血液净化用导管相关性血流感染预防与控制知识培训考核试题及答案

第页血液净化用导管相关性血流感染预防与控制知识培训考核试题及答案1.2025版指南推荐中心静脉导管首选的穿刺部位是？[单选题]*股静脉颈内静脉锁骨下静脉(正确答案)贵要静脉答案解析：

中心静脉导管首选锁骨下静脉，感染风险最低；股静脉感染风险为锁骨下的2.4倍（相对危险度为2.44）。2.含醇氯己定消毒剂可降低中心静脉导管相关血流感染风险约多少？[单选题]*20%35%49%(正确答案)65%答案解析：

含醇氯己定可降低导管相关血流感染风险49%（相对危险度为0.51），为强推荐，高质量证据。3.以下哪项不属于最大无菌屏障的必备要素？[单选题]*全身大无菌单无菌手术衣或隔离衣护目镜或防护面屏(正确答案)无菌手套答案解析：

最大无菌屏障五要素包括工作圆帽、医用外科口罩、手卫生与无菌手套、无菌手术衣或隔离衣、覆盖患者全身的大无菌单；护目镜或防护面屏并非必备。4.中心静脉导管留置超过多少天是导管相关血流感染的独立危险因素？[单选题]*7天14天(正确答案)21天30天答案解析：

中心静脉导管留置超过14天为独立危险因素（比值比为3.37）。5.取下导管肝素帽，分别用2～5毫升注射器回抽2毫升导管内封管肝素液，推注在纱布上，检查纱布上是否有凝血块，如有凝血块，再次回抽多少血液？[单选题]*1毫升(正确答案)2毫升5毫升导管标注容积答案解析：

如有凝血块，再次回抽1毫升血液。6.血液净化专用导管首选的穿刺部位是？[单选题]*左侧颈内静脉右侧颈内静脉(正确答案)股静脉锁骨下静脉答案解析：

血液净化首选右侧颈内静脉，留置时间不超过4周；股静脉不超过2周。7.疑似导管相关血流感染时，血培养规范采集应至少采集几套？[单选题]*1套（2瓶）2套（4瓶）(正确答案)3套（6瓶）4套（8瓶）答案解析：

应采集两套4瓶：一套外周血，一套导管血，同时采集并分别标注。8.拔管后行导管尖端培养，应剪下导管尖端约多长？[单选题]*2厘米3厘米5厘米(正确答案)10厘米答案解析：

剪下导管尖端约5厘米，行半定量培养。9.2025版指南对疑似导管相关血流感染患者的拔管推荐态度是？[单选题]*必须立即无条件拔管建议尽早拔除血管内导管(正确答案)先用抗生素观察3天再决定定期更换导管即可答案解析：

2025版指南明确建议尽早拔除血管内导管，为弱推荐，循证数据比值比为0.17。10.输液接头消毒时，应用酒精用力擦拭多长时间？[单选题]*5秒10秒15秒(正确答案)30秒答案解析：

接头消毒应用酒精用力擦拭15秒。11.最大无菌屏障包括以下哪些要素？*工作圆帽(正确答案)医用外科口罩(正确答案)无菌手术衣或隔离衣(正确答案)覆盖患者全身的大无菌单(正确答案)无菌手套(正确答案)答案解析：

五要素全部正确，辅助人员同样需戴圆帽口罩。12.导管换药需遵循以下哪些流程？*手卫生(正确答案)佩戴护目镜或防护面屏检查中心静脉导管置管处有无渗血、渗液，有无红肿，皮肤有无破损，缝线有无脱落(正确答案)根据消毒剂产品使用说明进行皮肤消毒，更换敷料(正确答案)注明置管部位的换药时间(正确答案)答案解析：

换药未要求佩戴护目镜或防护面屏，其余流程正确。13.2025版指南推荐的皮肤消毒要点包括？*首选含醇氯己定消毒剂(正确答案)以穿刺点为中心由内向外螺旋涂擦(正确答案)消毒范围直径≥15厘米(正确答案)待干后再穿刺（至少30秒）(正确答案)用碘伏反复擦拭至皮肤发黄答案解析：

碘伏效果不如含醇氯己定，且不应反复擦拭至皮肤发黄。14.导管相关血流感染的主要来源包括？*皮肤来源（置管时菌群沿导管进入）(正确答案)接头来源（输液接头污染）(正确答案)导管本身（不必要留置时间过长）(正确答案)呼吸道来源泌尿系来源答案解析：

主要三大来源为皮肤、接头和导管本身；呼吸道和泌尿系不是主要来源。15.疑似导管相关血流感染的规范处理流程包括以下哪些步骤？*识别预警（发热、寒战、穿刺点红肿脓性）(正确答案)规范送检（两套血培养加导管尖端）(正确答案)尽早拔管（48小时内）(正确答案)经验性抗感染（覆盖革兰阳性球菌）(正确答案)定期导丝原位更换导管答案解析：

2025版指南不建议导丝原位更换导管，其余步骤正确。16.关于导管维护与拔管管理，以下正确的是？*每日评估导管必要性，不需要时立即拔除(正确答案)不建议定期更换导管预防感染(正确答案)紧急置管无菌不足时24～48小时内更换(正确答案)推荐使用中心静脉导管置入核查单(正确答案)尽量延长导管留置时间以减少穿刺答案解析：

应缩短而非延长导管留置时间，其余正确。17.血液净化专用导管的管理要点包括？*首选右侧颈内静脉，留置不超过4周(正确答案)股静脉仅短期使用，不超过2周(正确答案)不建议导丝原位更换(正确答案)不建议常规经中心导管采血(正确答案)长期患者优先建立自体动静脉内瘘(正确答案)答案解析：

全部正确，长期患者优先建立自体动静脉内瘘。18.导管相关血流感染的确诊标准包括？*外周血培养阳性(正确答案)导管端与外周血培养出相同种类、相同药敏的致病菌(正确答案)置管期间或拔管48小时内出现菌血症(正确答案)仅有穿刺点局部红肿即可诊断白细胞升高即可诊断答案解析：

仅有穿刺点局部红肿或白细胞升高不构成确诊标准，需结合血培养。19.以下哪些措施已被证实可降低导管相关血流感染风险？*使用中心静脉导管置入核查单（降低56%）(正确答案)使用密闭输液袋(正确答案)使用抗菌涂层导管(正确答案)严格执行最大无菌屏障（比值比为0.35）(正确答案)增加导管留置时间以减少穿刺次数答案解析：

增加导管留置时间反而升高风险，其余措施已被证实可降低风险。