传染性单核细胞增多症考核试题及详细答案解析

传染性单核细胞增多症考核试题及详细答案解析适用范围：临床医学生、规培医师、儿科及感染科医护考核题型设置：单选题、多选题、判断题、简答题总分100分一、单项选择题（共10题，每题4分，共40分）1.传染性单核细胞增多症最主要的病原体是（）A.巨细胞病毒B.EB病毒C.腺病毒D.柯萨奇病毒2.传染性单核细胞增多症的主要传播途径是（）A.呼吸道飞沫传播B.血液传播C.口-口密切接触传播D.消化道传播3.该病典型的血常规特征性改变是（）A.白细胞降低、淋巴细胞减少B.白细胞升高、异型淋巴细胞增多C.白细胞正常、中性粒细胞升高D.血小板显著升高4.诊断EB病毒原发感染最具特异性的抗体是（）A.EB病毒核抗原抗体（EBNA-IgG）B.衣壳抗原IgM抗体（VCA-IgM）C.衣壳抗原IgG抗体（VCA-IgG）D.早期抗原抗体（EA-IgG）5.传染性单核细胞增多症最常见的首发症状是（）A.发热B.咽峡炎C.淋巴结肿大D.肝脾肿大6.该病淋巴结肿大最典型的部位是（）A.颌下淋巴结B.颈部后群淋巴结C.腋下淋巴结D.腹股沟淋巴结7.临床怀疑传单患者，若就诊初期VCA-IgM阴性，需多久复查排除早期感染（）A.1~2天B.1~2周C.1个月D.3个月8.传染性单核细胞增多症患儿，应严格避免的药物是（）A.布洛芬B.阿莫西林C.利巴韦林D.对乙酰氨基酚9.该病最常见的并发症是（）A.脾破裂B.肝功能损害C.心肌炎D.脑膜炎10.传单患者脾肿大时，禁止剧烈运动的时长至少为（）A.1周B.2~3周C.4~6周D.3个月二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.传染性单核细胞增多症典型的“三联征”临床表现包括（）A.发热B.咽峡炎C.淋巴结肿大D.皮疹2.关于异型淋巴细胞，说法正确的有（）A.发病1周后开始升高B.病程2~3周达高峰C.比例＞10%具有诊断意义D.恢复期可快速消失3.EB病毒感染相关抗体中，提示既往感染的指标有（）A.VCA-IgM阳性B.VCA-IgG阳性C.EBNA-IgG阳性D.EA-IgG阳性4.传染性单核细胞增多症可能出现的临床表现有（）A.肝肿大、肝功能异常B.脾肿大C.眼睑水肿D.全身斑丘疹5.传单的对症治疗措施包括（）A.急性期卧床休息B.高热时退热对症处理C.咽痛明显可局部对症治疗D.常规使用抗生素抗病毒治疗三、判断题（共5题，每题2分，共10分）1.传染性单核细胞增多症多见于学龄期及青春期儿童，婴幼儿感染多症状轻微。（）2.传单患者出现皮疹，多为使用青霉素类药物后诱发，属于药物过敏反应。（）3.异型淋巴细胞升高仅见于EB病毒感染，可作为确诊唯一依据。（）4.绝大多数传染性单核细胞增多症预后良好，为自限性疾病。（）5.脾破裂是传单最凶险的急性并发症，多发生于剧烈活动后。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述传染性单核细胞增多症的典型临床表现。2.简述EB病毒感染相关抗体的临床诊断意义。3.简述传染性单核细胞增多症的治疗原则及核心注意事项。参考答案及详细解析一、单项选择题答案及解析1.答案：B解析：传染性单核细胞增多症90%以上由EB病毒感染所致，巨细胞病毒、腺病毒等仅会引起少数类似症状的类传单综合征，不属于主要病原体。2.答案：C解析：EB病毒主要存在于患者唾液中，日常密切接触、共用餐具、亲吻等口-口接触是核心传播途径。该病极少通过呼吸道飞沫和血液传播，无消化道传播特性。3.答案：B解析：传单血常规典型表现为白细胞总数轻中度升高，以淋巴细胞升高为主，病程中出现异型淋巴细胞比例≥10%是特征性实验室指标。4.答案：B解析：VCA-IgM出现早、消失快，仅在EB病毒原发急性感染期阳性，是诊断急性传单最特异、最敏感的指标。EBNA-IgG阳性提示既往感染，VCA-IgG无法区分急性或既往感染。5.答案：A解析：发热是传单最常见首发症状，多为中高热，可持续1~2周，随后逐渐出现咽峡炎、淋巴结肿大等典型症状。6.答案：B解析：传单淋巴结肿大以颈部后群淋巴结最为典型，质地偏软、活动度好、轻度压痛，消退较慢，可持续数周。7.答案：B解析：发病初期1周内，VCA-IgM可能尚未产生，检测结果可呈假阴性。临床高度怀疑感染者，需间隔1~2周复查抗体，避免漏诊。8.答案：B解析：传单患者使用阿莫西林、氨苄西林等青霉素类药物，超过90%会诱发全身广泛性皮疹，为疾病特异性反应，并非普通过敏，临床需严格禁用。9.答案：B解析：肝功能损害是传单最常见并发症，多数患者会出现转氨酶轻度升高，多为一过性，预后良好。脾破裂、心肌炎、脑膜炎发生率极低，但危险性更高。10.答案：C解析：传单脾肿大患者，脾脏质地脆弱，剧烈运动、碰撞易引发脾破裂。临床要求患者4~6周内禁止剧烈运动、重体力劳动，复查脾脏回缩正常后才可恢复活动。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABC解析：发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大是传染性单核细胞增多症经典三联征。皮疹多为药物诱发或疾病后期伴随症状，不属于核心典型表现。2.答案：ABCD解析：异型淋巴细胞在发病第1周开始升高，2~3周达到峰值，比例＞10%具备诊断价值。随着病情进入恢复期，异型淋巴细胞会快速减少、恢复正常。3.答案：BC解析：VCA-IgG、EBNA-IgG阳性，无IgM阳性，提示既往EB病毒感染；VCA-IgM阳性提示急性原发感染，EA-IgG阳性多提示近期活动性感染。4.答案：ABCD解析：传单临床表现多样，除三联征外，还可出现肝脾肿大、肝功能异常、眼睑水肿，部分患者未经用药也可出现轻微皮疹，青霉素类药物会诱发严重皮疹。5.答案：ABC解析：传单为病毒感染性疾病，无细菌感染证据时，禁止常规使用抗生素。该病为自限性，无需常规抗病毒药物，仅需卧床休息、退热、利咽等对症支持治疗。三、判断题答案及解析1.答案：正确解析：传染性单核细胞增多症高发人群为5~15岁学龄期、青春期儿童，婴幼儿免疫系统未完善，感染后多为隐性感染或症状轻微，极易漏诊。2.答案：错误解析：传单患者使用青霉素类出现的皮疹，是EB病毒感染导致机体免疫紊乱引发的特异性反应，不属于药物过敏，后续无需终身禁用青霉素，仅本次病程需规避。3.答案：错误解析：异型淋巴细胞升高并非传单特有，巨细胞病毒、风疹病毒、肝炎病毒感染均可导致其升高，因此不能作为唯一确诊依据，需结合抗体及临床症状综合判断。4.答案：正确解析：绝大多数传染性单核细胞增多症为自限性疾病，无需特殊抗病毒治疗，对症处理后2~4周可痊愈，极少遗留后遗症。5.答案：正确解析：脾破裂是传单最严重的急性并发症，多因剧烈运动、腹部外力撞击导致，起病凶险，可危及生命，是临床重点防控的并发症。四、简答题参考答案（标准得分要点）1.简述传染性单核细胞增多症的典型临床表现（1）发热：多为中高热，热型不定，持续1~2周，无寒战或轻微寒战；（3分）（2）咽峡炎：咽部充血、扁桃体肿大，可伴有白色渗出物，咽痛明显，严重时影响进食；（3分）（3）淋巴结肿大：以颈部后群淋巴结为主，无痛或轻度压痛，活动度好，消退缓慢；（2分）（4）其他伴随表现：可出现肝脾肿大、肝功能异常、眼睑水肿，少数患者出现皮疹。（2分）2.简述EB病毒感染相关抗体的临床诊断意义（1）VCA-IgM：急性感染早期出现，持续数周，阳性即可确诊急性EB病毒原发感染，特异性最高；（3分）（2）VCA-IgG：出现早、终身存在，阳性仅提示存在EB病毒感染，无法区分急性或既往感染；（2分）（3）EBNA-IgG：感染恢复期出现，终身阳性，阳性提示既往感染、恢复期感染，急性期多为阴性；（3分）（4）EA-IgG：急性期短暂阳性，提示病毒活动性复制，恢复期快速转阴。（2分）3.简述传染性单核细胞增多症的治疗原则及核心注意事项治疗原则：该病为自限性疾病，以对症支持治疗为核心，无特效抗病毒药物，无需常规使用抗生素。（3分）1.一般治疗：急性期严格卧床休息，