2026年超声室试题及答案

2026年超声室试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2025版《中国浅表器官超声检查规范指南》要求，甲状腺超声扫查时探头频率的最低推荐值为（）A.5.0MHzB.7.5MHzC.10.0MHzD.12.0MHzE.15.0MHz答案：B解析：指南明确规定，甲状腺常规扫查需选用线阵探头，频率范围7.5~15.0MHz，对于颈部短粗、结节位置较深的患者可联合3.5~5.0MHz凸阵探头补充扫查，最低推荐起始频率为7.5MHz，过低频率会导致微结构分辨力不足，难以识别直径＜2mm的微钙化及包膜侵犯征象。2.超声弹性成像评分法中，甲状腺结节整体及周边均显示为蓝色（硬质表现），对应改良5分法的评分为（）A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分答案：D解析：改良超声弹性成像5分法标准：1分结节整体呈绿色（质软）；2分结节中心蓝、周边绿（中心质硬、周边质软）；3分结节蓝绿各占约50%（质地中等）；4分结节整体呈蓝色（全质变硬）；5分结节及周边少量腺体均呈蓝色（病变突破间质侵犯周围组织）。其中4分及以上结节恶性风险＞70%，需建议穿刺活检。3.按照2025版胎儿心脏超声筛查规范，孕18~24周胎儿四腔心切面需清晰显示的结构不包括（）A.左右心房对称B.房室瓣启闭运动C.肺静脉引流入左房D.主动脉骑跨征象E.室间隔膜部连续性答案：D解析：主动脉骑跨是左室流出道及大血管短轴切面的观察内容，不属于四腔心切面常规显示结构。四腔心切面作为胎儿心脏筛查的基础切面，需确认心尖指向左前、心胸比0.25~0.33、左右房室大小对称、房室瓣附着点位置差异、肺静脉连接、室间隔连续性及心包无积液等核心指标。4.成人正常静息状态下，超声测量二尖瓣口舒张期早期峰值血流速度（E峰）与心房收缩期峰值血流速度（A峰）的比值正常参考范围为（）A.0.6~0.8B.0.8~1.2C.1.2~1.5D.1.5~2.0E.2.0~2.5答案：C解析：健康成年人静息状态下二尖瓣E/A比值正常范围为1.2~1.5；当E/A＜0.8时提示舒张功能减低Ⅰ级（松弛异常型）；E/A0.8~1.2且舒张早期二尖瓣环运动速度（e’）＜9cm/s时提示假性正常化；E/A＞2且E峰减速时间＜150ms时提示限制性充盈障碍。5.胆囊腺肌症的典型超声造影表现为（）A.动脉期整体高增强，静脉期快速廓清呈低增强B.动脉期壁上罗-阿窦呈点状高增强，壁连续无中断，静脉期与周围胆囊壁同步增强C.动脉期结节样高增强，门脉期廓清呈低增强，伴胆囊壁连续性中断D.动脉期无增强，仅可见胆囊壁均匀增厚E.动脉期周边环状高增强，中心始终无增强答案：B解析：胆囊腺肌症是胆囊壁良性增生性病变，病理基础为胆囊黏膜上皮及肌层增生、罗-阿窦形成，超声造影下罗-阿窦因与囊腔相通，动脉期可出现特征性点状高增强，整个胆囊壁浆膜层连续完整，无中断征象，可与胆囊癌的壁不规则增厚、浆膜层侵犯、造影快速廓清表现鉴别。6.超声诊断下肢深静脉血栓的直接征象是（）A.静脉管腔压之可完全闭陷B.管腔内可见实性低/等回声充填，探头加压管腔不能闭合C.静脉瓣膜纤细，启闭自如D.挤压远端肢体时管腔内血流信号充盈良好E.静脉旁可见侧支循环形成答案：B解析：探头加压后管腔不能闭合是诊断深静脉血栓的核心直接征象，急性期血栓多为低回声，亚急性、慢性血栓可呈等回声或高回声；其余选项均为静脉通畅、瓣膜功能正常的表现，侧支循环为慢性血栓的间接征象，不能作为直接诊断依据。7.按照2025版《超声造影临床应用指南》，肝脏局灶性结节增生（FNH）的典型超声造影时相表现为（）A.动脉期周边结节状高增强，门脉期及延迟期向心性填充呈等增强B.动脉期整体均匀高增强，可见中央滋养动脉，门脉期及延迟期呈等或稍高增强，中央瘢痕延迟增强C.动脉期均匀高增强，门脉期即快速廓清呈低增强，呈“快进快出”表现D.动脉期环状增强，中心无增强，三期均呈边界清晰的无增强区E.动脉期无明显增强，门脉期及延迟期呈轻度低增强答案：B解析：FNH为肝脏良性增生性病变，病理上存在中央星状瘢痕及放射状分布的滋养动脉，超声造影特征为动脉期快速均匀高增强，中央动脉显影呈“轮辐状”，门脉期及延迟期强化程度等于或略高于周围肝实质，中央瘢痕在延迟期出现缓慢增强；A选项为肝血管瘤的典型表现，C选项为肝细胞癌的典型表现，D选项为单纯性肝囊肿表现。8.正常成年人肾脏超声测量的皮质厚度参考值为（）A.0.3~0.5cmB.0.8~1.0cmC.1.0~1.5cmD.1.5~2.0cmE.2.0~2.5cm答案：C解析：正常成人肾脏长径9~12cm，宽径4~5cm，厚径3~5cm，肾皮质厚度1.0~1.5cm，肾皮质厚度＜0.8cm提示肾皮质萎缩，常见于慢性肾脏病、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄等疾病。9.以下乳腺超声BI-RADS分类中，恶性可能性＞95%，需立即采取临床干预的分类是（）A.BI-RADS3类B.BI-RADS4A类C.BI-RADS4B类D.BI-RADS4C类E.BI-RADS5类答案：E解析：BI-RADS分类恶性风险对应：3类恶性风险＜2%，建议6个月随访；4A类恶性风险2%~10%，建议短期随访或穿刺；4B类恶性风险10%~50%，需穿刺活检；4C类恶性风险50%~95%，需穿刺活检明确病理；5类恶性风险≥95%，高度提示恶性，需尽快手术或活检明确后行抗肿瘤治疗。10.经阴道超声检查妇科疾病的最适宜探头频率为（）A.3.5MHzB.5.0MHzC.7.5MHzD.5.0~9.0MHzE.10.0~15.0MHz答案：D解析：经阴道超声探头为腔内端扫式探头，频率范围5.0~9.0MHz，扫查深度8~12cm，可清晰显示子宫内膜、卵巢及盆腔邻近结构的细微病变，对于位置较高的盆腔肿物需联合经腹超声（3.5MHz）补充扫查，10MHz以上探头分辨力高但扫查深度不足，无法显示深部盆腔结构。11.以下超声表现中，不属于典型异位妊娠破裂征象的是（）A.附件区可见混合回声包块，边界模糊B.子宫直肠陷凹、髂窝可见无回声区，透声差C.子宫内膜增厚，宫腔内可见孕囊样结构伴双环征，内见卵黄囊D.彩色多普勒显示包块周边可见环状滋养层血流信号E.腹腔内可见游离无回声区，深度＞5cm答案：C解析：宫腔内见双环征孕囊、内有卵黄囊是宫内妊娠的特征性表现，其余选项均为异位妊娠破裂的典型超声表现：异位妊娠未破裂时附件区包块可探及环状“火环征”血流，破裂后血液流入盆腔、腹腔形成透声差的积液，大量出血时肝肾隐窝、脾肾隐窝均可探及游离液性暗区。12.超声测量胎儿颈项透明层（NT）的标准孕周是（）A.孕11~13⁺⁶周，头臀长45~84mmB.孕14~16周，头臀长85~120mmC.孕10~12周，头臀长30~44mmD.孕16~20周，头臀长121~160mmE.孕20~24周，双顶径40~60mm答案：A解析：NT检查的严格时间窗为孕11周至13周加6天，对应胎儿头臀长45~84mm，超过该孕周胎儿淋巴系统发育完善，颈项部透明层会逐渐消退为颈褶，测量结果无筛查价值；NT厚度≥2.5mm时提示染色体异常风险升高，需进一步行无创DNA或羊水穿刺检查。13.正常成年人眼轴长度的超声测量参考值为（）A.20.0~22.0mmB.22.0~23.0mmC.23.5~24.5mmD.25.0~26.0mmE.26.0~27.0mm答案：C解析：成年人正视眼的眼轴长度参考范围为23.5~24.5mm，眼轴长度＜22mm常见于真性小眼球、远视眼，眼轴长度≥26mm提示高度近视，眼轴长度＜20mm时需警惕先天性小眼畸形。14.以下超声表现中，属于肌腱完全断裂的直接征象是（）A.肌腱纤维连续性完整，局部回声减低B.肌腱连续性中断，断端回缩分离，断端间可见无回声或低回声血肿充填C.肌腱增厚，内部回声不均匀，可见点状强回声钙化D.彩色多普勒显示肌腱内部血流信号增多E.肌腱活动时与周围组织滑动度减小答案：B解析：肌腱完全断裂的核心征象是纤维连续性中断，肌肉收缩时断端会出现回缩，断端间隙被出血或周围软组织填充；其余选项为肌腱部分撕裂、肌腱炎或肌腱粘连的表现。15.超声引导下经皮肝穿刺活检时，要求穿刺路径需经过至少多少厚度的正常肝实质，以降低出血、胆瘘风险（）A.0.5cmB.1.0cmC.2.0cmD.3.0cmE.4.0cm答案：B解析：穿刺活检路径需避开大血管、胆管、胆囊及含气肠管，且需经过至少1.0cm厚度的正常肝实质，利用肝实质的自身压迫作用减少术后出血、胆瘘的发生概率；当病灶紧邻肝包膜时，需调整穿刺角度，尽量斜行进针穿过部分正常肝实质再抵达病灶。16.主动脉瓣狭窄的超声诊断标准中，重度狭窄的瓣口面积为（）A.1.5~2.0cm²B.1.0~1.5cm²C.0.75~1.0cm²D.＜0.75cm²E.＜0.5cm²答案：D解析：正常成人主动脉瓣口面积为3.0~4.0cm²，瓣口面积1.0~1.5cm²为轻度狭窄，0.75~1.0cm²为中度狭窄，＜0.75cm²为重度狭窄；重度狭窄时跨瓣峰值压差通常≥64mmHg，平均压差≥40mmHg，需结合临床症状评估是否需要瓣膜置换。17.先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断标准中，幽门肌层厚度的临界值为（）A.≥2mmB.≥3mmC.≥4mmD.≥5mmE.≥6mm答案：C解析：先天性肥厚性幽门狭窄好发于出生后2~4周的新生儿，典型表现为进食后喷射性呕吐，超声诊断标准为幽门管长径≥16mm，幽门肌层厚度≥4mm，幽门管直径≥14mm，胃蠕动增强、胃排空延迟。18.以下超声表现中，不属于睾丸扭转急性期（发病6小时内）典型表现的是（）A.睾丸体积轻度增大，回声弥漫性减低B.睾丸内部血流信号明显减少或消失C.精索扭转呈“漩涡征”D.睾丸内部回声不均匀，可见多发片状高回声钙化灶E.睾丸位置抬高，长轴呈横位答案：D解析：睾丸内部钙化是扭转坏死后期（发病超过1周）的表现，不属于急性期征象；发病6小时内为扭转黄金复位时间，超声可见睾丸肿大、位置上提、精索扭转漩涡征、血流信号消失，及时复位睾丸存活率可达90%以上。19.正常育龄期女性增殖期子宫内膜的超声厚度参考范围为（）A.1~3mmB.4~8mmC.8~12mmD.12~15mmE.15~20mm答案：B解析：月经周期中子宫内膜厚度随激素水平变化：月经期内膜厚度1~4mm，增殖期（卵泡期）内膜厚度4~8mm，分泌期（黄体期）内膜厚度8~14mm；绝经后女性子宫内膜厚度正常应＜5mm，超过5mm需警惕内膜息肉、内膜增生甚至内膜癌风险。20.超声评估颈动脉狭窄程度时，根据2025版《血管超声检查指南》，中度狭窄（50%~69%）对应的收缩期峰值流速为（）A.＜125cm/sB.125~230cm/sC.＞230cm/sD.＞300cm/sE.＞400cm/s答案：B解析：颈动脉狭窄流速诊断标准：狭窄＜50%时收缩期峰值流速＜125cm/s，舒张末期流速＜40cm/s；狭窄50%~69%时收缩期峰值流速125~230cm/s，舒张末期流速40~100cm/s；狭窄≥70%时收缩期峰值流速＞230cm/s，舒张末期流速＞100cm/s，可见狭窄处五彩镶嵌血流信号。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.甲状腺乳头状癌的典型超声表现包括（）A.结节形态不规则，纵横比＞1B.结节边界模糊，可见微小分叶或毛刺C.结节内部可见簇状分布的微钙化（直径＜1mm）D.结节以囊性为主，内见点状高回声伴彗星尾征E.彩色多普勒显示结节内部穿支血流，阻力指数＞0.7答案：ABCE解析：以囊性为主、内见伴彗星尾征的点状强回声多为良性囊性结节的胶质结晶表现，不属于乳头状癌征象；其余选项均为甲状腺乳头状癌的典型恶性征象，其中微钙化的诊断特异性可达90%以上。2.超声检查中易被误诊为胆囊结石的情况包括（）A.胆囊颈部折叠的黏膜皱襞B.胆囊内脓性胆泥团C.胆囊壁上的罗-阿窦D.十二指肠内的气体强回声E.胆囊息肉样病变答案：ABD解析：罗-阿窦为胆囊壁内的结构，不随体位移动，后方伴彗星尾征，与结石可鉴别；胆囊息肉附着于胆囊壁，无后方声影、不随体位移动，不易误诊为结石；胆囊颈部皱襞、脓团、十二指肠气体均可表现为强回声，当声影不明显、体位移动不显著时易误诊为结石，需多切面、多体位扫查鉴别。3.中孕期系统超声筛查需观察的胎儿附属物结构包括（）A.胎盘位置、厚度、成熟度，有无前置胎盘、胎盘早剥征象B.脐带插入点位置，有无单脐动脉C.羊水量，计算羊水指数或最大羊水池深度D.宫颈管长度，评估宫颈机能不全风险E.子宫肌层连续性，有无子宫破裂风险答案：ABC解析：系统胎儿超声筛查的观察对象为胎儿及其附属物，宫颈管长度、子宫肌层连续性属于母体结构评估范畴，不属于常规中孕期系统筛查的强制观察内容，仅在有高危病史时按需评估。4.以下属于超声检查相对禁忌证的情况包括（）A.经阴道超声检查：无性生活史的女性B.经食道超声检查：严重食管静脉曲张、食管狭窄患者C.超声引导下穿刺活检：凝血功能障碍，凝血酶原时间延长＞3秒D.常规经腹肝脏超声检查：患者餐后腹腔积气明显E.眼部超声检查：患者眼球开放性外伤答案：ABCE解析：餐后腹腔积气会影响超声图像质量，但不属于检查禁忌证，可嘱患者空腹后复查或更换其他检查方法；其余选项均为对应超声检查的绝对或相对禁忌证。5.典型肝囊肿的超声表现包括（）A.类圆形无回声区，壁薄光滑，边界清晰B.后方回声增强C.侧壁回声失落D.内部可见分隔，囊壁增厚伴钙化E.彩色多普勒显示囊壁上可见动脉血流信号答案：ABC解析：囊壁增厚、钙化、有分隔，或囊壁探及血流信号需警惕囊性肿瘤、肝包虫囊肿等病变，不属于单纯性肝囊肿表现；单纯性肝囊肿具备无回声、壁薄、后方增强、侧壁失落的典型囊肿超声特征。6.超声评估左室收缩功能的常用指标包括（）A.左室射血分数（LVEF）B.二尖瓣口E/A比值C.左室短轴缩短率（FS）D.每搏输出量（SV）E.组织多普勒e’速度答案：ACD解析：二尖瓣E/A比值、组织多普勒e’速度为左室舒张功能评估指标；LVEF（正常≥55%）、FS（正常≥25%）、SV（正常60~120ml）为常用的左室收缩功能评估指标。7.乳腺恶性结节的典型超声征象包括（）A.结节边缘成角、毛刺B.结节周边可见高回声晕C.结节后方回声衰减D.结节纵横比＞1E.结节内可见粗大爆米花样钙化答案：ABCD解析：粗大爆米花样钙化为乳腺良性纤维腺瘤的典型钙化表现，恶性钙化多为簇状分布的微钙化；其余选项均为乳腺恶性结节的典型超声征象。8.以下属于输尿管结石典型超声表现的有（）A.输尿管走行区可见强回声团，后方伴声影B.结石近端输尿管扩张C.结石近端肾盂肾盏不同程度积水D.结石处输尿管壁连续性中断，周围可见不规则低回声包块E.彩色多普勒可见快闪伪像答案：ABCE解析：输尿管壁中断、周围伴低回声包块为输尿管尿路上皮癌的典型表现，不属于结石征象；输尿管结石超声可直接显示强回声伴声影、近端尿路扩张，彩色多普勒的快闪伪像可提高微小结石的检出率。9.超声引导下介入治疗的适用范围包括（）A.肝、肾囊肿的硬化治疗B.甲状腺、乳腺良性结节的消融治疗C.胸、腹腔积液的穿刺抽液及置管引流D.肝脓肿、腹腔脓肿的穿刺引流及注药治疗E.肝血管瘤、原发性肝癌的消融治疗答案：ABCDE解析：以上均为目前临床常规开展的超声引导下介入诊疗项目，具有实时引导、精准微创、并发症少的优势。10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声表现包括（）A.二尖瓣瓣叶增厚、回声增强，交界部粘连B.舒张期二尖瓣前叶呈“圆顶征”，开放受限C.二尖瓣口开放面积减小，呈“鱼口状”D.左房、右室增大，左房内可见附壁血栓E.收缩期二尖瓣口可见大量蓝色反流信号入左房答案：ABCD解析：收缩期二尖瓣大量反流为二尖瓣关闭不全的表现，单纯二尖瓣狭窄以瓣口开放受限为核心表现，当合并关闭不全时可出现反流征象；长期二尖瓣狭窄可导致左房压力升高、左房增大，易并发左房附壁血栓、肺动脉高压、右室增大。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.超声检查胆囊时需空腹8小时以上，目的是保证胆囊充盈，减少胃肠气体干扰。（）答案：√2.子宫肌瘤超声造影表现为动脉期周边环状高增强，后期向内部填充，延迟期廓清呈低增强，与子宫肌层分界不清。（）答案：×解析：典型子宫肌瘤超声造影表现为动脉期周边开始增强，逐渐向内部填充，增强与消退均与周围肌层同步，边界清晰，假包膜可呈环状高增强；延迟期廓清、边界不清为子宫肉瘤的表现。3.胎儿侧脑室宽度正常参考值为≤10mm，10~15mm为轻度脑室扩张，≥15mm诊断为脑积水。（）答案：√4.超声诊断胡桃夹综合征的标准为仰卧位时左肾静脉狭窄前扩张段内径与狭窄段内径比值≥3，脊柱后伸位15分钟后比值≥5。（）答案：√5.胰腺超声检查常规选用3.5~5.0MHz凸阵探头，空腹8~12小时，对于消瘦患者可选用7.5MHz线阵探头提高分辨力。（）答案：√6.睾丸鞘膜积液的超声表现为睾丸周围环绕无回声区，睾丸、附睾附着于鞘膜囊一侧，不随体位移动。（）答案：√7.房间隔缺损最常见的类型是原发孔型，约占所有房间隔缺损的70%。（）答案：×解析：房间隔缺损最常见类型为继发孔型，占比约70%，原发孔型占比约15%~20%，常合并二尖瓣裂缺。8.甲状腺TI-RADS4A类结节的恶性风险为2%~10%，建议6个月随访复查即可，无需穿刺活检。（）答案：×解析：TI-RADS4A类结节如果直径＞1.5cm或存在高危征象，建议穿刺活检；直径＜1.5cm的4A类结节可短期随访，但不是所有4A类结节都无需穿刺。9.超声检查时适当涂抹耦合剂的目的是排出探头与皮肤之间的空气，减少声阻抗差，提高超声透入效率。（）答案：√10.异位妊娠最常见的着床部位是卵巢，约占所有异位妊娠的70%。（）答案：×解析：异位妊娠最常见的着床部位是输卵管壶腹部，占比约70%~80%，卵巢妊娠占比不足3%。四、案例分析题（共3题，每题10分，案例后附选择题，多选、少选、错选均不得分）1.患者女性，32岁，体检超声发现甲状腺右叶下极结节：大小约0.8cm×0.7cm，低回声，形态不规则，纵横比＞1，边缘可见多发微小分叶，内部可见簇状微钙化，后方回声轻度衰减；彩色多普勒显示结节内可见穿支血流，阻力指数0.78；右侧颈部Ⅲ区可见1枚肿大淋巴结，大小约1.2cm×0.5cm，皮髓质分界不清，内可见微钙化，淋巴门结构消失。（1）该结节的TI-RADS分类应为（3分）（）A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类答案：E解析：该结节具备低回声、形态不规则、纵横比＞1、边缘分叶、微钙化5项恶性征象，合并颈部异常转移淋巴结，恶性风险＞95%，符合TI-RADS5类诊断标准。（2）该患者颈部淋巴结异常的表现包括（3分）（）A.皮髓质分界不清B.淋巴门消失C.淋巴结内部微钙化D.淋巴结纵横比＜2E.淋巴结囊性变答案：ABCD解析：正常颈部淋巴结纵横比＞2、皮髓质分界清晰、淋巴门结构可见，当淋巴结出现纵横比＜2、皮髓质分界不清、淋巴门消失、内部微钙化或囊性变时，提示转移性淋巴结可能。（3）针对该患者的合理诊疗建议包括（4分）（）A.建议3个月后复查超声观察结节变化B.建议行超声引导下细针穿刺活检明确病理C.直接外科手术切除，无需术前穿刺D.穿刺时需同时对右侧颈部异常淋巴结进行取样E.完善甲状腺功能及甲状腺自身抗体检查答案：BDE解析：对于TI-RADS5类结节，需首先行超声引导下细针穿刺活检明确病理，同时对可疑颈部淋巴结穿刺评估转移情况，术前完善甲状腺功能等相关检查，不建议未明确病理直接手术或单纯随访。2.患者男性，56岁，既往慢性乙型病毒性肝炎病史20年，常规体检超声发现肝右叶S6段低回声结节，大小约2.2cm×2.0cm，边界欠清，内部回声不均匀；超声造影显示动脉期结节快速整体高增强，门脉期造影剂快速廓清呈低增强，延迟期仍为低增强；甲胎蛋白（AFP）检测值为428ng/ml（正常参考值＜25ng/ml）。（1）该患者最可能的诊断为（3分）（）A.肝血管瘤B.肝局灶性结节增生C.肝细胞癌D.肝脓肿E.肝腺瘤答案：C解析：患者有乙肝肝硬化高危因素，结节超声造影呈“快进快出”表现，AFP显著升高，符合典型肝细胞癌的诊断。（2）以下属于肝细胞癌高危人群的有（3分）（）A.慢性乙型/丙型病毒性肝炎患者B.各种原因导致的肝硬化患者C.长期大量饮酒导致酒精性肝病患者D.非酒精性脂肪性肝炎患者E.有肝细胞癌家族史的人群答案：ABCDE解析：以上人群均为肝细胞癌高危人群，建议每6个月行肝脏超声及AFP筛查，提高早期肝癌检出率。（3）针对该患者可选择的治