传染病学期末考试试卷及详细参考答案

传染病学期末考试试卷及详细参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.传染病最基本的特征是（）A.有传染性和流行性B.有季节性C.有地域性D.有病原体E.可免疫性2.传染病潜伏期的主要临床意义是（）A.协助诊断B.确定检疫期C.判断预后D.指导治疗E.评估病情轻重3.乙肝病毒复制、传染性最强的血清学指标是（）A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBs阳性D.抗-HBe阳性E.抗-HBc阳性4.艾滋病的主要传播途径不包括（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.呼吸道飞沫传播E.共用注射器传播5.确诊新型冠状病毒肺炎最可靠的依据是（）A.发热、干咳症状B.肺部CT磨玻璃影C.新冠病毒核酸检测阳性D.血常规淋巴细胞减少E.流行病学接触史6.细菌性痢疾最典型的临床表现是（）A.腹痛、腹泻、水样便B.腹痛、里急后重、黏液脓血便C.发热、呕吐、腹痛D.腹泻、脱水、电解质紊乱E.阵发性腹痛、果酱样便7.霍乱患者典型的粪便性状是（）A.黏液便B.脓血便C.米泔水样便D.果酱样便E.稀糊状便8.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是（）A.苍蝇B.蚊子C.蟑螂D.老鼠E.蜱虫9.水痘的病原体是（）A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.风疹病毒E.麻疹病毒10.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播E.母婴传播11.伤寒最特征性的临床表现是（）A.持续高热、相对缓脉、玫瑰疹B.发热、腹痛、腹泻C.发热、咳嗽、咳痰D.高热、寒战、黄疸E.发热、头痛、呕吐12.流行性出血热的主要传染源是（）A.患者B.家畜C.鼠类D.蚊虫E.家禽13.手足口病高发人群是（）A.新生儿B.5岁以下儿童C.青少年D.青壮年E.老年人14.甲类传染病的报告时限是（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内15.抗病毒药物奥司他韦主要用于治疗（）A.乙肝B.艾滋病C.流行性感冒D.水痘E.带状疱疹二、填空题（每空1分，共20分）1.传染病流行的三个基本环节是________、________、________。2.传染病的病程发展分为四期，分别是潜伏期、________、________、恢复期。3.病毒性肝炎中，主要通过消化道传播的是________、________型肝炎。4.艾滋病全称是________，其致病病毒主要攻击人体________细胞。5.细菌性痢疾分为急性菌痢、慢性菌痢，急性菌痢最严重的类型是________。6.霍乱的治疗核心是________，辅以抗菌和对症治疗。7.麻疹典型的临床特征为发热、________、________、麻疹黏膜斑。8.肺结核的化疗原则是早期、________、________、适量、规律。9.流行性乙型脑炎多见于________季节，临床以高热、________、抽搐、病理反射为主要表现。10.我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，其中甲类传染病包括________、________。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述传染病的预防措施。2.简述乙肝五项指标的临床意义。3.简述伤寒的典型临床表现。4.简述新型冠状病毒肺炎普通型的诊断标准。四、病例分析题（共18分）患者，男性，28岁，发热、乏力、食欲减退1周，皮肤巩膜黄染3天入院。患者1周前无明显诱因出现低热、全身乏力、恶心、厌油腻食物，未予治疗。3天前发现皮肤、眼白发黄，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅。既往无肝炎病史，1个月前曾在外就餐。查体：T37.8℃，神志清，皮肤巩膜中度黄染，无皮疹及出血点，肝肋下2cm，质软，轻压痛，脾未触及。实验室检查：肝功能ALT1200U/L，AST980U/L，总胆红素85μmol/L；乙肝五项全部阴性，甲肝IgM抗体阳性。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）写出该疾病的诊断依据。（8分）（3）简述该患者的治疗原则。（6分）参考答案及详细解析一、单项选择题答案及解析1.D解析：病原体是传染病最本质、最基本的特征，所有传染病均由特异性病原体引起；传染性、流行性、免疫性为重要特征，而非最基本特征。2.B解析：潜伏期是病原体侵入人体至出现临床症状的时期，根据潜伏期长短可确定传染病的检疫期限，是其最主要的临床应用价值。3.B解析：HBeAg是乙肝病毒核心抗原的可溶性蛋白，阳性提示病毒在体内大量复制，病毒载量高，传染性极强；HBsAg阳性仅提示感染乙肝病毒，不代表病毒复制活跃。4.D解析：艾滋病传播途径为性接触、血液、母婴传播，日常呼吸道飞沫、握手、共餐、共用办公用品等均不会传播艾滋病。5.C解析：核酸检测检出新冠病毒核酸是确诊新冠肺炎的金标准，症状、影像学、血常规及接触史仅为临床疑似依据，不能确诊。6.B解析：细菌性痢疾由志贺菌感染引起，病变主要在结肠黏膜，表现为黏膜充血、糜烂、溃疡，典型症状为腹痛、里急后重、黏液脓血便。7.C解析：霍乱弧菌产生肠毒素，导致肠道大量分泌肠液，粪便呈无色透明、浑浊如米泔水样，无粪质，是霍乱特征性体征。8.B解析：流行性乙型脑炎是人畜共患传染病，主要传播媒介为三带喙库蚊，蚊虫叮咬带毒宿主后再叮咬人体造成传播。9.B解析：水痘和带状疱疹为同一病原体（水痘-带状疱疹病毒）引起，儿童初次感染表现为水痘，成年后潜伏病毒复发表现为带状疱疹。10.B解析：肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏排出的结核分枝杆菌，通过呼吸道飞沫被健康人吸入，是最主要的传播方式。11.A解析：伤寒由伤寒沙门菌感染引起，典型表现为持续稽留高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大，是其特征性临床表现。12.C解析：流行性出血热（肾综合征出血热）的主要传染源为黑线姬鼠、褐家鼠等鼠类，人类为偶然宿主。13.B解析：手足口病由肠道病毒引起，婴幼儿免疫力低下，5岁以下儿童为高发人群，重症病例也多见于该年龄段。14.A解析：我国传染病防治法规定，甲类传染病（鼠疫、霍乱）及按甲类管理的乙类传染病，需在2小时内完成网络报告。15.C解析：奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，可抑制流感病毒复制，是治疗甲型、乙型流行性感冒的一线抗病毒药物。二、填空题答案1.传染源、传播途径、易感人群2.前驱期、症状明显期3.甲、戊4.获得性免疫缺陷综合征、CD4+T淋巴5.中毒性菌痢6.补液治疗（纠正脱水及电解质紊乱）7.流涕流泪、全身斑丘疹8.全程、联合9.夏秋、意识障碍10.鼠疫、霍乱三、简答题参考答案1.简述传染病的预防措施传染病预防遵循控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的三大原则，具体措施如下：（1）控制传染源：早期发现、诊断、报告、隔离、治疗传染病患者；对病原携带者进行筛查和管理；隔离管控染疫动物，捕杀、销毁患病动物，从源头杜绝病原体传播。（2）切断传播途径：根据不同传染病传播方式采取针对性措施。呼吸道传染病加强通风、佩戴口罩、空气消毒；消化道传染病做好饮食、饮水卫生，饭前便后洗手，粪便垃圾无害化处理；血液传染病严格管控血液制品、杜绝不洁注射；接触传染病做好皮肤防护和物品消毒。（3）保护易感人群：主动预防为主，按时接种各类疫苗，提升机体特异性免疫力；加强体育锻炼、规律作息、均衡饮食，提高机体非特异性抵抗力；对密切接触者可采取药物预防、被动免疫等防护措施。2.简述乙肝五项指标的临床意义乙肝五项包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，各项指标意义如下：（1）HBsAg（乙肝表面抗原）：阳性提示机体感染乙肝病毒，是感染的标志，不反映病毒复制活跃程度及病情轻重。（2）抗-HBs（乙肝表面抗体）：阳性为保护性抗体，提示机体对乙肝病毒有免疫力，多见于疫苗接种成功或既往感染痊愈后。（3）HBeAg（乙肝e抗原）：阳性提示乙肝病毒复制活跃、病毒载量高、传染性强。（4）抗-HBe（乙肝e抗体）：阳性提示病毒复制减弱、传染性降低，病情趋于稳定。（5）抗-HBc（乙肝核心抗体）：阳性提示既往或现症乙肝病毒感染，分为IgM和IgG型，IgM阳性提示急性感染，IgG阳性提示既往感染。3.简述伤寒的典型临床表现伤寒潜伏期约10～14天，典型病程分为四期，全程约4周：（1）初期（第1周）：缓慢起病，体温阶梯式上升，逐渐出现低热至高热，伴随乏力、食欲减退、腹胀、咽痛等全身不适，症状无特异性。（2）极期（第2～3周）：为症状高峰期，出现特征性表现。持续稽留高热，体温39～40℃；相对缓脉，即高热状态下脉搏增速不匹配体温升高；皮肤出现淡红色玫瑰疹，多见于胸腹部，压之褪色；伴随肝脾肿大、腹胀、便秘等消化系统症状，严重者可出现神经系统淡漠、嗜睡等表现。（3）缓解期（第4周）：体温逐渐下降，症状逐步缓解，食欲恢复，肝脾肿大消退，此阶段易出现肠出血、肠穿孔等并发症。（4）恢复期（第5周）：体温恢复正常，症状完全消失，体力、食欲逐步恢复，临床痊愈。4.简述新型冠状病毒肺炎普通型的诊断标准同时满足流行病学、临床表现、实验室及影像学检查相关标准即可诊断：（1）流行病学史：发病前14天内有新冠病毒感染者接触史、疫区旅居史或聚集性发病史。（2）临床表现：具有发热、干咳、乏力等典型症状，可伴随咽痛、流涕、腹泻等轻症表现，无呼吸困难、低氧血症等重症表现。（3）实验室检查：新冠病毒核酸检测阳性或新冠病毒特异性IgM、IgG抗体阳性。（4）影像学检查：胸部CT可见双肺斑片状磨玻璃影、浸润影，无肺实变、呼吸衰竭等严重影像学改变。（5）病情程度：症状较轻，生命体征平稳，无重症、危重症相关临床表现。四、病例分析题参考答案（1）初步诊断：急性甲型病毒性肝炎（黄疸型）（2）诊断依据①流行病学依据：青年男性，1个月前有外出就餐史，甲肝主要经消化道传播，存在明确感染暴露风险。②临床表现：急性起病，有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心等肝炎典型消化道症状，伴随低热、皮肤巩膜黄染、浓茶色小便、浅色大便等黄疸表现，查体肝大、肝区轻压痛，符合急性黄疸型肝炎体征。③实验室检查：肝功能显著异常，转氨酶、胆红素明显升高，提示肝细胞损伤及黄疸；乙肝五项阴性，排除乙肝感染；甲肝IgM抗体阳性，提示急性甲型肝炎病毒感染，为确诊依据。④既往史：无肝炎病史，排除慢性肝炎急性发作。（3）治疗原则甲肝为自限性疾病，无特效抗病毒药物