产科实习出科考试题（含答案）

产科实习出科考试题（含答案）适用对象：临床实习医学生、规培初级学员考试时长：60分钟满分：100分一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常足月妊娠的孕周范围是（）A.36～40周B.37～41⁺⁶周C.38～42周D.39～41周2.推算预产期的最可靠依据是（）A.末次月经第一天B.早孕反应时间C.胎动出现时间D.B超胎儿大小3.正常胎心率的范围是（）A.100～140次/分B.110～160次/分C.120～170次/分D.90～130次/分4.临产后最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力5.第一产程潜伏期是指（）A.规律宫缩至宫口扩张3cmB.宫口3cm至宫口开全C.规律宫缩至宫口开全D.宫口开全至胎儿娩出6.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道损伤D.凝血功能障碍7.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）A.全身小血管痉挛B.水钠潴留C.胎盘缺血缺氧D.血容量增加8.胎膜早破是指胎膜破裂发生在（）A.临产前B.第一产程潜伏期C.第一产程活跃期D.第二产程9.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.卵巢B.输卵管壶腹部C.宫颈D.腹腔10.胎儿窘迫最早期的临床表现是（）A.胎心率减慢B.胎心率加快C.羊水粪染D.胎动减少11.正常产后血性恶露持续时间为（）A.3～4日B.10日左右C.2周D.3周12.硫酸镁中毒最早出现的症状是（）A.呼吸减慢B.膝反射消失C.尿量减少D.头晕恶心13.前置胎盘的典型临床表现是（）A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.持续性腹痛D.不规则宫缩14.胎盘早剥的主要诱因是（）A.胎膜早破B.妊娠期高血压疾病C.过期妊娠D.贫血15.新生儿阿氏评分（Apgar）的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.体重D.肌张力二、填空题（每空1分，共20分）1.妊娠全过程共________周，分为早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠，其中晚期妊娠是指________周及以后。2.产道分为________和________两部分，是胎儿娩出的通道。3.第二产程是指________至________，初产妇正常时限不超过________小时。4.产后出血是指胎儿娩出后________小时内出血量，顺产≥________ml，剖宫产≥________ml。5.妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、________、________、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。6.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、________、________。7.硫酸镁用于解痉治疗时，需严格监测________、________、________，防止中毒。8.正常胎动每小时________次，12小时胎动总数不少于________次。9.流产的主要症状是________和________。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述先兆临产的三大临床表现。2.简述产后出血的四大原因及简单处理原则。3.简述子痫前期患者的主要护理及治疗要点。四、病例分析题（20分）患者，女，28岁，初产妇，孕39⁺²周，因“停经9月余，规律腹痛4小时”入院。查体：生命体征平稳，宫高32cm，腹围95cm，胎位LOA，胎心136次/分，宫缩规律，30秒/4～5分钟，肛查：宫口扩张2cm，胎膜未破，先露头，S-1。入院6小时后，患者宫缩变强，40秒/2～3分钟，宫口开全，顺利娩出一活男婴，体重3300g。胎儿娩出后5分钟，胎盘未娩出，阴道突然大量流血，色鲜红，出血量约600ml，子宫质软、轮廓不清。请回答：1.该患者目前最可能的诊断是什么？2.分析该患者出血的主要原因。3.写出具体的急救处理措施。参考答案一、单项选择题答案1.B2.A3.B4.A5.A6.B7.A8.A9.B10.B11.A12.B13.B14.B15.C二、填空题答案1.40；282.骨产道；软产道3.宫口开全；胎儿娩出；24.24；500；10005.子痫前期；子痫6.脐带；羊水7.膝反射；呼吸；尿量8.3～5；309.停经后阴道流血；腹痛三、简答题答案1.先兆临产三大临床表现（1）假临产：宫缩持续时间短、间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，夜间出现、清晨消失，宫颈管不缩短，宫口不扩张，镇静药物可抑制宫缩。（2）胎儿下降感：胎先露下降入盆，孕妇自觉上腹部轻松，食欲好转，呼吸顺畅。（3）见红：临产前24～48小时，宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出血，与宫颈黏液混合排出，是临产最可靠的征象。2.产后出血四大原因及处理原则四大原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力最常见。处理原则：针对病因快速止血，补充血容量纠正休克，预防感染。宫缩乏力者立即按摩子宫、使用缩宫药物；胎盘残留者及时清宫、剥离胎盘；软产道裂伤者立即逐层缝合止血；凝血功能障碍者补充凝血因子、对症治疗。3.子痫前期治疗及护理要点治疗核心原则：解痉、降压、镇静、合理扩容利尿、适时终止妊娠。（1）解痉：首选硫酸镁，严格把控用量，监测中毒指征，备好葡萄糖酸钙解毒。（2）降压：血压过高时使用降压药物，控制血压在合理范围，预防脑血管意外。（3）一般护理：卧床休息，左侧卧位，保证睡眠，清淡低盐饮食，严密监测血压、胎心、胎动及患者自觉症状。（4）病情监测：重点观察有无头痛、视物模糊、恶心呕吐等子痫前驱症状，定期复查尿常规、肝肾功能。（5）适时终止妊娠：病情控制不佳、胎儿窘迫或孕周足月者，及时终止妊娠。四、病例分析题答案1.初步诊断：产后出血（子宫收缩乏力型）2.出血原因分析患者产后子宫质软、轮廓不清，是典型的子宫收缩乏力表现。产程中宫缩持续刺激、体力消耗过大，导致胎儿娩出后子宫肌收缩无力，不能有效压迫子宫壁血窦止血，进而引发大量阴道出血，是本次产后出血的核心原因。3.急救处理措施（1）立即止血：双手均匀按摩子宫底部，刺激子宫收缩，快速恢复子宫轮廓，压迫止血。（2）药物治疗：遵医嘱立即静脉推注或肌注缩宫素，必要时加用卡前列素等强效宫缩剂，强化子宫收缩。（3）快速补液