(2026)病案编码员资格证试题库(附含参考答案)

(2026)病案编码员资格证试题库(附含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.国际疾病分类（ICD）第十次修订本（ICD-10）中，用于标明肿瘤的形态学编码的字母是（）。A.MB.NC.SD.C答案：A2.根据ICD-10，急性心肌梗死（急性期）的主要编码应归类于（）。A.I21B.I22C.I23D.I24答案：A3.在ICD-10中，关于损伤、中毒和外因的某些其他后果这一章（第十九章，S00-T98），下列说法正确的是（）。A.本章使用S编码表示损伤的部位，T编码表示损伤的性质和外因。B.本章使用T编码表示损伤的部位，S编码表示损伤的性质和外因。C.本章的编码不需要区分左右侧。D.本章的编码必须使用第七位扩展码。答案：A4.患者因“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”入院治疗，主要诊断应选择（）。A.J44.0慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染B.J44.1慢性阻塞性肺病伴有急性加重，未提及感染C.J44.9慢性阻塞性肺病，未特指D.J18.9肺炎，未特指答案：B5.疾病分类编码中，“星号/剑号”系统（星码用于病因，剑码用于临床表现）主要用于（）。A.肿瘤的形态学和功能活性编码B.传染病和寄生虫病的编码C.损伤、中毒和外因的编码D.根本死因的编码答案：B6.手术操作分类ICD-9-CM-3中，区分“手术”和“操作”的关键是（）。A.是否使用麻醉B.是否对疾病有治疗作用C.是否引起体表或体腔的损伤（切口）D.是否在手术室进行答案：C7.下列哪个编码是ICD-9-CM-3中“腹腔镜下胆囊切除术”的正确编码？（）A.51.22B.51.23C.51.24D.51.21答案：B8.病案首页中，出院诊断包括主要诊断和其他诊断，其他诊断是指（）。A.住院期间新发生的疾病B.影响本次住院医疗过程的伴随病C.住院期间需要临床干预的既往病史D.以上都是答案：D9.主要诊断选择的总则是（）。A.消耗医疗资源最多B.住院时间最长C.对患者健康危害最大D.本次医疗事件中，患者住院的理由答案：D10.患者因“糖尿病酮症酸中毒”入院，住院期间发现并治疗了“2型糖尿病”，主要诊断应选择（）。A.E10.1胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒B.E11.1非胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒C.E14.1未特指糖尿病伴有酮症酸中毒D.R73.9高血糖症，未特指答案：B11.在ICD-10中，关于“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”（R00-R99）一章的使用，错误的是（）。A.当症状、体征是医疗事件的原因时，可以作为主要诊断。B.当明确病因后，应选择病因作为主要诊断。C.本章的编码可以用于死因统计。D.本章的编码优先于其他章节的编码使用。答案：D12.患者因“重度贫血”入院，检查后确诊为“胃溃疡伴出血”，主要诊断应选择（）。A.D64.9贫血，未特指B.K25.4胃溃疡，慢性或未特指，伴有出血C.K92.2胃肠道出血，未特指D.R31血尿答案：B13.关于肿瘤编码，下列说法正确的是（）。A.肿瘤的形态学编码（M编码）是必须的。B.动态未定或性质未特指的肿瘤归类于良性肿瘤。C.原位癌的编码范围是D00-D09。D.继发性肿瘤的编码范围是C77-C79。答案：C14.患者因“结肠癌肝转移”入院行化疗，主要诊断应选择（）。A.C18.9结肠，未特指B.C78.7肝继发性恶性肿瘤C.Z51.1恶性肿瘤化学治疗疗程D.以上都可以答案：B15.ICD-9-CM-3中，手术操作编码的构成是（）。A.类目+亚目+细目（2位数字+1位小数+2位数字）B.字母+3位数字+1位小数+2位数字C.3位数字+1位小数+2位数字D.字母+2位数字+1位小数+2位数字答案：A16.“冠状动脉造影术”在ICD-9-CM-3中的编码是（）。A.37.21B.37.22C.37.23D.88.55-88.57答案：D17.关于病案首页疾病诊断的填写顺序，正确的是（）。A.主要诊断写在最前面，其他诊断按治疗的先后顺序填写。B.主要诊断写在最前面，其他诊断按病情的严重程度从重到轻填写。C.主要诊断写在最前面，其他诊断按ICD-10的章节顺序填写。D.主要诊断写在最前面，其他诊断按院内感染的标识顺序填写。答案：B18.患者因“高血压病3级”入院，住院期间发生“急性脑梗死”，主要诊断应选择（）。A.I10特发性（原发性）高血压B.I63.9脑梗死，未特指C.I67.2大脑动脉粥样硬化D.根据具体情况，若脑梗死是本次住院主要治疗的疾病，则选B。答案：D19.在ICD-10中，Z编码（影响健康状态和与保健机构接触的因素）不能作为（）。A.主要诊断B.其他诊断C.根本死因D.附加编码答案：C20.患者因“人工髋关节置换术后疼痛”入院检查，未发现假体松动或感染，主要诊断应选择（）。A.T84.8其他内部假体装置、植入物和移植物引起的并发症B.M25.5关节痛C.Z96.6髋关节假体装置的存在D.Z09为随访检查而就诊答案：C（第21-40题略，格式同前，内容涵盖ICD-10各章节、主要诊断选择原则、手术操作分类、医疗统计等知识点）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况可以作为主要诊断？（）A.患者因“头晕、头痛”入院，检查后确诊为“高血压病3级”，并给予降压治疗。B.患者因“肺炎”入院，治疗期间突发“急性心肌梗死”，后主要治疗转为心梗。C.健康孕妇来院进行常规产前检查。D.患者因“胃癌”入院，本次住院目的仅为术后化疗。答案：A,B2.关于损伤编码，下列说法正确的有（）。A.多处损伤应尽可能采用多数编码的原则。B.未特指开放性还是闭合性的损伤，按闭合性损伤编码。C.同一身体区域同种类型的损伤，通常分类于S00-S99中同一类目的第四位.7。D.T编码章节的编码可以单独使用，用于指出损伤的性质和外因。答案：A,C,D3.在ICD-9-CM-3中，属于“治疗性操作”而非“诊断性操作”的有（）。A.00.66冠状动脉药物洗脱支架置入术B.34.04胸腔穿刺抽液术C.45.23结肠镜活检D.38.93静脉穿刺置管术答案：A,B,D4.下列哪些是病案编码员需要遵循的伦理原则？（）A.准确性原则：确保编码准确反映病案信息。B.保密性原则：保护患者隐私，不泄露病案信息。C.一致性原则：在不同时间、对不同病案，遵循相同的编码规则。D.效率原则：为提高工作效率，可以对不确定的编码进行估计。答案：A,B,C5.关于“妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）”章节编码，正确的有（）。A.本章编码主要用于产科并发症。B.正常分娩应编码于O80。C.绝经后妇女的妇科疾病也使用本章编码。D.本章是强制的优先编码章节。答案：A,B,D（第6-10题略，格式同前）三、填空题（每空1分，共20分）1.ICD-10的全称是________________________。答案：国际疾病与相关健康问题统计分类第十次修订本2.在ICD-10中，恶性肿瘤编码的范围是________。答案：C00-C973.主要诊断是指经诊治后，明确为患者本次________的疾病或情况。答案：住院4.ICD-9-CM-3中，手术操作编码的第一位数字代表________。答案：解剖系统或操作类型5.疾病分类的轴心是________，手术分类的轴心是________。答案：病因、解剖部位；操作部位、手术方式（或类似表述）6.患者因“急性阑尾炎”行“腹腔镜下阑尾切除术”，手术操作编码应为________。答案：47.017.损伤外因编码（V01-Y98）属于ICD-10的第________章。答案：二十8.肿瘤的形态学编码（M编码）中，尾数/0代表________，/1代表________，/3代表________。答案：良性；交界性（动态未定，性质未特指）；恶性（原发性）9.病案首页中，用于标识医院感染情况的字段是________。答案：医院感染名称（或医院感染标志）10.DRGs（疾病诊断相关分组）的核心基础数据来源于病案首页的________和________。答案：主要诊断；主要手术操作（或主要诊断、其他诊断、手术操作等关键信息）（第11-20空略）四、简答题（每题5分，共30分）1.简述主要诊断选择的基本原则。答案：主要诊断选择的总原则是：选择本次医疗事件中，对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断作为患者住院的主要原因。具体包括：（1）病因诊断能包括临床表现时，选择病因诊断。（2）症状、体征等临床表现作为主要诊断的前提是病因不明确。（3）已治疗的疾病和未治疗的疾病，选择已治疗的疾病。（4）并发症和原发病，选择并发症。（5）多个诊断equallymeetcriteria，选择首先诊断的那个。（6）急慢性情况，选择急性情况。（7）损伤中毒，选择损伤中毒本身。（8）肿瘤，选择原发部位肿瘤。（9）产科，选择主要产科并发症。（10）治疗结果，选择治疗的问题。2.什么是ICD-10中的“双重分类”（星号/剑号系统）？请举例说明其应用。答案：双重分类系统，又称星号/剑号系统，是ICD-10中用于处理某些疾病（主要是传染病和寄生虫病，以及部分其他疾病）病因与表现关系的一种方法。剑号编码（†）用于表示疾病的基本病因，星号编码（）用于表示疾病的临床表现或部位。在统计和编码时，剑号编码是核心编码（主要编码），星号编码是附加编码，不能单独使用。例如：结核性脑膜炎，编码为A17.0†G01。其中A17.0†（神经系统的结核病）是剑号编码，表示病因；G01*（结核性脑膜炎）是星号编码，表示临床表现。在死因统计和主要情况统计时，应使用A17.0†。3.列出ICD-9-CM-3中手术操作编码的四个分类轴心，并简要说明。答案：（1）解剖部位轴心：以身体器官、系统为依据进行分类，是手术分类的第一轴心。（2）手术术式轴心：指手术操作的方式方法，如切除、吻合、修补、置换等。（3）手术入路轴心：指手术到达目标部位所经过的路径，如开放式、腹腔镜下、经皮等。（4）手术目的轴心：指手术是为了诊断还是治疗，如活检、探查、根治术、姑息手术等。4.简述病案编码员在DRGs付费改革中的作用。答案：（1）数据基础保障：准确、完整、规范的疾病与手术操作编码是DRGs分组正确的基础，直接影响分组结果和医保支付。（2）信息桥梁作用：将临床诊疗语言转化为标准化的统计分类语言，确保医疗信息在管理、支付、评价等环节的准确传递。（3）质量监控参与：通过编码过程发现并反馈病案书写中的问题（如诊断依据不足、手术记录不详细），促进病案质量和医疗质量的提升。（4）数据分析支持：为医院管理、临床路径优化、成本控制等提供基于编码数据的分析依据。5.请说明“入院病情”为“4”（无）的涵义，并举例。答案：“入院病情”为“4”表示“无”，指患者在本院住院期间新发生的疾病或情况，即医院感染、手术后并发症等。该诊断在患者入院时不存在。例如：患者因“股骨颈骨折”入院行手术治疗，术后第5天出现“下肢深静脉血栓形成”。这个“下肢深静脉血栓形成”的入院病情应填“4”。6.如何处理“诊断不明”或“待查”的病案编码？答案：（1）优先使用明确的诊断：编码员应仔细阅读病程记录、检查检验报告、出院小结等，寻找最可能的明确诊断进行编码。（2）使用症状、体征编码：如果直到出院仍无法明确病因，则应以患者住院治疗的主要症状、体征或异常发现作为主要诊断，使用R00-R99章节的编码。（3）避免使用“待查”类非标准诊断：如“发热待查”应编码为“R50.9发热，未特指”；“腹痛待查”应根据腹痛部位编码为R10.0-R10.4等。（4）与临床医师沟通：对于模糊或矛盾的诊断，应主动与主管医师沟通，确保编码的准确性。五、案例分析/应用题（共40分）案例一（15分）：患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。既往有“2型糖尿病”史10年。入院诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）2.2型糖尿病。入院后查胸部CT提示“右下肺肺炎”。痰培养为“肺炎克雷伯菌”。给予抗感染（头孢哌酮舒巴坦）、平喘、化痰、控制血糖等治疗。住院第10天，患者突发胸痛、心电图及心肌酶谱提示“急性前壁心肌梗死”，立即转入CCU，行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，于罪犯血管置入药物支架1枚。术后病情稳定，继续治疗肺部感染及控制血糖，共住院25天出院。出院诊断：1.急性前壁心肌梗死2.慢性阻塞性肺病急性加重3.社区获得性肺炎（右下肺，肺炎克雷伯菌）4.2型糖尿病问题：1.请根据主要诊断选择原则，确定本例患者的主要诊断及ICD-10编码。（3分）2.请列出本例患者的所有其他诊断及相应的ICD-10编码。（6分）3.请写出本例主要手术操作（PCI+支架置入）的ICD-9-CM-3编码。（2分）4.请分析“社区获得性肺炎”在本案例中的入院病情类别（1、2、3、4），并说明理由。（4分）答案：1.主要诊断及编码：I21.0急性前壁壁心肌梗死。理由：虽然患者因AECOPD入院，但在住院期间发生了更严重、消耗更多资源（转入CCU、行PCI）、决定住院时间延长的主要医疗事件——急性心肌梗死，且本次住院后期的主要治疗精力已转移到心梗的治疗上。因此，急性心肌梗死应作为主要诊断。2.其他诊断及编码：J44.1慢性阻塞性肺病伴有急性加重，未提及感染J15.0肺炎克雷伯菌肺炎E11.9非胰岛素依赖型糖尿病，未伴有并发症（注：肺炎作为AECOPD的可能诱因或伴随情况，需单独编码。糖尿病作为伴随病，需要临床干预。）3.主要手术操作编码：00.66冠状动脉药物洗脱支架置入术。（若仅编码PCI，则为36.09）4.“社区获得性肺炎”的入院病情：应为“1”（有）。理由：根据病史“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”和入院诊断“AECOPD”，以及入院后CT证实肺炎，可以推断肺炎在入院前就已存在，是导致AECOPD加重和本次入院的重要原因之一，属于入院时已明确的伴随诊断。案例二（15分）：患者，女，45岁，因“体检发现子宫肌瘤3年，月经量增多1年”入院。入院后行“腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术”。术后病理：（子宫）多发性平滑肌瘤（良性）。患者术后恢复顺利。既往史：10年前因“甲状腺腺瘤”行“甲状腺右叶切除术”。出院诊断：1.多发性子宫平滑肌瘤2.甲状腺切除术后状态问题：1.请写出主要诊断及ICD-10编码。（2分）2.请写出主要手术操作（腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术）的ICD-9-CM-3编码。（需体现联合手术的编码原则）（4分）3.请写出“甲状腺切除术后状态”的ICD-10编码。（2分）4.请根据主要诊断和手术操作，模拟一个可能的DRGs分组思路（写出分组的关键逻辑即可，无需具体组名）。（3分）5.若该患者术后出现“切口脂肪液化”，经换药后愈合，该并发症应如何编码？其“入院病情”应填什么？（4分）答案：1.主要诊断及编码：D25.2多发性子宫平滑肌瘤。2.主要手术操作编码：需要两个编码。68.41腹腔镜辅助的经腹子宫全切除术66.51腹腔镜下双侧输卵管切除术（或使用相应的其他细编码。原则：两个不同部位、不同性质的手术应分别编码。）3.“甲状腺切除术后状态”编码：Z90.0甲状腺组织acquiredabsence。4.DRGs分组思路：主要诊断D25.2（女性生殖系统疾病）结合主要手术68.41（子宫切除术），且为腹腔镜微创手术。可能进入“子宫平滑肌瘤，伴腹腔镜子宫切除术”或类似的手术MDC（主要诊断大类）和ADRG（核心疾病诊断相关组）。无严重并发症与合并症（CC/MCC）可能会影响权重。5.并发症编码：T81.4手术后伤口感染，不可归类在他处者。（脂肪液化常归类于此）。入院病情：填“4”（无），因为这是住院期间新