2025年泌尿外科医师定期考核试题集及答案

2025年泌尿外科医师定期考核试题集及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.患者男性，58岁，因无痛性血尿入院，B超发现膀胱顶部占位性病变，CT提示膀胱壁增厚，强化扫描呈不均匀强化。最可能的诊断是（）A.膀胱息肉B.膀胱癌C.膀胱结石D.膀胱憩室E.膀胱结核参考答案：B解析：无痛性血尿是膀胱癌的典型症状，结合影像学表现（膀胱壁增厚、不均匀强化），高度怀疑膀胱癌。膀胱息肉通常表现为乳头状占位，强化均匀；膀胱结石多表现为高密度影；膀胱憩室呈囊性低密度影；膀胱结核常伴感染，强化呈环状或不规则强化。2.膀胱癌根治性全膀胱切除术后，患者最适宜的尿流改道方式是（）A.耻骨后膀胱造口B.输尿管皮肤造口C.腹腔镜下膀胱替代术D.肾造瘘术E.膀胱原位修复术参考答案：C解析：根治性全膀胱切除术后需行尿流改道，腹腔镜下膀胱替代术（如回肠膀胱、膀胱颈吻合术）是首选方式，可保留部分泌尿功能。耻骨后膀胱造口为暂时性引流；输尿管皮肤造口适用于上尿路梗阻；肾造瘘术为紧急引流；膀胱原位修复术仅适用于极少数年轻患者。3.患者女性，45岁，因反复尿路感染伴腰痛就诊，尿培养示大肠杆菌，ESBL阳性。治疗应首选（）A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.头孢吡肟D.阿莫西林克拉维酸钾E.碳青霉烯类参考答案：E解析：ESBL（超广谱β-内酰胺酶）阳性提示大肠杆菌对第三代头孢菌素耐药，应选用碳青霉烯类（如美罗培南）或含酶抑制剂的复方制剂（如阿维巴坦）。头孢曲松、左氧氟沙星、头孢吡肟对ESBL菌株效果差；阿莫西林克拉维酸钾仅对部分耐药菌株有效。4.肾细胞癌的典型影像学表现是（）A.肾实质内圆形低密度灶B.肾盂旁软组织肿块C.肾内多发囊性病变D.肾实质内强化均匀的高密度结节E.肾周脂肪层增厚参考答案：D解析：肾细胞癌典型表现为肾实质内直径＞2cm的圆形或类圆形肿块，增强扫描呈不均匀强化，可见假包膜。低密度灶可能是囊性或血管平滑肌脂肪瘤；肾盂旁肿块多为肾盂癌或转移；多发囊性病变考虑多囊肾；肾周脂肪层增厚可见于肾周炎。5.诊断前列腺增生（BPH）的金标准是（）A.国际前列腺症状评分（IPSS）B.前列腺指检（DRE）C.膀胱镜检查D.前列腺超声测量体积E.尿流率测定参考答案：C解析：膀胱镜直视下观察前列腺大小、形态及尿道受压情况是诊断BPH的金标准。IPSS用于评估症状严重程度；DRE可初步判断前列腺大小但无法量化；超声测量体积是常用手段但存在主观性；尿流率受多种因素影响。6.膀胱肿瘤术后出现尿失禁，最可能的原因是（）A.膀胱痉挛B.尿道损伤C.膀胱颈瘢痕挛缩D.膀胱过度充盈E.膀胱神经损伤参考答案：C解析：根治性膀胱切除术后尿道重建或吻合口瘢痕挛缩可导致应力性尿失禁。膀胱痉挛表现为阵发性尿频尿急；尿道损伤多见于手术并发症；膀胱过度充盈可诱发急迫性尿失禁；神经损伤需结合其他症状鉴别。7.男性，70岁，因排尿困难加重伴尿潴留入院，直肠指检前列腺增大，中央沟消失。首选治疗是（）A.膀胱穿刺造瘘B.药物治疗（坦索罗辛）C.经尿道前列腺电切术（TURP）D.腔内超声消融E.开放式前列腺切除术参考答案：C解析：中老年BPH伴排尿困难、尿潴留首选TURP，通过切除增生组织解除尿道梗阻。膀胱穿刺造瘘为紧急处理；药物治疗适用于症状轻或高龄患者；腔内超声消融为微创选择；开放手术现已较少采用。8.肾损伤患者出现休克，首选的治疗措施是（）A.肾动脉栓塞B.肾脏切除术C.紧急输血D.腰椎穿刺E.肾脏固定术参考答案：C解析：肾损伤伴休克提示严重出血，应立即抗休克治疗（快速输液、输血）并准备手术。肾动脉栓塞适用于保守治疗无效的出血；肾切除仅用于无法保肾的情况；腰椎穿刺用于诊断腰痛原因；肾脏固定术适用于肾周血肿。9.尿道断裂的典型症状是（）A.尿道口滴血B.会阴部骑跨伤后排尿困难C.尿道指检有捻发感D.腰部疼痛E.尿液外渗参考答案：B解析：尿道断裂多见于会阴部骑跨伤，表现为排尿困难、尿潴留、会阴部血肿。尿道口滴血可见于尿道损伤；捻发感提示尿道挫伤；腰部疼痛可能伴肾损伤；尿液外渗是严重并发症。10.膀胱癌术后预防输尿管狭窄的关键措施是（）A.膀胱冲洗B.药物预防感染C.输尿管支架置入D.避免膀胱痉挛E.定期B超复查参考答案：C解析：膀胱癌术后输尿管吻合口狭窄主要由水肿或瘢痕引起，置入双J支架可支撑吻合口，预防狭窄。膀胱冲洗可减少血凝块；抗感染、避免痉挛、定期复查均为辅助措施。11.诊断睾丸扭转的依据是（）A.睾丸无痛性肿大B.阴囊红肿伴发热C.睾丸位置异常伴剧烈疼痛D.睾丸触痛伴鞘膜积液E.阴囊内多发囊肿参考答案：C解析：睾丸扭转典型表现为突发阴囊剧痛、睾丸抬高，需立即手术。无痛性肿大可能是鞘膜积液；红肿发热提示感染；触痛伴鞘膜积液需鉴别睾丸炎；多发囊肿为睾丸肿瘤。12.前列腺癌PSA升高，但DRE及超声未见异常，最可能的诊断是（）A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌D.尿道狭窄E.精囊腺囊肿参考答案：C解析：PSA假阳性需排除前列腺增生、炎症等，若结合家族史、年龄等高度怀疑前列腺癌，需进一步行PSA动态监测、肛门指检、超声或活检确诊。13.膀胱癌患者行保留膀胱手术后，复发风险最高的部位是（）A.膀胱三角区B.膀胱颈C.膀胱顶部D.膀胱侧壁E.膀胱底参考答案：A解析：膀胱癌复发多位于原发部位或三角区，因该区域血供丰富、黏膜较薄，易残留癌细胞。膀胱颈多见移行细胞癌；侧壁与肿瘤浸润范围相关；底部长肿瘤少见。14.肾结石直径＜0.6cm，无梗阻、感染、结石嵌顿，首选治疗是（）A.肾动脉栓塞B.体外冲击波碎石（ESWL）C.药物排石D.肾穿刺取石E.肾切除术参考答案：C解析：小结石无并发症者可保守治疗，多饮水、药物（如坦索罗辛、α-受体阻滞剂）促进排石。ESWL适用于较大结石；栓塞用于肾出血；穿刺取石为手术选择；肾切除仅用于严重并发症。15.尿道海绵体损伤后，最有效的治疗是（）A.尿道会师术B.尿道扩张C.尿道支架置入D.肾上腺素局部注射E.尿道吻合术参考答案：A解析：尿道海绵体断裂需手术修复，尿道会师术是标准术式，通过牵引复位并吻合断裂端。尿道扩张仅适用于挫伤；支架适用于术后预防狭窄；肾上腺素用于止血；吻合术需严格适应症。16.前列腺癌骨转移最常见的部位是（）A.肋骨B.脊柱椎体C.股骨近端D.胸骨E.胸椎参考答案：B解析：前列腺癌通过骨内转移途径，最常累及脊柱椎体（尤其是腰椎），其次为股骨近端。肋骨、胸骨转移少见。17.膀胱癌患者行膀胱灌注化疗后出现发热、尿频、尿急，最可能的原因是（）A.化疗药物过敏B.膀胱感染C.化疗药物刺激D.膀胱痉挛E.化疗药物毒性反应参考答案：B解析：膀胱灌注化疗后免疫力下降易继发感染，表现为发热、尿路刺激症状。过敏多表现为皮疹；刺激症状较轻；痉挛表现为阵发性尿频；毒性反应需结合血常规等评估。18.肾损伤患者行保守治疗期间，需密切监测的项目是（）A.血压B.尿量C.腰部疼痛D.尿色E.食欲参考答案：B解析：保守治疗期间需重点监测尿量（＜0.5ml/kg/h提示肾衰）、血压及尿色，以判断有无持续出血。腰部疼痛、尿色、食欲可作为参考，但尿量最敏感。19.睾丸扭转术后，为预防睾丸萎缩，需（）A.口服激素B.局部冷敷C.睾丸固定术D.睾丸托带E.药物抑制炎症参考答案：C解析：睾丸扭转时间＞8小时易发生坏死，术后需行睾丸固定术，将睾丸缝合于阴囊内壁，防止再次扭转。激素、冷敷、托带、抗炎均无预防萎缩作用。20.膀胱癌患者行新辅助化疗后，手术时机应选择在（）A.化疗后1周内B.化疗后2-4周C.化疗后4-6周D.化疗后6-8周E.化疗后8周后参考答案：C解析：新辅助化疗需在肿瘤负荷降低、免疫功能恢复后手术，一般选择化疗后4-6周，此时肿瘤细胞凋亡、炎症反应消退，利于手术操作。二、多项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.膀胱癌的病理类型包括（）A.移行细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.小细胞癌E.恶性黑色素瘤参考答案：ABC解析：膀胱癌90%为移行细胞癌，其次为鳞癌、腺癌；小细胞癌罕见；黑色素瘤非泌尿系统来源。2.肾损伤的保守治疗指征包括（）A.轻度肾挫伤B.无活动性出血C.尿常规正常D.血压稳定E.腰部无压痛参考答案：ABCD解析：保守治疗需满足无活动出血、血压稳定、尿量正常、无腰痛等条件，轻度肾挫伤是基础。3.前列腺增生导致急性尿潴留的原因可能是（）A.前列腺体积增大B.尿道长径缩短C.膀胱颈纤维化D.尿道外括约肌损伤E.膀胱逼尿肌收缩力下降参考答案：ABCE解析：急性尿潴留由前列腺增生压迫尿道、膀胱颈梗阻、逼尿肌功能不全共同引起，尿道外括约肌损伤少见。4.膀胱癌术后并发症包括（）A.尿失禁B.尿道狭窄C.膀胱痉挛D.肾功能衰竭E.尿路感染参考答案：ABCDE解析：术后并发症涵盖功能（尿失禁、狭窄）、病理（痉挛、感染）及严重情况（肾衰）。5.肾结石的微创治疗手段有（）A.体外冲击波碎石（ESWL）B.腔内超声碎石C.肾镜取石术D.肾动脉栓塞E.肾穿刺取石参考答案：ABCE解析：ESWL、超声碎石、肾镜取石、肾穿刺取石均为微创；肾动脉栓塞用于出血。6.尿道损伤的治疗原则包括（）A.尿道会师术B.尿道扩张C.抗生素预防感染D.尿道支架置入E.石膏固定参考答案：ACDE解析：治疗需抗感染、支架支撑、会师复位、石膏固定；单纯扩张适用于挫伤。7.前列腺癌的筛查指标包括（）A.前列腺特异性抗原（PSA）B.直肠指检（DRE）C.前列腺超声D.肿瘤标志物（如PSA-FPSA）E.膀胱镜检查参考答案：ABCD解析：筛查主要依靠PSA、DRE、超声及PSA亚型；膀胱镜用于确诊。8.膀胱癌的转移途径包括（）A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移E.骨骼转移参考答案：ABCD解析：转移途径包括淋巴、血行、直接浸润及种植（如膀胱镜检查时脱落）。骨骼转移是晚期表现。9.肾损伤的病因包括（）A.外伤B.肾结石梗阻C.肾血管畸形D.肾结核E.肾肿瘤压迫参考答案：ABCE解析：外伤、结石、血管畸形、肿瘤均可导致肾损伤；结核主要累及肾脏实质。10.睾丸扭转的手术指征包括（）A.睾丸肿胀＞6小时B.睾丸抬高明显C.阴囊红肿D.睾丸触痛E.需与睾丸肿瘤鉴别参考答案：ABCD解析：手术指征为扭转时间＞8小时（肿胀、抬高、触痛），需与肿瘤鉴别。11.膀胱癌的预防措施包括（）A.避免吸烟B.减少染料接触C.多饮水D.定期体检E.预防尿路感染参考答案：ABCD解析：预防包括戒烟、避免致癌物、多饮水、定期筛查；尿路感染与膀胱癌无直接预防关系。12.肾结石的并发症包括（）A.肾积水B.肾感染C.肾结石栓塞D.肾功能衰竭E.尿道梗阻参考答案：ABCD解析：并发症主要影响上尿路，包括积水、感染、栓塞及肾功能损害；尿道梗阻是下尿路问题。13.尿道海绵体损伤的治疗方法包括（）A.尿道会师术B.尿道扩张C.尿道支架置入D.肾上腺素局部注射E.尿道吻合术参考答案：ABCE解析：治疗需手术修复（会师、吻合）、支架支撑、扩张（挫伤）；肾上腺素用于止血。14.前列腺癌的根治性治疗包括（）A.根治性前列腺切除术B.放射治疗C.药物治疗D.肾上腺切除术E.肝脏移植参考答案：AB解析：根治性治疗为手术或放疗；药物治疗为姑息；肾上腺及肝脏移植非泌尿外科范畴。15.膀胱癌术后尿失禁的康复措施包括（）A.盆底肌锻炼B.耻骨后膀胱颈悬吊术C.药物治疗D.行为疗法E.定期尿流率监测参考答案：ABCD解析：康复措施包括盆底锻炼、手术（悬吊）、药物、行为疗法；尿流率监测用于评估排尿功能。16.肾损伤的影像学检查包括（）A.腹部CT平扫B.肾血管造影C.肾超声D.MRIE.静脉肾盂造影参考答案：ABCD解析：检查手段包括CT、血管造影、超声、MRI；静脉肾盂造影现已少用。17.尿道断裂的并发症包括（）A.尿道狭窄B.尿瘘C.肾积水D.尿道假性囊肿E.阴囊感染参考答案：ABE解析：并发症包括狭窄、尿瘘、感染；肾积水与上尿路梗阻相关；假性囊肿少见。18.前列腺癌的内分泌治疗包括（）A.肾上腺切除术B.肾上腺皮质激素替代C.LHRH类似物D.抗雄激素药物E.肾上腺素能阻滞剂参考答案：CD解析：内分泌治疗包括LHRH类似物（如戈舍瑞林）及抗雄激素药物（如度他雄胺）；肾上腺切除及阻滞剂非标准方案。19.膀胱癌术后膀胱痉挛的治疗包括（）A.药物（如山莨菪碱）B.膀胱冲洗C.膀胱扩张D.硬膜外镇痛E.肌肉注射吗啡参考答案：ABD解析：治疗包括抗胆碱能药物、膀胱冲洗、镇痛泵；扩张及吗啡非首选。20.肾损伤的保守治疗禁忌症包括（）A.肾实质裂伤＞1cmB.持续性血尿C.肾周血肿＞10cmD.血压下降E.尿量正常参考答案：ABCD解析：禁忌症为严重裂伤、活动性出血、巨大血肿、休克；尿量正常提示可保守治疗。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.膀胱癌患者出现肉眼血尿，提示肿瘤已发生远处转移。（×）解析：肉眼血尿是膀胱癌常见症状，但未必提示转移，需结合影像学及病理判断。2.肾损伤患者行保守治疗期间，可正常进行剧烈运动。（×）解析：保守治疗期间需卧床休息，避免增加肾负担的活动。3.前列腺增生患者出现急性尿潴留，首选手术治疗。（×）解析：首选保守治疗（药物、导尿），手术适用于保守无效或并发症。4.尿道断裂患者，若未及时处理，易发生尿道狭窄。（√）解析：尿道断裂后瘢痕形成是狭窄的主要原因。5.膀胱癌术后尿失禁多为暂时性，可自行恢复。（√）解析：多数尿失禁经康复治疗可改善，部分需手术干预。6.肾结石直径＜0.6cm，无需任何治疗。（×）解析：虽可保守治疗，但需定期复查，部分可能进展。7.睾丸扭转时间越长，睾丸存活率越高。（×）解析：扭转＞8小时易发生坏死，需尽早手术。8.膀胱癌的化疗方案与肺癌相同。（×）解析：需根据肿瘤类型选择特异性方案（如TSPA方案）。9.肾损伤患者出现腰腹部肿块，提示肾周血肿形成。（√）解析：血肿可在超声或CT显示。10.前列腺癌患者行根治术后，需终身随访。（√）解析：为监测复发及转移。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述膀胱癌的三大主要症状。答：①血尿（肉眼或镜下）；②尿频、尿急、尿痛（刺激症状）；③排尿困难（梗阻症状）。2.肾损伤患者保守治疗期间需观察哪些指标？答：①生命体征（血压、心率）；②尿量（颜色、性状）；③腰腹部疼痛；④血常规（血红蛋白）；⑤肾功能。3.前列腺增生导致急性尿潴留的机制是什么？答：①前列腺体积增大压迫尿道；②膀胱颈纤维化导致梗阻；③膀胱逼尿肌收缩力下降；④尿道外括约肌功能失调。4.尿道断裂的典型临床表现有哪些？答：①会阴部骑跨伤史；②排尿困难或尿潴留；③尿道口滴血；④会阴部肿胀、疼痛；⑤直肠指检可触及捻发感。5.膀胱癌术后预防尿路感染的关键措施有哪些？答：①保持会阴部清洁；②规范膀胱冲洗；③合理使用抗生素；④鼓励多饮水；⑤定期尿培养监测。6.肾结石的微创治疗有哪些适应症？答：①直径＜1cm的单发结石；②结石位于肾盂或中肾盏；③无严重积水或感染；④ESWL无效或禁忌。7.睾丸扭转的手术指征是什么？答：①突发阴囊剧痛、肿胀；②睾丸抬高；③彩色多普勒显示睾丸血流消失；④扭转时间＞8小时。8.前列腺癌新辅助化疗的目的是什么？答：①降低肿瘤分期，提高手术成功率；②杀灭微转移灶，降低复发风险；③缩小肿瘤体积，利于术后恢复。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者男性，65岁，因无痛性肉眼血尿入院，B超发现膀胱底部占位，直径约2cm，增强扫描呈不均匀强化。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）若确诊为T1期移行细胞癌，首选治疗方案是什么？答：（1）膀胱癌（T1期移行细胞癌可能性大）。（2）①膀胱镜检查+活检；②尿细胞学检查；③泌尿系CT；④PSA检测。（3）经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）+膀胱灌注化疗。2.患者女性，50岁，因反复尿频、尿急伴腰痛就诊，尿培养大肠杆菌阳性，ESBL阳性。问题：（1）治疗首选哪种抗生素？（2）若保守治疗无效，需考虑哪些治疗方案？（3）预防复发需注意哪些措施？答：（1）碳青霉烯类（如美罗培南）或含酶抑制剂的复方制剂（如阿维巴坦）。（2）①长程抗生素治疗；②膀胱灌注药物；③手术切除病灶（如适用）；④免疫调节剂。（3）①多饮水；②避免尿路刺激物；③定期复查；④注意个人卫生。3.患者男性，72岁，因排尿困难加重伴尿潴留入院，直肠指检前列腺增大，中央沟消失，PSA15ng/ml。问题：（1）初步诊断是什么？（2）若行手术治疗，最常用的术式是什么？（3）术后可能出现哪些并发症？答：（1）前列腺增生（BPH）伴急性尿潴留。（2）经尿道前列腺电切术（TURP）。（3）①尿失禁；②尿道狭窄；③膀胱痉挛；④出血；⑤感染。4.患者男性，28岁，因车祸后出现排尿困难，会阴部肿胀，直肠指检可触及捻发感。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些措施？（3）术后需注意哪些事项？答：（1）尿道断裂。（2）①导尿（若可能）；②会阴部加压包扎；③紧急手术探查。（3）①保持引流通畅；②预防感染；③定期尿道扩张；④避免剧烈运动。5.患者男性，45岁，因无痛性血尿伴腰部隐痛就诊，CT发现左肾占位，强化扫描呈均匀强化。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）若确诊为肾细胞癌，手术方式是什么？答：（1）肾细胞癌（透明细胞癌可能性大）。（2）①肾动脉造影；②尿细胞学；③胸片、骨扫描（排除转移）；④必要时穿刺活检。（3）根治性肾切除术（保留部分肾周脂肪）。6.患者女性，38岁，因排尿困难伴尿频就诊，B超发现前列腺样结构，直肠指检前列腺饱满，PSA正常。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）若确诊为BPH，治疗首选什么？答：（1）前列腺增生（女性罕见，需排除前列腺癌）。（2）①前列腺癌；②膀胱颈挛缩；③尿道狭窄；④神经源性膀胱。（3）药物治疗（如坦索罗辛）。7.患者男性，60岁，因睾丸突然肿胀疼痛就诊，伴阴囊红肿，发病6小时。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取什么措施？（3）若确诊为睾丸扭转，术后如何预防复发？答：（1）睾丸扭转。（2）①立即手术探查；②阴囊固定。（3）将睾丸固定于阴囊内壁，避免再次扭转。8.患者男性，55岁，因膀胱癌行根治性全膀胱切除+回肠膀胱术，术后恢复良好。问题：（1）回肠膀胱术的缺点是什么？（2）术后如何管理尿液？（3）需警惕哪些并发症？答：（1）①需要定时导尿；②可能发生尿路感染；③长期需激素替代治疗。（2）①规律导尿（通常每6-8小时）；②保持会阴清洁；③预防感染。（3）①尿路感染；②吻合口漏；③肠梗阻；④结石形成。9.患者男性，50岁，因反复尿路感染伴腰痛就诊，尿培养大肠杆菌ESBL阳性，影像学未见明显梗阻。问题：（1）可能的病因是什么？（2）治疗需注意什么？（3）若保守治疗无效，需考虑哪些手术方案？答：（1）①膀胱输尿管反流；②膀胱颈梗阻；③神经源性膀胱；④反流性肾病。（2）①选用敏感抗生素；②解除梗阻（如手术）；③长期低剂量抗生素预防。（3）①膀胱颈切开术；②输尿管膀胱吻合术；③膀胱替代术。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.C3.E4.D5.C6.C7.C8.C9.B10.C2.C12.C13.A14.C15.A16.B17.B18.B19.C20.C3.ABC22.ABCD23.ABCE24.ABCDE25.ABCE26.ACDE27.ABCD4.ABCD29.ABCE30.ABCD31.ABCD32.ABCD33.ABCE34.AB5.ABCD36.ABCD37.ABE38.CD39.ABD40.ABCD二、多项选择题1.×（肉眼血尿未必提示转移）42.×（需卧床休息）2.×（首选保守治疗）44.√45.√46.×（需定期复查）3.×（时间越长存活率越低）48.×（需根据肿瘤类型选择）4.√50.√三、判断题1.答：①血尿；②尿频尿急；③排尿困难。2.答：①生命体征；②尿量；③疼痛；④血常规；⑤肾功能。3.答：①压迫尿道；②膀胱颈梗阻；③逼尿肌收缩力下降；④括约肌功能失调。4.答：①会阴部外伤；②排尿困难；③尿道口滴血；④会阴肿胀；⑤直肠指检捻发感。5.答：①保持清洁；②规范冲洗；③合理抗生素；④多饮水；⑤定期尿培养。6.答：①直径＜1cm；②肾盂或中肾盏；③无严重积水或感染；④ESWL无效或禁忌。7.答：①突发剧痛、肿胀；②睾丸抬高；③血流消失；④扭转＞8小时。8.答：①降低肿瘤分期；②杀灭微转移灶；③缩小肿瘤体积。四、简答题1.答：（1）膀胱癌（T1期移行细胞癌）。（2）①膀胱镜+活检；②尿细胞学；③泌尿系CT；④PSA。（3）TURBT+膀胱灌注化疗。2.答：（1）碳青霉烯类或含酶抑制剂。（2）①长程抗生素；②膀胱灌注；③手术；④免疫调节剂。（3）①多饮水；②避免刺激物；③定期复查；④注意卫生。3.答：（1）BPH伴急性尿潴留。（2）TURP。（3）①尿失禁；②尿道狭窄；③膀胱痉挛；④出血；⑤感染。4.答：（1）尿道断裂。（2）①导尿；②加压包扎；③紧急手术。（3）①保持引流通畅；②预防感染；③定期扩张；④避免剧烈运动。5.答：（1）肾细胞癌。（2）①肾动脉造影；②尿细胞学；③胸片、骨扫描；④穿刺活检。（3）根治性肾切除术。6.答：（1）BPH（需排除前列腺癌）。（2）①前列腺癌；②膀胱颈挛缩；③尿道狭窄；④神经源性膀胱。（3）坦索罗辛。7.答：（1）睾丸扭转。（2）立即手术。（3）睾丸固定于阴囊内壁。8.答：（1）①需要导尿；②可能感染；③需激素替代。（2）规律导尿（每6-8小时）；保持清洁；预防感染。（3）①尿路感染；②吻合口漏；③肠梗阻；④结石。9.答：（1）①膀胱输尿管反流；②膀胱颈梗阻；③神经源性膀胱；④反流性肾病。（2）①敏感抗生素；②解除梗阻；③长期预防。（3）①膀胱颈切开；②输尿管膀胱吻合；③膀胱替代术。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.C3.E4.D5.C6.C7.C8.C9.B10.C2.C12.C13.A14.C15.A16.B17.B18.B