2025年临床执业医师考试试题及答案

2025年临床执业医师考试试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.患者女，32岁，因"反复发作性胸痛2年，加重伴呼吸困难1天"入院。查体：血压120/80mmHg，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心电图示ST段抬高。首选的治疗措施是（）A.硝酸甘油静滴B.尿激酶静脉溶栓C.紧急经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.口服阿司匹林E.静脉滴注毛花苷C2.男性患者，45岁，长期吸烟，近期出现咳嗽、咳痰带血丝，痰中查到抗酸杆菌。最可能的诊断是（）A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.肺间质纤维化3.患者女，28岁，妊娠32周，突发阴道流血流液，伴腹痛。查体：宫口开大3cm，胎心140次/分。最可能的诊断是（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.不全流产E.宫颈机能不全4.患儿男，8岁，因"发热、咽痛3天，皮疹1天"就诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，可见细小灰白色点状渗出物，颈部淋巴结肿大。实验室检查：白细胞计数偏低，淋巴细胞比例升高。最可能的诊断是（）A.病毒性心肌炎B.麻疹C.水痘D.流行性腮腺炎E.猩红热5.患者女，60岁，糖尿病史10年，因"双下肢麻木、无力1周"就诊。查体：双下肢感觉减退，肌张力低，腱反射减弱。血糖控制尚可。最可能的诊断是（）A.周围神经病变B.脊髓炎C.帕金森病D.脑卒中E.多发性肌炎6.患者男，50岁，因"突发右上腹剧痛伴寒战高热3小时"入院。查体：体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，肝功能ALT、AST升高。最可能的诊断是（）A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆管炎D.肝炎E.胆石病7.患者女，35岁，因"反复发作性关节肿痛5年"就诊。查体：双手近端指间关节、腕关节肿胀，活动受限。实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎E.骨关节炎8.患儿男，2岁，因"咳嗽、喘息3天"就诊。查体：呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。既往有湿疹史。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.肺炎合并心衰C.支气管哮喘D.毛细支气管炎E.肺结核9.患者女，40岁，因"发现血糖升高2周"就诊。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m²。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。最可能的诊断是（）A.糖尿病B.糖耐量异常C.原发性醛固酮增多症D.甲状腺功能亢进E.胰岛素抵抗10.患者男，65岁，因"进行性记忆力减退1年"就诊。查体：定向力障碍，计算力下降，语言理解能力正常。最可能的诊断是（）A.脑血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病D.多发性硬化E.带状疱疹后脑炎11.患者女，25岁，因"停经50天，恶心呕吐1周"就诊。查体：子宫增大如孕2个月，B超示宫内孕囊。最可能的诊断是（）A.异位妊娠B.宫内孕C.摩尔综合征D.葡萄胎E.子宫肌瘤12.患者男，45岁，因"突发心悸、头晕2小时"就诊。查体：心率180次/分，律齐，血压90/60mmHg。心电图示QRS波群增宽，R-R间期不齐。最可能的诊断是（）A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.预激综合征13.患者女，30岁，因"皮肤黄染伴尿色加深1周"就诊。查体：巩膜黄染，皮肤可见轻度瘙痒。实验室检查：总胆红素升高，直接胆红素升高，ALT升高。最可能的诊断是（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性胆红素代谢障碍E.药物性肝损伤14.患者男，50岁，因"发现血压升高5年"就诊。查体：血压160/100mmHg，眼底检查可见动静脉交叉压迹。实验室检查：血脂异常。最可能的诊断是（）A.原发性高血压B.肾血管性高血压C.甲状腺功能亢进性高血压D.肾实质性高血压E.妊娠期高血压15.患者女，28岁，因"反复发作性四肢抽搐2次"就诊。查体：神志清楚，神经系统检查阴性。实验室检查：血钙2.1mmol/L。最可能的诊断是（）A.癫痫B.低钙血症C.低血糖D.高钙血症E.中毒性脑病16.患儿男，1岁，因"发热、咳嗽、呼吸困难5天"就诊。查体：呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，胸片示双肺纹理增粗。最可能的诊断是（）A.肺炎合并心衰B.肺炎合并脑膜炎C.肺炎合并败血症D.肺炎合并呼吸衰竭E.肺炎合并营养不良17.患者女，55岁，因"发现甲状腺结节1个月"就诊。查体：甲状腺左叶可触及一约2cm×3cm结节，质硬，活动度差，无压痛。实验室检查：甲状腺功能正常。最可能的诊断是（）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺囊肿E.甲状腺功能亢进18.患者男，60岁，因"进行性吞咽困难3个月"就诊。查体：锁骨上窝可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。实验室检查：CEA升高。最可能的诊断是（）A.食管癌B.胃癌C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.肺癌19.患者女，40岁，因"反复发作性关节红肿热痛3年"就诊。查体：双膝关节、踝关节肿胀，活动受限。实验室检查：血沉增快，C反应蛋白升高。最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎E.骨关节炎20.患者男，70岁，因"突发右侧肢体无力、麻木3小时"就诊。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，左侧肢体正常。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑震荡E.脑肿瘤二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施包括胰岛素治疗、______治疗和______治疗。2.肺炎链球菌肺炎的典型临床表现包括突发高热、寒战、咳嗽、咳______痰和______。3.类风湿关节炎的诊断标准包括关节肿痛______个，持续时间______周以上，并有______项其他表现。4.心电图示室性心动过速时，QRS波群宽度通常大于______毫秒，心室率通常在______次/分之间。5.肝细胞性黄疸时，血清胆红素升高，其中______胆红素和______胆红素均升高。6.原发性高血压的治疗目标包括将血压控制在______mmHg以下，并改善______和______。7.癫痫持续状态的治疗首选药物是______，必要时可联合使用______。8.肺炎合并心衰时，患儿常表现为呼吸急促、______、______和肝脏肿大。9.甲状腺癌的典型临床表现为甲状腺结节，质地______，活动度______，常伴有______。10.脑梗死的治疗原则包括______治疗、______治疗和______治疗。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.肺结核患者痰中查到抗酸杆菌阳性，说明其具有传染性。（）2.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，呼吸气味呈丙酮味。（）3.类风湿关节炎患者晨僵时间通常超过1小时。（）4.室性心动过速时，心室率通常在150-250次/分之间。（）5.肝细胞性黄疸时，尿胆原通常阳性。（）6.原发性高血压患者常伴有血脂异常。（）7.癫痫持续状态时，首选地西泮静脉注射。（）8.肺炎合并心衰时，患儿常表现为呼吸急促、心率增快、肝肿大和肺部啰音。（）9.甲状腺癌患者常伴有颈部淋巴结肿大，质地硬，活动度差。（）10.脑梗死的治疗首选溶栓治疗，但需在发病6小时内进行。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。2.简述肺炎链球菌肺炎的治疗原则。3.简述类风湿关节炎的诊断标准。4.简述室性心动过速的临床表现。5.简述肝细胞性黄疸的实验室检查特点。6.简述原发性高血压的并发症。7.简述癫痫持续状态的治疗措施。8.简述脑梗死的治疗原则。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者女，35岁，因"反复发作性关节肿痛3年"就诊。查体：双手近端指间关节、腕关节肿胀，活动受限。实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。请写出该患者的诊断思路及鉴别诊断。2.患者男，45岁，因"突发右上腹剧痛伴寒战高热3小时"入院。查体：体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，肝功能ALT、AST升高。请写出该患者的诊断思路及治疗措施。3.患儿男，2岁，因"咳嗽、喘息3天"就诊。查体：呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。既往有湿疹史。请写出该患者的诊断思路及治疗措施。4.患者女，28岁，因"发现血糖升高2周"就诊。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m²。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。请写出该患者的诊断思路及治疗措施。5.患者男，50岁，因"进行性记忆力减退1年"就诊。查体：定向力障碍，计算力下降，语言理解能力正常。请写出该患者的诊断思路及鉴别诊断。6.患者女，25岁，因"停经50天，恶心呕吐1周"就诊。查体：子宫增大如孕2个月，B超示宫内孕囊。请写出该患者的诊断思路及处理措施。7.患者男，45岁，因"突发心悸、头晕2小时"就诊。查体：心率180次/分，律齐，血压90/60mmHg。心电图示QRS波群增宽，R-R间期不齐。请写出该患者的诊断思路及治疗措施。8.患者女，30岁，因"皮肤黄染伴尿色加深1周"就诊。查体：巩膜黄染，皮肤可见轻度瘙痒。实验室检查：总胆红素升高，直接胆红素升高，ALT升高。请写出该患者的诊断思路及治疗措施。六、案例分析题（本大题共9小题，每小题2分，共18分）1.患者女，32岁，因"反复发作性胸痛2年，加重伴呼吸困难1天"入院。查体：血压120/80mmHg，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心电图示ST段抬高。请分析该患者的诊断及治疗措施。2.患者男，45岁，长期吸烟，近期出现咳嗽、咳痰带血丝，痰中查到抗酸杆菌。请分析该患者的诊断及治疗措施。3.患者女，28岁，妊娠32周，突发阴道流血流液，伴腹痛。查体：宫口开大3cm，胎心140次/分。请分析该患者的诊断及处理措施。4.患儿男，8岁，因"发热、咽痛3天，皮疹1天"就诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，可见细小灰白色点状渗出物，颈部淋巴结肿大。实验室检查：白细胞计数偏低，淋巴细胞比例升高。请分析该患者的诊断及治疗措施。5.患者女，60岁，糖尿病史10年，因"双下肢麻木、无力1周"就诊。查体：双下肢感觉减退，肌张力低，腱反射减弱。血糖控制尚可。请分析该患者的诊断及治疗措施。6.患者男，50岁，因"突发右上腹剧痛伴寒战高热3小时"入院。查体：体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，肝功能ALT、AST升高。请分析该患者的诊断及治疗措施。7.患者女，35岁，因"反复发作性关节肿痛5年"就诊。查体：双手近端指间关节、腕关节肿胀，活动受限。实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。请分析该患者的诊断及治疗措施。8.患者男，45岁，因"突发心悸、头晕2小时"就诊。查体：心率180次/分，律齐，血压90/60mmHg。心电图示QRS波群增宽，R-R间期不齐。请分析该患者的诊断及治疗措施。七、论述题（本大题共11小题，每小题2分，共22分）1.论述糖尿病酮症酸中毒的发病机制及治疗原则。2.论述肺炎链球菌肺炎的临床表现及治疗原则。3.论述类风湿关节炎的病理特点及诊断标准。4.论述室性心动过速的临床表现及治疗措施。5.论述肝细胞性黄疸的病因及实验室检查特点。6.论述原发性高血压的病因及治疗原则。7.论述癫痫持续状态的临床表现及治疗措施。8.论述脑梗死的病因及治疗原则。9.论述甲状腺癌的临床表现及治疗措施。10.论述食管癌的典型临床表现及诊断方法。11.论述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准及治疗原则。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.A6.C7.D8.C9.B10.B2.B12.B13.B14.A15.B16.A17.C18.A19.D20.B解析：3.突发胸痛伴ST段抬高提示急性ST段抬高型心肌梗死，首选PCI治疗。硝酸甘油可缓解心绞痛，但无法开通闭塞血管；溶栓适用于ST段抬高型心梗发病12小时内且无法PCI者；阿司匹林为抗血小板治疗，需尽早使用但非首选；毛花苷C为强心药，不适用于急性心梗。4.长期吸烟史+咳嗽咳痰带血丝+痰中抗酸杆菌阳性提示肺结核。支气管扩张常咳大量脓痰；肺癌多表现为刺激性咳嗽、咯血；COPD以慢性咳嗽咳痰喘息为主；肺间质纤维化表现为进行性呼吸困难。5.妊娠32周+突发阴道流血流液+宫口开大3cm提示胎膜早破。胎盘早剥常伴腹痛、阴道流血量与孕周不符；前置胎盘表现为无诱因无痛性阴道流血；不全流产宫口持续开大。6.发热咽痛+咽部渗出+颈部淋巴结肿大+白细胞偏低淋巴细胞升高提示病毒性咽炎（部分教材称"咽-结膜热"），与猩红热（咽部杨梅样斑疹、帕氏征阳性）鉴别。7.糖尿病史+双下肢麻木无力+感觉减退提示糖尿病周围神经病变，是糖尿病常见并发症。脊髓炎常伴背痛；帕金森病以运动迟缓、静止性震颤为主；脑卒中表现为偏瘫偏盲；多发性肌炎常伴肌痛。8.右上腹剧痛+寒战高热+右上腹压痛Murphy征阳性+肝功能异常提示急性胆囊炎。胰腺炎常伴腰背部放射痛；胆管炎常表现为Charcot三联征；肝炎多无右上腹压痛；胆石病可表现为胆绞痛。9.双手近端指间关节+腕关节肿痛+晨僵+类风湿因子/抗CCP阳性提示类风湿关节炎。风湿性关节炎多累及大关节；强直性脊柱炎多累及中轴关节；痛风表现为单关节红肿热痛；骨关节炎多累及负重关节。10.咳嗽喘息+哮鸣音+湿疹史提示支气管哮喘。支气管肺炎常伴肺部固定啰音；肺炎合并心衰表现为呼吸急促、心衰体征；毛细支气管炎多见于婴幼儿；肺结核常伴午后低热盗汗。11.BMI27.3+空腹血糖6.8+餐后2小时血糖9.5提示糖耐量异常（IGT）。糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%；原发性醛固酮增多症表现为高血压、低血钾；甲亢表现为心悸、消瘦；胰岛素抵抗常伴高胰岛素血症。12.进行性记忆力减退+定向力障碍+计算力下降提示阿尔茨海默病。脑血管性痴呆多伴有神经系统定位体征；帕金森病以运动症状为主；多发性硬化表现为神经功能缺损；带状疱疹后脑炎有病毒感染史。13.停经50天+恶心呕吐+子宫增大B超孕囊提示宫内孕。异位妊娠常伴腹痛、阴道流血；摩尔综合征为滋养细胞疾病；葡萄胎常表现为子宫异常增大；子宫肌瘤多无症状。14.突发心悸头晕+心率180+律齐+血压低+QRS增宽提示室性心动过速。室上性心动过速常表现为心悸、血压正常；心房颤动R-R间期绝对不齐；心房扑动QRS波群形态正常；预激综合征常表现为心悸、房室传导异常。15.皮肤黄染+尿色加深+直接胆红素升高+ALT升高提示肝细胞性黄疸。溶血性黄疸以间接胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以直接胆红素升高为主；先天性胆红素代谢障碍常伴遗传病史；药物性肝损伤常与用药史相关。16.长期高血压+眼底动静脉交叉压迹+血脂异常提示原发性高血压。肾血管性高血压常伴高血压突然加重；甲状腺功能亢进性高血压表现为高代谢症状；肾实质性高血压常伴肾功能异常；妊娠期高血压多见于孕20周后。17.反复抽搐+低钙血症提示低钙血症。癫痫表现为突然意识丧失抽搐；低血糖表现为交感神经兴奋；高钙血症表现为便秘、多饮；中毒性脑病常伴感染史。18.发热咳嗽呼吸困难+细湿啰音+白细胞升高提示肺炎。肺炎合并心衰表现为呼吸急促、心衰体征；脑膜炎常伴发热、颈强直；败血症常伴全身中毒症状；呼吸衰竭表现为低氧血症；营养不良可加重肺炎。19.甲状腺结节+质硬活动差+无压痛提示甲状腺癌。甲状腺腺瘤常表现为结节活动；甲状腺炎常伴发热；甲状腺囊肿常表现为无痛性肿块；甲状腺功能亢进常表现为高代谢症状。20.进行性吞咽困难+锁骨上淋巴结肿大+CEA升高提示食管癌。胃癌多表现为上腹痛；胸腺瘤常伴胸痛；淋巴瘤常表现为全身淋巴结肿大；肺癌常表现为咳嗽咳血。21.反复关节红肿热痛+晨僵+血沉增快提示类风湿关节炎。风湿性关节炎多累及大关节；强直性脊柱炎多累及中轴关节；痛风表现为单关节红肿热痛；骨关节炎多累及负重关节。22.突发偏瘫偏麻+右侧肢体无力感觉减退提示脑梗死。脑出血常伴头痛呕吐；蛛网膜下腔出血常伴剧烈头痛；脑震荡多无神经系统定位体征；脑肿瘤常表现为进行性加重。二、填空题1.胰岛素；补液；纠酸2.铁锈色；胸痛3.6；4；44.120；150-2505.间接；直接6.140/90；靶器官损害；心血管风险7.地西泮；劳拉西泮8.呼吸急促；肺部啰音；心脏扩大9.硬；差；颈部淋巴结肿大10.抗栓；溶栓；康复三、判断题1.√32.√33.√34.√35.√2.√37.√38.√39.√40.√解析：3.肺结核患者痰中查出抗酸杆菌（结核分枝杆菌）具有传染性，需隔离治疗。4.酮症酸中毒时，丙酮在体内积聚，呼气可有丙酮味（烂苹果味）。5.类风湿关节炎患者晨僵时间通常超过1小时，是典型表现之一。6.室性心动过速时，心室率通常在100-250次/分，150-250次/分提示室速。7.肝细胞性黄疸时，肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍，尿胆原可阳性。8.原发性高血压可导致血脂异常（高脂血症），是常见并发症。9.癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，必要时可用地西泮+劳拉西泮。10.肺炎合并心衰时，患儿常表现为呼吸急促、心率增快、肝肿大和肺部啰音。11.甲状腺癌患者常伴有颈部淋巴结肿大，质地硬，活动度差。12.脑梗死治疗首选溶栓（如阿替普酶），但需在发病4.5小时内进行。四、简答题1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：①代谢紊乱症状：食欲不振、恶心呕吐、腹痛、头痛、嗜睡；②呼吸系统症状：呼吸深快（Kussmaul呼吸）；③循环系统症状：脱水、休克；④神经系统症状：意识模糊、昏迷；⑤实验室检查：血糖升高、血酮体升高、pH下降、电解质紊乱。2.肺炎链球菌肺炎的治疗原则包括：①经验性抗生素治疗：首选青霉素G；②支持治疗：休息、补液、吸氧；③对症治疗：解热镇痛；④并发症处理：如脓胸需引流。3.类风湿关节炎的诊断标准包括：①关节肿痛≥6个；②晨僵持续≥6周；③关节肿胀≥6周；④血沉增快或C反应蛋白升高；⑤类风湿因子阳性或抗CCP抗体阳性；⑥影像学检查关节侵蚀。满足4项或以上可诊断。4.室性心动过速的临床表现包括：①心悸、胸闷、头晕；②严重者可出现晕厥、心绞痛；③心电图表现为QRS波群增宽（≥120ms）、心室率规则或不规则。5.肝细胞性黄疸的实验室检查特点：①血清胆红素升高，直接胆红素和间接胆红素均升高；②尿胆红素阳性；③尿胆原可阳性或阴性；④肝功能检查可有ALT、AST升高。6.原发性高血压的并发症包括：①心脏：高血压性心脏病、心力衰竭；②脑：脑出血、脑梗死；③肾脏：慢性肾衰竭；④眼底：视网膜动脉硬化。7.癫痫持续状态的治疗措施：①首选地西泮静脉注射；②必要时可用地西泮+劳拉西泮；③控制癫痫发作；④查找并治疗病因；⑤维持生命体征。8.脑梗死的治疗原则：①抗栓治疗：溶栓、抗血小板；②扩容治疗：改善微循环；③康复治疗：语言、肢体功能训练。五、应用题1.诊断思路：①患者为年轻女性，长期关节肿痛；②查体关节肿胀，活动受限；③实验室检查RF阳性、抗CCP阳性；④符合类风湿关节炎诊断标准。鉴别诊断：骨关节炎（中老年，负重关节，晨僵短）、银屑病关节炎（伴银屑病皮疹）、痛风（急性发作，单关节红肿热痛）、系统性红斑狼疮（伴蝶形红斑、抗dsDNA抗体阳性）。2.诊断思路：①患者为中年男性，突发右上腹剧痛伴寒战高热；②查体右上腹压痛Murphy征阳性，肝功能异常；③实验室检查白细胞升高、中性粒细胞比例升高；④符合急性胆囊炎诊断。治疗措施：①禁食水；②补液抗感染；③解痉止痛；④必要时手术。3.诊断思路：①患者为幼儿，咳嗽喘息；②查体呼吸急促、哮鸣音；③既往有湿疹史；④符合支气管哮喘诊断。治疗措施：①吸氧；②支气管扩张剂；③糖皮质激素。4.诊断思路：①患者为年轻女性，BMI27.3，空腹血糖6.8，餐后2小时血糖9.5；②符合糖耐量异常诊断。治疗措施：①生活方式干预：控制饮食、运动；②必要时口服降糖药。5.诊断思路：①患者为老年男性，进行性记忆力减退；②查体定向力障碍、计算力下降；③符合阿尔茨海默病诊断。鉴别诊断：脑血管性痴呆（有神经系统定位体征）、帕金森病（运动症状）、多发性硬化（神经功能缺损）。6.诊断思路：①患者为年轻女性，停经50天，恶心呕吐；②查体子宫增大，B超示孕囊；③符合宫内孕诊断。处理措施：①保胎治疗；②定期产检；③排除异位妊娠。7.诊断思路：①患者为中年男性，突发心悸头晕；②查体心率180，律齐，血压低，QRS增宽；③符合室性心动过速诊断。治疗措施：①同步电复律；②药物治疗（利多卡因、胺碘酮）。8.诊断思路：①患者为年轻女性，皮肤黄染伴尿色加深；②查体巩膜黄染；③实验室检查胆红素升高，直接胆红素升高，ALT升高；④符合肝细胞性黄疸诊断。治疗措施：①保肝治疗；②查找病因（病毒性肝炎、药物性肝损伤）；③对症治疗。六、案例分析题1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。治疗：①急诊PCI；②抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）；③抗凝治疗（肝素）；④β