收费标准执行，所有收费项目、标准在社区公示栏、服务小程序上公开公示，严禁护理人员私自收费、违规收费；针对特困、低保、失独等经济困难老人，对接民政部门的养老服务补贴政策，对符合条件的老人给予护理费用减免，全年为困难老人减免服务费用不少于2万元，确保经济困难的失能老人也能获得必需的护理服务。（三）开展多层级技能培训，壮大社区老年护理服务力量针对社区护理人员、照护者、志愿者的不同需求开展分类培训，全面提升社区老年照护能力。一是强化专业小组核心成员能力培训。18名核心成员全年开展集中培训不少于80学时，培训内容紧密贴合社区老年护理实际需求，包括常见老年慢病护理要点、居家管路护理技术、老年常见急症识别与初步处置（噎食急救、低血糖处置、脑卒中/心梗早期识别）、与认知障碍老人的沟通技巧、中医适宜护理技术（艾灸、穴位按摩等适合老年慢病调理的操作），选送3名骨干成员参加市级社区老年护理骨干规范化培训，考取老年专科护士证书，到2026年末核心成员老年专科护士持证率达50%以上。每季度开展一次操作考核，考核内容为常用居家护理操作，要求所有成员操作成绩≥90分，考核不合格者暂停上门服务资格，补考通过后方可继续开展服务。二是开展社区一线照护人员技能培训。对辖区内养老机构、居家养老服务中心的养老护理员、提供居家照护服务的家政人员，全年开展12期基础照护技能培训班，每期培训时长8学时，内容包括卧床老人翻身叩背、进食协助、压疮预防、跌倒后初步处置、手卫生规范，全年培训不少于500人次，考核合格后颁发“社区银龄照护服务证”，作为从事老年照护服务的技能参考。三是普及家庭照护者照护技能。每两个月在每个社区开展1次家庭照护者技能培训，采用“理论讲解+实操演练”的模式，教家属掌握卧床老人照护、进食防呛、压疮预防、简单康复训练、异常情况识别等实用技能，全年开展培训不少于24场次，覆盖失能、半失能、认知障碍老人的家庭照护者不少于1200人，实现80%以上的失能老人家庭照护者掌握至少5项基础照护技能，减少因照护不当引发的不良事件。四是开展志愿者基础照护知识培训。面向辖区内的退休医务人员、高校学生、热心居民招募老年护理志愿者，全年计划发展志愿者不少于150人，对志愿者开展4学时的基础培训，内容包括与老人的沟通技巧、老人异常情况识别、陪伴服务注意事项，培训合格后参与上门巡访、陪伴聊天、健康教育等志愿服务，补充专业服务力量。（四）落地特色护理服务项目，提升社区老人的获得感结合社区老人的实际需求，重点打造5项特色服务项目，切实解决老人的照护难题。一是实施“居家安全护航计划”。针对2025年居家跌倒事件中42%由居家环境不安全导致的问题，联合街道民政部门开展高龄、独居、失能老人居家安全微改造，2026年计划完成不少于200户老人的家庭改造，重点改造内容包括在卫生间安装扶手、在卧室到卫生间的通道安装人体感应小夜灯、在浴室铺设防滑垫、为有需求的老人将蹲便器改造为坐便器、整理地面杂乱的电线与障碍物；对特困、低保老人的改造费用申请民政救助资金全额补贴，对其他经济困难老人给予50%的改造费用补贴，通过改造帮助老人消除居家环境中的跌倒隐患，实现改造家庭的老人跌倒发生率下降50%以上。二是推进认知障碍友好社区建设。在街道社区养老服务中心建立200平方米的认知障碍照护专区，配备怀旧疗法老物件（老照片、老式收音机、旧农具等）、认知训练工具（拼图、识字卡、手工材料、益智玩具），每周一至周五开放，组织社区内的认知障碍老人开展团体认知训练，包括做手工、唱红歌、简单计算训练、记忆力训练，延缓认知功能衰退；为辖区内中度及以上认知障碍老人免费发放防走失定位手环，建立由社区保安、物业工作人员、志愿者组成的走失应急联动队伍，一旦接到老人走失的求助，第一时间联动各方力量寻找，2026年末实现中度及以上认知障碍老人定位手环发放率100%，老人走失找回响应时间≤1小时。三是开展“银龄陪伴”心理支持服务。联合街道社工站、本地高校心理学院系的志愿者团队，为辖区内独居、空巢、失独老人提供每周1次的上门陪伴服务，陪老人聊天、读报、代购生活用品；每月在社区开展1次老年团体心理活动，包括茶话会、书法绘画活动、近郊散步活动，丰富老人的精神文化生活；第一季度完成对辖区所有独居、空巢、失独老人的心理状态筛查，采用GDS老年抑郁量表评估老人的情绪状态，对筛查出有轻度抑郁、焦虑情绪的老人，安排心理志愿者开展一对一心理疏导，对情绪问题较严重的老人，及时转介到上级医院心理科就诊，减少老年抑郁、自杀等不良事件发生。四是优化“互联网+社区护理”响应平台。上线社区老年护理服务微信小程序，老人或家属可以通过小程序在线预约上门护理服务、咨询护理问题、查看健康档案，平台安排专人24小时值守接收预约信息，一般护理需求2小时内响应安排人员上门，紧急需求（如管路滑脱、压疮感染、低血糖反应）30分钟内安排护士上门处置；同时依托平台建立老人用药提醒、复诊提醒功能，通过微信消息、短信的方式提醒慢病老人按时服药、定期复诊。2026年计划通过平台提供上门护理服务不少于8000人次，较2025年增长87%。五是推广老年慢病自我管理小组模式。在每个社区成立1个高血压、糖尿病慢病自我管理小组，由小组的护士担任组长，每月组织2次小组活动，为慢病老人讲解血压血糖监测、饮食控制、运动锻炼、规范用药的知识，组织老人交流自我管理经验，定期为老人监测血压、血糖，全年覆盖慢病老人不少于600人，帮助参与小组的老人提升慢病自我管理能力，实现慢病控制率较2025年提升20%。（五）完善应急保障机制，筑牢社区老人健康防线针对社区老人抵抗力弱、应急反应能力差的特点，建立覆盖日常与突发情况的护理保障机制。一是建立重点老人应急保障台账。将独居、失能、高龄（80岁以上）、特困老人纳入重点保障名单，台账明确老人的基础疾病、紧急联系人、定点医疗机构信息，在出现流感、高温、寒潮等特殊天气或公共卫生事件时，优先为重点老人提供健康监测、送药上门、疫苗接种上门服务，避免老人因行动不便无法获得基本医疗服务。二是规范家庭病床服务。对符合家庭病床建床标准的失能、半失能老人，经医生评估后建立家庭病床，由护理人员定期上门提供巡诊、护理、康复服务，让老人在家就能获得连续的医疗护理服务，减少往返医院的不便，2026年计划建立家庭病床不少于120张，