骨科基础护理规范课件

骨科基础护理规范规范·安全·专业·康复汇报人护理部·2026年10月课程导览01骨科护理概览学科特点与规范价值认知02基础护理规范体位牵引石膏核心操作03围手术期护理术前术后全流程管理04并发症防控高风险问题识别与预防05质量与安全护理质量持续改进机制01骨科护理概览认识骨科护理的特殊性把握专科特点，明确规范价值骨科护理的专科特点骨科患者多为创伤、骨折及退行性疾病人群，病程长、卧床久、康复周期长护理特点体位管理要求高牵引与石膏固定专业性强护理对象术后患者长期制动患者老年骨折患者护理目标维持功能位促进愈合预防并发症恢复活动能力骨科护理规范的核心原则规范来自标准，安全源于细节无菌原则感染防控伤口换药、侵入性操作严格落实无菌要求，从源头阻断交叉感染风险。功能位原则体位管理患肢保持功能位，有效防止畸形与关节僵硬。早期活动原则功能锻炼病情许可下尽早开展功能锻炼，促进恢复进程。整体护理原则全人照护兼顾生理、心理、康复与社会支持的多维度需求。02基础护理规范规范动作，守护安全体位、牵引、石膏，逐项落实体位与搬运护理规范体位管理是骨科护理的第一道防线患肢抬高略高于心脏水平，利于静脉回流、减轻肿胀轴线翻身脊柱、骨盆损伤患者保持躯干同轴，避免扭转搬运要点多人协同、托扶患肢，避免拖拽与摩擦制动护理保持有效牵引或固定，防止移位观察要点末梢血运、皮肤颜色、温度、感觉与活动牵引护理规范要点牵引类型主要用途护理要点皮牵引短期制动、软组织损伤观察皮肤有无

过敏破损，固定牢固骨牵引骨折复位、长期牵引保持针眼

清洁干燥，防止感染兜带牵引颈椎、骨盆牵引保持

有效重量，防止压迫皮肤通用要点牵引绳与肢体轴线

一致，重锤

悬空不触地，不随意增减重量石膏固定护理规范观察末梢是石膏护理的关键环节护理要点速览石膏护理覆盖干燥、边缘、末梢、皮肤、锻炼五大环节基础护理2项石膏未干搬运时用手掌托扶，避免指压凹陷，促进干燥皮肤护理保持石膏清洁干燥，防止异物落入，注意有无异味重点监护3项观察末梢注意肢端血运、感觉、运动变化，警惕石膏过紧石膏边缘修整边缘，防止压迫皮肤功能锻炼指导未固定关节主动活动，防止肌肉萎缩功能锻炼护理规范主动为主、被动为辅，量力而行，疼痛明显时暂缓功能锻炼遵循早期、中期、后期三阶段分步推进，循序渐进、量力而行。安全提示：锻炼中出现剧痛、肿胀加重需及时报告早期等长收缩为主促进血液循环防止肌肉萎缩中期关节活动度训练逐步增加循序渐进后期肌力与负重训练加强恢复日常生活能力03围手术期护理全流程管理，无缝衔接从术前准备到术后康复术前护理准备充分的术前准备，是手术顺利的基础身心评估了解基础疾病、营养状况与心理状态。皮肤准备按手术部位备皮，保持皮肤清洁完整。术前训练指导床上排便、深呼吸、有效咳嗽、体位转移。禁食禁饮按医嘱执行，防止麻醉误吸。心理护理讲解手术流程，缓解紧张焦虑情绪。术后常规护理密切监测，是及时发现术后异常的关键术后常规护理，环环相扣、观察先行，是保障顺利康复的第一道防线。体位管理根据麻醉方式与手术部位安置体位，患肢抬高。生命体征监测关注血压、脉搏、呼吸、体温变化。伤口观察注意敷料渗血渗液，保持清洁干燥。引流管护理妥善固定、保持通畅，观察引流液颜色与性状。患肢观察末梢血运、感觉、活动，异常及时报告。术后疼痛与管道管理疼痛与管路管理直接影响患者舒适与安全疼疼痛管理评估采用评分工具动态评估，区分切口痛与异常痛干预遵医嘱用药，配合体位调整与心理疏导管管道管理标识注明名称、置管时间，防止牵拉脱出维护定期挤压防堵，记录引流量，更换时严格无菌拔管遵医嘱拔管，观察拔管后有无渗液术后康复护理科学康复是恢复功能的重要保障术后康复护理，科学系统是恢复功能的重要保障早期活动麻醉清醒后指导床上活动，预防并发症体位转移指导床上移动、坐起、下床的正确方法助行器具根据医嘱使用拐杖、助行器，指导正确使用负重管理严格遵医嘱控制下地时间与负重量康复指导循序渐进增加活动量，定期复诊评估04并发症防控早识别，早干预把风险控制在发生之前常见并发症总览骨科护理的核心战场在预防深静脉血栓长期卧床、制动患者高发，可致肺栓塞压疮局部长期受压、活动受限患者高发肺部感染卧床、年老体弱、咳嗽无力患者高发便秘与泌尿系感染与卧床及排便习惯改变相关骨筋膜室综合征肢体肿胀、石膏或包扎过紧时需高度警惕关节僵硬与肌肉萎缩制动时间长、锻炼不足导致深静脉血栓的识别与预防“早识别早干预是防止肺栓塞的关键”基基础预防：抬高患肢，早期活动，指导踝泵运动理物理预防：遵医嘱使用弹力袜、间歇充气装置药药物预防：遵医嘱抗凝，观察有无出血倾向危高危人群骨折髋部、下肢骨折卧床大手术后及长期卧床患者察观察要点肿胀患肢肿胀、疼痛皮温皮温升高、色泽改变关键提示怀疑血栓时禁止按摩挤压患肢，立即报告压疮的预防与护理减压与皮肤护理是压疮预防的核心风险评估入院及病情变化时使用量表动态评估减压措施定时轴线翻身使用气垫床等减压器具皮肤护理保持清洁干燥避免潮湿与摩擦刺激营养支持加强蛋白质与维生素摄入改善营养状况肺部感染与便秘预防观察记录：关注排便与痰液性状，异常及时报告。肺部感染预防鼓励深呼吸、有效咳嗽，定时拍背排痰。保持病室通风，温湿度适宜，注意保暖。便秘预防调整饮食结构，增加膳食纤维与饮水量。顺时针按摩腹部，养成定时排便习惯。便秘严重时遵医嘱使用缓泻剂。骨筋膜室综合征识别早期识别，分秒必争识别要点高发部位前臂、小腿等有骨筋膜室的部位诱因骨折、软组织损伤、石膏或包扎过紧、肿胀加重典型表现剧痛、被动牵拉痛、肿胀、感觉异常末梢变化皮肤苍白或发绀、动脉搏动减弱、活动障碍护理对策立即报告发现异常第一时间通知医生松解外固定解除石膏或包扎压迫避免抬高患肢防止动脉灌注进一步下降处置及时，避免不可逆损伤05质量与安全规范落地，持续改进让标准成为日常习惯护理质量评价与安全制度落实，是护理安全的基本保障质量标准将体位、牵引、石膏、功能锻炼等操作纳入评价过程管理落实查对制度、交接班制度、分级护理制度安全目标防范跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等不良事件风险评估动态评估高危患者，落实预警与标识管理应急处理熟悉常见突发情况的应急预案与上报流程护理文书与交接班规范客观·真实·准确·及时·完整——护理文书记录原则重点内容病情变化、护理措施、引流情况、皮肤与疼痛记录交接班要点床旁交接，重点患者重点说明标识管理管道、过敏、跌倒高风险等标识清晰醒目沟通规范异常情况及时报告，做好口头与书面衔接骨科护理持续质量改进让规范成为习惯，让习惯守护安全问题导向风险识别定期分析护理不良事件与薄弱环节